Exacerbation ng talamak na cystitis

Nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng mucosa ng pantog biglang nagsisimula sa madalas na pag-ihi, cramp at nasusunog sa panahon ng pag-ihi, sakit sa ibabang tiyan, at iba pang mga karamdaman. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng tugon. Ang kawalan ng therapy o kakulangan nito ay humahantong sa daloy ng cystitis sa isang talamak na kondisyon kung saan posible ang pana-panahong mga pagpalala.

Ang paulit-ulit na impeksyon sa ihi lagay (RUTI) ay tatlong yugto ng pagpapasakit na may tatlong positibong kultura ng ihi sa isang 12-buwang panahon o dalawang impeksyon sa nakaraang 6 na buwan. [1]

Epidemiology

Ang mga impeksyon sa ihi lagay ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, sa isang ratio ng 8: 1. [2] Ang mga paulit-ulit na UTI (RUTI) ay pangunahing sanhi ng muling pag-impeksyon ng parehong pathogen. 

Ayon sa istatistika, sa isang third ng lahat ng mga kaso ng cystitis, napunta ito sa isang talamak na form. Karamihan sa mga exacerbations ay nangyayari sa unang 3 buwan pagkatapos ng talamak na form. Tuwing ikaanim na lalaki at bawat pangalawang babae ay nakakabalik muli. 

Ipinapakita ng data ng survey na 1 sa 3 kababaihan ang magkakaroon ng diagnosis at paggamot ng UTI sa edad na 24, at higit sa kalahati ng mga ito ang magkakasakit sa kanilang buhay. [3]Sa isang 6-buwang pag-aaral, ipinakita na 27% ng mga kaso ng talamak na cystitis ay umuulit nang isang beses at 3% dalawa o higit pang mga beses.[4]

Mga sanhi exacerbations ng talamak na cystitis

Ang talamak na cystitis ay may parehong panahon ng kalmado at pag-urong. Ano ang mga sanhi ng exacerbations? Ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• hindi sapat na personal na kalinisan na humahantong sa impeksyon sa urethra;
• hindi nakokontrol na pangmatagalang paggamit ng mga gamot na naghihimok ng pangangati ng mga dingding ng organ;
• pagwawalang-kilos ng likido sa pantog (hindi mo mapigilan ang paghihimok na walang laman);
• paninigas ng dumi
• may suot na masikip na panloob at pantalon, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga pelvic organ;
  • mga pinsala sa pantog;
• hypothermia at iba pang mga kadahilanan na nagbabawas ng kaligtasan sa sakit;
• allergy sa kilalang-kilala na mga produkto sa kalinisan;
• sakit sa bato, ang pagkakaroon ng mga bato sa kanila;
• impeksyon sa genital.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro na tumutukoy sa paulit-ulit na hindi kumplikadong mga UTI ay kinabibilangan ng menopos, kasaysayan ng pamilya, sekswal na aktibidad, paggamit ng spermicide, at kamakailan-lamang na paggamit ng antimicrobial. [5]

Ang exacerbation ng cystitis ay maaaring mag-ambag sa matinding sekswal na aktibidad. Hindi ito palaging nagpapahiwatig ng impeksyon sa genital. Ang pisikal na epekto, pagkikiskisan ng panlabas na genitalia ay humahantong sa pamamaga ng kanilang mga tisyu, na nakakaapekto sa urethra. Sa isang babae, ang isang exacerbation ay maaaring makapukaw sa ingress ng mga strain ng microorganism na banyaga sa kanyang kaligtasan sa sakit.

Ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng sakit ay nilalaro ng edad ng pasyente. Sa mga matatandang tao, ang ganitong mga phenomena ay nangyayari nang mas madalas dahil sa isang pagbagal sa proseso ng pagbabagong-buhay ng epithelial. Sa mga babaeng postmenopausal, ang saklaw ng UTI ay mas mataas dahil sa pelvic prolaps, isang kakulangan ng estrogen, isang pagbawas sa bilang ng lactobacilli sa vaginal flora, nadagdagan ang periurethral colonization ng Escherichia coli (E. Coli), at isang mas mataas na saklaw ng mga sakit tulad ng diabetes. [6] 

Ang isang panganib na kadahilanan para sa isang pagsiklab ay ang panahon bago ang regla. Ito ay dahil sa mga hormonal jumps na katangian ng pag-ikot, at maaaring maging isang pagpapakita ng mga naturang pathologies tulad ng mga may isang ina fibroids, endometriosis.

Ang mga talamak na impeksyon sa iba pang mga organo ay humantong din sa mga pagpalala ng pamamaga ng pantog, isang kakulangan ng mga bitamina sa katawan.

Mayroong isang malaking pangkat ng mga pasyente na may masakit na pantog syndrome, o interstitial cystitis, na ang mga sintomas ay pinalala ng pagkain ng ilang mga pagkain. Ang pinaka-karaniwang pagkain ay ang kape, tsaa, soda, alkohol, mga prutas ng sitrus at artipisyal na mga sweetener at mainit na sili. [7]

Sa paggamot ng talamak na cystitis, ang suplemento ng Urolife na pantulong sa solusyon ng instillation ay madalas na ginagamit upang maibalik ang proteksiyon na layer ng pantog o sa anyo ng oral capsules (kumikilos sila bilang isang tagapagtanggol at mapanatili ang isang palaging konsentrasyon ng mga aktibong sangkap sa epithelium ng organ). Sa sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot, posible rin ang exacerbations.

Ang pagbubuntis, diabetes mellitus at immunosuppression ay nagdaragdag ng panganib ng exacerbation ng talamak na cystitis (RUTI) sa mga kababaihan, pinadali ang pag-access sa mga uropathogens, pagtagumpayan ang normal na mga mekanismo ng proteksyon ng katawan. [8]Ang mga pasyente na may diabetes ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng asymptomatic bacteriuria, UTI, at pyelonephritis.

Pathogenesis

Ang intact urothelium ng mga dingding ng pantog ay maaaring maprotektahan ang sarili sa pamamagitan ng synthesis ng mga phagocytes, na ang pagkilos ay naglalayong supilin ang paglaki ng mga pathogen bacteria. Ang paglitaw dahil sa nakalista na mga kadahilanan ng isang nakasisirang kadahilanan na humahantong sa hypoxia, lumilipas na disfunction ng immune system, ay humantong sa isang pagpalala ng patolohiya.

Ang paulit-ulit na nakakahawang proseso ay nagreresulta mula sa imposibilidad ng pagbabagong-buhay ng tisyu. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas ng impeksiyon ay sanhi ng mga kadahilanan ng bacterial virulence na nagpapabuti ng pagdirikit, impeksyon, at kolonisasyon ng mga uropathogens. Kasama sa mga karaniwang uropathogen ay Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, at Proteus mirabilis. [9]

Ang pathogenesis ng paulit-ulit na UTI o exacerbation ng talamak na cystitis ay may kasamang pag-iipon ng bakterya o pagtitiyaga ng bakterya, ang dating pagiging mas karaniwan. [10]Kapag ang bakterya ay lumalaban, ang parehong bakterya ay maaaring kulturang sa ihi 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy na nababagay sa sensitivity. Ang muling impeksyon ay isang pagbagsak ng ibang organismo, ang parehong organismo 2 linggo pagkatapos ng paggamot o isang sterile intermediate culture.[11]

Mga sintomas exacerbations ng talamak na cystitis

Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay mahirap makaligtaan, dahil ang mga sintomas nito ay nagdudulot ng sakit, kakulangan sa ginhawa kapag walang laman ang pantog, lalo na ang mga pesters ang dalas ng mga pag-urong.

Ang mga karaniwang sintomas ng exacerbation ng talamak na cystitis ay dysuria, madalas na pag-ihi, sakit ng suprapubic at posibleng hematuria. Ang mga sistematikong sintomas ay karaniwang banayad o wala. Ang ihi ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy at maulap. Ang diagnosis ay nakasalalay sa mga katangian ng mga klinikal na tampok, kasaysayan, tatlong positibong kultura sa ihi sa nakaraang 12-buwan na panahon sa mga pasyente na may mga sintomas at pagkakaroon ng neutrophils sa ihi (pyuria). [12] Ang mga sintomas ng dysfunction ng ihi ay naroroon sa 25-30% ng mga kababaihan na may RUTI. Ang posibilidad ng pag-alis ng isang positibong kultura sa pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas at ang kawalan ng pag-aalis ng vaginal ay tungkol sa 81%. [13]Para sa mga kumplikadong UTI, tulad ng pyelonephritis, ang mga sintomas ng UTI ay magpapatuloy nang higit sa isang linggo na may mga sistematikong sintomas ng patuloy na lagnat, panginginig, pagduduwal, at pagsusuka.[14]

Ang sakit ay madalas na naisalokal sa lugar ng bulbol o sa kalaliman ng maliit na pelvis. Lalo na lumilitaw ang mga cramp sa pagtatapos ng kilos ng pag-ihi, ngunit maaari sa simula. Sa lahat ng ito, ang isang pangkalahatang pakiramdam ng kagalingan ay halo-halong, kung minsan ay tumataas ang temperatura ng katawan.

Ang ihi ay tumatagal sa isang maulap na hitsura, ang mga natuklap ay maaaring lumutang sa loob nito, at maaaring ihalo ang dugo.

Exacerbation ng cystitis sa panahon ng pagbubuntis

Kadalasan, ang pagbubuntis ay sinamahan ng exacerbation ng cystitis. Hindi ito aksidente. Ang lumalagong matris ay pumipiga sa pantog, ureter. Ang pag-agos ng ihi at sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, na humahantong sa pag-unlad ng impeksyon.

Sa mga unang yugto ng pagsilang ng isang bata, ang pamamaga ay itinaguyod ng isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit dahil sa mga pagbabago sa hormonal. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay hindi maaaring pabayaan, dahil ito ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa kalusugan ng ina na inaasahan, kundi pati na rin ang sanggol, at humantong sa pagkakuha. [15]

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa panganib ng exacerbation ng talamak na cystitis ay ang pagpapalawak ng ureter at renal pelvis; nadagdagan ang ihi pH; ang tono ng kalamnan ng mga ureter at glucosuria ay nabawasan, na nag-aambag sa paglaki ng bakterya. Ang paggamot ng asymptomatic bacteriuria sa mga buntis na kababaihan ay binabawasan ang panganib ng pyelonephritis. Dahil ang mga RUTI ay pangkaraniwan sa panahon ng pagbubuntis, kailangan nila ang pag-iwas sa paggamot. Inirerekumenda ang screening ng Bacteriuria para sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa kanilang unang pagbisita sa antenatal, at pagkatapos ay sa ikatlong trimester. [16]Pagkatapos ay dapat silang tratuhin ng mga antibiotics tulad ng nitrofurantoin, sulfisoxazole o cephalexin. [17],  [18]Ruti Antibiotic prophylaxis sa mga buntis na epektibo kapag ginagamit sa tuloy-tuloy o postcoital circuits. Ang mga sanhi ng ahente ng UTI sa panahon ng pagbubuntis ay katulad ng sa mga natagpuan sa mga di-buntis na mga pasyente, na may account sa E. Coli para sa 80-90% ng mga impeksyon. [19], [20] 

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hindi nabagong cystitis ay mapanganib hindi lamang sa pamamagitan ng paglipat nito sa isang talamak na anyo, kundi pati na rin ng mas malubhang kahihinatnan at mga komplikasyon na may kaugnayan sa pinsala sa bato, halimbawa, pamamaga ng organ - pyelonephritis. Kung ang bakterya ay pumapasok sa daloy ng dugo, maaari silang maging sanhi ng malubhang komplikasyon, kabilang ang septicemia, pagkabigla, at, bihirang, kamatayan. [21]

Diagnostics exacerbations ng talamak na cystitis

Ang diagnosis ng cystitis ay isinasagawa ayon sa klinikal na larawan na katangian ng sakit, at nangangailangan din ng laboratoryo, instrumental na pag-aaral (kabilang ang cystoscopy, CT urogram o ultrasound ng lukab ng tiyan), isang analytical na diskarte sa mga resulta. [22]Ang pagsusuri ng pasyente ay nagsasama ng isang masusing pagsasaalang-alang sa kasaysayan, iba pang umiiral na yugto ng pagsusuri, palaging isinasaalang-alang ang kondisyon ng maselang bahagi ng katawan at mga katangian ng sekswal na buhay.

Ang pagsusuri ng bacteriological ng ihi - isang pangunahing pagsusuri para sa cystitis. Kinakailangan din upang matukoy ang sensitivity ng flora sa mga antibiotics. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo ay ginagawa din upang makita ang mga puting selula ng dugo. Batay sa sinasabing diagnosis, ang iba ay posible, halimbawa, para sa mga sakit na nakukuha sa sekswal.

Sa mga nakatutulong na pamamaraan, madalas silang gumamit ng ultratunog ng mga pelvic organo, itaas na urinary tract. Maaaring kailanganin ang isang organ x-ray. Sa pangwakas na yugto, kinakailangan ang isang eksaminasyong endoskopiko, ngunit ang buong larawan ng mga pagbabago sa histological sa mucosa ng pantog ay linawin ng optical coherence tomography (OCT) at multifocal biopsy.

Iba't ibang diagnosis

Ang exacerbation ng cystitis ay naiiba sa mga sakit na ginekologiko at venereal, talamak na apendisitis . Ang mga pagbabago sa mga dingding ng organ na sanhi ng talamak na kurso ng patolohiya ay katulad ng dysplasia, metaplasia, hyperplasia - precancerous na mga kondisyon. Para sa paglilinaw, ginagamit ang OCT.

Paggamot exacerbations ng talamak na cystitis

Ang Cystitis ay ginagamot sa mga gamot na antibacterial, herbal diuretics, ngunit upang makakuha ng angkop na therapy, kailangan mong makakita ng isang doktor at kumuha ng mga pagsusuri.

Kung nahuli ka sa maling oras o lugar, kung ano ang dapat kong gawin? Anong emergency na tulong ang maaaring magamit?

Ang mga pasyente ay dapat payuhan at pinapayuhan na uminom ng maraming likido (dalawa hanggang tatlong litro bawat araw) at madalas na ihi upang matulungan ang mga bakterya na mapula mula sa pantog. Ang matagal na pagpapanatili ng ihi ay nagbibigay-daan sa mga bakterya na dumami sa urinary tract, na humahantong sa cystitis.

Pinapayuhan ang mga kababaihan na iwasan ang spermicidal contraceptives, diaphragms, at vaginal douching, na maaaring makagalit sa puki at urethra at mapadali ang pagtagos at kolonisasyon ng mga bakterya sa urinary tract. Mas mahusay na maiwasan ang mga allergens ng balat na ipinakilala sa lugar ng genital, tulad ng mga bath foam, bath oil, vaginal creams at lotion, deodorizing sprays o sabon, dahil maaari nilang mabago ang vaginal microflora at sa huli ay humantong sa UTI. [23]

Sa ibabang tiyan o sa pagitan ng mga binti, maaari kang maglagay ng isang mainit na pagpainit ng pad, kumuha ng isang painkiller, antispasmodic, non-steroidal anti-namumula na gamot.

Paggamot

Ang patuloy na low-dosis na antibiotic prophylaxis ay epektibo sa pagpigil sa UTI. Ang isang sistematikong pagsusuri ng Database ng Cochrane noong 2008 ay nagdala ng 10 mga pag-aaral kung saan lumahok ang 430 kababaihan upang suriin ang patuloy na antibiotic prophylaxis kumpara sa placebo. Ang isang meta-analysis ng mga pagsubok na ito ay nagpakita na ang malapit na panganib ng pagbagsak ng klinikal bawat pasyente bawat taon (CRPY) ay 0.15 (95% CI 0.08-0.28) na pabor sa mga antibiotics. Ang kamag-anak na peligro ng malubhang epekto (nangangailangan ng pagtigil sa paggamot) ay 1.58 (95% CI 0.47-5.28), at iba pang mga epekto ay 1.78 (95% CI 1.06–3.00) sa placebo. Kasama sa mga side effects ang vaginal at oral candidiasis, pati na rin ang mga sintomas ng gastrointestinal. Ang mga malubhang epekto ay madalas na isang pantal sa balat at malubhang pagduduwal. Walang mga karagdagang pagsubok na natukoy na pinabulaanan ang sistematikong pagsusuri na ito. [24]

Dahil hindi alam ang pinakamainam na prophylactic antibiotic, ang pagpili ng antibiotic ay dapat matukoy ng mga alerdyi, nakaraang pagkamaramdamin, likas na katangian ng lokal na pagtutol, gastos, at mga epekto. Ang Nitrofurantoin at cephalexin ay nagpapakita ng pinakamataas na kahusayan. Bago ang prophylaxis, dapat maunawaan ng mga pasyente ang karaniwang mga epekto at ang katunayan na ang mga malubhang epekto ay bihirang.[25]

Ang Ampicillin, amoxicillin at sulfonamides ay hindi na mga gamot na pinili para sa empirical na paggamot dahil sa malawak na pagtutol sa 15-20% ng Escherichia coli. [26], [27]Ang Nitrofurantoin o amoxicillin / clavulanic acid ay nananatiling epektibo sa mga tuntunin ng pagkasensitibo sa bakterya, ngunit ang nitrofurantoin ay dapat iwasan sa mga pasyente na may pyelonephritis dahil sa mababang antas sa suwero at tisyu. Mas mababa sa 5% ng mga E. Coli strains ay lumalaban sa nitrofurantoin, habang ang iba pang mga strain ay madalas na lumalaban dito. 

Ang mga penicillins at cephalosporins ay itinuturing na ligtas sa panahon ng pagbubuntis, ngunit dapat iwasan ang trimethoprim, sulfonamides, at fluoroquinolones. Ang oral antibiotic therapy ay naglulutas ng 94% ng hindi kumplikadong mga UTI, bagaman ang pagbabalik ay hindi bihira. Ang kamakailan-lamang na nai-publish na International Clinical Guide para sa Paggamot ng Talamak na Cystitis ay inirerekomenda ang isang 3-araw na regimen ng trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) at isang 5-araw na kurso ng nitrofurantoin bilang isang first-line therapy para sa paggamot ng hindi kumplikadong mga UTI. Ang isang 5-araw na kurso ng nitrofurantoin ay may mataas na kahusayan na katumbas ng isang 3-araw na kurso ng TMP-SMX. [28],  [29]3-7 araw Mode para sa beta-lactam tulad ng cefaclor o amoxicillin / clavulanic acid ay angkop kapag hindi mo maaaring gamitin ang unang-line therapy. Bagaman ang isang 3-araw na kurso ng mga fluoroquinolones ay maaaring maging epektibo, kadalasan hindi inirerekomenda bilang first-line therapy dahil sa umuusbong na pagtutol sa kanila at ang kanilang mga potensyal na epekto, pati na rin dahil sa mataas na gastos; gayunpaman, ang mga fluoroquinolones ay ang gamot na pinili para sa mga kababaihan na nakakaranas ng mababang pagpapaubaya o mga reaksiyong alerdyi pagkatapos ng empirical therapy.Ang [30]isang meta-analysis ay nagpakita na ang isang solong dosis na regimen ng tromethamol fosfomycin ay isang ligtas at epektibong alternatibo para sa pagpapagamot ng UTI sa parehong buntis at hindi buntis kababaihan, pati na rin ang matatanda at mga bata. Dahil sa mababang pagiging epektibo nito, ang amoxicillin at ampicillin ay hindi dapat gamitin para sa empirical na paggamot ng UTI.

Sa pagkakaroon ng talamak na cystitis, kailangan mong magkaroon ng maraming mga gamot sa iyong cabinet sa gamot sa bahay na maaaring makatulong sa kaso ng isang biglaang pagpalala. Kabilang sa mga ito, isang monural, urolesan.

• Ang Monural ay isang malawak na spectrum antibiotic na pumipigil sa pag-attach ng mga bakterya sa epithelium ng mga pader ng organ. Ito ay kinuha sa isang walang laman na tiyan sa oras ng pagtulog isang beses matapos na matunaw ang pulbos sa kalahating baso ng tubig.

Hindi inireseta para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso. Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring kumuha ng gamot sa payo ng isang doktor sa kaso ng kagyat na pangangailangan. Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa hayop, walang nakakapinsalang epekto sa fetus. Sa mga epekto, ang heartburn, pagtatae, pagkahilo, at pagkapagod ay posible.

Ang monural ay kontraindikado sa mga taong may hypersensitivity sa mga bahagi nito, na may matinding pagkabigo sa bato, na sumasailalim sa hemodialysis.

• Ang Urolesan - ay mayroong 3 mga form ng paglabas: mga capsule, patak, syrup. Naglalaman ito ng isang kumbinasyon ng maraming mga extract at langis ng mga halaman na panggamot. Dalhin ang gamot bago kumain sa mga dosis: 8-10 patak para sa asukal para sa mga matatanda, para sa mga bata 7-14 taong gulang - 5-6 patak; syrup: 5ml at 2-4ml, ayon sa pagkakabanggit; kapsula: pagkatapos ng 14 taon - 1 pc. Tatlong beses sa isang araw.

Posible ang mga side effects sa anyo ng pagduduwal, belching, rashes sa balat, pangangati, sakit ng ulo, at mabagal na tibok ng puso. Contraindicated sa mga bata hanggang sa nasa itaas na edad, buntis at nagpapasuso, mga taong may mga ulser, pagguho, mga bato na higit sa 3 mm sa mga bato.

Sa iba pang mga ahente ng antibacterial, ginagamit ang mga fluoroquinolones: ofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may talamak na cystitis ay may mga lihis sa kanilang immune status. Upang pasiglahin ang mga mekanismo ng immune, ginagamit ang mga immunotherapeutic na gamot, isa sa mga ito ay ang bakunang uro-vaccine.

• Uro-vaccine - sa mga talamak na sitwasyon, uminom ng isang kapsula araw-araw sa umaga bago kumain ng hindi bababa sa 10 araw na pinagsama sa isa pang paggamot. Ang mga bata ay maaaring tratuhin mula sa 4 na taong gulang sa pamamagitan ng paghahalo ng mga nilalaman ng kapsula sa juice o tubig. Ang mga epekto sa pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso ay hindi pa nasisiyasat.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pamamaga sa bibig, pantal sa balat, pangangati, at kung minsan ay lagnat.

Upang gamutin ang mga sakit sa urogenital sa mga kababaihan, sila ay gumagamit ng mga hormone sa sex - estrogen. Ang isang halimbawa nito ay ang drug ovestin.

• Ang Ovestin ay ang aktibong sangkap na estriol. Magtalaga para sa kapalit na therapy na may pagkasayang ng mauhog na layer ng mas mababang mga bahagi ng genitourinary system. Ang supositoryo ay injected sa puki minsan sa isang araw. Huwag gamitin para sa trombosis, mga bukol ng mga glandula ng mammary at maselang bahagi ng katawan, pagdurugo, diabetes mellitus, cholelithiasis, pancreatitis, epilepsy, hika. Maaaring maging sanhi ng mga lokal na reaksyon: pangangati, pangangati ng vaginal, at lambing ng dibdib.

Ang paggamit ng estrogen ay nagpapasigla sa paglaganap ng lactobacilli sa vaginal epithelium, nagpapababa ng pH at pinipigilan ang kolonyal na kolonisasyon sa pamamagitan ng uropathogens. Matapos ang menopos, mga antas ng estrogen at ang bilang ng pagkahulog ng lactobacilli; ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng bacteriuria at ginagawang madaling kapitan sa mga kababaihan ang postmenopausal. Ang malubhang paggamit ng estrogen ay binabawasan ang RUTI sa pamamagitan ng 36-75% at may kaunting sistema ng pagsipsip. Batay sa pagsusuri sa Cochrane, ang mga babaeng postmenopausal na may RUTI kumpara sa placebo ay natagpuan na pinipigilan ng vaginal estrogen ang RUTI, ngunit ang estrogen ay walang parehong epekto sa pasalita. [31], [32]Ang mga topical estrogen creams dalawang beses sa isang linggo at isang singsing sa vaginal na naglalabas ng estradiol ay kapwa epektibo sa pagbabawas ng mga pag-atake ng RUTI. [33], [34]Ibinalik nila ang microflora ng puki, mas mababang pH at, samakatuwid, bawasan ang UTI; Gayunpaman, ang muling pagpakita ng vaginal lactobacilli ay tumatagal ng hindi bababa sa 12 linggo kapag gumagamit ng isang estrogen na singsing sa pangsanggol. [35]Kahit na ang ebidensya ay hindi suportado ang paggamit ng isang partikular na uri o anyo ng vaginal estrogen, ang mga pangkasalukuyan na cream ay mas mura kaysa sa estradiol-releasing na vaginal ring, ngunit may higit pang mga epekto. 

Ang Probiotics ay mga kapaki-pakinabang na microorganism na maaaring maprotektahan laban sa mga UTI. Ang mga lactobacillus strains ay ang pinaka sikat na probiotics at matatagpuan sa mga produktong ferment milk, higit sa lahat sa yogurt. Ang iba pang mga probiotics ay kinabibilangan ng Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus at salivarius; Streptococcus thermophiles at Enterococcus faecium. Reid et al. Nagpakita sa vitro na ang lactobacillus ay maaaring maiwasan ang mga impeksyon sa uropathogenic. [36]Ang iba pang mga pag-aaral ay ipinakita na ang L. Rhamnosus gr-1 at L. Fermentum rc-14 ay maaaring kolonahin ang puki, na maaaring pagkatapos ay maiwasan ang UTI. Gayunpaman, mas maraming mga klinikal na pagsubok ang kinakailangan upang matukoy ang kanilang papel sa pag-iwas sa RUTI.[37]

Mga bitamina

Dahil ang mga exacerbations ng cystitis ay madalas na nangyayari mula sa isang kakulangan ng mga bitamina, isang pagbawas sa mga panlaban ng katawan, dapat silang isama sa kumplikadong paggamot ng patolohiya. Ang mga multivitamin complex, na naglalaman ng mga bitamina A, C, E, B, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa kanila, maliban sa mga sitrus na mga prutas, kamatis, ay itinuturing na kapaki-pakinabang sa pag-impluwensya sa mga genitourinary organ.

Paggamot ng Physiotherapeutic

Ang isang napaka-epektibong pamamaraan sa paggamot ng cystitis ay kabilang sa hydrotherapy. Napatunayan nang mahusay sa mineral na tubig na ito na "Naftusya".

Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na ang cystitis sa mga babaeng cystitis-prone women na tumanggap ng acupuncture ay isang ikatlo na mas mababa kaysa sa mga hindi ginamot na kababaihan, at kalahati sa mga kababaihan na ginagamot sa maling akupuncture. Sa gayon, maiiwasan ng acupuncture ang RUTI sa malusog na kababaihan ng may sapat na gulang. [38],  [39], [40]

Alternatibong paggamot

Ang mga alternatibong recipe ay maaaring magpakalma sa kalagayan ng pasyente, mapabilis ang pagbawi, ngunit hindi palitan ito. Sobrang pag-inom ng cranberry at lingonberry na inumin ng prutas, sabaw ng rosehip, aronia, na naglalaman ng isang malaking halaga ng bitamina C, alisin ang mga pathogens, dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ang pagsusuri sa Cochrane ay nagpakita na may kaunting katibayan ng mga benepisyo ng cranberry juice sa pag-iwas sa UTI; Kaya, ang cranberry juice ay hindi mairerekomenda para sa pag-iwas sa UTI. [41]

Ang gamot sa halamang gamot ay epektibo para sa paulit-ulit na impeksyon sa ihi. [42]Ang mga maiinit na paliguan na may mga decoctions ng nakapapawi, anti-namumula, nagdidisimpekta ng mga halamang gamot: string,  [43]chamomile,  [44]calendula,  [45]dahon ng eucalyptus,  [46]ay mababawasan ang mga sintomas ng sakit.

Ang isang malaking papel sa paggamot ng mga exacerbations ng cystitis ay kabilang sa ingestion ng mga potion mula sa mga halamang gamot. Ang namumuno dito ay ang birdeer bird, bearberry, kalahating kalahati, stigmas ng mais, buto ng perehil, bag ng pastol.

Homeopathy

Sa mga parmasya, maaari kang bumili ng mga gamot na homeopathic, ang kahanay na paggamit kung saan kasama ang pangunahing paggamot ay mapabilis ang pagbawi. Kaya, ang remedyo ng Arnica-Heel complex ay ipinahiwatig para sa talamak at talamak na mga sakit na pinagmulan ng bacterial at viral. Ang mga patak ay natunaw sa tubig (10 ml bawat 10 patak) at lasing ng 3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain o isang oras pagkatapos. Hindi inireseta para sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Ang mga kaso ng mga side effects ay bihirang at nahayag bilang mga alerdyi o sakit sa bituka.

Berberis-Homacord - isang paghahanda ng herbal ay pinapawi ang sakit at pamamaga ng genitourinary tract. Nalalapat sa mga bata mula 12 taong gulang. Ang sampung patak ng solusyon ay pinagsama sa tubig o kaagad sa ilalim ng dila at nagtatagal doon nang ilang sandali bago lunukin. Contraindicated para sa mga alerdyi sa mga sangkap at sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Mga Gentos - mga tablet, mapawi ang pamamaga, edema, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ, bawasan ang kasikipan. Ang mga bata na 5-12 taong gulang ay inirerekomenda kalahati ng isang tablet 2 beses sa isang araw, hinahalikan ang mga kabataan at matatanda. Sa talamak na yugto ng cystitis sa unang 2 araw, maaari mong dagdagan ang dalas ng pangangasiwa hanggang sa 4 na beses. Posible ang mga side effects: mga pantal sa balat, pangangati.

Schumler ng Kalium ng Dr Schussler ng asin No. 4 - mga tablet, ay inilalapat sa pinakamaliit na pasyente: hanggang sa isang taon 1 tablet 2 beses, 1-5 taon - 3 r., 6-11 taon - 4 r., Pagkaraan ng 12 taon - 6 beses sa buong araw. Ang gamot ay kontraindikado para sa mga alerdyi sa trigo. Mayroon ding pangunahing pansamantalang pagpapagaling ng patolohiya, na nangangailangan ng pagtigil ng paggamot at paggamot sa doktor.

Diyeta para sa pagpalala ng cystitis

Ang talamak na cystitis, lalo na ang exacerbation nito, ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta. Mula sa pagkain kinakailangan upang ibukod ang maanghang, maalat, pinausukan, maanghang, alkohol. Ang menu ay hindi dapat magkaroon ng mas acidic na gulay at prutas (sariwang mga pipino, zucchini, kuliplor, melon, pakwan, peras, mga milokoton), pati na rin ang cheese cheese, mga produktong gatas. Mula sa mga compote ng inumin, mga juice, mahina na tsaa.

Pag-iwas

Walang nakakukumbinsi na katibayan ng mga konserbatibong hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ng UTI. Ang nababago na mga kadahilanan na predisposibo para sa mga UTI, kabilang ang sekswal na aktibidad at ang paggamit ng spermicides, ay maaaring inirerekomenda para sa mga pasyente. [47], [48]

Sa pamamagitan ng cystitis, bilang isang panukalang pang-iwas, tamang kalinisan ng genitourinary organo, anus pagkatapos ng defecation, magbihis alinsunod sa lagay ng panahon, huwag umupo sa malamig na ibabaw, mapanatili ang iyong kaligtasan sa sakit na may mahusay at wastong nutrisyon, bitamina complex. Ang sapat na pang-araw-araw na pag-inom ay isa pang paraan upang maiwasan ang mga exacerbations.

Ang katibayan na pinagbabatayan ng probiotic lactobacilli sa pag-iwas sa UTI ay hindi rin nakakasama. [49], [50]

Mga maiiwasang hakbang laban sa paulit-ulit na hindi kumplikadong mga impeksyon sa ihi: 

• Ang mga konserbatibong hakbang, kabilang ang paghihigpit sa paggamit ng spermicides at post-coital urination, ay walang katibayan ng kanilang pagiging epektibo, ngunit hindi malamang na mapinsala (antas ng ebidensya 4, rekomendasyon ng grade C).
• Ang mga produktong cranberry ay may salungat na data sa kanilang pagiging epektibo (Antas 1 ebidensya, rekomendasyon sa Class D).
• Ang patuloy na antibiotic prophylaxis ay [51]epektibo para sa pag-iwas sa UTI. (Antas 1 ebidensya, antas ng rekomendasyon).
• Ang postcoital antibiotic prophylaxis sa loob ng 2 oras pagkatapos ng pakikipagtalik ay epektibo rin sa pagpigil sa UTI (antas ng katibayan: 1, grade A rekomendasyon).
• Ang pangangasiwa sa sarili ng antibiotic therapy na gumagamit ng isang 3-araw na dosis ng antibiotic para sa paggamot kapag nangyari ang mga sintomas ay isa pang ligtas na pagpipilian para sa pagpapagamot ng mga hindi kumplikadong mga UTI (antas ng katibayan: 1, grade A rekomendasyon).

Ang oral immunoprophylaxis ay maaaring isang epektibong alternatibo sa mga antibiotics sa pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na cystitis. Ang isang meta-analysis ng 5 pag-aaral ay nagpakita na ang paghahanda sa bibig para sa pag-iwas sa Uro-Vax ® kasama ang Escherichia coli extract (Terra-Lab, Zagreb, Croatia) na kinuha sa loob ng 3 buwan ay epektibo sa pagpigil sa mga exacerbations ng talamak na cystitis sa loob ng 6 na buwan. [52]Ang isa pang pag-aaral na dobleng bulag ang nagkumpirma na ang mga E. Coli extract ay epektibo at mahusay na disimulado sa paggamot ng mga UTI, binabawasan ang pangangailangan ng mga antibiotics at pinipigilan ang mga UTI. [53]

Pagtataya

Napapanahong paggamot, ang inirekumendang kurso kahit na sa paglaho ng mga sintomas (karaniwang mga panloob na proseso ay mas mahaba kaysa sa mga panlabas na pagpapakita) ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi. Ang pagwawalang-bahala sa problema ay nagbabanta sa pinsala sa bato.