Gynecomastia

Gynecomastia - isa o dalawang panig na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki.

Walang tiyak na data sa pagkalat ng gynecomastia, ngunit ito ay natagpuan medyo madalas at hindi isang bihirang kondisyon.

[1], [2]

Mga sanhi gynecomastia

Ang pathological ginekomastya ay bubuo dahil sa mga sumusunod na mga kondisyong pathological:

• hormone-active tumor (testes, adrenal cortex, ectopic tumors ng baga, atay, bato);
• Mga sakit sa endocrine, sinamahan ng kakulangan ng androgens;
• genetic diseases (Klinefelter's syndrome, XX-lalaki);
• malalang systemic diseases;
• pagkuha ng ilang mga gamot (cimetidine, spironolactone, tricyclic antidepressants, koconazole, atbp.).

Ang physiological gynecomastia ay bubuo bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang ng mga sex hormones.

Sa 30% ng mga kaso, hindi posible na maitatag ang sanhi ng ginekomastya.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Gynecomastia ay sanhi ng paglaganap ng dating di-aktibong glandular tissue, pati na rin ang hyperplasia ng adipose tissue.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Mga sintomas gynecomastia

Kadalasan, ang pagtaas sa mga glandula ng mammary ay maaaring ang tanging sintomas ng sakit. Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa pagpapalaki ng mga glandula ng mammary, ang sakit na sindrom ay nabanggit din - ang palpation ng mga glandula ng mammary ay masakit. Sa lahat ng mga kaso, ang isang masinsinang pagsusuri ay kinakailangan upang makilala ang mga pinaka-katangian sintomas at syndromes na dulot ng isang kawalan ng timbang ng mga sex hormones, tulad ng:

• sindrom ng kapansanan sa sekswal na pag-andar: nabawasan libido, napinsala paninigas, nababawasan ang liwanag ng orgasm;
• sindrom ng pinsala ng CNS: nadagdagan na pagkamayamutin, nabawasan ang kakayahang magtuon, pagkagambala ng pagtulog;
• depressive syndrome;
• catabolic syndrome: pagbabawas ng kalamnan mass at lakas, osteoporosis;
• pagbawas ng sekswal na buhok;
• pagbawas sa sukat at density ng testicles.

[16], [17], [18], [19]

Mga Form

Pathogenetically, gynecomastia ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• physiological:
• ginekomastya ng mga bagong silang;
• teenage gynecomastia (pagdadalaga at kabataan);
• edad (ginekomastya ng mga matatanda);
• pathological.

Ang lokalisasyon ng ginekomastya ay nahahati sa:

• magkabilang panig (kaliwang panig, kanang panig);
• bilateral

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pag-unlad ng tisyu sa rehiyon ng mammary glands, ginekomastya ay nahahati sa:

• totoo - may isang pag-unlad ng glandular tissue;
• huwad - ang pag-unlad ng adipose tissue ay nagaganap.

Sa mga kaso na kung saan imposibleng maitatag ang mga sanhi ng ginekomastya, nagsasalita sila ng idiopathic gynecomastia.

[20], [21], [22], [23]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Bihirang - mga pagbabago sa mga parameter ng hepatic.

[24], [25], [26]

Diagnostics gynecomastia

Diagnosed na ginekomastya nang walang anumang kahirapan: ang diagnosis ay maaaring itatag sa batayan ng palpation ng mga glandula ng mammary. Ang isang kinakailangang bahagi ng ang survey para sa gynecomastia ay pag-imbestiga ng testes - upang ibukod ang mga aktibong testicular tumor pati na rin ni Klinefelter syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan siksik at hypoplastic testes.

Ang dami ng mga pagsusulit sa laboratoryo ay tinutukoy batay sa klinikal na sitwasyon, maaaring kasama nila ang:

• pagpapasiya ng antas ng LH, FSH, tostosterone, estradiol, TTT, prolactin sa dugo;
• kahulugan ng karyotype (na may pagtaas ng mga antas ng LH, FSH) upang ibukod ang Klinefelter's syndrome;
• biochemical blood test (para sa pagsusuri ng pag-andar sa bato at atay).

Iba't ibang diagnosis

Kapag palpation, kinakailangan upang makilala ang gynecomastia at lipomastia - labis na pag-aalis ng adipose tissue sa lugar ng mga glandula ng mammary. Kung may kahirapan sa pagkakaugnay sa taba mula sa glandular tissue sa panahon ng palpation, ang ultrasound ng mammary glands o mammography ay maisasagawa.

Paggamot gynecomastia

Kung ang ginekomastya ay nagiging sanhi ng mga sakit na endocrine (hypothyroidism, hyperprolactinaemia, hypogonadism) o mga sakit sa atay, ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat ituro sa kanilang pagalingin.

Kapag mawalan ng panimbang ng sex hormones, samakatuwid nga, labag sa ang ratio sa pagitan ng mga antas ng androgens at estrogens sa katawan patungo sa pamamayani ng estrogen layunin pharmacotherapy ay ang pagpapanumbalik ng balanse sa pagitan ng sex hormones.

Inilapat na androgenic na mga gamot, espesyal na atensiyon na kung saan ang mga merito ng lugarolone, na hindi napapailalim sa aromatization sa estrogens at, dahil dito, pinatataas ang ratio ng androgens / estrogens patungo sa androgens:

Mesterolon sa loob, anuman ang paggamit ng pagkain, 25 mg 1-3 r / araw, 3 buwan.

Pagsusuri ng bisa ng paggamot

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng 3 buwan mula sa simula nito batay sa klinikal na larawan. Sa kawalan ng pagbawas sa mga glandula ng mammary, kinakailangan upang muling matukoy ang mga antas ng testosterone at estradiol sa dugo upang matugunan ang isyu ng pagdaragdag ng dosis ng androgenic drugs

[27], [28], [29], [30]

Mga error at hindi makatwirang tipanan

Ang pinaka-karaniwang mga pagkakamali na nauugnay sa hindi makatwirang appointment ng isang bilang ng mga gamot, ang pagiging epektibo kung saan para sa sakit na ito ay hindi napatunayan, tulad ng:

• magaling na;
• testolactone;
• clomiphene,
• tamoxifen.

Pagtataya

Ang physiological gynecomastia ay may magandang prognosis, sa karamihan ng mga kaso ay nagaganap ang kusang pagbawas ng mga glandula ng mammary. Ang pubertal gynecomastia ay nawala sa loob ng 2-matapos ang hitsura nito. Sa kaso ng pathological gynecomastia kahusayan drug paggamot ay natutukoy sa pamamagitan ng kalubhaan ng sakit: ang makabuluhang pagtaas sa dibdib medikal na paggamot hindi epektibo sa katamtamang kahusayan pagtaas ng paggamot ay 50-60%.

[31],