Gonococci

Gonorrhea (Greek gonos - semilya at rhoe - discharge) ay isang nakakahawang sakit ng mga tao na dulot ng gonococcus at nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab na mga sugat pangunahin ng mga mucous membrane ng genitourinary organ.

Ang causative agent ng gonorrhea ay Neisseria gonorrhoeae, natuklasan noong 1879 ni A. Neisser - isang bacterium, ay isang coccus na katulad ng butil ng kape o usbong, na matatagpuan sa mga pares, ang malukong gilid ng mga cell na nakaharap sa isa't isa. Ang laki ay 0.7-0.8, minsan 1.25-1.60 μm. Ang Cocci ay nahahati sa isang eroplano. Sa panahon ng isang electron microscopic na pagsusuri, ang isang mauhog na kapsula-tulad ng pagbuo na 0.35-0.40 μm ang kapal ay matatagpuan sa paligid ng gonococcus, dahil sa kung saan ang cocci ay hindi magkadikit: ang isang puwang ay pinananatili sa pagitan nila. Ang Gonococci ay gram-negative, naiintindihan nila ang pangunahing aniline dyes. Ang methylene blue ay kadalasang ginagamit upang mantsang ang mga paghahanda mula sa gonorrheal pus, dahil mas maipapakita nito ang hugis-bean na anyo ng gonococci, at ang paglamlam ng Gram ay kinakailangan upang makilala ang mga ito mula sa iba pang katulad na diplococci. Ang phagocytosis ng gonococci ay hindi kumpleto, ang kumpletong phagocytosis ay sinusunod sa mga monocytes at histiocytes. Ang Gonococci ay walang flagella, kapsula, spores at hindi bumubuo ng pigment. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 49.5-49.6 mol %. Hindi maganda ang paglaki nila sa meat-peptone agar, mas mahusay silang nagpaparami sa media na naglalaman ng serum, ascitic fluid o dugo. Hindi sila nagiging sanhi ng hemolysis. Para sa paglago ng gonococci, ang pagkakaroon ng bakal sa daluyan ay kinakailangan. Ang pagdaragdag ng starch, cholesterol, albumin o mga particle ng karbon sa siksik na nutrient media ay nagtataguyod ng paglaki, at ang pagdaragdag ng mga Ca++ ions ay nagpapataas ng posibilidad. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglago ay 35-36 "C, ngunit ang paglago ay nangyayari sa hanay ng 30-38.5 ° C, ang pinakamainam na pH ay 7.2-7.6. Ang Gonococci ay mahigpit na aerobes, ngunit sa panahon ng pangunahing paghahasik ay lumalaki sila nang mas mahusay na may bahagyang pagtaas sa nilalaman ng CO2.

D. Kellogg et al. nagsiwalat ng kaugnayan sa pagitan ng virulence ng gonococci at ang kalikasan ng mga kolonya na kanilang nabuo. Ang gonococci na nakakalason sa mga tao at nakahiwalay sa mga pasyenteng may talamak na gonorrhea ay may pili at bumubuo ng maliliit, hugis drop, makintab na kolonya na itinalaga bilang T1 at T2. Ang malalaki, patag, at mapurol na kolonya (T3 at T4) ay nabuo ng non-virulent gonococci na walang pili. Sa mga carbohydrates, ang gonococci ay nag-ferment lamang ng glucose, na gumagawa ng acid na walang gas. Mayroong iba't ibang populasyon ng antigen sa gonococci. Kinumpirma ito ng kawalan ng immunity sa paulit-ulit na impeksyon sa mga tao. Alinsunod dito, ang mga pagtatangka ay ginawa upang bumuo ng isang unibersal na serological na pag-uuri ng gonococci. Sa partikular, ang gonococci ay nahahati sa 16 na serotypes batay sa mga antigen ng protina ng panlabas na lamad. Bilang karagdagan, ang gonococci ay naiiba din sa kanilang mga antigen ng lipopolysaccharide. Ang antigenic na pagkakamag-anak ng gonococci sa iba pang mga species ng Neisseria ay natuklasan, pinaka malapit sa meningococci. Ang Gonococci ay nag-synthesize ng mga bacteriocin, na maaari ding gamitin para sa kanilang pag-type.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenicity factor ng gonococci

Ang mga exotoxin ay hindi nakita sa gonococci. Ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenicity ay pili, sa tulong ng kung saan ang gonococci ay sumunod at kolonisahin ang mga epithelial cells ng urogenital mucosa, at endotoxin (lipopolysaccharide) na inilabas sa panahon ng pagkasira ng gonococci.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paglaban ng gonococci

Ang Gonococci ay may mahinang pagtutol sa mga panlabas na impluwensya: mabilis silang namamatay sa ilalim ng impluwensya ng direktang sikat ng araw, ilaw ng UV, pagpapatayo, mataas na temperatura (sa 40 °C mabilis silang nawalan ng kakayahang umangkop). Ang iba't ibang mga kemikal, tulad ng mga silver salt, mercury, at conventional disinfectant ay pumapatay sa kanila sa loob ng maikling panahon. Kaya, ang silver nitrate sa isang pagbabanto ng 1:5000 ay pumapatay ng gonococci sa loob ng 1 minuto, at sa isang pagbabanto ng 1:10,000 - pagkatapos ng 10 minuto.

Post-infectious immunity

Ang pagkakaroon ng gonorrhea ay hindi nag-iiwan ng kaligtasan sa sakit sa muling impeksyon, ngunit ang sitwasyong ito ay malamang na dahil sa katotohanan na ang kaligtasan sa sakit ay partikular sa uri, dahil ang mga antibodies ay matatagpuan sa dugo ng mga nagkaroon ng sakit sa medyo mataas na titer.

Epidemiology, pathogenesis at sintomas ng gonorrhea

Ang Gonococcus ay hindi pathogenic para sa mga hayop. Ang tanging pinagmumulan ng impeksyon ay ang taong nahawaan ng gonococci. Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik, minsan sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Ang pangunahing tirahan ng gonococci ay ang ibabaw ng mauhog lamad ng urogenital tract, mas madalas - ang tumbong at pharynx. Ang entry point sa mga lalaki ay ang mauhog lamad ng urethra, sa mga kababaihan - kadalasan ang mauhog lamad ng vestibule ng puki, urethra at cervix. Sa kaso ng pagtagos sa pamamagitan ng epithelial barrier, ang gonococci ay maaaring kumalat sa mga nakapaligid na tisyu: sa mga glandula ng urethra at cervix, prostate gland, seminal vesicles, uterus at fallopian (uterine) tubes, pumasok sa dugo, tumagos sa synovial membranes ng joints, puso at iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng mga proseso ng pamamaga, at kung minsan ay septic. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang gonococci ay maaaring tumagos sa conjunctiva at maging sanhi ng ophthalmia (pamamaga ng mauhog lamad ng mata - blenorrhea). Ito ay madalas na sinusunod sa mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng gonococci. Ang incubation period ng gonorrhea ay nag-iiba mula sa isang araw hanggang 2-3 linggo o higit pa, ngunit kadalasan ito ay 3-4 na araw. Ang mga sintomas ng gonorrhea ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang dalawang pangunahing anyo ng gonorrhea - talamak at talamak. Ang isang tipikal na sintomas ng talamak na gonorrhea ay talamak na purulent na pamamaga ng urethra, mga glandula ng mas mababang genital organ at ang cervix sa mga kababaihan, na sinamahan ng sakit, pati na rin ang masaganang purulent discharge mula sa urethra. Ang talamak na gonorrhea ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matamlay na pagpapakita ng mga klinikal na sintomas na nauugnay sa lokasyon ng pathogen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosis ng gonorrhea

Bacterioscopic - ang materyal para sa pag-aaral ay purulent discharge mula sa urethra, puki, cervix, prostate gland at iba pang mga organo na apektado ng gonococcus, pati na rin ang sediment at mga thread ng ihi. Bilang isang patakaran, ang mga smear ay nabahiran ng Gram at methylene blue. Ang Gonococci ay napansin ng tatlong katangian: paglamlam ng gramo-negatibo, diplococci na hugis bean, lokasyon ng intracellular. Ang direkta at hindi direktang immunofluorescence ay ginagamit din upang makita ang gonococci sa isang smear. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng chemo- at antibiotic therapy, pati na rin sa talamak na gonorrhea, ang morphology at Gram staining ng gonococci ay maaaring magbago, bilang karagdagan, maaaring may napakakaunting mga ito sa smear. Kadalasan, na may talamak na gonorrhea, ang Asha-type na gonococci ay matatagpuan sa mga smear: ang mga diplococcus cell ay may iba't ibang laki at hugis. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang isang bacteriological na pamamaraan. Para sa layuning ito, ang materyal na susuriin ay ibinhi sa espesyal na nutrient media. Ang nakahiwalay na kultura ay natukoy na isinasaalang-alang ang mga katangian ng gonococci. Dapat itong isaalang-alang na kung ang gonococci ay Gram-positive sa mga smears mula sa purulent na materyal, kung gayon ang Gram-negative staining ay naibalik sa mga smears mula sa lumaki na kultura. Ang lahat ng gonococci sa isang 24-oras na kultura ay halos magkapareho ang laki, ang hugis ng diplococci o cocci, ngunit pagkatapos ng 72-96 na oras ang kultura ay nagiging polymorphic at ang mga cell ay Gram-stain na hindi pantay. Sa talamak na gonorrhea, maaaring gamitin ang RSC o isang allergic skin test na may espesyal na gonococcal allergen para sa diagnosis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot ng gonorrhea

Ang paggamot ng gonorrhea ay isinasagawa gamit ang mga antibiotic at paghahanda ng sulfanilamide. Ang mga magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang penicillins, paghahanda ng tetracycline at iba pang antibiotics. Dahil ang gonococci ay nagkakaroon ng paglaban sa kanila, kinakailangan upang matukoy kung aling mga antibiotics ang gonococci na nakahiwalay sa pasyente ay sensitibo sa.

Pag-iwas sa gonorrhea

Ang partikular na pag-iwas sa gonorrhea ay hindi pa nabuo. Ang pangkalahatang pag-iwas ay kapareho ng para sa iba pang mga venereal na sakit, dahil ang impeksiyon ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Upang maiwasan ang blenorrhea sa mga bagong silang, 1-2 patak ng 2% silver nitrate solution o (lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon) 2 patak ng 3% na solusyon ng langis ng penicillin ay iniksyon sa conjunctival sac, kung saan ang gonococci ay napaka-sensitibo at mabilis na namatay mula dito (sa 15-30 minuto).