Glybomet

Ang Glibomet ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng dalawang aktibong sangkap: glibenclamide at metformin hydrochloride. Ang Glibeneclamide ay kabilang sa klase ng sulfonylurea at tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagpapalabas ng insulin mula sa pancreas. Ang Metformin hydrochloride ay kabilang sa klase ng biguanide at binabawasan ang produksyon ng glucose sa atay, pinatataas ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin at pinapabuti ang pagsipsip ng glucose. Ang Glibomet ay ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes, lalo na sa mga pasyente na hindi epektibong ginagamot sa glibenclamide o metformin monotherapy.

Mga pahiwatig Glybometa

Ang Glibomet (glibenclamide, metformin hydrochloride) ay ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes mellitus sa mga nasa hustong gulang. Kasama sa mga indikasyon para sa paggamit nito ang mga kaso kung saan ang mga pagbabago sa diyeta, ehersisyo, at pamumuhay ay hindi sapat na epektibo upang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang kumbinasyong gamot na ito ay maaari ding irekomenda para sa mga pasyenteng hindi nakakamit ang mga target na antas ng glycemic na may glibenclamide o metformin monotherapy.

Paglabas ng form

Ang Glibomet ay karaniwang magagamit bilang isang tablet na inumin sa pamamagitan ng bibig.

Pharmacodynamics

1. Glibenclamide:

   • Ang Glibenclamide ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na sulfonylureas. Ito ay isang insulin secretagogue.
   • Ang mekanismo ng pagkilos ng glibenclamide ay pinatataas nito ang pagpapakawala ng insulin mula sa pancreatic β-cells sa pamamagitan ng pagsasara ng mga channel ng potassium sa mga beta-cell, na humahantong sa depolarization ng lamad at kasunod na pagpasok ng calcium sa cell, na nagiging sanhi ng paglabas ng insulin.
   • Pinapataas din ng Glibenclamide ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin.

2. Metformin hydrochloride:

   • Ang Metformin ay isang gamot mula sa klase ng biguanides. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa isang pagbawas sa paggawa ng glucose sa atay at isang pagpapabuti sa peripheral sensitivity sa insulin.
   • Binabawasan nito ang pagsipsip ng glucose mula sa pagkain sa bituka at pinatataas ang paggamit ng glucose ng mga kalamnan.

3. Pinagsamang epekto:

   • Ang kumbinasyon ng glibenclamide na may metformin ay nagbibigay-daan para sa mas kumpletong at balanseng kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus.
   • Ang kumbinasyon ng dalawang gamot na ito ay nagbibigay ng pagbawas sa glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pagtatago ng insulin at pagpapabuti ng pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin, pati na rin ang pagbabawas ng pagsipsip ng glucose mula sa pagkain at pagbabawas ng produksyon ng glucose sa atay.

Pharmacokinetics

1. Glibenclamide:

   • Pagsipsip: Ang glibenclamide ay kadalasang mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
   • Metabolismo: Ang Glibenclamide ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga aktibong metabolite. Mayroon din silang hypoglycemic effect.
   • Paglabas: Ang glibenclamide at ang mga metabolite nito ay pangunahing inilalabas sa ihi.
   • Tagal ng pagkilos: Ang Glybenclamide ay tumatagal ng mga 12-24 na oras, kaya kadalasang kinukuha ito nang isang beses o dalawang beses sa isang araw.

2. Metformin hydrochloride:

   • Pagsipsip: Ang Metformin hydrochloride ay karaniwang hinihigop mula sa gastrointestinal tract nang dahan-dahan at hindi kumpleto.
   • Metabolismo: Ang Metformin ay halos hindi na-metabolize sa katawan. Ito ay nananatiling hindi nagbabago at pinalabas sa ihi.
   • Paglabas: Humigit-kumulang 90% ng metformin ay pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato.
   • Tagal ng pagkilos: Ang Metformin ay karaniwang tumatagal ng mga 12 oras at kadalasang kinukuha ng dalawa o tatlong beses sa isang araw.

Dosing at pangangasiwa

1. Mga direksyon para sa paggamit:

   • Ang mga tabletang Glibomet ay kadalasang kinukuha nang pasalita, ibig sabihin, sa pamamagitan ng bibig.
   • Ang mga ito ay nilamon ng buo na may kaunting tubig.
   • Ang mga tablet ay dapat inumin sa panahon o kaagad pagkatapos kumain.

2. Dosis:

   • Ang dosis ng Glibomet ay tinutukoy ng doktor at maaaring mag-iba depende sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente at mga katangian ng sakit.
   • Ang karaniwang panimulang dosis para sa mga nasa hustong gulang ay isang tableta na naglalaman ng kumbinasyon ng glibenclamide at metformin, na kinukuha nang isang beses o dalawang beses araw-araw.
   • Ang dosis ay maaaring baguhin ayon sa inirerekomenda ng doktor depende sa antas ng glucose sa dugo ng pasyente.

3. Tagal ng pagpasok:

   • Ang tagal ng pag-inom ng Glibomet ay karaniwang tinutukoy ng doktor depende sa kalikasan at kalubhaan ng diabetes.
   • Karaniwang kinukuha ang gamot sa loob ng mahabang panahon upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo.

Gamitin Glybometa sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng kumbinasyon ng glibenclamide at metformin (Glibomet) sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang bilang ng mga potensyal na panganib at nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal. Narito ang ilang mahahalagang punto batay sa pananaliksik:

1. Metformin: Itinuturing na medyo ligtas para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at maaaring gamitin bilang alternatibo sa insulin para sa paggamot ng gestational diabetes mellitus (GDM). Ang Metformin ay hindi nagdudulot ng mga depekto sa panganganak at maaaring mabawasan ang panganib ng pagkakuha, preeclampsia, at kasunod na pag-unlad ng gestational diabetes. Gayunpaman, humigit-kumulang 46% ng mga babaeng umiinom ng metformin ay maaaring mangailangan ng pagdaragdag ng insulin upang makamit ang kontrol ng glucose (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamide: Epektibong nagpapababa ng glucose sa dugo sa mga babaeng may gestational diabetes, posibleng may mas mababang rate ng pagkabigo sa paggamot kumpara sa metformin. Gayunpaman, ang paggamit nito ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng preeclampsia, neonatal jaundice, prolonged neonatal intensive care unit stay, macrosomia, at neonatal hypoglycemia (Holt & Lambert, 2014).

Dapat tandaan na ang mga pangmatagalang epekto ng paggamit ng oral hypoglycemic agent sa sinapupunan ay hindi pa ganap na pinag-aralan, at ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang masuri ang kanilang kaligtasan at pagiging epektibo. Ang paggamit ng Glibomet sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang isagawa pagkatapos ng maingat na talakayan sa dumadating na manggagamot, na maaaring masuri ang lahat ng mga potensyal na panganib at benepisyo.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa glibenclamide, metformin o alinman sa mga sangkap ng gamot ay hindi dapat uminom ng Glibomet.
2. Diabetes mellitus type 1: Ang Glibomet ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes mellitus type 1, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na kakulangan sa insulin.
3. Mga ahente ng hypoglycemic: Ang paggamit ng glibenclamide ay maaaring kontraindikado sa mga pasyente na kumukuha ng ilang partikular na ahente ng hypoglycemic o insulin, lalo na kung ito ay maaaring humantong sa hypoglycemia.
4. Pagkabigo sa atay: Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa atay, ang Glibomet ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, dahil ang mga pagbabago sa metabolismo ng gamot ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
5. Pagbubuntis at pagpapasuso: May limitadong data sa kaligtasan ng glibenclamide at metformin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, kaya ang kanilang paggamit sa panahong ito ay dapat lamang isagawa sa payo ng isang doktor.
6. Populasyon ng bata: Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Glibomet sa mga bata ay hindi pa naitatag, kaya ang paggamit nito sa mga bata ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa isang manggagamot.
7. Matatanda: Ang mga matatandang pasyente ay maaaring mangailangan ng mas maingat na pangangasiwa at regular na pagsubaybay kapag gumagamit ng Glibomet.

Mga side effect Glybometa

1. Hypoglycemia (mababang asukal sa dugo), lalo na kung ang gamot ay kinuha nang hindi tama o iniinom kasama ng iba pang mga antidiabetic na gamot.
2. Gastrointestinal disorder tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi.
3. Uretic dysfunction (mga problema sa pag-ihi).
4. Metallic na lasa sa bibig.
5. Tumaas na antas ng lactic acid sa dugo (lactic acidosis), lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato.
6. Tumaas na antas ng urea at creatinine sa dugo.
7. Mga reaksiyong alerdyi tulad ng pantal sa balat, pangangati, pantal.
8. Tumaas na sensitivity sa sikat ng araw (photosensitivity).

Labis na labis na dosis

1. Hypoglycemia: Ito ang pinakaseryoso at karaniwang side effect ng overdosing sa sulfonylureas, kabilang ang glibenclamide. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang gutom, panginginig, pagkawala ng malay, hindi regular na tibok ng puso, nerbiyos, at maging ang mga seizure.
2. Acid-dependent metabolic acidosis: Ito ay isang potensyal na mapanganib na komplikasyon ng overdose ng metformin. Kasama sa mga sintomas ang malalim at mabilis na pagkabigo sa paghinga, pag-aantok, panghihina, pananakit ng tiyan, at pagsusuka.
3. Iba pang mga side effect: Maaaring kabilang ang sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at iba't ibang mga abala sa paggana ng puso at central nervous system.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nagpapataas ng hypoglycemic effect:

   • Ang mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo (hal., insulin, iba pang mga sulfonylurea derivatives) ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng glibenclamide. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo).
   • Ang mga gamot na nagpapababa rin ng mga antas ng glucose sa dugo, tulad ng iba pang mga gamot na antidiabetic o mga gamot na naglalaman ng alpha-glucosidase, ay maaari ring magpahusay sa hypoglycemic na epekto ng glibenclamide.

2. Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng lactic acidosis:

   • Ang mga gamot na maaaring magpapataas ng panganib na magkaroon ng lactic acidosis, gaya ng ilang partikular na antibiotic (hal., macrolides), ilang partikular na X-ray contrast agent, o alkohol, ay maaaring magpapataas ng mga side effect ng metformin gaya ng metabolic acidosis.

3. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng bato:

   • Dahil ang metformin ay pangunahin nang naaalis sa pamamagitan ng mga bato, ang mga gamot na nakakaapekto rin sa paggana ng bato (tulad ng ilang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) o diuretics) ay maaaring magpapataas ng panganib na magkaroon ng metformin sa katawan at mapataas ang mga side effect nito.

4. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay:

   • Dahil ang glibenclamide ay na-metabolize sa atay, ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay (hal., mga inhibitor o inducers ng liver enzymes) ay maaaring magbago ng mga pharmacokinetics nito.

5. Mga gamot na nakakaapekto sa digestive tract:

   • Ang ilang mga gamot, tulad ng mga anti-acid, ay maaaring makapagpabagal o makabawas sa pagsipsip ng metformin mula sa gastrointestinal tract.