Perineal fascia

Ang mababaw na fascia ng perineum, ang superior at inferior na fascia ng pelvic diaphragm, at ang superior at inferior na fascia ng urogenital diaphragm ay nakikilala.

Ang mababaw (subcutaneous) fascia ng perineum (fascia perinei superficialis) ay mahinang ipinahayag at ito ay isang pagpapatuloy ng pangkalahatang subcutaneous fascia na sumasaklaw sa mga katabing bahagi ng katawan. Ang fascia na ito ay katabi mula sa ibaba (sa labas) sa mga mababaw na kalamnan ng urogenital diaphragm, na nagsasama sa kanilang sariling fascia. Sa harap ng mga lalaki, ang mababaw na fascia ng perineum ay nagpapatuloy sa mababaw na fascia ng ari ng lalaki. Sa mga gilid, lumalaki ito sa ischial tuberosities. Sa posterior part ng perineum, sa ilalim ng superficial fascia ng perineum, mayroong inferior fascia ng pelvic diaphragm (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Ang fascia na ito ay lumalaki sa wastong fascia ng gluteus maximus na kalamnan at nilinya ang ischiorectal fossa. Sa fossa, ang fascia ay sumasakop sa panlabas na ibabaw ng obturator na kalamnan, umabot sa tuktok ng ischiorectal fossa, at pagkatapos ay dumadaan sa panlabas na ibabaw ng kalamnan na nag-aangat sa anus. Ang pagpasa sa panlabas na ibabaw ng panlabas na anal sphincter, ang inferior fascia ng pelvic diaphragm ay nagtatapos sa tissue na nakapalibot sa anus. Sa harap, ang fascia ay umabot sa posterior edge ng urogenital diaphragm, kung saan ito ay sumasali sa kanyang inferior at superior fasciae. Mula sa itaas (mula sa gilid ng pelvic cavity), ang kalamnan na nakakataas sa anus ay sakop ng superior fascia ng pelvic diaphragm (fascia diaphragmatis pelvis superior). Kaya, ang kalamnan na nag-aangat sa anus, pati na rin ang panlabas na anal sphincter, kasama ang inferior at superior fasciae ng pelvic diaphragm na sumasaklaw sa kanila, ay bumubuo ng muscular-fascial plate - ang pelvic diaphragm (diaphragma pelvis).

Sa anterior na bahagi ng perineum, ang inferior fascia ng urogenital diaphragm (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) ay matatagpuan sa pagitan ng mababaw at malalim na mga kalamnan, na sumasakop mula sa ibaba (mula sa labas) ang malalim na transverse na kalamnan ng perineum, pati na rin ang sphincter ng urethra. Sa ibabaw ng mga kalamnan na ito ay namamalagi ang superior fascia ng urogenital diaphragm (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Sa pagitan ng mga fasciae na ito ay ang bulbourethral (Cowper's) glands sa mga lalaki at ang malalaking vestibular glands (Bartholin's) sa mga babae. Ang superior at inferior fasciae ng urogenital diaphragm ay nagsasama sa periosteum ng mas mababang mga sanga ng ischial at pubic bones sa mga gilid, at sa bawat isa sa ilalim ng pubic symphysis, na nagreresulta sa pagbuo ng transverse ligament ng perineum (lig. transversum perinei). Ang ligament na ito ay matatagpuan sa harap ng may lamad na bahagi ng urethra at hindi umabot sa arcuate pubic ligament. Dahil dito, ang isang makitid na agwat ay nananatili sa pagitan ng dalawang ligaments, kung saan ang dorsal vein at arteries ng ari ng lalaki o klitoris ay dumadaan.

Ang superior fascia ng pelvic diaphragm ay ang mas mababang bahagi ng pelvic fascia (fascia pelvis). Sa pelvic cavity, sa pagitan ng mga organo na matatagpuan dito, may mga bundle ng connective tissue, connective tissue septa, na tinatawag na visceral fascia ng pelvis. Sa harap, sa pagitan ng pubic symphysis at sa ibabang bahagi ng urinary bladder, ang mga connective tissue bundle ay bumubuo ng magkapares na pubovesical (puboprostatic) ligaments (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices) sa mga lalaki. Sa pagitan ng urinary bladder at tumbong sa mga lalaki, ang mga bundle ng connective tissue ay bumubuo ng isang frontally located plate - ang rectovesical septum (septum rectovesicale). Sa mga kababaihan, sa pagitan ng tumbong at puki, ang mga bundle ng connective tissue ay bumubuo ng isang nakahalang nakahiga na recto-vaginal septum (septum rectovaginale).

Ang babaeng perineum ay may ilang mga tampok na katangian. Kaya, ang urogenital diaphragm sa mga kababaihan ay mas malawak, hindi lamang ang urethra ang dumadaan dito, kundi pati na rin ang puki. Ang mga kalamnan ng lugar na ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa parehong mga kalamnan sa mga lalaki. Ang nakapares na mababaw na transverse na kalamnan ng perineum ay madalas na wala. Ang malalim na transverse na kalamnan ng perineum ay hindi rin nabuo. Ang parehong fascia (itaas at ibaba) ng urogenital diaphragm sa mga kababaihan, sa kabaligtaran, ay mas malakas. Ang mga bundle ng kalamnan ng sphincter ng babaeng urethra ay sumasakop din sa puki, na nakakabit sa mga dingding nito. Ang tendinous center ng perineum ay matatagpuan sa pagitan ng puki at ng anus, ay binubuo ng magkakaugnay na litid at nababanat na mga hibla.

Ischial-rectal (anal) fossa. Sa rehiyon ng perineal, sa mga gilid ng anus, mayroong isang ipinares na depresyon - ang ischiorectalis fossa (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Mayroon itong prismatic na hugis, puno ng mataba na tisyu, malawak na bukas pababa at makitid paitaas, naglalaman ng mga sisidlan at nerbiyos. Sa isang seksyon na ginawa sa frontal plane, ito ay mukhang isang tatsulok, na ang tuktok nito ay nakaharap paitaas, patungo sa pelvic cavity. Ang tuktok ng ischiorectalis fossa ay tumutugma sa ibabang gilid ng tendinous arch ng pelvic fascia (arcus tendineus fasciae pelvis). Ang lateral wall ng ischiorectalis fossa ay nabuo ng panloob na obturator na kalamnan na natatakpan ng fascia at ang panloob na ibabaw ng ischial tuberosity. Ang medial na pader ng fossa ay limitado sa pamamagitan ng panlabas na ibabaw ng kalamnan levating ang anus at ang panlabas na anal sphincter, na sakop ng inferior fascia ng pelvic diaphragm. Ang posterior wall ng ischiorectal fossa ay nabuo sa pamamagitan ng mga posterior bundle ng kalamnan na nag-levating sa anus at ng coccygeal na kalamnan. Ang anterior wall ng ischiorectal fossa ay ang transverse perineal muscles. Ang fatty tissue na pumupuno sa lukab ng ischiorectal fossa ay gumaganap bilang isang nababanat na unan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]