Mga tumor ng germ cell

Ang mga germ cell tumor ay mga neoplasma na nabubuo mula sa mga pangunahing selula ng mikrobyo ng embryo ng tao, kung saan karaniwang nabubuo ang tamud at itlog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiology

Ang mga germ cell tumor ay itinuturing na bihira: bumubuo sila ng 3% ng lahat ng nakarehistrong malignant na tumor sa pagkabata. Kasabay nito, sa unang taon ng buhay, ang mga teratoma at teratoblastoma ay bumubuo ng 20% ng lahat ng mga rehistradong neoplasma. Ang kanilang dalas ay 1 kaso sa bawat 26,000-34,000 na panganganak. Ang pangalawang peak ng insidente ay sinusunod sa mga kabataan na may edad na 15-19 taon.

Bilang resulta ng paglipat ng mga selula ng mikrobyo, ang mga tumor ng selula ng mikrobyo ay bubuo hindi lamang sa mga gonad, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at tisyu ng fetus at bata.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dalas ng mga tumor ng germ cell ng iba't ibang lokalisasyon

• Rehiyon ng Sacrococcygeal - 42
• Mediastinum - 7
• Retroperitoneal space - 4
• Testicle - 9
• Obaryo - 24
• Lugar ng pineal gland - 6
• Iba pang mga lugar - 6

Tinatalakay lamang ng artikulong ito ang mga extracranial germ cell tumor.

Histogenesis ng mga tumor ng germ cell

Ang mga germ cell tumor ay nabubuo mula sa pluripotent germ cells. Bumangon sila sa endoderm ng yolk sac at karaniwang lumilipat mula doon kasama ang hindgut patungo sa urogenital ridge sa posterior na dingding ng tiyan, kung saan sila ay nagiging bahagi ng pagbuo ng mga gonad. Depende sa kung saan sila huminto sa daanan ng paglipat, ang mga embryonic germ cell ay maaaring magbunga ng paglaki ng tumor sa isa o ibang bahagi sa kahabaan ng midline ng katawan. Samakatuwid, ang mga tumor ng germ cell ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan; maaari silang magkaroon ng mga lokalisasyon ng gonadal at extragonadal.

Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng embryogenesis ang mga cell ng mikrobyo sa caudal na bahagi ng urogenital ridge ay nananatili nang mas mahaba kumpara sa ulo, ang mga teratoma at teratoblastoma ay mas madalas na matatagpuan sa pelvic region, sacrococcygeal region, retroperitoneal space kaysa sa mediastinum, sa leeg na rehiyon at intracranial region.

Ang mga germ cell tumor ay nagmula sa isang plurilotent germ cell at samakatuwid ay maaaring binubuo ng mga derivatives mula sa lahat ng tatlong layer ng mikrobyo. Bilang resulta, maaaring maglaman ang mga ito ng mga tisyu na hindi karaniwan para sa anatomical site kung saan lumalabas ang tumor.

Ang uri ng tumor na bubuo ay depende sa ruta ng paglipat at ang antas ng kapanahunan ng mga ectopic na selula.

Histological na pag-uuri

Sa histologically, ang mga germ cell tumor ay nahahati sa germinomas at non-germ cell tumor. Kasama sa huli ang mga teratoma, yolk sac tumor, embryonic cancer, choriocarcinoma, at mixed germ cell tumor.

• Ang mga germinoma ay mga germ cell tumor na lumalabas sa mga extragonadal na lugar (pineal region, anterior mediastinum, retroperitoneal space). Ang neoplasma na histologically magkapareho sa germinoma ngunit nabubuo sa testicle ay tinatawag na seminoma, at sa mga ovary, isang dysgerminoma.

Ang mga germ cell tumor ay nahahati sa mga naglalabas (alpha-fetoprotein, beta-chorionic gonadotropin) at sa mga hindi.

• Ang mga teratoma ay mga embryonic tumor na naglalaman ng mga tisyu ng lahat ng tatlong layer ng mikrobyo: ectoderm, endoderm, at mesoderm. Bumangon sila sa rehiyon ng sacrococcygeal, mediastinum, ovaries, at nahahati sa mature teratomas (benign variant), immature teratomas (intermediate variant), at malignant na mga tumor - teratoblastomas. Ayon sa kanilang istraktura, ang mga teratoma ay nahahati sa cystic at solid.
• Yolk sac neoplasms (endodermal sinus) ay extragonadal germ cell tumor na nangyayari sa mga maliliit na bata sa rehiyon ng sacrococcygeal, at sa mas matatandang mga bata sa mga ovary. Dalawang uri na may kaugnayan sa edad ay tipikal para sa lokalisasyon sa mga testicle - sa mga mas bata at sa mga kabataan. Posibleng magkaroon ng foci ng yolk sac tumor sa teratoblastomas. Ang mga yolk sac tumor ay inuri bilang highly malignant.
• Ang embryonic cancer (embryonic carcinoma) ay matatagpuan sa purong anyo at bilang bahagi ng teratoblastoma. Ito ay naisalokal sa mga testicle at ovaries. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa pagbibinata.

Paano nagpapakita ng sarili ang mga tumor ng germ cell?

Ang mga tumor ng germ cell ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang kanilang mga sintomas ay nakasalalay sa lokalisasyon ng neoplasma.

• Lumbar-sacral region - Deformation at pagpapalaki ng rehiyong ito dahil sa neoplasm.
• Mediastinum - Ang pagkabalisa sa paghinga kapag ang tumor ay umabot sa malalaking sukat.
• Retroperitoneal space - Mga sintomas na katangian ng lokalisasyong ito.
• Testicle - Paglaki ng testicle dahil sa isang siksik, tuberous na pagbuo.
• Ovary - Palpable tumor ng cavity ng tiyan at pelvis; kung ang tangkay ng tumor ay baluktot - pananakit ng tiyan.
• Rehiyon ng pineal gland - Focal at pangkalahatang mga sintomas ng tserebral.

Ang mga sacrococcygeal teratoma ay kadalasang nakikita sa kapanganakan at nasuri nang walang labis na kahirapan. Ang pagpapakita ng mga tumor ng cell ng mikrobyo ng mga testicle ay may dalawang peak ng saklaw: hanggang 4 na taon (karamihan ng mga kaso) at sa panahon ng higit sa 14-15 taon. Kasabay nito, ang biology sa maagang pagkabata at pagbibinata ay naiiba: sa mas bata na pangkat ng edad, ang mga neoplasma ng yolk sac at mga mature na teratoma ay nakatagpo, habang sa mga kabataan - teratoblastoma at seminoma. Sa kaibahan sa well-visualized localization sa testicle, ang iba pang extracranial germ cell tumor (mediastinal, abdominal cavity, small pelvis) sa mga bata ay kadalasang lumilitaw sa stage III-IV ng proseso. Ang pagpapakita ng ovarian dysgerminoma ay nangyayari sa prepubertal at pubertal na panahon (8-12 taon). Ang mga tumor ng germ cell ng mediastinum ay nakikita sa maagang pagkabata at sa mga kabataan. Kasabay nito, sa edad mula 6 na buwan hanggang 4 na taon, kinakatawan sila ng teratoblastomas, yolk sac tumor, at embryonic cancer. Sa pagbibinata, ang uri ng germ cell tumor ng mediastinum ay nangingibabaw sa mga tumor ng germ cell.

Ang mga sintomas ng metastatic lesyon ay nakasalalay sa lokalisasyon at antas ng pag-unlad ng proseso ng metastatic at walang mga tiyak na palatandaan kumpara sa iba pang mga malignant neoplasms. Maaaring bumuo ang isang tumor symptom complex na may teratoblastoma sa kaso ng napakalaking disintegrating neoplasms.

Pag-uuri (clinical staging)

Gumagamit ang grupo ng pag-aaral ng POG/CCSG ng hiwalay na postoperative staging system para sa testicular, ovarian, at extragonadal germ cell neoplasms.

I. Mga tumor ng germ cell ng testicle.

• Stage I - ang tumor ay limitado sa testicle, ganap na inalis ng mataas na inguinal o transscrotal orchofuniculectomy. Walang mga klinikal, radiological o histological na mga palatandaan ng tumor na kumakalat sa kabila ng organ. Ang nilalaman ng mga marker ng tumor, na pinag-aralan na isinasaalang-alang ang kalahating buhay (alpha-fetoprotein - 5 araw, beta-hCG - 16 na oras), ay hindi nadagdagan. Sa mga pasyente na may normal o hindi kilalang mga paunang halaga ng mga marker ng tumor, ang mga retroperitoneal lymph node ay hindi apektado.
• Stage II - isinasagawa ang transscrotal orchiectomy. Sa mikroskopiko, ang pagkakaroon ng isang neoplasma sa scrotum o mataas sa spermatic cord (mas mababa sa 5 cm mula sa proximal na dulo nito) ay tinutukoy. Ang mga retroperitoneal lymph node ay apektado ng tumor (mas mababa sa 2 cm ang laki) at/o ang nilalaman ng mga marker ng tumor ay nadagdagan (isinasaalang-alang ang kalahating buhay).
• Stage III - ang tumor ay nakakaapekto sa mga retroperitoneal lymph node (laki ng higit sa 2 cm), ngunit walang pinsala sa tumor sa mga organo ng tiyan at walang pagkalat ng tumor na lampas sa lukab ng tiyan.
• Stage IV - malayong metastases, kabilang ang atay.

II. Mga tumor ng germ cell ng mga ovary.

• Stage I - ang tumor ay limitado sa ovary (ovaries), ang lavage fluid mula sa peritoneum ay hindi naglalaman ng mga malignant na selula. Walang mga klinikal, radiological o histological na mga palatandaan ng pagkalat ng tumor sa kabila ng mga ovary (ang pagkakaroon ng peritoneal gliomatosis ay hindi itinuturing na batayan para sa pagbabago ng stage I sa isang mas mataas). Ang nilalaman ng mga marker ng tumor ay hindi nadagdagan dahil sa kanilang kalahating buhay.
• Stage II - microscopically detect tumor lesions ng lymph nodes (laki ng mas mababa sa 2 cm), lavage fluid mula sa peritoneum ay hindi naglalaman ng mga malignant na selula (ang pagkakaroon ng peritoneal gliomatosis ay hindi itinuturing na batayan para sa pagbabago ng stage II sa isang mas mataas). Ang nilalaman ng mga marker ng tumor ay hindi nadagdagan dahil sa kanilang kalahating buhay.
• Stage III - ang mga lymph node ay apektado ng isang tumor (laki ng higit sa 2 cm). Pagkatapos ng operasyon, nananatili ang isang napakalaking tumor o isang biopsy lamang ang ginagawa. Ang pinsala sa tumor sa mga katabing organo (hal. omentum, bituka, pantog), ang fluid ng lavage mula sa peritoneum ay naglalaman ng mga malignant na selula. Ang nilalaman ng mga marker ng tumor ay maaaring normal o mataas.
• Stage IV - malayong metastases, kabilang ang atay.

III. Extragonadal germ cell tumor.

• Stage I - kumpletong pag-alis ng neoplasma sa alinman sa mga lokasyon nito; kung naisalokal sa rehiyon ng sacrococcygeal, ang coccyx ay tinanggal, ayon sa histologically, ang resection ay nasa loob ng malusog na mga tisyu. Ang nilalaman ng mga marker ng tumor ay normal o nadagdagan (ngunit bumababa nang isinasaalang-alang ang kanilang kalahating buhay). Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado.
• Stage II - ang mga malignant na selula ay microscopically na kinilala sa kahabaan ng resection line, ang mga lymph node ay hindi apektado, ang nilalaman ng mga tumor marker ay normal o nakataas.
• Stage III - pagkatapos ng operasyon, ang isang napakalaking neoplasm ay nananatili o isang biopsy lamang ang ginagawa. Ang mga retroperitoneal lymph node ay maaaring o hindi maaaring maapektuhan ng tumor. Ang mga antas ng tumor marker ay normal o mataas.
• Stage IV - malayong metastases, kabilang ang atay.

[ 17 ], [ 18 ]

Paano nakikilala ang mga germ cell tumor?

Kasama sa mga diagnostic ng pangunahing sugat sa mga tumor ng germ cell ang ultrasound, radiography, CT at/o MRI, ultrasound Doppler angioscanning. Kasama sa mga diagnostic ng posibleng metastases ang chest radiography, ultrasound ng cavity ng tiyan at mga rehiyonal na zone, pagsusuri sa myelogram. Upang ibukod ang isang neoplasm ng isang neurogenic na kalikasan sa kaso ng neoplasm localization sa mediastinum, retroperitoneal space, presacral region, excretion ng catecholamines at ang kanilang mga metabolites ay dapat pag-aralan.

Ang mga tumor ng germ cell sa rehiyon ng sacrococcygeal ay nangangailangan ng pagkakakilanlan (kung mayroon man) ng presacral na bahagi ng neoplasm. Nangangailangan ito ng rectal examination at maingat na pagsusuri ng ultrasound at CT o MRI data.

Ang mga tumor ng cell ng mikrobyo ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na posible na masuri ang antas ng kalungkutan bago makatanggap ng isang histological na konklusyon gamit ang reaksyon ng Abelev-Tatarinov - isang pag-aaral ng konsentrasyon ng alpha-fetoprotein protein sa serum ng dugo. Ang protina na ito ay karaniwang na-synthesize ng mga selula ng yolk sac, atay at (sa maliit na dami) ng gastrointestinal tract ng fetus. Ang biological na papel ng alpha-fetoprotein ay na, na tumagos sa pamamagitan ng inunan sa dugo ng isang buntis, pinipigilan nito ang immunological reaksyon ng pagtanggi ng fetus ng katawan ng ina. Nagsisimulang ma-synthesize ang alpha-fetoprotein protein sa mga unang yugto ng intrauterine development. Ang nilalaman nito ay umabot sa pinakamataas sa panahon ng pagbubuntis na 12-14 na buwan, bumababa sa antas ng isang may sapat na gulang sa edad na 6-12 buwan ng postnatal life. Ang mga malignant germ cell tumor ay may kakayahang mag-synthesize ng alpha-fetoprotein, samakatuwid, ang pag-aaral ng reaksyon ng Abelev-Tatarinov ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang antas ng malignancy ng neoplasma. Sa isang batang wala pang 3 taong gulang, na may malubhang kondisyon na ginagawang hindi kanais-nais ang anumang interbensyon sa kirurhiko, kahit na sa dami ng biopsy, ang isang mataas na titer ng alpha-fetoprotein ay maaaring magsilbing batayan para sa pagsisimula ng paggamot sa antitumor nang walang morphological verification ng diagnosis. Kapag tinutukoy ang dinamika ng nilalaman ng alpha-fetoprotein sa serum ng dugo, ang kalahating buhay ng protina na ito at ang pag-asa ng tagapagpahiwatig na ito sa edad ay dapat isaalang-alang.

Sa mga diagnostic ng teratoblastoma at iba pang mga tumor ng cell ng mikrobyo, ang iba pang mga marker ng tumor ay may mahalagang papel din - cancer embryonic antigen (CEA), beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) at placental alkaline phosphate. Ang pagtaas sa huling tagapagpahiwatig ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga syncytiotrophoblast sa tissue ng neoplasm. Ang kalahating buhay ng beta-hCG ay 16 na oras (sa mga batang wala pang isang taon - 24-36 na oras).

Sa isang mas maliit na proporsyon ng mga kaso, ang teratoblastoma ay maaaring umunlad nang walang pagtaas sa alpha-fetoprotein at iba pang mga marker ng tumor. Sa kabilang banda, ang pagtaas ng alpha-fetoprotein ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang germ cell tumor. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas din sa mga malignant na tumor sa atay.

Mandatory at karagdagang pag-aaral sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang germ cell tumor

Mga ipinag-uutos na pagsusuri sa diagnostic

• Kumpletuhin ang pisikal na pagsusuri na may pagtatasa ng lokal na katayuan
• Klinikal na pagsusuri sa dugo
• Pagsusuri ng klinikal na ihi
• Biochemistry ng dugo (electrolytes, kabuuang protina, mga pagsusuri sa function ng atay, creatinine, urea, lactate dehydrogenase, alkaline phosphatase, phosphorus-calcium metabolism)
• Coagulogram
• Ultrasound ng apektadong lugar
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space
• CT (MRI) ng apektadong lugar
• X-ray ng mga organ ng dibdib sa limang projection (tuwid, dalawang lateral, dalawang pahilig)
• Pananaliksik sa tumor marker
• Pag-aaral ng catecholamine excretion
• Pagbutas ng utak ng buto mula sa dalawang punto
• ECG
• EchoCG
• Audiogram
• Sa mga batang mahigit sa 3 taong gulang at may normal at kaduda-dudang halaga ng alpha-fetoprotein o beta-hCG
• Ang huling yugto ay isang biopsy ng neoplasm (o kumpletong pag-alis) upang i-verify ang cytological diagnosis. Maipapayo na gumawa ng mga kopya mula sa biopsy para sa pagsusuri sa cytological.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic

• Kung ang mga metastases sa baga ay pinaghihinalaang - CT ng mga organo ng dibdib
• Kung pinaghihinalaang metastases sa utak - EchoEG at CT ng utak
• Ultrasound color duplex angioscanning ng apektadong lugar

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Paano ginagamot ang mga germ cell tumor?

Ang paggamot sa mga benign germ cell tumor ay kirurhiko, habang ang mga malignant na tumor ay ginagamot sa pinagsama at komprehensibong paraan. Ginagamit ang radiation therapy at kursong chemotherapy gamit ang platinum, ifosfamide, at etoposide. Sa kaso ng dysgerminomas, ang chemoradiotherapy ay inireseta sa una para sa mga hindi nareresect na mga tumor at pagkatapos ng operasyon - sa postoperative stages II-IV. Sa kaso ng iba pang mga histological variant ng malignant germ cell tumor (hal., yolk sac tumor, choriocarcinoma, embryonic cancer), ang paggamot sa lahat ng yugto ay binubuo ng operasyon at postoperative chemotherapy.

Kung ang isang resectable neoplasm ay napansin, ang unang yugto ng paggamot ay radikal na operasyon. Sa kaso ng hindi matatanggal na pangunahing tumor, sapat na ang biopsy. Isinasagawa ang radikal na operasyon pagkatapos ng neoadjuvant chemotherapy at ang pagkuha ng tumor ng mga palatandaan ng resectability laban sa background nito. Sa mga kaso ng pagtuklas ng neoplasma sa mga batang wala pang 3 taong gulang at hindi kanais-nais ng operasyon kahit na sa dami ng biopsy dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang isang mataas na titer ng alpha-fetoprotein o B-hCG ay nagsisilbing batayan para sa pagtanggi sa diagnostic na operasyon at pagsisimula ng chemotherapy nang walang morphological confirmation ng diagnosis.

Ang congenital teratoid tumor ng sacrococcygeal na rehiyon ay dapat alisin sa lalong madaling panahon. Dapat tandaan na ang neoplasma na ito ay maaaring may dalawang bahagi: sacrococcygeal, inalis sa pamamagitan ng perineal approach, at presacral, inalis sa pamamagitan ng laparotomic approach. Kaya, sa ganitong mga kaso, ang isang operasyon sa pamamagitan ng isang pinagsamang diskarte sa abdominoperineal ay kinakailangan. Ang isang hindi natukoy at hindi naalis na bahagi ng presacral ay nagiging pinagmumulan ng paulit-ulit na paglaki, habang sa kaso ng isang paunang benign na variant ng neoplasm, ang malignancy nito sa pagbuo ng isang malignant na pagbabalik ay posible. Bago ang operasyon, upang maiwasan ang pinsala sa tumbong, isang tubo ang ipinasok dito upang makontrol ang posisyon nito. Kinakailangan na putulin ang coccyx, at sa kaso ng malawakang mga sugat - ang sacrum. Sa panahon ng operasyon, ang uri ng tumor (cystic, solid) ay dapat isaalang-alang. Sa unang kaso, kinakailangan upang maiwasan ang pagbubukas ng mga cystic cavity.

Kung ang morphological data sa benign na katangian ng proseso ay nakuha pagkatapos alisin ang sacrococcygeal tumor, ang tumor ay tinasa bilang isang mature na teratoma, at ang paggamot ay tinapos. Ang larawan ng malignancy sa histological paghahanda ay nagiging batayan para sa diagnosis ng teratoblastoma, na nangangailangan ng chemoradiation therapy. Sa kaso ng mga immature teratomas, ang mga pasyente ay naiwan sa ilalim ng pagmamasid pagkatapos ng operasyon, ang chemotherapy ay isinasagawa lamang kung ang isang pagbabalik sa dati ng neoplasm ay nasuri.

Ang mga tumor ng ovarian germ cell, tulad ng iba pang neoplasms ng retroperitoneal space, ay tinanggal sa pamamagitan ng isang laparotomic approach. Ginagawa ang salpingo-oophorectomy na may tumor. Sa kaso ng unilateral na pinsala sa ovarian, kasama ang pag-alis nito, ang isang biopsy ng kabaligtaran na obaryo ay dapat gawin. Gayundin, kapag nag-aalis ng isang ovarian tumor, kinakailangan upang i-resect ang mas malaking omentum (ang huli, dahil sa mekanismo ng contact metastasis, ay maaaring maapektuhan ng metastases) at magsagawa ng biopsy ng retroperitoneal lymph nodes. Ang pagkakaroon ng ascitic fluid ay isang indikasyon para sa cytological examination nito. Ang pinsala sa bilateral na tumor ay isang indikasyon para sa pagtanggal ng parehong mga ovary.

Ang isang tampok ng ovarian teratomas ay ang posibilidad ng seeding ang peritoneum na may mga tumor cells (ang tinatawag na peritoneal gliomatosis). Ang peritoneal gliomatosis ay maaaring isang microscopic o macroscopic lesion. Sa mga kaso ng peritoneal gliomatosis, ipinapayong magreseta ng postoperative chemotherapy.

Mga tumor ng germ cell ng mediastinum

Kung ang tumor ay naisalokal sa mediastinum, isinasagawa ang thoracotomy. Sa ilang mga kaso, depende sa lokalisasyon, posible ang sternotomy.

Mga tumor ng germ cell ng testicle

Sa kaso ng pinsala sa tumor sa testicle, ang orchofuniculectomy ay isinasagawa mula sa inguinal access na may mataas na ligation ng spermatic cord. Ang pag-alis o biopsy ng mga retroperitoneal lymph node ay ginagawa (mula sa laparotomic access) bilang isang second-look operation, pagkatapos ng chemotherapy ng programa gaya ng ipinahiwatig.

Kung ang mga pulmonary metastases ay naroroon bago ang simula ng paggamot ay nagpapatuloy sa radiographs at CT scan at itinuturing na resectable, ang kanilang surgical removal ay kinakailangan.

Ano ang pagbabala para sa mga germ cell tumor?

Ang mga malignant na extracranial germ cell tumor ay nagkaroon ng lubhang hindi kanais-nais na pagbabala bago ang epektibong chemotherapy. Sa paggamit ng chemotherapy, ang 5-taong survival rate na 60-90% ay nakamit. Ang pagbabala ay nakasalalay sa histological variant, edad, lokalisasyon at pagkalat ng neoplasma, pati na rin ang paunang antas ng mga marker ng tumor. Sa kaso ng mga teratoma ng rehiyon ng sacrococcygeal, ang pagbabala ay mas mahusay sa mga pasyente hanggang sa 2 buwan. Sa kaso ng mga teratoma ng mediastinum, ang pagbabala ay mas mahusay sa mga pasyente hanggang sa 15 taon. Ang mga kanais-nais na histological germ cell tumor (terminomas, teratomas na walang foci ng tumor tissue ng hindi kanais-nais na histological variant) ay may mas mahusay na pagbabala kumpara sa mga hindi kanais-nais (embryonic carcinoma, yolk sac tumor, choriocarcinoma). Mas malala ang pagbabala sa mas mataas na antas ng mga marker ng tumor bago magsimula ang paggamot kumpara sa mga pasyente na may mas mababang antas.

Mga non-germinocyte na tumor ng mga gonad

Ang mga non-germinogenic tumor ng gonads ay bihira sa pagkabata, ngunit nangyayari ito sa mga bata. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangangailangan ng mga diagnostic na kaugalian na may mga neoplasma tulad ng germinogenic tumor, pati na rin ang naaangkop na paggamot.

Ang Sertolioma (sustenocytoma, androblastoma) ay karaniwang benign. Nakikita ito sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga sanggol na lalaki. Sa klinika, ang sertolioma ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng tumor ng testicle. Ang neoplasm ay binubuo ng mga sustenocytes na bumubuo ng mga tubular na istruktura.

Ang Leydigoma (interstitial cell tumor) ay nagmula sa glandulocytes. Karaniwang benign. Nangyayari sa mga batang lalaki na may edad 4 hanggang 9 na taon. Bilang resulta ng hypersecretion ng testosterone at ilang iba pang mga hormone, ang napaaga na sekswal na pag-unlad ay nagsisimula sa mga apektadong lalaki. Histologically, ang neoplasm ay hindi nakikilala mula sa ectopic tissue ng adrenal cortex. Sa parehong mga kaso, ang inguinal orchofuniculectomy ay ginaganap (bilang isang opsyon - orchiectomy mula sa scrotal approach).

Ang mga benign ovarian cyst ay 50% ng lahat ng mga ovarian tumor. Ang mga cyst ay maaaring makita sa pamamagitan ng hindi sinasadyang ultrasound, gayundin sa pamamagitan ng laparotomy na isinagawa para sa "talamak na tiyan" na may torsion o twisting ng cyst. Ang mga naturang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng tumor marker bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang iba pang mga ovarian tumor ay napakabihirang. Ang mga granulosa cell tumor (thecomas) ay mga benign neoplasms ng stromal na pinagmulan. Ang tumor ay nagpapakita ng sarili bilang napaaga na sekswal na pag-unlad. Ang Cystadenocarcinoma ay nakikilala mula sa iba pang mga tumor lamang sa histologically. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing pagpapakita ng malignant na ovarian lymphoma ng non-Hodgkin ay inilarawan.

Ang mga gonadoblastoma ay nakikita sa mga pasyenteng may gonadal dysgenesis (totoong hermaphroditism). Ang babaeng phenotype na may mga palatandaan ng virilization ay naroroon sa 80% ng mga pasyente. Ang natitirang 25% ng mga pasyente ay may male phenotype na may mga senyales ng cryptorchidism, hypospadias at/o pagkakaroon ng panloob na mga babaeng genital organ (uterus, fallopian tubes o kanilang mga simula). Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng kumbinasyon ng mga germ cell at mga elemento ng immature granulosa, Sertoli o Leydig cells. Ang mga neoplasma na ito ay dapat na maalis sa pamamagitan ng operasyon kasama ng mga stroke gonad dahil sa mataas na panganib ng malignancy ng huli. Ang pagsusuri sa cytogenetic karyotype ay isinasagawa upang maitatag ang tunay na kasarian ng pasyente.