Paglala ng talamak na cystitis

Ang nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mucosa ng pantog ay nagsisimula bigla na may madalas na pagnanasa sa pag-ihi, pananakit at pagkasunog sa panahon ng pag-ihi, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at iba pang mga karamdaman. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng tugon. Ang kawalan ng therapy o kakulangan nito ay humahantong sa paglipat ng cystitis sa isang malalang kondisyon, kung saan posible ang mga pana-panahong exacerbations.

Ang paulit-ulit na impeksyon sa daanan ng ihi (RUTI) ay tinukoy bilang tatlong yugto ng paglala na may tatlong positibong kultura ng ihi sa loob ng 12 buwan o dalawang impeksiyon sa loob ng nakaraang 6 na buwan.[ 1 ]

Epidemiology

Ang mga impeksyon sa ihi ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki, na may ratio na 8:1. [ 2 ] Ang mga paulit-ulit na UTI (RUTIs) ay pangunahing sanhi ng paulit-ulit na impeksiyon na may parehong pathogen.

Ayon sa istatistika, sa isang third ng lahat ng mga kaso ng cystitis, ito ay nagiging talamak. Karamihan sa mga exacerbations ay nangyayari sa unang 3 buwan pagkatapos ng talamak na anyo. Bawat ikaanim na lalaki at bawat pangalawang babae ay napapailalim sa pagbabalik.

Ipinapakita ng data ng survey na 1 sa 3 kababaihan ay masuri at magagagamot para sa isang UTI sa edad na 24, at higit sa kalahati ng mga ito ay magkakaroon ng isa sa kanilang buhay.[ 3 ] Nalaman ng isang 6 na buwang pag-aaral na 27% ng mga kaso ng talamak na cystitis ay umuulit nang isang beses at 3% ay umuulit ng dalawa o higit pang beses.[ 4 ]

Mga sanhi exacerbation ng talamak na cystitis

Ang talamak na cystitis ay may parehong mga panahon ng kalmado at relapses. Ano ang mga sanhi ng exacerbations? Ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• mahinang personal na kalinisan na humahantong sa impeksyon sa yuritra;
• hindi makontrol na pangmatagalang paggamit ng mga gamot na pumukaw ng pangangati ng mga dingding ng organ;
• pagwawalang-kilos ng likido sa pantog (imposibleng pigilan ang pagnanasa sa pagdumi);
• pagtitibi;
• pagsusuot ng masikip na damit na panloob at pantalon, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga pelvic organ;
  • mga pinsala sa pantog;
• hypothermia at iba pang mga kadahilanan na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit;
• allergy sa mga intimate hygiene na produkto;
• sakit sa bato, pagkakaroon ng mga bato sa mga bato;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pangunahing salik sa panganib na nag-uudyok sa paulit-ulit na uncomplicated UTI ay kinabibilangan ng menopause, family history, sekswal na aktibidad, paggamit ng spermicide, at kamakailang paggamit ng antimicrobial.[ 5 ]

Ang masinsinang sekswal na aktibidad ay maaaring mag-ambag sa paglala ng cystitis. Hindi ito palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang pisikal na epekto, ang alitan ng mga panlabas na ari ay humahantong sa pamamaga ng kanilang mga tisyu, na nakakaapekto rin sa yuritra. Sa mga kababaihan, ang exacerbation ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagtagos ng mga strain ng microorganism na dayuhan sa kanyang kaligtasan sa sakit.

Ang edad ng pasyente ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Sa mga matatandang tao, ang ganitong mga phenomena ay nangyayari nang mas madalas dahil sa isang pagbagal sa mga proseso ng epithelial regeneration. Sa mga babaeng postmenopausal, mas mataas ang dalas ng mga UTI dahil sa pelvic prolapse, kakulangan ng estrogen, pagbaba sa bilang ng lactobacilli sa vaginal flora, pagtaas ng periurethral colonization na may Escherichia coli (E. coli), at mas mataas na saklaw ng mga sakit tulad ng diabetes mellitus. [ 6 ]

Ang panganib na kadahilanan para sa isang pagsiklab ng sakit ay ang panahon bago ang regla. Ito ay dahil sa hormonal surges na katangian ng cycle, at maaaring isang pagpapakita ng naturang mga pathologies tulad ng uterine fibroids, endometriosis.

Ang mga talamak na impeksyon ng iba pang mga organo ay humahantong din sa mga exacerbations ng pamamaga ng pantog, at kakulangan ng mga bitamina sa katawan.

Mayroong isang malaking grupo ng mga pasyente na may masakit na pantog sindrom, o interstitial cystitis, na ang mga sintomas ay pinalala ng ilang mga pagkain. Ang pinakakaraniwang pagkain ay kinabibilangan ng kape, tsaa, soda, mga inuming may alkohol, mga prutas at juice ng sitrus, mga artipisyal na pampatamis, at mainit na paminta.[ 7 ]

Sa paggamot ng talamak na cystitis, ang biologically active supplement na "Urolife" ay kadalasang ginagamit sa isang solusyon para sa mga instillation upang maibalik ang proteksiyon na layer ng pantog o sa anyo ng mga oral capsule (kumikilos sila bilang isang tagapagtanggol, na pinapanatili ang isang pare-pareho na konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa epithelium ng organ). Sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi ng produkto, posible rin ang mga exacerbations.

Ang pagbubuntis, diabetes mellitus, at immunosuppression ay nagpapataas ng panganib ng paulit-ulit na impeksyon sa daanan ng ihi (RUTI) sa mga kababaihan sa pamamagitan ng pagpapadali sa pag-access sa mga uropathogens na nagtagumpay sa mga normal na mekanismo ng depensa ng katawan. [ 8 ] Ang mga pasyenteng may diabetes mellitus ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng asymptomatic bacteriuria, UTI, at pyelonephritis.

Pathogenesis

Ang buo na urothelium ng mga dingding ng pantog ay magagawang protektahan ang sarili sa pamamagitan ng pag-synthesize ng mga phagocytes, ang pagkilos na naglalayong sugpuin ang paglaki ng mga pathogen bacteria. Ang paglitaw ng isang nakakapinsalang kadahilanan dahil sa mga nakalistang dahilan, na humahantong sa hypoxia, lumilipas na dysfunction ng immune system, ay humahantong sa isang exacerbation ng patolohiya.

Ang paulit-ulit na proseso ng impeksyon ay nagreresulta mula sa pagkabigo ng pagbabagong-buhay ng tissue. Ang pataas na impeksiyon ay pinaniniwalaang sanhi ng bacterial virulence factors na nagbibigay-daan para sa pinabuting adhesion, impeksyon, at kolonisasyon ng uropathogens. Kabilang sa mga karaniwang uropathogens ang Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, at Proteus mirabilis.[ 9 ]

Ang pathogenesis ng paulit-ulit na UTI o exacerbation ng talamak na cystitis ay nagsasangkot ng bacterial reinfection o bacterial persistence, na ang dating ay mas karaniwan.[ 10 ] Kapag ang bacteria ay nagpapatuloy, ang parehong bacteria ay maaaring i-culture sa ihi 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng susceptibility-corrected therapy. Ang reinfection ay isang pagbabalik sa ibang organismo, sa parehong organismo 2 linggo pagkatapos ng paggamot, o isang sterile intermediate na kultura.[ 11 ]

Mga sintomas exacerbation ng talamak na cystitis

Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay mahirap makaligtaan, dahil ang mga sintomas nito ay nagdudulot ng sakit, kakulangan sa ginhawa kapag tinatanggal ang pantog, at ang dalas ng mga paghihimok ay lalo na nakakainis.

Ang mga karaniwang sintomas ng talamak na exacerbation ng talamak na cystitis ay kasama ang dysuria, dalas ng ihi, sakit sa suprapubic, at posibleng hematuria. Ang mga systemic na sintomas ay kadalasang banayad o wala. Maaaring mabaho at maulap ang ihi. Ang diagnosis ay batay sa paglalarawan ng mga klinikal na katangian, kasaysayan, tatlong positibong kultura ng ihi sa loob ng nakaraang 12-buwang panahon sa mga pasyenteng may sintomas, at ang pagkakaroon ng neutrophils sa ihi (pyuria).[ 12 ] Ang mga sintomas ng ihi ay naroroon sa 25–30% ng mga babaeng may RUTI. Ang posibilidad na makahanap ng isang positibong kultura sa pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas at walang paglabas ng vaginal ay humigit-kumulang 81%.[ 13 ] Sa mga kumplikadong UTI tulad ng pyelonephritis, ang mga sintomas ng UTI ay mananatili nang higit sa isang linggo na may mga sistematikong sintomas ng patuloy na lagnat, panginginig, pagduduwal, at pagsusuka.[ 14 ]

Ang sakit ay madalas na naisalokal sa pubic area o malalim sa pelvis. Ang sakit ay lilitaw higit sa lahat sa pagtatapos ng pag -ihi, ngunit maaari ring mangyari sa simula. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang pangkalahatang pakiramdam na hindi malusog, at kung minsan ay tumataas ang temperatura ng katawan.

Ang ihi ay nagiging maulap, ang mga natuklap ay maaaring lumutang dito, at ang dugo ay maaaring ihalo.

Exacerbation ng cystitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng isang exacerbation ng cystitis. Hindi ito nangyayari nang nagkataon. Ang lumalagong matris ay pumipilit sa pantog at ureter. Ang pag -agos ng ihi at sirkulasyon ng dugo ay nagambala, na humahantong sa pag -unlad ng impeksyon.

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang pamamaga ay na -promote ng nabawasan na kaligtasan sa sakit dahil sa mga pagbabago sa hormonal. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay hindi maaaring pabayaan, dahil ito ay maaaring negatibong makakaapekto hindi lamang sa kalusugan ng umaasam na ina, kundi pati na rin sa bata, na humahantong sa isang pagkakuha. [ 15 ]

Sa pagbubuntis, ang mga kadahilanan na nag -aambag sa panganib ng pagpalala ng talamak na cystitis ay kasama ang paglusaw ng ureter at renal pelvis; nadagdagan ang pH ng ihi; nabawasan ang tono ng kalamnan ng ureteral at glucosuria, na nagtataguyod ng paglaki ng bakterya. Ang paggamot ng asymptomatic bacteriuria sa pagbubuntis ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng pyelonephritis. Dahil ang RUTIS ay pangkaraniwan sa panahon ng pagbubuntis, nangangailangan sila ng paggamot ng prophylactic. Inirerekomenda ang screening para sa bacteriuria para sa lahat ng mga buntis sa kanilang unang antenatal na pagbisita at muli sa ikatlong trimester.[ 16 ] Pagkatapos ay dapat silang tratuhin ng mga antibiotics tulad ng nitrofurantoin, sulfisoxazole, o cephalexin.[ 17 ],[ 18 ] Ang antibiotic na prophylaxis ng mga RUTI sa pagbubuntis ay epektibo kapag ginamit bilang tuluy-tuloy na regla sa pagbubuntis o postcoital kapag ginamit bilang tuluy-tuloy na regla sa pagbubuntis o postcoital kapag ginamit bilang tuluy-tuloy na regla. Ang mga sanhi ng organismo ng mga UTI sa panahon ng pagbubuntis ay katulad ng matatagpuan sa mga hindi buntis na pasyente, na may E. coli na bumubuo sa 80–90% ng mga impeksiyon. [ 19 ], [ 20 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hindi ginagamot na cystitis ay mapanganib hindi lamang dahil ito ay nagiging talamak, kundi dahil din sa mas malubhang kahihinatnan at komplikasyon na may kaugnayan sa pinsala sa bato, tulad ng pamamaga ng organ - pyelonephritis. Kung ang bakterya ay pumasok sa daloy ng dugo, maaari silang magdulot ng malubhang komplikasyon, kabilang ang septicemia, pagkabigla at, bihira, kamatayan. [ 21 ]

Diagnostics exacerbation ng talamak na cystitis

Ang diagnosis ng cystitis ay isinasagawa ayon sa klinikal na larawan na katangian ng sakit, at nangangailangan din ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral (kabilang ang cystoscopy, CT urogram o ultrasound ng cavity ng tiyan), isang analytical na diskarte sa mga resulta na nakuha. [ 22 ] Kasama sa pagsusuri sa pasyente ang isang masusing koleksyon ng anamnesis, iba pang umiiral na mga yugto ng diagnosis, na kinakailangang isinasaalang-alang ang kondisyon ng maselang bahagi ng katawan at ang mga katangian ng sekswal na buhay.

Ang pagsusuri sa bacteriological ng ihi ay isang pangunahing pagsusuri para sa cystitis. Kinakailangan din na matukoy ang sensitivity ng flora sa mga antibiotics. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo ay ginagawa din upang makita ang mga leukocytes. Batay sa ipinapalagay na diagnosis, ang iba ay posible, halimbawa, para sa mga sakit sa venereal.

Sa mga instrumental na pamamaraan, kadalasang ginagamit ang ultrasound ng pelvic organs at upper urinary tract. Maaaring kailanganin din ang X-ray ng mga organo. Sa huling yugto, ang isang endoscopic na pagsusuri ay ipinag-uutos, ngunit ang isang kumpletong larawan ng mga pagbabago sa histological sa mucosa ng pantog ay lilinawin ng optical coherence tomography (OCT) at multifocal biopsy.

Iba't ibang diagnosis

Ang exacerbation ng cystitis ay naiiba mula sa ginekologiko at venereal na mga sakit, talamak na apendisitis. Ang mga pagbabago sa mga dingding ng organ na sanhi ng talamak na kurso ng patolohiya ay katulad ng dysplasia, metaplasia, hyperplasia - precancerous na kondisyon. Ang OCT ay ginagamit para sa paglilinaw.

Paggamot exacerbation ng talamak na cystitis

Ang cystitis ay ginagamot sa mga antibacterial na gamot, herbal diuretics, ngunit upang makakuha ng tamang therapy, kailangan mong magpatingin sa doktor at magpasuri.

Kung nangyari ito sa hindi naaangkop na oras o lugar, ano ang dapat mong gawin? Anong emergency aid ang maaaring gamitin?

Ang mga pasyente ay dapat hikayatin at hikayatin na uminom ng maraming likido (dalawa hanggang tatlong litro bawat araw) at madalas na umihi upang makatulong sa pag-flush ng bacteria mula sa pantog. Ang paghawak ng ihi sa mahabang panahon ay nagpapahintulot sa bakterya na dumami sa daanan ng ihi, na humahantong sa cystitis.

Pinapayuhan ang mga kababaihan na iwasan ang mga spermicidal contraceptive, diaphragms, at vaginal douches, na maaaring makairita sa ari at urethra at magsulong ng bacterial entry at kolonisasyon sa urinary tract. Pinakamainam na iwasan ang mga allergen sa balat na ipinapasok sa genital area, tulad ng mga bubble bath, bath oils, vaginal cream at lotion, deodorant spray, o mga sabon, dahil maaaring baguhin nito ang vaginal flora at kalaunan ay humantong sa UTI.[ 23 ]

Maaari kang maglagay ng mainit na heating pad sa ibabang bahagi ng tiyan o sa pagitan ng mga binti, uminom ng pain reliever, antispasmodic, o nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot.

Mga gamot

Ang patuloy na mababang dosis na antibiotic prophylaxis ay epektibo sa pagpigil sa mga UTI. Ang isang sistematikong pagsusuri sa Cochrane Database noong 2008 ay pinagsama ang 10 pagsubok na kinasasangkutan ng 430 kababaihan upang suriin ang tuluy-tuloy na antibiotic prophylaxis kumpara sa placebo. Ang isang meta-analysis ng mga pagsubok na ito ay natagpuan na ang kamag-anak na panganib ng klinikal na pagbabalik sa bawat taon ng pasyente (CRPY) ay 0.15 (95% CI 0.08-0.28) pabor sa mga antibiotics. Ang kamag-anak na panganib ng malubhang salungat na mga kaganapan (nangangailangan ng pagtigil sa paggamot) ay 1.58 (95% CI 0.47-5.28) at iba pang mga salungat na kaganapan ay 1.78 (95% CI 1.06-3.00) pabor sa placebo. Kasama sa mga masamang kaganapan ang vaginal at oral candidiasis at mga sintomas ng gastrointestinal. Ang mga malubhang salungat na kaganapan ay kadalasang pantal sa balat at matinding pagduduwal. Walang karagdagang pagsubok ang natukoy na sumasalungat sa sistematikong pagsusuri na ito.[ 24 ]

Dahil hindi alam ang pinakamainam na prophylactic antibiotic, ang pagpili ng antibiotic ay dapat na ginagabayan ng allergy, naunang pagkamaramdamin, mga pattern ng lokal na resistensya, gastos, at mga side effect. Ang Nitrofurantoin at cephalexin ay nagpakita ng pinakamataas na bisa. Bago ang prophylaxis, dapat na maunawaan ng mga pasyente ang mga karaniwang side effect at ang katotohanan na ang mga seryosong side effect ay bihira.[ 25 ]

Ang Ampicillin, amoxicillin, at sulfonamides ay hindi na ang mga gamot na pinili para sa empirical na paggamot dahil sa malawakang resistensya sa 15-20% ng E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Ang Nitrofurantoin o amoxicillin/clavulanic acid ay nananatiling epektibo sa mga tuntunin ng pagkasensitibo sa bacterial, ngunit dapat na maiwasan ang nitrofurantoin sa mga pasyente na may mababang pyesa sa tissue dahil sa pyesa ng pyesa. mga antas. Mas mababa sa 5% ng mga strain ng E. coli ay lumalaban sa nitrofurantoin, habang ang ibang mga strain ay kadalasang lumalaban.

Ang mga penicillin at cephalosporins ay itinuturing na ligtas sa panahon ng pagbubuntis, ngunit dapat na iwasan ang trimethoprim, sulfonamides, at fluoroquinolones. Niresolba ng oral antibiotic therapy ang 94% ng mga hindi komplikadong UTI, bagama't hindi karaniwan ang pag-ulit. Ang kamakailang nai-publish na International Clinical Practice Guidelines para sa Pamamahala ng Acute Cystitis ay nagrerekomenda ng 3-araw na regimen ng trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) at isang 5-araw na kurso ng nitrofurantoin bilang first-line therapy para sa mga hindi komplikadong UTI. Ang 5-araw na kurso ng nitrofurantoin ay may mataas na bisa, katumbas ng 3-araw na kurso ng TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] Ang isang 3-7 araw na regimen ng beta-lactams tulad ng cefaclor o amoxicillin/clavulanic acid ay angkop kapag hindi magagamit ang first-line therapy. Bagama't ang isang 3-araw na kurso ng fluoroquinolones ay maaaring maging lubos na epektibo, hindi ito karaniwang inirerekomenda bilang first-line therapy dahil sa umuusbong na resistensya at ang kanilang mga potensyal na epekto, pati na rin ang mataas na gastos; gayunpaman, ang mga fluoroquinolones ay ang piniling gamot sa mga kababaihan na nakakaranas ng mahinang tolerability o allergic reaction pagkatapos ng empirical therapy [ 30 ]. Ang isang meta-analysis ay nagpakita na ang isang solong dosis na regimen ng fosfomycin trometamol ay isang ligtas at epektibong alternatibo para sa paggamot ng UTI sa parehong mga buntis at hindi buntis na kababaihan, gayundin sa mga matatanda at bata. Dahil sa mababang bisa nito, ang amoxicillin at ampicillin ay hindi dapat gamitin para sa empirical na paggamot ng UTI.

Kung mayroon kang talamak na cystitis, kailangan mong magkaroon ng ilang mga gamot sa iyong kabinet ng gamot sa bahay na makakatulong sa kaso ng biglaang paglala. Kabilang sa mga ito ang monural at urolesan.

• Ang Monural ay isang malawak na spectrum na antibiotic na pumipigil sa bakterya mula sa paglakip sa epithelium ng mga dingding ng organ. Ito ay kinuha sa isang walang laman na tiyan bago ang oras ng pagtulog isang beses pagkatapos matunaw ang pulbos sa kalahating baso ng tubig.

Hindi inireseta sa mga batang wala pang 12 taong gulang, kababaihan sa panahon ng pagpapasuso. Maaaring inumin ng mga buntis na babae ang gamot sa payo ng doktor kung may agarang pangangailangan. Ang pagsusuri sa hayop ay hindi nagpahayag ng anumang nakakapinsalang epekto sa fetus. Maaaring kabilang sa mga side effect ang heartburn, pagtatae, pagkahilo, at pagkapagod.

Ang Monural ay kontraindikado para sa mga taong may hypersensitivity sa mga bahagi nito, malubhang pagkabigo sa bato, at sumasailalim sa hemodialysis.

• Urolesan - may 3 paraan ng pagpapalabas: mga kapsula, patak, syrup. Naglalaman ng kumbinasyon ng maraming katas at langis ng mga halamang panggamot. Ang gamot ay iniinom bago kumain sa mga dosis: 8-10 patak bawat asukal para sa mga matatanda, 5-6 patak para sa mga batang may edad na 7-14; syrup: 5 ml at 2-4 ml, ayon sa pagkakabanggit; mga kapsula: pagkatapos ng 14 na taon - 1 pc. Tatlong beses sa isang araw.

Kabilang sa mga posibleng side effect ang pagduduwal, belching, mga pantal sa balat, pangangati, sakit ng ulo, at mabagal na tibok ng puso. Contraindicated para sa mga batang wala pang edad, buntis at nagpapasuso, mga taong may mga ulser, erosions, at mga bato sa bato na mas malaki sa 3 mm.

Ang iba pang mga antibacterial agent na ginamit ay kinabibilangan ng mga fluoroquinolones: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may talamak na cystitis ay may mga abnormalidad sa kanilang immune status. Ang mga immunotherapeutic na gamot ay ginagamit upang pasiglahin ang mga mekanismo ng immune, isa na rito ang Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - sa mga talamak na sitwasyon, uminom ng isang kapsula araw-araw sa umaga bago kumain nang hindi bababa sa 10 araw kasabay ng iba pang paggamot. Maaaring gamutin ang mga bata simula sa 4 na taong gulang sa pamamagitan ng paghahalo ng mga nilalaman ng kapsula sa juice o tubig. Ang epekto sa pagbubuntis at pagpapasuso ay hindi napag-aralan.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pamamaga sa bibig, pantal sa balat, pangangati, at kung minsan ay lagnat.

Upang gamutin ang mga sakit sa urogenital sa mga kababaihan, ginagamit ang mga sex hormone - estrogen. Ang isang halimbawa nito ay ang gamot na ovestin.

• Ovestin - ang aktibong sangkap nito ay estriol. Ito ay inireseta para sa kapalit na therapy sa kaso ng pagkasayang ng mauhog na layer ng mas mababang bahagi ng genitourinary system. Ang suppository ay ipinasok sa puki isang beses sa isang araw. Hindi ito ginagamit sa kaso ng trombosis, mga bukol ng mga glandula ng mammary at maselang bahagi ng katawan, pagdurugo, diabetes mellitus, sakit sa gallstone, pancreatitis, epilepsy, hika. Maaari itong magdulot ng mga lokal na reaksyon: pangangati, pangangati ng ari, at pananakit ng mga glandula ng mammary.

Ang paggamit ng estrogen ay nagpapasigla sa pagdami ng lactobacilli sa vaginal epithelium, nagpapababa ng pH, at pinipigilan ang kolonisasyon ng puki ng uropathogens. Pagkatapos ng menopause, bumabagsak ang mga antas ng estrogen at lactobacilli; ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng bacteriuria at ginagawang postmenopausal kababaihan madaling kapitan sa UTI. Ang paggamit ng vaginal estrogen ay binabawasan ang RUTI ng 36–75% at may kaunting systemic absorption. Ang pagsusuri sa Cochrane sa mga babaeng postmenopausal na may RUTI kumpara sa placebo ay natagpuan na ang vaginal estrogens ay humadlang sa RUTI, ngunit ang oral estrogen ay walang parehong epekto.[ 31 ],[ 32 ] Ang mga topical estrogen creams dalawang beses lingguhan at isang estradiol-releasing vaginal ring ay parehong epektibo sa pagbabawas ng mga pag-atake ng RUTI. [ 33 ], [ 34 ] Ibinabalik nila ang vaginal flora, mas mababa ang pH at samakatuwid ay binabawasan ang mga UTI; gayunpaman, tumatagal ng hindi bababa sa 12 linggo para muling lumitaw ang vaginal lactobacilli kapag gumagamit ng estrogen vaginal ring. [ 35 ] Bagama't hindi sinusuportahan ng ebidensya ang paggamit ng isang partikular na uri o anyo ng vaginal estrogen, ang mga topical cream ay mas mura kaysa sa estradiol-releasing vaginal ring ngunit may mas maraming side effect.

Ang mga probiotic ay mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo na maaaring maprotektahan laban sa mga UTI. Ang mga strain ng Lactobacillus ay ang pinakakilalang probiotic at matatagpuan sa mga produktong fermented milk, pangunahin ang yogurt. Kabilang sa iba pang probiotic ang Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus, at salivarius; Streptococcus thermophiles, at Enterococcus faecium. Reid et al. nagpakita sa vitro na ang lactobacilli ay maaaring maiwasan ang mga impeksyon sa uropathogenic. [ 36 ] Ipinakita ng iba pang mga pag-aaral na ang L. rhamnosus gr-1 at L. fermentum rc-14 ay maaaring mag-colonize sa ari, na maaaring makapigil sa mga UTI. Gayunpaman, higit pang mga klinikal na pag-aaral ang kailangan upang matukoy ang kanilang papel sa pag-iwas sa mga RUTI. [ 37 ]

Mga bitamina

Dahil ang mga exacerbations ng cystitis ay madalas na nangyayari dahil sa kakulangan ng mga bitamina, isang pagbawas sa mga depensa ng katawan, dapat silang isama sa kumplikadong paggamot ng patolohiya. Ang mga multivitamin complex na naglalaman ng mga bitamina A, C, E, B, pati na rin ang mga produktong pagkain na mayaman sa kanila, maliban sa mga bunga ng sitrus at mga kamatis, ay itinuturing na kapaki-pakinabang sa mga tuntunin ng kanilang epekto sa mga genitourinary organ.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang isang napaka-epektibong paraan sa paggamot ng cystitis ay hydrotherapy. Ang mineral na tubig na "Naftusya" ay napatunayan ang sarili nito.

Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na ang rate ng cystitis sa mga babaeng madaling kapitan ng cystitis na tumanggap ng acupuncture ay isang-katlo na mas mababa kaysa sa mga hindi ginagamot na kababaihan, at kalahati sa mga kababaihang ginagamot ng sham acupuncture. Kaya, maaaring maiwasan ng acupuncture ang RUTI sa malulusog na kababaihang nasa hustong gulang. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong recipe ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente, mapabilis ang pagbawi, ngunit huwag palitan ito. Ang pag-inom ng maraming cranberry at lingonberry juice, rosehip at chokeberry infusions, na naglalaman ng isang malaking halaga ng bitamina C, alisin ang mga pathogenic microorganism at mapabuti ang kaligtasan sa sakit. Nalaman ng pagsusuri sa Cochrane na ang katibayan para sa mga benepisyo ng cranberry juice sa pagpigil sa mga UTI ay limitado; kaya, ang cranberry juice ay hindi maaaring irekomenda para maiwasan ang mga UTI. [ 41 ]

Ang Phytotherapy ay epektibo para sa paulit-ulit na impeksyon sa ihi. [ 42 ] Ang mga maiinit na paliguan na may mga decoction ng nakapapawing pagod, anti-namumula, disinfectant herbs: sunod-sunod, [ 43 ] chamomile, [ 44 ] calendula, [ 45 ] dahon ng eucalyptus, [ 46 ] ay makakabawas sa mga sintomas ng sakit.

Ang isang pangunahing papel sa therapy ng mga exacerbations ng cystitis ay kabilang sa panloob na paggamit ng mga herbal na potion. Ang mga pinuno dito ay knotweed, bearberry, pol-pola, corn silk, mga buto ng perehil, pitaka ng pastol.

Homeopathy

Sa mga parmasya maaari kang bumili ng mga paghahanda sa homeopathic, ang parallel na paggamit kung saan kasama ang pangunahing paggamot ay mapabilis ang pagbawi. Kaya, ang kumplikadong lunas na Arnica-Heel ay ipinahiwatig para sa talamak at talamak na sakit ng bacterial at viral na pinagmulan. Ang mga patak ay natunaw sa tubig (10 patak bawat 10 ml) at iniinom ng 3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain o isang oras pagkatapos. Hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Ang mga kaso ng mga side effect ay napakabihirang at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga alerdyi o mga sakit sa bituka.

Berberis-Gomacord - isang herbal na paghahanda ay nagpapagaan ng sakit at pamamaga ng genitourinary tract. Ginagamit ito para sa mga bata mula 12 taong gulang. Ang sampung patak ng solusyon ay halo-halong tubig o kaagad sa ilalim ng dila at hinawakan doon nang ilang oras bago lunukin. Contraindicated sa kaso ng allergy sa mga bahagi at sa unang trimester ng pagbubuntis.

Gentos - mga tablet, mapawi ang pamamaga, pamamaga, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ, bawasan ang kasikipan. Ang mga batang 5-12 taong gulang ay inirerekomenda kalahati ng isang tableta 2 beses sa isang araw, mga tinedyer at matatanda - isang buo. Sa talamak na yugto ng cystitis sa unang 2 araw, ang dalas ng pangangasiwa ay maaaring tumaas sa 4 na beses. Mga posibleng epekto: mga pantal sa balat, pangangati.

Kalium floratum salt Dr. Schussler No. 4 - mga tablet, na ginagamit para sa mga pinakabatang pasyente: hanggang sa isang taon 1 tablet 2 beses, 1-5 taon - 3 beses, 6-11 taon - 4 na beses, pagkatapos ng 12 taon - 6 na beses sa araw. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng allergy sa trigo. Mayroon ding pangunahing pansamantalang paglala ng patolohiya, na nangangailangan ng paghinto ng paggamot at pagkonsulta sa isang doktor.

Diet para sa exacerbation ng cystitis

Ang talamak na cystitis, lalo na ang exacerbation nito, ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta. Kinakailangan na ibukod ang maanghang, maalat, pinausukan, maanghang na pagkain, alkohol mula sa pagkain. Ang menu ay dapat maglaman ng higit pang mga non-acidic na gulay at prutas (sariwang mga pipino, zucchini, cauliflower, melon, pakwan, peras, peach), pati na rin ang cottage cheese, fermented milk products. Dapat inumin ang mga compotes, juice, mahinang tsaa.

Pag-iwas

Walang nakakumbinsi na ebidensya para sa mga konserbatibong hakbang upang maiwasan ang mga paulit-ulit na UTI. Maaaring irekomenda sa mga pasyente ang mga nababagong predisposing factor para sa mga UTI, kabilang ang sekswal na aktibidad at paggamit ng mga spermicide.[ 47 ],[ 48 ]

Sa kaso ng cystitis, bilang mga hakbang sa pag-iwas, kinakailangan na obserbahan ang wastong kalinisan ng mga genitourinary organ, anus pagkatapos ng pagdumi, damit ayon sa panahon, huwag umupo sa malamig na ibabaw, mapanatili ang iyong kaligtasan sa sakit na may mabuti at wastong nutrisyon, mga bitamina complex. Ang sapat na pang-araw-araw na pag-inom ay isa pang paraan upang maiwasan ang mga exacerbations.

Ang ebidensya na sumusuporta sa lactobacilli probiotics sa pag-iwas sa mga UTI ay hindi rin tiyak.[ 49 ],[ 50 ]

Mga hakbang sa pag-iwas laban sa paulit-ulit na hindi kumplikadong impeksyon sa ihi:

• Ang mga konserbatibong hakbang, kabilang ang paglilimita sa paggamit ng mga spermicide at postcoital voiding, ay walang katibayan ng pagiging epektibo ngunit malamang na hindi nakakapinsala (evidence level 4, grade C na rekomendasyon).
• Ang mga produkto ng cranberry ay may magkasalungat na ebidensya sa pagiging epektibo ng mga ito (evidence level 1, rekomendasyon grade D).
• Ang tuluy-tuloy na antibiotic prophylaxis [ 51 ] ay epektibo para maiwasan ang mga UTI. (Antas 1 ng ebidensya, antas ng rekomendasyon A).
• Ang postcoital antibiotic prophylaxis sa loob ng 2 oras ng pakikipagtalik ay epektibo rin sa pagpigil sa mga UTI (antas ng ebidensya 1, rekomendasyon sa grade A).
• Ang self-initiation ng antibiotic therapy na may 3-araw na dosis ng antibiotic para sa symptomatic na paggamot ay isa pang ligtas na opsyon sa paggamot para sa paulit-ulit na hindi komplikadong UTI (antas ng ebidensya 1, grade A na rekomendasyon).

Ang oral immunoprophylaxis ay maaaring isang epektibong alternatibo sa mga antibiotic sa pagpigil sa mga exacerbation ng talamak na cystitis. Ang isang meta-analysis ng 5 pag-aaral ay nagpakita na ang oral immunoprophylaxis na gamot na Uro-Vax® na may E. coli extract (Terra-Lab, Zagreb, Croatia) na kinuha sa loob ng 3 buwan ay epektibo sa pagpigil sa mga exacerbation ng talamak na cystitis sa loob ng 6 na buwan. [ 52 ] Ang isa pang double-blind na pag-aaral ay nagpatunay na ang E. coli extract ay mabisa at mahusay na disimulado sa paggamot ng mga UTI, na binabawasan ang pangangailangan para sa mga antibiotic at pinipigilan ang mga UTI. [ 53 ]

Pagtataya

Ang napapanahong paggamot, ang inirerekumendang kurso kahit na mawala ang mga sintomas (karaniwan ay ang mga panloob na proseso ay mas mahaba kaysa sa mga panlabas na pagpapakita) ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi. Ang pagwawalang-bahala sa problema ay nagbabanta sa pinsala sa bato.