Mga higanteng filtration pad at glaucoma

Ang mga higanteng pad ay maaaring lumaki sa kornea, na sumasakop sa gitnang zone at nagdudulot ng asymmetric astigmatism na may imposibilidad ng pagwawasto ng visual acuity. Ang paggamot sa mga higanteng pad ay dapat na progresibo, simula sa pinakasimpleng pamamaraan at lumipat sa mas kumplikado.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng mga higanteng pad

• Separation at extrusion technique. Gamit ang isang mapurol na spatula, tukuyin ang eroplano ng delamination ng hanging pad, pagkatapos ay ilipat ito pabalik patungo sa limbus.
• Ang pamamaraan ng paghihiwalay at pagpilit kapag nag-aaplay ng compression sutures. Pagkatapos ay ginagamit nila ang parehong pamamaraan, na nag-aaplay ng mga compression suture sa lugar ng limbus, na patuloy na pinindot sa pad.
• Pag-alis ng corneal na bahagi ng porous filtration pad. Ginagamit ang diskarteng ito para sa mga pad na nakasabit sa ibabaw ng kornea, katulad ng isang espongha. Ang labis na bahagi ay excised sa Vannas gunting.
• Bilang isang patakaran, ang pag-alis ng buong filter pad ay ganap na hindi kailangan.

Ang sumusunod na ulat ng kaso ay isang pagbubukod sa pangkalahatang tuntunin. Ang pasyente ay isang 55 taong gulang na African American na lalaki na may kasaysayan ng maraming operasyon sa kanyang tanging mata. Ang pinakahuling operasyon ay isang matagumpay na trabeculectomy na may mitomycin para sa advanced glaucoma. Nawala ang kabilang mata sa glaucoma.

Ang pasyente ay nagkaroon ng corneal edema, sumailalim sa corneal transplantation, at ang visual acuity sa tanging gumaganang mata ay bumaba mula 20/30 hanggang 20/200. Pagkatapos ng paglipat ng corneal, tumaas ang visual acuity sa unang 20/30 pagkatapos ng 6 na buwan.

Ang trabeculectomy ay nanatiling gumagana, na nagpapanatili ng magandang intraocular pressure sa buong postoperative period. Pagkatapos ng 1 taon, ang pasyente ay bumuo ng isang higanteng filtration pad na sumasakop sa buong kornea at makabuluhang nabawasan ang visual acuity.

Ang pasyente ay ginagamot tulad ng inilarawan sa itaas, ngunit ang filter pad ay patuloy na bumabalik sa orihinal nitong estado, na lumalaki. Sa kalaunan, ang visual acuity ay lumala sa 20/400, at ang mata ay halos hindi gumana. Matapos talakayin ang mga panganib ng operasyon sa pasyente, napagpasyahan na gawin ang hindi pangkaraniwang hakbang ng pagbabago ng buong pad.

Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkaroon ng ibang problema - labis na libreng conjunctiva na walang mga peklat na nakapalibot sa filter pad. Bilang isang resulta, pagkatapos alisin ang filter pad, ito ay muling itinayo gamit ang isang double layer ng amniotic membrane mula sa isang donor transplant. Ang isang maliit na filter pad na may kaunting vascularization ay nabuo, na nagpapanatili ng magandang intraocular pressure sa loob ng higit sa 4 na taon.