Talamak na pagkalason na may mga mapang-aping sangkap: sintomas, pagsusuri, paggamot

Sa mga kaso ng pagkalason na may mga caustic substance (malakas na acid at alkalis), ang isang kemikal na paso sa itaas na gastrointestinal tract ay bubuo, na humahantong sa ilang mga kaso sa pagbubutas ng esophagus o tiyan. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang paglalaway, dysphagia, sakit sa bibig, dibdib, tiyan; Ang mga paghihigpit ay maaaring umunlad sa ibang pagkakataon. Maaaring kailanganin ang endoscopic na pagsusuri para sa diagnosis. Ang paggamot ay sumusuporta. Ang gastric lavage at pangangasiwa ng activated carbon ay kontraindikado. Ang mga pagbutas ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga karaniwang pinagmumulan ng mga caustic substance ay likido at solid na drain, mga panlinis ng tubig at palikuran. Ang mga produktong pang-industriya ay kadalasang mas puro at samakatuwid ay mas mapanganib sa kaso ng pagkalason. Ang mga acid ay nagdudulot ng coagulative necrosis na may pagbuo ng scab, na naglilimita sa karagdagang pinsala. Sa acid poisoning, mas nasira ang tiyan kaysa sa esophagus. Ang alkalis ay nagdudulot ng mabilis na liquefactive necrosis nang hindi nabubuo ang scab, at nangyayari ang pinsala hanggang sa ma-neutralize ang substance o hanggang sa bumaba ang konsentrasyon nito (dahil sa dilution). Ang pagkalason sa alkali ay kadalasang humahantong sa pinsala sa esophagus, ngunit kung ang isang malaking halaga ng sangkap ay natutunaw, ang malubhang pinsala sa parehong esophagus at tiyan ay maaaring mangyari.

Ang mga particle ng solidong nakakalason na sangkap ay dumidikit at nakakaapekto sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng lokal na reaksyon, na naglilimita sa karagdagang paggamit. Ang mga likidong nakakalason na sangkap, sa kabaligtaran, ay maaaring makuha sa makabuluhang dami, na humahantong sa malawakang (systemic) na pinsala. Sa mga kasong ito, ang aspirasyon ng sangkap na may pinsala sa itaas na respiratory tract ay posible.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng talamak na pagkalason na may mga mapang-usok na sangkap

Ang mga unang sintomas ng talamak na pagkalason na may mga caustic substance ay paglalaway at dysphagia. Sa malalang kaso, posible ang pananakit at kung minsan ay pagdurugo mula sa bibig, lalamunan, dibdib o tiyan. Ang mga paso sa itaas na respiratory tract ay maaaring magdulot ng pag-ubo, tachypnea o stridor.

Ang pagsusuri sa oral cavity ay maaaring magbunyag ng edematous, hyperemic tissues, ngunit ang oral lesions ay hindi tipikal ng alkali burns, sa kabila ng malubhang pinsala sa pinagbabatayan ng gastrointestinal tract. Ang esophageal perforation ay maaaring magdulot ng mediastinitis, ang mga katangiang palatandaan nito ay matinding pananakit ng dibdib, tachycardia, lagnat, tachypnea, at pagkabigla. Maaaring bumuo ang peritonitis na may pagbubutas ng tiyan. Maaaring mangyari ang esophageal at gastric perforation sa loob ng ilang oras o linggo. Maaaring magkaroon ng esophageal stricture pagkalipas ng ilang linggo, kahit na may banayad na pangunahing sintomas at sapat na paggamot.

Dahil ang pagkakaroon o kawalan ng mga paso sa bibig ay hindi nagpapahintulot sa isa na mapagkakatiwalaan na hatulan ang pinsala sa esophagus at tiyan, ang isang masusing endoscopic na pagsusuri ay ipinahiwatig upang matukoy ang pagkakaroon at lawak ng esophageal at gastric burns kung ang anamnesis at pisikal na pagsusuri ng data ay nagpapahiwatig ng pagkalason sa mga sangkap na nakakapinsala.

Paggamot ng talamak na pagkalason na may mga caustic substance

Ang paggamot sa talamak na pagkalason na may mga mapang-usok na sangkap ay sumusuporta.

Babala: Ang pag-alis ng tiyan sa pamamagitan ng pagsusuka o paghuhugas ay kontraindikado dahil sa posibilidad ng paulit-ulit na pinsala sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng caustic substance. Ang mga pagtatangka na i-neutralize ang mga acid na may alkalis (o vice versa) ay kontraindikado dahil sa posibleng pag-unlad ng matinding exothermic reactions. Ang aktibong carbon, na tumagos sa nasirang tissue, ay nagpapalubha ng endoscopic na pagsusuri at pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala, kaya ang paggamit nito ay kontraindikado.

Ang pag-inom ng likido ay inireseta kung pinahihintulutan. Sa kaso ng esophageal o gastric perforation, ang mga antibiotic at surgical treatment ay ipinahiwatig. Ang preventive administration ng intravenous antibiotics at glucocorticoids ay hindi inirerekomenda. Ang mga paghihigpit ay tinatrato ng bougienage; kung ito ay hindi epektibo o ang stricture ay malubha, ang colonoplasty ng esophagus ay ipinahiwatig.