Pagkalasing sa gas: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang iba't ibang physiological (hal. O2, N, CO2) at non-physiological na gas (hal. carbon monoxide) ay maaaring magdulot ng mga pathological na kondisyon sa panahon ng scuba diving.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2 pagkalasing

Karaniwang nangyayari ang pagkalasing sa O2 kapag humihinga ng hangin na may bahagyang presyon ng O2 na 1.6 atm, katumbas ng lalim na humigit-kumulang 200 talampakan. Kasama sa mga sintomas ang paresthesia, localized seizure, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, at visual field constriction. Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng mga pangkalahatang seizure o syncope, kadalasang nagreresulta sa pagkalunod.

Nitrogen narcosis

Kapag humihinga ng compressed air sa lalim na higit sa 30 m (>100 ft), ang mataas na partial pressure ng N ay nagdudulot ng mga epekto na katulad ng nitrous oxide (laughing gas). Ang nitrogen narcosis (pagkalasing sa nitrogen) ay nagdudulot ng mga sintomas at senyales na katulad ng sa alkohol (hal., pagkasira ng intelektwal at neuromuscular, mga pagbabago sa pag-uugali at personalidad). Ang kapansanan sa kritikal na paghuhusga ay maaaring humantong sa pagkalunod. Maaaring mangyari ang mga hallucinations at pagkawala ng malay sa lalim na higit sa 91 m (>300 ft).

Dahil ang karamihan sa mga maninisid ay mabilis na bumubuti sa paglabas, ang diagnosis ay klinikal. Ang paggamot ay nagsasangkot ng agarang ngunit kontroladong pag-akyat. Ang nitrogen narcosis ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng helium upang palabnawin ang O2 sa malalim na pagsisid, dahil ang helium ay walang mga katangiang pampamanhid ng N. Gayunpaman, ang paggamit ng purong helium-oxygen mixtures ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pinsala sa neurological dahil sa mataas na presyon.

Pagkalason sa CO2

Ang hypoventilation ay maaaring sanhi ng hindi sapat na paghinga, isang masikip na diving suit, pisikal na pagsusumikap, dysfunction ng regulator, malalim na pagsisid, o kontaminasyon ng air supply na may exhaled gas. Maaaring mapataas ng hypoventilation ang CO2 ng dugo, na nagiging sanhi ng paghinga at pagpapatahimik. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, sakit ng ulo, mabilis na paghinga, mga seizure, pagkalito, at pagkawala ng malay.

Ang katamtamang pagkalason ay pinaghihinalaang kung ang maninisid ay madalas na nagkakaroon ng pananakit ng ulo na nauugnay sa pagsisid o nababawasan ang dami ng hangin. Ang hypoventilation ay kadalasang nalulutas sa panahon ng pag-akyat. Samakatuwid, ang post-dive blood gas analysis ay karaniwang hindi nagpapakita ng pagtaas sa CO2. Ang paggamot ay unti-unting pag-akyat at pagtigil sa pagsisid o pag-aalis ng sanhi.

Pagkalason sa carbon monoxide

Ang carbon monoxide ay maaaring pumasok sa pinaghalong paghinga ng maninisid kung ang air compressor intake valve ay masyadong malapit sa exhaust pipe ng engine, o kung ang lubricating oil sa isang faulty compressor ay nag-overheat at bahagyang nag-aapoy ("flashes"), na naglalabas ng carbon monoxide.

Kasama sa mga sintomas ang pagduduwal, pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, kakulitan, at mga pagbabago sa isip. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang mga seizure, nahimatay, o coma. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng mataas na CO sa dugo (COHb); Ang pulse oximetry ay walang silbi dahil karaniwan itong nagpapakita ng mga normal na antas dahil hindi nito matukoy ang pagkakaiba ng oxyhemoglobin mula sa carboxyhemoglobin. Ang hangin na ibinibigay sa maninisid ay maaaring masuri para sa CO.

Paggamot - paglanghap ng 100% O na may malaking daloy, pinakamahusay sa pamamagitan ng isang hindi nababaligtad na maskara, na binabawasan ang kalahating buhay ng COHb mula 4-8 na oras sa hangin sa silid hanggang 40-80 minuto. Sa mga malubhang kaso, ang paggamot na may hyperbaric O2 ay ipinahiwatig, na nagpapabuti sa tissue oxygenation at higit pang binabawasan ang kalahating buhay ng COHb sa 15-30 minuto.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Neurological high blood pressure syndrome

Ang isang hindi gaanong nauunawaang sindrom ng neuromuscular at mga sakit sa utak ay maaaring magkaroon ng lalim na 180 m (600 piye), lalo na kapag ang maninisid ay mabilis na na-compress habang humihinga ng helium/oxygen. Kasama sa mga sintomas ang pagduduwal, pagsusuka, pinong panginginig, incoordination, pagkahilo, pagkapagod, pag-aantok, myoclonic jerks, gastric spasms, at intellectual at psychomotor impairment. Ang diagnosis ay klinikal.