Pagsusuri sa tumbong ng daliri

Ang digital na pagsusuri ay isang ipinag-uutos na bahagi ng isang proctological na pagsusuri, ang halaga ng diagnostic na kung saan ay mahirap i-overestimate. Binibigyang-diin ang kahalagahan ng pamamaraang ito, isinulat ni VM Mysh: "Ang lugar ng mga diagnostic na posibilidad ng rectoscopy ay limitado sa mga sakit ng bituka mismo, samantalang ang digital na pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong ay isang napakahalaga at malawak na magagamit na paraan ng pagsusuri sa mismong bituka at isang bilang ng mga katabing organ." Ang pamamaraan ng digital na pagsusuri ay partikular na kahalagahan sa pag-diagnose ng rectal cancer.

Ito ay kilala na ang diagnosis ng rectal cancer ay maaaring gawin batay sa isang solong digital na pagsusuri sa 80-85% ng mga kaso, at posibleng matukoy ang exophytic o endophytic na paglaki ng tumor, ang antas ng pag-aalis nito, ang distansya mula sa anus, at ang pagpapaliit ng lumen ng bituka. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa tumbong, ang kondisyon ng mga katabing organo ay tinutukoy (ang prostate gland sa mga lalaki, ang cervix at ang posterior surface ng matris sa mga babae).

Ang mga resulta ng digital rectal examination (DRE) ay ang batayan para sa pagbuo ng isang plano para sa karagdagang pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang talamak na prostatitis. Ang pamamaraan ay mahalaga hindi lamang para sa pagiging simple at accessibility nito, ngunit para din sa medyo mataas na nilalaman ng impormasyon nito.

Mayroong 3 mga posisyon kung saan isinasagawa ang isang rectal na pagsusuri ng prostate:

1. sa kanang bahagi na ang mga tuhod ay iginuhit hanggang sa tiyan. Ang posisyon na ito ay pinaka-maginhawa kapag sinusuri ang mga matatanda at mahina na mga pasyente;
2. tradisyonal, posisyon ng tuhod-siko;
3. sa posisyon ng paksa na nakatayo na nakayuko ang katawan.

Sa panahon ng palpation ng prostate, ang hintuturo ng kanang kamay (na may guwantes na goma o finger cot) ay lubricated na may Vaseline at ipinasok na may magaan na paggalaw sa anus, kung saan ang mas mababang poste ng prostate gland ay nararamdaman sa layo na 4-5 cm. Maingat na i-slide ang daliri sa ibabaw ng prostate, ang mga contour, laki, hugis, pagkakapare-pareho, sensitivity, at ang estado ng interlobar groove ay tinatasa.

Ang hindi nabagong prostate ay inihahambing sa laki at hugis sa isang maliit na kastanyas na ang bilugan na tuktok nito ay nakaharap pababa. Karaniwan, ang isang daliri ay madaling maabot ang itaas na hangganan ng hindi pinalaki na prosteyt. Karaniwan, ang dalawang lobes ng prostate ay nakikilala sa pamamagitan ng palpation, kung saan malinaw na ipinahayag ang isang interlobar groove. Ang average na laki ng bawat lobe ay 14 x 20 mm, ang kanilang ibabaw ay makinis, ang kanilang pagkakapare-pareho ay nababanat, at ang kanilang mga hangganan ay malinaw. Ang mauhog lamad ng tumbong sa ibabaw ng mga lobe ng prostate ay madaling maalis.

Ang aming sariling klinikal na karanasan at ang mga opinyon ng maraming mga may-akda ay nagpapahiwatig na may kaugnayan sa pagitan ng klinikal na yugto ng talamak na prostatitis at mga pagbabago sa prostate na nakita sa panahon ng digital rectal examination.

Ang Stage I ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas (kung minsan ay makabuluhan) sa laki at pamamaga ng prostate gland, ang binibigkas nitong sakit, at pare-pareho, siksik, nababanat na pagkakapare-pareho. Walang mga lugar ng compaction o paglambot ay tinukoy sa yugtong ito. Ang mga hangganan ng glandula ay maaaring hindi malinaw dahil sa pagpasok ng nakapaligid na tisyu.

Para sa yugto II ng sakit, ang normalisasyon ng laki ng prostate, pagbawas ng sakit nito, hindi pantay na pagkakapare-pareho (alternating area ng compaction at paglambot) ay mas tipikal. Minsan posible na palpate ang mga bato ng prostate gland, ang mga hangganan nito ay mas malinaw sa yugtong ito. Dahil sa binibigkas na pagkagambala ng istraktura at pag-andar ng makinis na mga pormasyon ng kalamnan, ang prostate gland ay maaaring maging flabby at atonic.

Sa yugto III ng talamak na prostatitis ang glandula ay nabawasan sa laki, kadalasang walang sakit; ang pagkakapare-pareho nito ay siksik; malinaw ang mga hangganan nito. Ang mauhog lamad ng tumbong sa itaas nito ay katamtamang gumagalaw. Pagkatapos ng masahe ng sclerosed gland, walang inilabas na pagtatago mula dito.

Kahit na sa isang malusog na tao, ang presyon ng daliri sa prostate ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nagmumula sa ari ng lalaki. Sa isang pasyente na may talamak na prostatitis, ang sakit sa panahon ng palpation ay mas malaki. Ang intensity ng subjective sensations ay nag-iiba-iba sa iba't ibang tao. Ang lahat ng ito ay dapat isaalang-alang ng doktor na nagsasagawa ng diagnostic procedure na ito.

Dahil sa mga pagkakaiba-iba sa laki, hugis at pagkakapare-pareho ng prosteyt, para sa isang tamang pagtatasa ng kondisyon nito ay kinakailangan upang ihambing ang mga ito at iba pang mga tampok ng kaliwa at kanang lobes, pati na rin ang data na nakuha sa pagsusuri ng pagtatago ng prostate gland. KUNG inilarawan ni Yunda (1982) ang sintomas ng "karit" - hugis-karit na pagkasayang ng prostate. Sa kakulangan ng androgen, ang prosteyt ay may hugis ng karit, nakabukas paitaas, ibig sabihin, ang itaas na bahagi ng prosteyt ay dumidilat at lumulubog, at ang ibabang bahagi ay nasa anyo ng isang tagaytay, kumbaga, ang mga hangganan ng nabuong depresyon mula sa ibaba. Kung ang lumubog na bahagi ay may diameter na hanggang 2.5-3 cm - ang sintomas ng "karit" ay tinasa bilang positibong positibo (+++), ibig sabihin, ang pag-andar ng androgen ay nabawasan ng halos 3 beses; hanggang sa 1.5 cm - positibo (++) - ang pag-andar ay nabawasan ng 1.5-2 beses - kung mas mababa - ang paunang sintomas ng "karit" (+) - isang pagbawas sa reserbang androgen function ay sinusunod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]