Gastric lavage

Ang lalamunan ng lalamunan ay lalong mahalaga sa yugto ng prehospital, dahil ito ay humantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo.

Ang hitsura ng isang pagsusulit na pagsusuka para sa ilang uri ng talamak na talamak ay dapat isaalang-alang bilang proteksiyon reaksyon na naglalayong alisin ang nakakalason na sangkap mula sa katawan. Ang prosesong ito ng natural na detoxification ay maaaring intensified sa pamamagitan ng pagsusuka o sa pamamagitan ng makina pangangati ng ugat ng dila ("restaurant" paraan). Ang unang paraan ay halos hindi ginagamit sa koneksyon sa mga paghihirap sa pagkontrol sa intensity at tagal ng emetic pagganyak, pati na rin sa iba't ibang mga indibidwal na sensitivity sa mga bawal na gamot. Ang ikalawa ay itinuturing na ang pangunahing isa para sa sarili at mutwal na tulong sa talamak na pagkalason sa bibig sa pinangyarihan. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung hindi inirerekomenda ang pamamaraang ito ng emerhensiyang paglilinis.

Kapag ang pagkalason sa mga likidong cauterizing, mapanganib o artificially induced gag reflex ay mapanganib, tulad ng paulit-ulit na paglipas ng acid o alkali sa pamamagitan ng esophagus maaaring patindihin ang paso nito. May isa pang panganib ng isang pagtaas sa posibilidad ng paghahangad ng cauterizing fluid at ang pag-unlad ng isang malubhang paso ng respiratory tract. Sa estado ng toxic coma, ang posibilidad ng aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa panahon ng pagsusuka ay lubhang pinahusay.

Ang mga komplikasyon ay maaaring iwasan gamit ang probe na paraan ng gastric lavage. Sa komatose kondisyon, ang paglilinis ay dapat isagawa pagkatapos ng intubation ng trachea, na ganap na pumipigil sa paghahangad ng suka. Panganib ng pagpapakilala probe para sa gastric lavage para sa pagkalason sa cauterizing likido malaki pinalaking, ang paggamit ng ang paraan na ito sa prehospital phase ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang pagkalat ng kemikal burn at mabawasan ang dami ng namamatay sa sakit na ito. Ito ay pinahahalagahan na ang paggamit ng hydrogen sa pagkalason acid sosa solusyon ay hindi katanggap-tanggap dahil ito ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagpapalawak ng tiyan upang bumuo ng carbon dioxide at Pinahuhusay dumudugo at sakit.

Sa pagsasagawa, sa ilang mga kaso ng o ukol sa sikmura lavage tumanggi, nagbabanggit ng isang mahabang panahon ng oras na lumipas simula ng pag-aampon ng lason. Gayunpaman, sa ang pagbubukas ng bituka minsan makahanap ng isang makabuluhang halaga ng nakalalasong kahit na pagkatapos ng 2-3 araw pagkatapos ng pagkalantad, na nagpapahiwatig na ang pagiging ilegal ng pagtanggi sa pamamagitan ng o ukol sa sikmura lavage. Sa malubhang pagkalason, droga toxins at organophosphate insecticides inirerekomenda o ukol sa sikmura lavage paulit-ulit sa bawat 4-6 na oras. Ang pangangailangan para sa muling pagpasok sa pamamaraan ipinaliwanag nakakalason sangkap mula sa bituka sa tiyan bilang isang resulta ng reverse peristalsis ng tiyan at apdo cast na binubuo ng isang bilang ng mga unmetabolized compounds (morpina, clozapine at iba pa).

Kung pagkalason hypnotics intubation sa dogospi-tal stage para sa anumang kadahilanan, ay hindi maaari, upang maiwasan ang mga komplikasyon ng o ukol sa sikmura lavage ay dapat na ipinagpaliban sa isang ospital, kung saan available pagpapatupad ng parehong pamamaraan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga komplikasyon ng gastric lavage

Di-wastong pag-uugali o ukol sa sikmura lavage ay maaaring bumuo ng isang bilang ng mga komplikasyon, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan ng malay, pang-aapi proteksiyon reflexes at nabawasan kalamnan tono ng lalamunan at tiyan. Ang pinaka-mapanganib na sa kanila aspiration lavage likido, luha mauhog lamad ng lalaugan, lalamunan at tiyan, dila trauma, dumudugo komplikasyon at dugo lunggati. Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon, pagbuo ng higit sa lahat sa mga pasyente na may o ukol sa sikmura lavage ginanap sa prehospital linear ambulances - mahigpit na pagsunod sa wastong pamamaraan ng procedure. Bago ang pagpapasok ng probe kinakailangan upang toilet bibig, sa matataas gag reflex ipinapakita atropine at lidocaine lubrication lalaugan, habang walang malay sa pre-tracheal intubation tube na may isang inflatable sampal. Unacceptably magaspang pagpapakilala probe resisting ang pamamaraan na ito, ang mga pasyente na sinimulan pagkilos nakalalasong o paligid. Ang probe ay dapat pre-lubricated na may petrolyo jelly, ang mga sukat nito ay tumutugma sa pisikal na data ng pasyente. Sa panahon ng pamamaraang ito, kailangan ng pangkaraniwang mga medikal na tauhan ang paglahok o pare-parehong pangangasiwa ng doktor na may pananagutan sa kaligtasan nito.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pamamahala ng isang pasyente pagkatapos ng gastric lavage

Pagkatapos washing loob ng tiyan inirerekumenda pagbibigay ng iba't-ibang sumisipsip at laxatives upang mabawasan ang pagsipsip at mapabilis pagpasa ng nakakalason sangkap sa gastrointestinal sukat. Kahusayan ng paggamit ng mga laxatives tulad ng sosa o magnesium sulfate, ay napakababa, dahil ang mga ito mabilis sapat na (sa loob ng 5-6 na oras pagkatapos ng administrasyon) upang maiwasan ang pagsipsip ng isang malaki bahagi ng ang lason. Higit pa rito, sa kaso ng pagkalason gamot na pampamanhid gamot na may kaugnayan sa isang makabuluhang pagbaba bituka likot laxatives ay hindi nagbibigay sa ang nais na resulta sa mas epektibong paggamit bilang isang uminom ng panunaw baselina langis (100-150 ml), kung saan ay hindi hinihigop sa bituka at binds liposoluble aktibong mga nakakalason sangkap, tulad ng dichloroethane.

Kaya, ang paggamit ng mga laxatives ay walang independiyenteng kabuluhan bilang isang paraan para sa pinabilis na detoxification ng katawan.

Kasama ng mga laxatives sa clinical practice, ang iba pang mga paraan ng pagpapahusay ng mga bituka peristalsis ay ginagamit. Ang detoxification effect ng paglilinis enema ay limitado sa pamamagitan ng oras na kinakailangan upang pumasa sa isang nakakalason sangkap mula sa maliit na bituka sa makapal na isa. Samakatuwid, ang maagang paggamit ng pamamaraang ito sa mga unang oras pagkatapos ng pagkalason ay hindi epektibo. Upang mabawasan ang oras na ito, ang inirerekumendang paggamit ng magbunot ng bituka pharmacological pagbibigay-buhay sa pamamagitan ng intravenous 10-15 ML ng isang 4% solusyon ng kaltsyum klorido 40% solusyon ng asukal at 2 ml ng 10 IU intramuscularly pituitrina® (kontraindikado sa pagbubuntis). Ang pinaka-malinaw na epekto ay ibinibigay ng intravenous injection ng serotonin.

Gayunman, sa pamamagitan ng lahat ng paraan, stimulating ang motor-paglisan function ng bituka, ay madalas na hindi epektibo dahil sa nakakalason bumangkulong ng kanyang neuromuscular patakaran ng pamahalaan sa malubhang pagkalason, Drug, organophosphorus compounds at ilang iba pang mga lason.