Gingival Necrosis

Ang nekrosis ng gum ay patolohiya, na nagpapahiwatig ng pagkamatay ng mga tisyu. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng sakit, sintomas, diagnostic na pamamaraan, pati na rin ang paggamot at pagbabala para sa pagbawi.

Ang nekrosis ay isang pathological form ng cell death, na humahantong sa pagkamatay ng mga tisyu at bahagi ng mga organo sa buhay na katawan. Ang kakaibang uri ng sakit ay na sa maagang yugto ang mga sintomas ay malabo at mahirap na magpatingin sa doktor. Nekrosis ng gilagid ay maaaring mangyari dahil sa pinsala, medikal na mga pamamaraan sa dentistry, pati na rin sa paglabag ng paggana ng katawan dahil sa talamak o talamak na form ng impeksiyon, pagkalasing, bitamina kakulangan at iba pang mga karamdaman.

Ang pagkakalantad sa mga kemikal, mataas o mababa ang temperatura, may kapansanan sa komposisyon ng dugo, mga nakakapinsalang mikroorganismo at iba pang mga kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib na maunlad ang sakit. Maraming mga sakit sa ngipin ang nag-aambag sa pag-unlad nito. Kung mayroon kang dumudugo na gum, masamang hininga at maluwag na ngipin, maaaring ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng nekrosis. Halimbawa, ang mga sakit tulad ng gingivitis, na walang wastong paggamot ay nagiging malubhang anyo, na nagiging sanhi ng ulcerative lesyon ng gilagid at, siyempre, ang pagkamatay ng mga tisyu.

Ang panganib ng nekrosis ay na ito ay isang irreversible na proseso, iyon ay, ang mga nawalang mga selula ay hindi nagbabago. Ngunit sa napapanahong pag-access sa pangangalagang medikal, maaari mong itigil ang pagkalat ng sakit. Kung hindi ito ginagawa, ang progresibong nekrosis ay humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng masticatory function.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi ng gingival necrosis

Ang mga sanhi ng gingival necrosis ay magkakaiba. Maaaring mangyari ang karamdaman dahil sa mga mekanikal na epekto, pinsala, matagal na pagkakalantad sa malamig o mataas na temperatura, o dahil sa mga clasped na mga daluyan ng dugo. Ang pagkamatay ng gum tissue ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa normal na daloy ng dugo sa mga selula ng apektadong lugar. Kadalasan, ang mga sugat ng gum ay sinamahan ng nekrosis ng ngipin.

Ang mga dentista ay tumutukoy sa traumatiko, ischemic, tropogenurotic at toxicogenic na pinagmulan ng gingival necrosis. Ang ischemic form ng patolohiya ay lumitaw bilang isang resulta ng gumagaling na sakit disorder, at trophoneurotic dahil sa isang paglabag sa innervation ng gum tissue. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi ng gingival necrosis:

• Ang malinis na kalinisan ng lukab ay humahantong sa dumudugo at pamamaga ng mga gilagid, pagkasira ng attachment ng ngipin sa mga gilagid at tissue necrosis.
• Ang regular na pinsala sa tisiyu dahil sa paggamot o prosthetics ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at namamatay ng gum. Ang mekanikal na pinsala dahil sa maling kagat, nagiging sanhi ng pamamaga, at sa napapabayaang kaso, at nekrosis.
• Hormonal disruptions, mga sakit sa dugo at iba pang mga pathologies ng endocrine kalikasan ay humantong sa sakit ng ngipin, na, nang walang angkop na paggamot, lumago sa nekrosis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nekrosis ng mga gilagid mula sa arsenic

Ang nekrosis ng gusi mula sa arsenic ay isang pangkaraniwang problema na maraming mukha ng mga pasyente ng mga klinika ng ngipin. Hanggang ngayon, ang dental practice ay gumagamit ng anhydrite arsenic acid sa anyo ng isang paste. Ang substansiya ay ginagamit upang gawing dagdagan ang pulp ng ngipin. Iyon ay, upang alisin ang coronal o root pulp na may kumpletong pagkawasak ng lahat ng mga istraktura at pag-andar ng tissue na ito. Ang lalim ng pagkawasak ay lubos na nakasalalay sa dosis ng arsenic paste at ang tagal ng pagkilos nito. Ang ganitong paggamot ay ginagamit sa pulpitis (talamak at talamak na nagkakalat) na may hubog o hindi maraanan mga ugat sa mga matatanda mga pasyente na may fibroznyypulpite bounded binubuksan ang bibig, o sa allergic na reaksyon sa mga lokal na anesthetics.

Ang arsenic ay elemento ng kemikal mula sa nitrogen family. Ang 5-50 mg ng sangkap na ito ay itinuturing na isang nakakalason na dosis para sa katawan ng tao. Ang mekanismo ng nakakalason na aksyon ay direktang may kaugnayan sa metabolic disturbances. Dahil ang arsenic ay tumutukoy sa mga lason ng protoplasmiko, nakikipag-ugnayan ito sa mga grupo ng sulfhydryl. Ang proseso ng oksihenasyon ay humantong sa pagkasira ng lokal na tissue. Ang mga pangunahing target ng arsenic: balat, bato, gastrointestinal tract, buto utak at baga.

Ang matagal na pagkakalantad sa arsenic ay nagiging sanhi ng nakakalason na pagbabago sa periodontitis ng ngipin at nekrosis ng gum. Kung ang arsenic paste ay hindi hermetically selyadong sa isang pansamantalang selyo, pagkatapos ay ang sangkap ay tumagas out at maging sanhi ng nekrosis ng gum, at mamaya ang pagkamatay ng mga cell buto, iyon ay, osteonecrosis. Ang panganib ng huling patolohiya ay ito ay may talamak at progresibong kurso. Kaya, ang tagal ng isang sakit ay maaaring mula sa 1 hanggang 10 taon, at sa una ang sakit ay hindi pinapansin. Ngunit sa hinaharap, ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit sa buto at neuropasiya.

Mga sintomas ng gingival necrosis

Ang mga sintomas ng gingival necrosis ay may ilang yugto ng pag-unlad, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga clinical manifestations. Isaalang-alang natin ang pangunahing simtoma ng necrotic na pagbabago ng mga tela ng isang gum:

• Sa isang maagang yugto ng nekrosis ay hindi maaaring ipakita ang sarili nito, ngunit ang pag-unlad ng sakit doon ay isang pagkawala ng pigmentation at gloss enamel, sila ay naging sensitibo sa biglaang pagbabago ng temperatura, ang gum bleeding. Bilang karagdagan, ang ibabaw ng mga ngipin ay nagiging magaspang, ang mga gilagid ay lumubog at bahagyang nahuli sa likod ng mga ngipin.
• Sa isang average na antas ng kalubhaan, mayroong edematous papillae at ang pagkawasak ng mga tisyu ng kanilang mga apexes. Ang gingival papillae na dumugo, ay natatakpan ng maruming kulay-abo na patong at masakit kapag sinusubukan na palpate. Ang bahagi ng apektadong gingival ay kupas o itim, may mga sugat at isang hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig. Ang Desnevoy necrosis ay nagdudulot ng pagtaas sa rehiyonal na submandibular at iba pang mga lymph node.
• Ang gitnang yugto ng nekrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na hyperemia at pamamaga ng marginal gum at gingival papillae. Ang mauhog lamad ng gum ay hyperemic at sakop sa ulcers, at sa ulcers isang maruming kulay-abo na patong. Sa mga apektadong lugar, maaaring lumitaw ang malambot na plaka. Ang temperatura ng katawan ay umabot sa 38-39 ° C, ang pasyente ay naghihirap mula sa palagiang pananakit ng ulo at pagkagambala ng gana.
• Sa huling yugto ng gingival necrosis, mayroong nagpapahayag na hyperemia, pamamaga at puffiness ng kanyang alveolar na bahagi, gingival papillae at marginal gingiva. Ang mga tisyu ay namamatay, naglalantad sa buto, na nagiging sanhi ng isang hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig at masakit na sensations. Sa mga apektadong lugar may mga mahahalagang deposito ng malambot na plaka. Ang pasyente ay naghihirap mula sa mataas na lagnat, dyspeptic disorder at pangkalahatang karamdaman.

Diagnosis ng gingival necrosis

Pag-diagnose dental gingival nekrosis ginanap tulad ng sa nakaplanong biyahe at pasyente reklamo kapag sakit, hyperemia at dumudugo gilagid. Major diagnostic criteria ng nekrosis ay bulok paghinga, pamamaga at pamamaga ng gilagid, pagkawala ng gana sa pagkain at pagtulog disorder, hindi pagkatunaw ng pagkain, sakit sa swallowing, pangkalahatang karamdaman. Para sa diagnostic pamamaraan gamit radiation, hal, X-ray inspeksyon at instrumental inspeksyon ng bibig lukab, isaalang-alang ang napapailalim na:

• Sa tulong ng isang X-ray, posibleng tuklasin ang necrotic na pagkasira ng tisyu ng ngipin at posibleng komplikasyon mula sa gingival necrosis. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagkasira ng tissue, iyon ay, ang yugto ng nekrosis.
• Sa ilang mga kaso, ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa, halimbawa, ang mikroskopikong pagsusuri ng malambot na plaka. Ginagawang posible na matukoy ang komposisyon ng microflora, ang pagkakaroon ng fungi, ang bilang ng mga leukocytes, mga hugis ng suliran ng spindle at Spiroschet Vincent.

Ang pagkakakilanlan ng gingival necrosis ay nakasalalay sa yugto ng sakit, tulad ng sa pagpapaunlad ng patolohiya nito sa maraming yugto. Ito ay sa mga sintomas ng sakit na ang dentista ay nakakakuha pansin sa isang instrumental at visual na pagsusuri ng mga oral cavity. Sa yugto ng prenecrosis, ang ilang mga pagbabago sa gingival tissue ay nababaligtad, subalit ginagamit ang mga pamamaraan ng pagkakaiba para sa pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang makilala ang mga posibleng sakit ng ngipin na nagdulot ng mga problema sa gilagid.

Kung may pagkawala ng tissue, iyon ay, nekrosis ng mga apektadong selula, kung gayon ito ay isang malinaw na tanda ng nekrosis. Ngunit sa kasong ito, sinusuri ng dentista ang pasyente para sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ng oral cavity. Sa pamamagitan ng mga mapanirang pagbabago, iyon ay, pagkawala ng mga apektadong tisyu, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pag-aaral para sa pagkakaroon ng magkakatulad na komplikasyon.

[14], [15], [16], [17]

Paggamot ng gingival necrosis

Ang paggamot ng gingival necrosis ay ganap na nakasalalay sa anyo ng patolohiya, ang yugto ng pag-unlad nito, ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na sakit. Bilang isang panuntunan, imposible ang paggamot sa mga apektadong tisyu, dahil ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na proseso. Samakatuwid, sa sakit na ito, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar at maalis ang proseso ng cell necrosis. Ang mga patay na tisyu ay inaalis sa pamamagitan ng surgically upang alisin ang karagdagang pagkalat ng impeksiyon.

Mayroong dalawang paraan ng paggamot, iyon ay, pagtanggal ng nekrosis. Maaaring maganap ang Therapy sa isang setting ng ospital at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina. Mayroong dalawang uri ng nekrosis: tuyo at basa, isaalang-alang ang mga ito nang mas detalyado:

• Ang pamumuo (tuyo) nekrosis - ay unti-unti na pagpapatayo ng patay na tisyu at pagbawas sa kanilang lakas ng tunog (mummification). Sa kasong ito, ang labis na reaksiyon ay lubhang bihira, ito ay nalalapat din sa nakahahawang pinsala, walang mga palatandaan ng pagkalasing.
• Colliquated (wet) necrosis - sinamahan ng pamamaga, pamamaga reaksyon, isang pagtaas sa katawan o mga tisyu sa isang sukat na ipinahayag sa pamamagitan ng hyperemia. Walang mga malinaw na hangganan ng apektadong at malusog na tisyu, pamamaga at pamamaga ay umaabot nang lampas sa mga tisyu na apektado ng nekrosis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng putrefactive at purulent infection. Malakas na pagkalasing ng katawan, pananakit ng ulo at iba pang mga pathological sintomas bumuo.

Sa dry necrosis, ang patolohiya ay neutralized sa pamamagitan ng paggamot sa mga apektadong tisyu sa antiseptics. Kung ang mga tisyu ay ganap na patay, sila ay naalis sa pamamagitan ng operasyon, sa natitirang mga kaso, ang normal na sirkulasyon ng dugo ay naibalik. Upang gamutin ang wet necrosis, dapat itong ilipat sa dry stage. Pagkatapos nito, ang mga tisyu ay itinuturing na isang solusyon ng hydrogen peroxide, nilalagyan nila ang mga purulent at ulserated na mga lugar at inaalis ang mga ito.

Kung ang nasabing paggamot ay hindi matagumpay, ang mga necrotic tisyu ay agad na aalisin. Ang panahon ng paghihintay para sa mga resulta ng lokal na paggamot ng wet necrosis ay 2-3 araw, pagkatapos nito ang pasyente ay naghihintay para sa operasyon. Kung hindi mo gagawa ng isang operasyon sa pag-alis ng apektadong gingival tissue, pagkatapos ay magdudulot ito ng malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang pasyente ay inireseta antibacterial, vascular at detoxification therapy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nekrosis ay nagtataguyod ng mabilis na impeksiyon na impeksiyon, na nagsasangkot ng pagkalasing ng buong organismo.

Pag-iwas sa gingival necrosis

Ang pag-iwas sa gingival necrosis ay naglalayong mapanatili ang kalusugan ng bunganga ng bibig at pumipigil sa paglitaw ng mga sakit sa ngipin. Nagpapakita kami ng pangunahing mga hakbang sa pag-iwas:

• Ang regular na pag-aalaga ng bibig ay maiiwasan ang pagpaparami ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Obligatory ay ang pagtanggal ng mga bato at plaka.
• Sa kaso ng malocclusion, ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang dentista upang maalis ang patolohiya na ito. Sa ilang mga kaso, ang isang maikling frenum na malapit sa mga labi o dila ay maaaring maging sanhi ng nekrosis.
• Ang pagkain ay dapat na binubuo ng malusog na pagkain, at ang pagkain ay dapat na balanse. Ito ay kinakailangan para sa saturation ng katawan na may mga bitamina, mineral, micro at macro elemento, amino acids.
• Tanggihan ang alak at tabako. Ang ganitong masasamang gawi ay nakakaapekto sa kalusugan ng mga gilagid at ngipin.
• Ang pagbawas ng mga proteksiyon sa mga immune system ay maaaring humantong sa pag-unlad ng periodontitis, gingivitis o periodontitis. Kung walang wastong paggamot, ang mga sakit na ito ay nagpaputok ng nekrosis ng gum.
• Kung magdusa ka sa mga malalang sakit ng digestive tract o diyabetis, ang mga pathology na ito ay isa sa mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng mga sakit ng oral cavity.

Kung naranasan mo na ang isang nekrosis ng gum, dapat mong gawin ang lahat upang maiwasan ang sakit mula sa pagpapakita ng sarili nito muli. Regular na pumasa sa mga eksaminasyon sa ngipin, gumamit ng mga toothbrush na may malambot o malambot na bristles. Sumunod sa kalinisan sa bibig, gumamit ng mga nakakalason na prophylactic tooth pastes, na may anti-inflammatory effect. Ito ay hindi kailangan upang gumamit ng mga naglilinis na mga ahente sa isang base ng halaman na may antiseptikong epekto.

Pagpapalagay ng gingival necrosis

Ang pagbabala ng gingival necrosis ay ganap na nakasalalay sa mga resulta ng paggamot at sa anyo ng sakit. Siyempre, sa isang napapanahong kahilingan para sa medikal na tulong, ang pananaw ay kanais-nais. Sa epektibong therapy, ang mga gilagid ay titigil sa pagdurugo, ang kanilang normal na supply ng dugo, kulay at density ay naibalik. Sa palpation walang masakit na sensations, walang mga ngipin deposito at isang hindi kasiya-siya amoy mula sa isang bibig. Sa kasong ito, maaari nating sabihin na ang nekrosis ay natanggal.

Ang nekrosis ng gum sa huli na mga yugto o may hindi epektibong paggamot ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang isang napapabayaan sakit ay maaaring maging sanhi ng isang kumpletong pagkawala ng masticatory function, pinsala sa rehiyon lymph nodes at ngipin, at ito ay humantong sa kumpletong pagkasira ng gilagid at ngipin. Inaasahan ng pasyente ang isang mahaba at masakit na paggamot at pagpapanumbalik ng mga dentogingival canal at pangmatagalang immunotherapy.