Follicular lymphoma

Ang diagnosis ay follicular lymphoma. Ang ganitong hindi maintindihan at nakakatakot na sakit sa unang sulyap ay nabibilang sa kategorya ng mildest at medyo ligtas na mga pathology na nauugnay sa malignant neoplasms. Kasabay nito, kung ano ang nakalulugod ay ang patolohiya na pinag-uusapan ay tumutugon nang maayos sa kumplikadong medikal na therapy, at, samakatuwid, ay magagamot.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi follicular lymphoma

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na walang dahilan upang magsaya ng labis. Ang modernong gamot ay hindi pa nakakamit ng kumpletong pagpapatawad. Hindi ito maasahan kahit na naging maayos ang surgical treatment at tuluyan nang naalis ang tumor. Kahit na may ganitong kinalabasan ng paggamot, ang sakit ay karaniwang bumalik pagkatapos ng tatlong taon, sa pinakamahusay na kaso - pagkatapos ng limang taon.

Ang sakit na pinag-uusapan ay nakatanggap ng terminolohiya na ito dahil sa karamihan ng mga kaso ang malignant neoplasm ay nagsimulang bumuo at umunlad sa mga sumasaklaw na selula ng epidermis, pathologically pagbabago ng mga follicle ng buhok, o bilang sila ay tinatawag ding, follicles.

Sa ngayon, walang oncologist ang magsasagawa upang pangalanan ang lahat ng mga sanhi ng follicular lymphoma, dahil ang kalikasan nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Masasabi lamang natin na ang isa sa mga pinagmumulan na pumukaw ng pathological degeneration ng cell ay gene mutations. Ngunit kung ano ang nagsilbing katalista para sa mga metamorphoses na ito - ang tanong na ito ay nananatiling bukas sa ngayon.

Gayunpaman, maaaring banggitin ang ilang mga kadahilanan na naitatag ng mga doktor:

• Ang interbensyon sa kirurhiko na nauugnay sa paglipat ng organ.
• Ang endoprosthetics ay isang operasyon upang palitan ang isang kasukasuan ng mga implant.
• Pangmatagalang paggamit ng ilang mga pharmacological agent, tulad ng mga immunosuppressant.
• Isang congenital chromosomal abnormality, ngunit ito lamang ay hindi sapat upang ma-trigger ang pagbuo ng follicular lymphoma. Para dito, ang patolohiya na ito ay dapat na "sinamahan" ng ilang iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ito ay maaaring trisomy at/o monosomy, na nauugnay din sa mga genetic na abnormalidad.
• Iba't ibang mga sakit sa autoimmune.
• Medyo malapit na pakikipag-ugnay kapag nagtatrabaho sa mga pestisidyo, na ngayon ay halos hindi maiiwasan sa sektor ng agrikultura ng aktibidad ng tao.
• Ang pagkakaroon ng masamang gawi sa isang tao. Ito ay totoo lalo na para sa nikotina.
• Bilang resulta ng pagtanggap ng dosis ng ionizing radiation.
• Ang anumang uri ng pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na compound ng kemikal, mga carcinogenic substance.
• Ang panganib na magkaroon ng sakit na pinag-uusapan ay tumataas kung ang mga tao ay nakatira sa isang lugar na marumi sa ekolohiya. Ito ay maaaring isang malaking metropolis na may malalaking pasilidad sa industriya. O, halimbawa, ang mga taong nakatira sa mapanganib na kalapitan sa isang planta ng kemikal.
• Isang nakuha o congenital disorder na nakakaapekto sa immune status ng isang tao.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas follicular lymphoma

Ang pinakakaraniwang lugar ng lokalisasyon ng sakit na pinag-uusapan ay: kilikili, lugar ng singit, ulo at leeg ng tao. Kakatwa, ang sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa mga kabataan na nasa kategorya ng edad na hanggang apatnapung taon.

Ang insidiousness ng patolohiya na ito, pati na rin ang iba pang mga oncological na sakit, ay na sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, walang nakakagambala sa pasyente at ang sakit ay maaari lamang masuri ng pagkakataon, sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa pag-iwas, o sa panahon ng mga pag-aaral na inireseta na may kaugnayan sa paggamot ng isa pang sakit.

Kapag ang tumor ay patuloy na umuunlad, maaari itong makilala sa pamamagitan ng palpation. Sa ibang pagkakataon, ang mga sintomas ng follicular lymphoma ay nagsisimulang lumitaw:

• Ang malignant formation ay maaaring nakausli sa ibabaw ng balat.
• Ang "bukol" ay may malinaw na mga balangkas.
• Ang kulay ng neoplasma ay maaaring bahagyang pinkish o purple-scarlet.
• Sangkap ng tumaas na density.
• Ang mga masakit na sensasyon ay lumilitaw sa site ng tumor.
• Ang neoplasm ay may kakayahang dumudugo.
• Ang epidermis ay nagiging ulcerated.
• Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panghihina sa buong katawan.
• Ang pagkakaiba sa pagitan ng pamamaga ng mga lymph node (mula sa isang nakakahawang sugat) ay hindi lamang masakit, ngunit hindi rin sensitibo sa mga antibiotics.
• Nadagdagang produksyon ng pawis ng kaukulang mga glandula.
• Inoobserbahan ng mga doktor ang isang chromosomal translocation t(14:18).
• Maaaring maobserbahan ang pagtaas ng temperatura ng katawan.
• Ang isang tao ay nagsisimulang mawalan ng timbang nang walang anumang dahilan.
• Lumilitaw ang mga problema sa digestive tract.
• Nabawasan ang pagganap.
• Pagduduwal.
• Maaaring may pakiramdam ng pagkapuno sa tiyan, isang pakiramdam ng presyon sa mukha o leeg, kahirapan sa paghinga. Ito ay maaaring dahil sa pagtaas ng presyon sa mga organ ng pagtunaw mula sa pali, atay o direkta sa lymph node (na may isang tiyak na lokalisasyon ng tumor) o sa iba pang mga organo ng katawan ng tao.
• Pagkahilo, hanggang sa himatayin.
• Depende sa lokasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paglunok, na nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng pharyngeal lymphatic ring.
• Maaaring lumitaw ang lagnat nang walang anumang malinaw na dahilan.
• Pagkawala ng pandinig.

Kapansin-pansin na ang mga sintomas, depende sa lokasyon ng apektadong lymph node, ay maaaring pagsamahin ang iba't ibang mga pagpapakita mula sa mga nakalista sa itaas.

Minsan ang sakit na ito ay maaaring makita at masuri lamang kapag ang malignant na proseso ay nagsimulang makaapekto sa bone marrow. Ang magandang bagay ay ang asymptomatic lymphoma ay medyo bihira.

Non-Hodgkin's follicular lymphoma

Ang follicular lymphoma mismo, ayon sa medikal na pag-uuri, ay kabilang sa uri ng non-Hodgkin. Kahit na malungkot ito, ang modernong gamot ay sa ilang mga kaso lamang ay namamahala upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto ng pinagmulan nito. Sa 70% ng mga kaso, ang pasyente ay humihingi ng payo mula sa isang espesyalista kapag nagsimula ang mga halatang pagpapakita ng sakit. Halimbawa, madalas na pagduduwal at ang tao ay nagsisimulang mahimatay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman ay nakuha na ang utak ng buto.

Kadalasan, ang non-Hodgkin's follicular lymphoma ay na-diagnose sa isang maagang yugto ng pag-unlad sa panahon ng isang komprehensibong medikal na pagsusuri, gamit ang modernong high-precision diagnostic equipment. Kaugnay nito, iginiit ng mga doktor na ang isang tao ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri sa pag-iwas nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang ganitong diskarte sa kalusugan ng isang tao ay makabuluhang bawasan ang panganib ng ganap na pinsala sa katawan ng tao, at hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological.

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay sanhi ng mga cancerous neoplasms ng B- at T-cell na uri. Ang pinagmulan ng naturang patolohiya ay maaaring magmula sa anumang lymph node o iba pang organ, at pagkatapos ay "makahawa" sa lymph. Kasunod nito, ang metastasis ay nangyayari sa tatlong paraan: hematogenous, lymphogenous, hematogenous-lymphogenous.

Ang ganitong mga lymphoma ay may sariling kwalipikasyon, na naiiba sa morpolohiya, mga klinikal na sintomas, at mga parameter din ng sakit. Depende sa lugar ng lokalisasyon, tinutukoy ng mga doktor ang mga lymphoma - mga cancerous neoplasms na nakakaapekto sa mga lymphoid layer na may pangunahing pinagmulan, hindi nakakaapekto sa bone marrow, at leukemias - mga pagbabago sa kanser, na pangunahing nakakaapekto sa mga layer ng bone marrow.

Ang lahat ng kategorya ng edad ng populasyon ay madaling kapitan sa sakit na ito, ngunit mas mataas pa rin ang porsyento sa mga taong umabot na sa 60 taong gulang.

Sa ngayon, ang etiology ng lymphosarcomas ay hindi ganap na kilala. Samakatuwid, kapag pinag-uusapan ang mga sanhi na maaaring makapukaw ng sakit, kinakailangang pag-usapan ang mga aspetong iyon na nagpapataas ng panganib ng pinagmulan at pag-unlad nito. Kabilang dito ang:

• Mga patolohiya ng viral. Halimbawa, AIDS, Epstein-Barr virus, hepatitis, lalo na hepatitis C.
• Ang nakakahawang sugat ng Helicobacter pylori, na, tulad ng pinaniniwalaan ng ilang mga siyentipiko, ay ang "salarin" ng ulcerative lesyon ng mauhog lamad ng digestive tract.
• Ang congenital o nakuha na immunodeficiency ay maaaring tumaas ang posibilidad ng sakit.
• At iba pang dahilan na nabanggit na sa itaas.

Ang uri ng follicular lymphoma ng non-Hodgkin ay may sarili, medyo malawak na pag-uuri:

Ang mga lymphatic sarcomas na naisalokal sa mga lymph node ay tinatawag na nodal, sa kaso ng iba pang lokalisasyon (mga glandula ng salivary, tonsils, thyroid gland, epidermis, utak, baga, atbp.) - extranodal. Ang follicular (nodular) o diffuse ay ginawa ng structural component ng neoplasm.

Mayroon ding dibisyon ayon sa bilis ng sakit:

• Hindi mahinahon - maayos ang pag-unlad. Kung walang paggamot, ang naturang pasyente ay maaaring mabuhay mula pito hanggang sampung taon. Ang paggamot ay nagbibigay ng medyo kanais-nais na pagbabala.
• Agresibo at lubos na agresibong kurso ng sakit. Kung walang medikal na therapy, ang naturang pasyente ay maaaring mabuhay mula sa ilang buwan hanggang isa at kalahati hanggang dalawa. Ang paggamot ay nagbibigay ng medyo kanais-nais na pagbabala.

Ngayon, ang oncological na gamot ay nagbibilang ng higit sa 30 iba't ibang uri ng non-Hodgkin's lymphomas. Karamihan sa kanila (mga 85%) ay B-cell lymphomas (B-lymphocytomas), at ang natitirang 15% ay T-cell lymphomas (T-lymphocytomas). Ang bawat isa sa mga uri na ito ay may sariling mga subtype.

[ 5 ], [ 6 ]

B cell follicular lymphoma

Ang ganitong uri ng sakit ay malinaw na nangingibabaw sa diagnosis ng sakit. Sa mga bata, ang ganitong uri ng lymphatic system disorder ay halos hindi nakatagpo.

Inuri ng mga doktor ang type B cell lymphoma bilang:

• Ang diffuse large B-cell lymphoma ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit. 31% ng mga na-diagnose na non-Hodgkin's lymphoma ay may ganitong uri. Ang pangunahing mga parameter ng sakit ay ang pagiging agresibo at mataas na rate ng pag-unlad. Ngunit, sa kabila ng gayong mga negatibong katangian, na may napapanahong interbensyong medikal, mayroon itong mataas na mga kinakailangan para sa ganap na paggaling.
• Sa cellular follicular lymphoma - ang antas ng diagnosis ng ganitong uri ay 22 kaso sa isang daang kinikilalang non-Hodgkin's lymphomas. Ang kurso ng patolohiya ay tamad, ngunit may mga kaso kapag ang kurso ay nabago at nakakakuha ng isang agresibong diffuse form. Ang mga oncologist ay may kriterya tulad ng limang taong kaligtasan. Kaya ang kategoryang ito ng sakit ay nagpapakita na 60 - 70 katao sa isang daan ang nabubuhay ngayong limang taong panahon. Mula 30 hanggang 50% ng mga pasyente na may tulad na diagnosis ay magagawang pagtagumpayan ang hangganan ng sampung taon. Ang ganitong uri ay may mga katangian ng pangalawang follicle. Kasama sa cell ang mga centrocytes at centroblast. Ang ganitong uri ng patolohiya, ayon sa komposisyon ng cellular, ay nahahati sa tatlong uri ng cytological. Ayon sa komposisyon ng cellular, ang mga III cytological na uri ng follicular lymphoma ay nakikilala.
• B-cell lymphomas na nakakaapekto sa marginal cells - ang diagnostic na porsyento ay hindi mataas. Hindi sila agresibo at may mababang rate ng paglago. Kung natukoy nang maaga sa pag-unlad, mahusay silang tumugon sa paggamot.
• Mantle cell lymphoma - ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng halos 6% ng mga kaso. Ang sakit ay medyo tiyak. Ikalimang bahagi lamang ng mga naapektuhan ang nakaligtas sa limang taong marka.
• Maliit na cell lymphocytic lymphoma at talamak na lymphocytic leukemia - humigit-kumulang 7% ng mga pasyente ang madaling kapitan sa sakit na ito. Ang ganitong uri ng patolohiya ay katulad ng non-Hodgkin's lymphoma. Ito ay hindi partikular na agresibo, ngunit may mababang sensitivity sa paggamot sa antitumor.
• B-cell mediastinal lymphoma - ang dalas ng diagnosis ay 2%. Kadalasang nasuri sa mga kababaihan na may edad 30 hanggang 40 taon. Kalahati lamang ng mga pasyente ang maaaring gumaling.
• Burkitt's lymphoma - ang saklaw ay halos dalawang porsyento. Ang kurso ng sakit ay agresibo, ngunit sa masinsinang therapy posible na makamit ang kumpletong pagbawi (50% ng mga pasyente).
• Waldenstrom's macroglobulinemia - 1% lamang ng mga kaso. Humantong sa isang pagtaas sa lagkit ng likido ng dugo, na humahantong sa trombosis at pagkagambala sa integridad ng mga daluyan ng dugo. Sa ganitong sakit, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng parehong 20 taon at mas mababa sa isang taon.
• Ang hairy cell leukemia ay medyo bihira at nakakaapekto sa mga matatandang tao. 1
• Central nervous system lymphoma - ang pinagmulan ng sugat ay ang CNS, pagkatapos kung saan ang metastases ay nagsisimulang makaapekto sa mga selula ng buto at utak. 30% lamang ng mga pasyente ang nakaligtas sa limang taon.

Follicular lymphoma type 2 cytological

Isa sa mga pangunahing pamantayan sa paggawa ng diagnosis at tamang pagrereseta ng chemotherapy ay ang resulta ng histological analysis. Kinumpirma ng mga practitioner ang pangangailangan na hatiin ang sakit na pinag-uusapan sa mga uri ng cytological (sa pamamagitan ng prinsipyo ng morphological), depende sa bilang ng mga malalaking selula na tinutukoy sa katawan ng pasyente.

Ang mga oncologist ay naiiba:

• 1 cytological type - ang pagkakaroon ng maliliit na split cell.
• Ang follicular lymphoma type 2 cytologically ay isang koleksyon ng malalaki at maliliit na selula, na morphologically maihahambing sa isa't isa.
• 3 uri ng cytological - malalaking follicle cell.

Sa kaso ng paulit-ulit na biopsy, ang pagbabago ng unang uri sa pangalawa ay maaaring maobserbahan, ngunit hindi kailanman sa pangatlo.

Kapag nag-diagnose ng uri, ang mga doktor ay umaasa sa mga resulta ng isang cytological na pag-aaral. Mula dito, itinatag ng mga oncologist ang uri (depende sa bilang ng mga centroblast na tinutukoy sa larangan ng view ng mikroskopyo):

• Uri 1 - mula sa zero hanggang 5.
• Uri 2 - mula 6 hanggang 15.
• Uri 3 – higit sa 15. Ang uri na ito ay nahahati sa:
  • Sa subtype 3-a, ang mga centrocytes ay naobserbahan na sa larangan ng pangitain.
  • Sa subtype 3-b, ang mga centroblast ay bumubuo ng malawak na mga pormasyon nang walang mga centrocytes.

Ang mga cancerous neoplasms ng 2nd cytological type ay medyo agresibo sa pag-unlad at nangangailangan ng mas radikal na mga hakbang ng therapy na may mga gamot na chemotherapy. Ngunit ang kabuuang bilang ng survival rate ng mga pasyente ng lahat ng cytological group ay humigit-kumulang pareho.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Follicular lymphoma 3a cytological type

Kung ang isang pasyente ay diagnosed na may follicular lymphoma ng cytological type 3a, ang pagbabala para sa taong ito ay lubhang hindi kanais-nais. Sa mga pasyente na may ganitong patolohiya, kahit na matapos silang sumailalim sa isang buong pagsusuri at mataas na kalidad na sapat na paggamot, ang mga paulit-ulit na palatandaan ng pag-ulit ng sakit ay sinusunod nang mas madalas at mas maaga kaysa sa iba (na may follicular lymphoma ng uri 1 o 2).

Ang pagbabala na ito ay maaaring bahagyang mapabuti sa pamamagitan ng pagpapakilala ng doxorubicin therapy sa protocol ng paggamot para sa naturang pasyente. At ang pagkakaroon ng mga centrocytes sa larangan ng pagtingin ay isang dahilan para sa mga oncologist na magreseta ng isang makabuluhang agresibong therapy sa pasyente. Uri 3a (cytological classification) - ang yugtong ito ay itinalaga kapag ang pagkalat ng malignant na proseso ay nakakaapekto sa isa o dalawang malayong lymph node.

Nakikilala sa pamamagitan ng pinaka-malamang na paglitaw ng maagang pagbabalik, ang mga naturang pasyente ay nagpapakita rin ng mas mataas na porsyento ng limang taong kaligtasan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics follicular lymphoma

Kahit na sa pinakamaliit na hinala ng isang problema sa oncological, ang lokal na manggagamot - therapist ay nagbibigay sa kanyang pasyente ng isang referral sa isang dalubhasang oncological dispensary, kung saan siya ay sumasailalim sa kinakailangang pagsusuri. Ang diagnosis ng follicular lymphoma ay isinasagawa ng isang mas makitid na nakatutok na espesyalista - onco-hematologist.

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay isang bilang ng mga pamantayan na tumutukoy sa pathological klinikal na larawan: paglago sa dami ng isa o higit pang mga lymph node, ang hitsura ng mga halatang palatandaan ng pagkalasing (systemic poisoning) ng katawan sa pasyente, mga extranodal na pagbabago.

Upang maitatag ang tamang diagnosis, na nagpapahiwatig na ang pasyente ay may non-Hodgkin's lymphoma, ang oncologist ay dapat kumuha ng sample ng cellular substrate ng neoplasm para sa pagsusuri. Para dito at upang makakuha ng mas kumpletong larawan ng kalusugan ng tao, ang parehong mga instrumental na pamamaraan at mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta:

• Panlabas na pagsusuri ng natanggap na pasyente.
• Palpation ng mga lymph node, na nagpapahintulot sa espesyalista na masuri ang dami at density ng neoplasma. Ngunit hindi lahat ng neoplasma ay maaaring masuri sa ganitong paraan. Samakatuwid, ang isang komprehensibong pagsusuri ay kailangang-kailangan.
• Ang isang biopsy ng apektadong lymph node ay isinasagawa.
• Ang Laparoscopy ay isang therapeutic o diagnostic na pagsusuri ng mga organo ng tiyan.
• Ang Thoracoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng pleural cavity.
• Ang pagbutas ng buto sa utak ay kinuha - ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa amin na ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon ng metastases sa isang partikular na lugar ng katawan.

Matapos maisagawa ang mga nabanggit na hakbang, ang materyal na cellular ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri. Ang sumusunod na pananaliksik ay isinasagawa:

• Ang immunohistochemistry ay isang pamamaraan na ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng isang partikular na bahagi ng cellular o tissue (antigen) sa pamamagitan ng pagbubuklod nito sa mga may label na antibodies.
• Ang cytological ay isang pag-aaral ng mga tampok na istruktura ng mga selula, ang cellular na komposisyon ng mga organo, tisyu, at likido ng katawan ng tao para sa pagsusuri ng iba't ibang sakit gamit ang magnifying equipment.
• Cytogenetic - mikroskopiko na pag-aaral ng mga chromosome ng tao, isang hanay ng mga pamamaraan na nagtatatag ng mga koneksyon sa pagitan ng namamana na mga karamdaman at istraktura ng mga cell (lalo na ang istraktura ng cell nucleus).
• Iba pang pag-aaral.

Sa proseso ng pagrereseta ng isang protocol ng mga therapeutic na hakbang para sa follicular lymphoma, inireseta din ng doktor ang iba pang mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang lokasyon ng tumor at ang lawak ng metastasis:

• X-ray ng pinaghihinalaang apektadong lugar.
• Pagsusuri sa ultratunog ng mga lymph node, thyroid at mammary glands, atay, pali, scrotum at iba pang mga organo.
• Computed tomography ng peritoneum at dibdib, na nagbibigay-daan upang makilala kahit na ang pinakamaliit na mga abnormalidad sa istruktura.
• Ang lymphoscintigraphy ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagkuha ng isang imahe ng mga lymphatic vessel.
• Scintigraphy ng mga buto at panloob na organo - mga diagnostic ng metastatic malignant tumor.
• Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang paraan para sa visual na pagtuklas ng pangunahin at metastatic foci ng mga cancerous na tumor.
• Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo.

Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng makinis na dispersed cellular disposable structures, inilalagay ng oncologist ang una o pangalawang uri ng patolohiya. Ang malaking-cell lymphoma ay nagpapahiwatig na ng isang mas mataas na antas ng malignancy ng proseso: yugto 3a - ang sugat ay nakakuha ng isa o dalawang lymph node, na matatagpuan sa layo mula sa site ng pangunahing lokalisasyon; stage 3b - isa na itong mas malakihang sugat ng katawan ng tao, at mas partikular ang lymphatic system nito.

Kadalasan, bilang karagdagan sa mga non-Hodgkin's lymphomas, kinikilala din ng oncologist ang maraming magkakatulad na mga pathology na nagpapalala lamang sa sitwasyon.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot follicular lymphoma

Ito ay may kaugnayan sa lumalalang sitwasyon sa mga sakit na oncological, ang porsyento nito ay tumataas mula taon hanggang taon, na inirerekomenda ng mga oncologist na huwag pansinin ang mga pagsusuri sa pag-iwas. Ang mas maagang pag-diagnose ng sakit, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na hindi lamang magpatuloy ng isang kalidad na buhay pagkatapos makatanggap ng paggamot sa antitumor, kundi pati na rin upang i-save ang kanyang buhay bilang tulad. Ang paggamot ng follicular lymphoma ay inireseta para sa bawat pasyente nang mahigpit nang paisa-isa, inaayos ito sa panahon ng paggamot. May mga kaso kapag ang mga oncologist, na nagbibigay ng ilang mga rekomendasyon sa pasyente, ay kumuha ng isang wait-and-see na saloobin, nagsasagawa ng pana-panahong pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente at ang rate ng paglago ng neoplasma. Dahil sa medyo mababang rate ng pag-unlad ng tumor, maaaring tumagal ng sampung taon bago ito magsimulang magpakita mismo, kaya ang mga doktor ay hindi nagmamadali sa mga radikal na hakbang, dahil ang appointment ng surgical intervention at mga chemotherapy na gamot ay hindi rin pumasa nang walang bakas para sa katawan ng tao.

Iyon ay, kung ang una o ikalawang yugto ng patolohiya na may isang tamad na anyo ng pag-unlad ay masuri, kung gayon ang gayong klinikal na larawan ay maaaring maobserbahan sa loob ng isang dekada, na pana-panahong kahalili ng mga panahon ng pagpapatawad at pagbabalik, ang doktor ay nagsasagawa lamang ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, handa na gumawa ng sapat na mga hakbang sa anumang oras.

Ngunit dapat naming agad na tiyakin sa iyo na ang follicular lymphoma, kung napansin sa oras at sapat na ginagamot, sa mga nakahiwalay na kaso ay nagiging sanhi ng kamatayan para sa pasyente.

Ngunit posible rin na obserbahan ang kabaligtaran na klinikal na larawan, kapag ang tumor ay nagsimulang umunlad nang mabilis, na kumakalat ng metastases sa lahat ng direksyon tulad ng mga galamay. Sa ganitong klinikal na larawan, ang mga doktor ay nagsimulang kumilos kaagad, na nagrereseta ng kurso ng laser at/o chemotherapy. Kung naapektuhan ng metastasis ng pasyente ang bone marrow, maaaring magpasya ang oncologist na magreseta ng operasyon para sa paglipat nito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit kaagad na may tulad na isang larawan ng sakit, ang isa ay hindi dapat umasa sa kumpletong pagpapatawad. Kahit na ang pokus ng patolohiya ay ganap na inalis, ang naturang pasyente ay maaaring mabuhay ng tatlo hanggang limang taon nang higit pa.

Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng pathological, na may hitsura ng metastases at sa mga organo na mas malayo sa pokus, ang dumadating na manggagamot - ang oncologist ay nagrereseta ng laser at/o polychemical therapy sa naturang pasyente.

Sa ngayon, ang pinakasikat na regimen sa paggamot na nagbibigay ng magagandang resulta ng therapeutic ay ang CHOP method, na kinakatawan ng isang treatment protocol na kinabibilangan ng mga gamot gaya ng vincrestine, cyclophosphamide, doxorubicin, at prednisolone.

Ang plant-based alkaloid vincrestine ay may antitumor effect sa katawan ng pasyente. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa pasyente nang pasalita sa intravenously. Ang iskedyul ng administrasyon ay isang beses sa isang linggo.

Inireseta ng dumadating na manggagamot ang dosis ng gamot nang paisa-isa. Ang nag-iisang panimulang halaga ng gamot na ibinibigay sa isang pasyenteng nasa hustong gulang ay mula 0.4 hanggang 1.4 mg, na kinakalkula bawat m2 ng ibabaw ng katawan ng pasyente, na kinukuha minsan sa isang linggo. Ang panimulang dosis para sa maliliit na pasyente ay 2 mg na kinakalkula bawat m2 ^ng ibabaw ng katawan, na kinukuha minsan sa isang linggo.

Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng intrapleural na pangangasiwa ng gamot, ibig sabihin, ang pharmacological fluid ay ibinibigay sa puwang ng lukab sa pagitan ng mga pulmonary membrane. Sa pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang 1 mg ng gamot ay ibinibigay sa katawan ng pasyente, na natunaw ng 10 ML ng solusyon sa asin kaagad bago ang pamamaraan.

Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot na ito ay kinabibilangan ng mga sakit ng central o peripheral nervous system, nadagdagan ang sensitivity ng katawan ng pasyente sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot. Kasama rin dito ang pagbubuntis o pagpapasuso.

Mayroon ding mga rekomendasyon kung paano pangasiwaan ang mga gamot sa kategoryang ito ng parmasyutiko.

• Ang gamot na ito ay dapat ibigay nang may matinding pag-iingat, pagkatapos matiyak na ang karayom ay nasa ugat. Huwag pahintulutan ang non-venous infusion ng pharmacological fluid upang maiwasan ang nekrosis.
• Sa panahon ng medikal na pamamaraang ito, dapat protektahan ng nars ang kanyang mga mata, at kung ang gamot ay nakapasok sa mga ito, dapat niyang banlawan ang mga ito nang napakabilis at lubusan sa malinis na tubig na umaagos.
• Bago magsimula ang pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng peripheral na dugo.
• Ang patuloy na pagsubaybay sa mga biochemical na katangian ng pag-andar ng atay ay kinakailangan din.
• Kung ang antas ng neutrophils ay bumaba sa ibaba ng kritikal na antas, ang pamamaraan para sa pangangasiwa ng chemotherapy na gamot ay hindi inireseta, ngunit ipinagpaliban hanggang sa maibalik ang normal na mga parameter.
• Upang maiwasan ang pagbuo ng isang hepatotoxic na epekto, ang chemotherapeutic na gamot ay ipinagbabawal na kunin kasabay ng radiation therapy na nakakaapekto sa lugar ng bato at atay.

Ang mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa mga gamot na ito na ginagamit para sa chemotherapy ay kinakailangang sumunod sa lahat ng mga kinakailangan sa personal na kagamitang pang-proteksyon na nalalapat kapag malapit na nakikipag-ugnayan sa mga nakakalason na kemikal na compound.

Kasama ng CHOP, ang CVP regimen, na kinabibilangan ng mga gamot gaya ng vincrestine, cyclophosphamide, at prednisolone, ay nagpapakita rin ng hindi gaanong pagiging epektibo.

Ang antineoplastic na gamot na cyclophosphamide, na kabilang sa mga alkylating chemical compound, ay maaaring ireseta ng dumadating na manggagamot, batay sa pathological na larawan, alinman sa intramuscularly, intravenously, intraperitoneally, o intrapleurally.

Kaagad bago ang nauugnay na pamamaraan, ang gamot ay natunaw ng tubig para sa iniksyon, na may 10 ML ng diluent bawat bote ng gamot na may dosis na 0.2 g. Ang tagapagpahiwatig ng kontrol ng kalidad ng gamot ay ang oras na kinakailangan para matunaw ang gamot sa tubig - hindi ito dapat lumampas sa apat na minuto.

Pinipili ng espesyalista ang pamamaraan para sa pangangasiwa ng gamot nang nakapag-iisa. Mayroong ilang mga naturang scheme.

• Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 3 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, mga 200 mg, na ibinibigay isang beses sa isang araw. Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot: intravenously o intramuscularly.
• Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 6 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, mga 400 mg, na ibinibigay isang beses dalawang beses sa isang araw. Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot: intravenously o intramuscularly.
• Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 15 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, mga 1 g, na ibinibigay sa intravenously isang beses bawat limang araw.
• Ang isang solong dosis ay kinakalkula bilang 30-40 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, mga 2-3 g, na ibinibigay sa intravenously isang beses bawat dalawa hanggang tatlong linggo.

Ang halaga ng gamot na ginagamit para sa isang kurso ng therapy ay mula 6 hanggang 14 g. Matapos makumpleto ang pangunahing kurso, ang maintenance therapy ay karaniwang isinasagawa, na kinabibilangan ng intravenous o intramuscular administration ng 0.1 - 0.2 g ng gamot nang dalawang beses sa loob ng isang linggo.

Ginagamit din ang gamot na ito bilang immunosuppressant. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang isang dami ng bahagi ng gamot sa rate na 1.0 - 1.5 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente, na tumutugma sa isang pang-araw-araw na halaga na 50 - 100 mg. Kung ang katawan ay nadagdagan ang pagpapaubaya sa gamot, ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamit ng 3 - 4 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente.

Para sa intraperitoneal o intrapleural na pangangasiwa, ang dosis ng gamot ay maaaring mula 0.4 hanggang 1.0 g.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na pinag-uusapan ay ang hypersensitivity ng katawan ng pasyente sa sangkap na komposisyon ng gamot, pati na rin kung ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay kinabibilangan ng malubhang renal dysfunction, leukopenia (na may antas ng leukocyte sa dugo sa ibaba 3.5 x 109/l), bone marrow hypoplasia, anemia o cachexia, thrombocytopenia sa ilalim ng x10 na antas ng dugo (na may antas ng platelet sa ibaba x10 109/l). Nalalapat din ang rekomendasyong ito sa huling yugto ng sakit mismo, gayundin kung ang babae ay buntis o nagpapasuso ng bagong panganak.

Ngunit ang oncological na direksyon ng gamot ay patuloy na nagpapabuti, ang mga siyentipiko at pharmacologist ay nakakahanap ng mga bagong gamot, pamamaraan at mga form. Ngayon, ang ilang mga oncological na klinika ay nagsasagawa ng mga makabagong pamamaraan ng paggamot gamit ang mga stem cell ng pasyente. Kahit na laban sa background ng kasalukuyang antas ng gamot, ang naturang sakit bilang follicular lymphoma ay hindi pa ganap na pinag-aralan at hindi ganap na nalulunasan.

Isinasaalang-alang ng mga oncologist ang mga sumusunod na salik upang mapataas ang panganib ng isang hindi kanais-nais na resulta:

• Grupo ng edad ng mga pasyente na higit sa 60 taong gulang.
• Ang antas ng hemoglobin ng pasyente ay tinutukoy ng mga figure na mas mababa sa 120 g/l.
• Kung ang pasyente ay nasuri na may ikatlo o apat na yugto ng pag-unlad.
• Pagtaas sa lactate dehydrogenase.
• Kung napansin ng doktor na ang pasyente ay may kanser na nakakaapekto sa higit sa apat na grupo ng mga lymph node.

Pagkatapos ng kurso ng chemotherapy o laser therapy, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa maintenance therapy, na idinisenyo upang mapabuti ang kanyang immune status, na makabuluhang nabawasan ng paggamot.

Pagkatapos makatanggap ng mga gamot na chemotherapy, ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay lubhang nabawasan at upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, na sa maraming mga kaso ay ang sanhi ng kamatayan, ang naturang pasyente ay dapat manatili sa isang sterile na kapaligiran para sa isang tiyak na tagal ng panahon.

Kapag ang pangalawang leukemia ay napansin sa isang pasyente, na bubuo laban sa background ng follicular lymphoma, na nakakaapekto sa mga lugar ng utak ng buto, ang oncologist ay napipilitang magreseta ng isang transplant ng sangkap na ito sa pasyente mula sa isa sa kanyang pinakamalapit na kamag-anak. Kung hindi, magiging mahirap na makahanap ng isang ganap na donor. Ngunit kung ang operasyon ay naging maayos, ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng mataas na mga resulta ng therapeutic.

Ang pinakamahalagang bagay ay hindi makaligtaan ang sandali at makipag-ugnay sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon! Minsan, hindi lamang ang kalidad ng buhay ng isang tao sa hinaharap, kundi pati na rin ang kanyang buhay ay nakasalalay sa oras!

Pag-iwas

Medyo mahirap magbigay ng payo kung paano maiwasan ang patolohiya na tinalakay sa artikulong ito, ngunit sulit pa rin ang pag-usapan ang ilang mga aspeto ng buhay na makakatulong na mabawasan ang panganib ng anumang mga cancerous neoplasms.

Samakatuwid, ang pag-iwas sa follicular lymphoma ay ipinahiwatig ng ilang mga rekomendasyon:

• Pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.
• Pagsuko sa masasamang gawi.
• Balanse, makatuwirang nutrisyon, mayaman sa microelements at bitamina.
• Pagpapanatili ng iyong immune system sa tamang antas.
• Sa kaso ng karamdaman (ng anumang kalikasan), ang relief therapy ay dapat isagawa sa isang napapanahong paraan at hanggang sa ganap na paggaling.
• Siguraduhin na ang katawan ay hindi masyadong malamig o sobrang init sa loob ng mahabang panahon.
• Iwasan ang labis na sunbathing, paliguan, sauna at solarium.
• Kapag pumipili ng isang lugar para sa iyong tahanan, ipinapayong bigyan ng kagustuhan ang mga lugar na may malinis na ecosystem, malayo sa malalaking pang-industriyang zone.
• Pag-aalis ng hypodynamia. Ang paggalaw ay buhay.
• Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang pag-iisip ay materyal, upang hindi subukan ang negatibong aspeto ng pagpapahayag na ito sa iyong sarili - mag-isip lamang ng positibo, ang pagpapahinga at kaaya-ayang musika ay tinatanggap.
• Ang pang-araw-araw na gawain ng isang tao ay dapat na magkakasuwato na pinagsama ang mga workload at mga panahon ng pahinga.
• Regular, hindi bababa sa isang beses sa isang taon, sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa pag-iwas sa isang dalubhasang institusyong medikal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pagtataya

Ito ay may problema na hindi malabo na masuri ang mga kahihinatnan ng patolohiya para sa isang pasyente na nasuri na may non-Hodgkin's lymphoma, dahil ang resulta ng antitumor therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng sakit.

Kung ang mga doktor ay nag-diagnose ng una o pangalawang degree na patolohiya, na nagpapakita ng isang nodular rate ng pag-unlad, pagkatapos ay sa siyam sa sampung mga pasyente ang pagbabala para sa follicular lymphoma ay medyo kanais-nais, na batay sa isang tamang diagnosis at isang sapat na regimen ng chemotherapy.

Sa kaso ng pagtatatag ng non-Hodgkin's lymphoma, na may isa sa mga varieties ng ikatlong yugto ng pag-unlad, ang pagbabala ng nodular na kurso ng sakit ay may hindi gaanong kanais-nais na kulay. Ang survival rate para sa klinikal na larawang ito ay limang tao lamang sa sampung nasuri na mga kaso.

Ang mabuting balita ay ang pag-unlad ng pathological ng ika-apat na yugto ng sakit, kapag ang mga metastases ay nakakaapekto na sa malayong mga organo, ay napakabihirang. Ang pagbabala para sa kursong ito ng sakit ay hindi kanais-nais, kahit na may mga kinakailangang therapeutic na hakbang. Ang therapeutic therapy ay ginagawang posible lamang na pahabain ang buhay ng pasyente nang kaunti (sa pinakamainam, sa loob ng ilang taon), ngunit ang isang nakamamatay na kinalabasan ay halos hindi maiiwasan.

Kadalasan, ang pagkamatay ng naturang pasyente ay hindi nangyayari nang direkta mula sa cancerous na tumor, ngunit ang sanhi ng kamatayan ay isang pangalawang impeksiyon, na medyo madaling pumasok sa isang organismo na pinahina ng sakit.

Ang pagsubaybay sa kaligtasan ng mga naturang pasyente ay medyo malungkot: sa dalawampung pasyente na na-diagnose na may stage IV follicular lymphoma, dalawa o tatlo ang nakaligtas.

Ang kontaminadong kapaligiran, pagkain at mabilis na takbo ng buhay ay hindi nagbibigay ng kalusugan sa modernong tao. Monoclonal tumor na binubuo ng mature B-lymphocytes - follicular lymphoma. Ang diagnosis ng kanser ay nagpapabagsak sa isang tao at sa kanyang mga malapit na kamag-anak, na naglalagay sa kanila sa isang dilemma - ano ang gagawin? Mayroon lamang isang sagot - nang walang pagkaantala, humingi ng payo sa isang dalubhasang sentro ng oncology, sumailalim sa isang buong pagsusuri at posibleng paggamot na inireseta ng isang oncologist. Ang isang napapanahon at mabilis na pagtugon lamang sa problema at sapat na therapy ang maaaring magpapataas ng pagkakataon ng pasyente para sa kalidad ng kanyang buhay sa hinaharap, o kahit para lamang sa buhay mismo. Ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay hindi dapat balewalain. "Alagaan ang iyong kalusugan mula sa isang murang edad" - ang katutubong karunungan na ito ay ang pinakaangkop para sa paksa ng artikulong ngayon! Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

[ 23 ]