Gynecomastia

Ang gynecomastia ay isang unilateral o bilateral na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki.

Walang eksaktong data sa pagkalat ng gynecomastia, ngunit ito ay medyo karaniwan at hindi isang bihirang kondisyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi gynecomastia

Ang pathological gynecomastia ay bubuo bilang resulta ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• hormonally active tumor (testicles, adrenal cortex, ectopic tumor ng baga, atay, bato);
• mga sakit sa endocrine na sinamahan ng kakulangan ng androgen;
• genetic na sakit (Klinefelter syndrome, XX-lalaki);
• malubhang sistematikong sakit;
• pag-inom ng ilang mga gamot (cimetidine, spironolactone, tricyclic antidepressants, cotoconazole, atbp.).

Nabubuo ang physiological gynecomastia bilang resulta ng kawalan ng timbang ng mga sex hormone.

Sa 30% ng mga kaso, ang sanhi ng gynecomastia ay hindi matukoy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Ang gynecomastia ay sanhi ng paglaganap ng dati nang hindi aktibong glandular tissue, pati na rin ang hyperplasia ng adipose tissue.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas gynecomastia

Kadalasan, ang pagpapalaki ng dibdib ay maaaring ang tanging sintomas ng sakit. Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa pagpapalaki ng dibdib, mayroon ding sakit na sindrom - ang palpation ng mga glandula ng mammary ay masakit. Sa lahat ng kaso, ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan para sa posibleng pagkakakilanlan ng mga pinaka-katangian na sintomas at sindrom na dulot ng kawalan ng timbang ng mga sex hormone, tulad ng:

• sexual dysfunction syndrome: nabawasan ang libido, lumalalang paninigas, nabawasan ang intensity ng orgasm;
• CNS damage syndrome: nadagdagan ang pagkamayamutin, nabawasan ang kakayahang mag-concentrate, pagkagambala sa pagtulog;
• depressive syndrome;
• catabolic syndrome: nabawasan ang masa at lakas ng kalamnan, osteoporosis;
• pagbabawas ng buhok sa ari;
• pagbaba sa laki at density ng mga testicle.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga Form

Pathogenetically, ang gynecomastia ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• pisyolohikal:
• gynecomastia sa mga bagong silang;
• adolescent gynecomastia (pubertal-juvenile);
• may kaugnayan sa edad (gynecomastia sa mga matatanda);
• patolohiya.

Ayon sa lokalisasyon, ang gynecomastia ay nahahati sa:

• one-sided (kaliwa-panig, kanang-panig);
• dalawang panig

Batay sa likas na katangian ng pag-unlad ng tissue sa mga glandula ng mammary, ang gynecomastia ay nahahati sa:

• totoo - ang pagbuo ng glandular tissue ay nagaganap;
• false - mayroong pag-unlad ng adipose tissue.

Sa mga kaso kung saan imposibleng itatag ang mga sanhi ng gynecomastia, ito ay tinatawag na idiopathic gynecomastia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Bihirang - mga pagbabago sa mga pagsusuri sa function ng atay.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics gynecomastia

Ang gynecomastia ay nasuri nang walang anumang kahirapan: ang diagnosis ay maaaring maitatag batay sa palpation ng mga glandula ng mammary. Ang isang kinakailangang bahagi ng pagsusuri para sa gynecomastia ay palpation ng testicles - upang ibukod ang isang aktibong tumor ng testicles, pati na rin ang Klinefelter's syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypoplastic at siksik na testicles.

Ang saklaw ng mga pagsubok sa laboratoryo ay tinutukoy batay sa klinikal na sitwasyon at maaaring kabilang ang:

• pagpapasiya ng antas ng LH, FSH, tostosterone, estradiol, TTT, prolactin sa dugo;
• pagpapasiya ng karyotype (kung ang mga antas ng LH at FSH ay nakataas) upang ibukod ang Klinefelter syndrome;
• biochemical blood test (upang masuri ang paggana ng bato at atay).

Iba't ibang diagnosis

Kapag palpating, ito ay kinakailangan upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng gynecomastia at lipomastia - labis na pagtitiwalag ng mataba tissue sa mammary glands. Kung mahirap makilala ang fatty tissue mula sa glandular tissue kapag palpating, posibleng magsagawa ng ultrasound ng mammary glands o mammography.

Paggamot gynecomastia

Kung ang gynecomastia ay bubuo bilang isang resulta ng mga endocrine disease (hypothyroidism, hyperprolactinemia, hypogonadism) o mga sakit sa atay, kung gayon ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na naglalayong sa kanilang lunas.

Sa kaso ng kawalan ng timbang ng mga sex hormone, ibig sabihin, isang paglabag sa ratio sa pagitan ng antas ng androgens at estrogens sa katawan patungo sa pamamayani ng estrogens, ang layunin ng pharmacotherapy ay upang maibalik ang balanse sa pagitan ng mga sex hormone.

Ginagamit ang mga gamot na androgenic, kung saan ang mesterolone ay nararapat na espesyal na pansin, dahil hindi ito napapailalim sa aromatization sa mga estrogen at, samakatuwid, pinapataas ang ratio ng androgen/estrogen sa pabor ng androgens:

Mesterolone pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, 25 mg 1-3 beses sa isang araw, 3 buwan.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula nito batay sa klinikal na larawan. Kung walang pagbawas sa mga glandula ng mammary, kinakailangan na muling tukuyin ang mga antas ng testosterone at estradiol sa dugo upang magpasya sa pagtaas ng dosis ng mga gamot na androgenic.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga pagkakamali at hindi makatwirang appointment

Ang pinakakaraniwang mga pagkakamali ay nauugnay sa hindi makatwirang reseta ng isang bilang ng mga gamot na ang bisa para sa isang partikular na sakit ay hindi pa napatunayan, tulad ng:

• danazol;
• testolactone;
• clomiphene,
• tamoxifen.

Pagtataya

Ang physiological gynecomastia ay may magandang pagbabala, sa karamihan ng mga kaso mayroong isang kusang pagbawas sa mga glandula ng mammary. Ang pubertal gynecomastia ay nawawala sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng paglitaw nito. Sa kaso ng pathological gynecomastia, ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit: na may isang makabuluhang pagtaas sa mga glandula ng mammary, ang paggamot sa droga ay hindi epektibo, na may katamtamang pagtaas, ang pagiging epektibo ng paggamot ay 50-60%.

[ 31 ]