Hemorrhagic fever virus na may bato syndrome

Hemorrhagic fever na may bato syndrome (HFRS) - malubhang talamak nakakahawang sakit nailalarawan sa pamamagitan ng mga lesyon ng systemic maliit na sasakyang-dagat, hemorrhagic diathesis, hemodynamic karamdaman at kakaibang sakit sa bato (interstitial nepritis na may pag-unlad ng talamak ng bato kabiguan).

Ang kausatiba ahente ng hemorrhagic fever na may bato syndrome kabilang sa genus Hantavirus pamilya Bunyaviridae. Ang hantavirus ay may pabilog na hugis, isang lipid na naglalaman ng lamad; ang lapad ng virion ay 90-120 nm. Ang shell ay may protuberances na nabuo sa pamamagitan ng glycoproteins. Ang genome ng virus ay isang segmented single-stranded negatibong RNA. Tatlong mga segment: malaki (L), medium (M) at maliit (S) i-encode ang viral RNA polymerase envelope na mga glycoprotein (G1 at G2) at nucleocapsid ayon sa pagkakabanggit. Pagsisimula ng transcription mula Hantavirus ay pareho tulad ng sa influenza A virus: gamit virion endonuclease, na kasama sa complex ng RNA polymerase, gupitin off cap (cap) mula sa cellular mRNA. Ang cap ay nagsisilbing primer - panimulang aklat para sa synthesis ng virion mRNA. Ang siklo ng buhay ng mga hantavirus ay katulad din sa virus ng influenza. Tulad ng lahat ng mga virus na naglalaman ng RNA, ang mga hantavirus ay madaling kapitan ng madalas na mutasyon. Upang petsa, Hantavirus genus kabilang ang higit sa 25 serologically at genetically naiiba mula sa bawat iba pang mga virus. Ang mga ito ay nahahati sa mga virus Old World (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Belgrade, Khabarovsk, Taylandiya-Tottopalayama et al.) At mga virus New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andes, Bayonne, Laguna Negra et al. ). Sila ay maging sanhi ng dalawang mga klinikal na mga paraan ng Hantavirus impeksiyon sa mga kawani na tao: hemorrhagic fever na may bato syndrome (Pathogens - Hantaan, Seoul at iba pa.) at Hantavirus kardiopulmonally syndrome (HKPS), na pathogens ay mga virus Sin Nombre, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra at, marahil, ang iba.

Ang mga Hantavirus ay nasa lahat ng pook.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang pagpapasok sa katawan, ang virus ay kumakalat sa dugo, na nakakaapekto sa mga pader ng mga capillary at maliliit na ugat, lalo na sa mga vessel ng medulla ng mga bato. Ang virus ay dumami sa mga selula ng bato, pali, baga at sa vascular endothelium. Ito ay nasa dugo at ihi ng mga pasyente sa buong panahon ng febrile. Ang mga immune complex ng viral antigen + antibody ay idineposito sa glomerular cells at convoluted tubules ng bato, na nagiging sanhi ng renal syndrome.

Kaligtasan sa sakit

Matapos ang sakit, isang persistent, prolonged na, ay sanhi ng virus na neutralizing antibodies at immune memory cells.

Epidemiology ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang impeksiyon na may mga hantavirus ay nagmumula sa mga rodent na nasa eruplano, nakikipag-ugnayan o nagpipigil, ngunit hindi nakapagpapanggap. Ang mga virus na ipinadala sa ganitong paraan ay tinatawag na roboviruses (rodent - rodent at borne-born). Mataas na saklaw ng hemorrhagic fever na may bato syndrome na sanhi ng pagkakaroon nito sa teritoryo ng aktibong natural foci (noong 1997, 20 921 sa kaso ng sakit ay nakarehistro sa Russia), lalo na sa Volga rehiyon, ang mga Urals at ang Volga-Vyatka rehiyon, pati na rin sa Primorsky Teritoryo. Ang likas na impeksiyon na may hantaviruses na higit sa 50 species ng maliliit na mammals na kabilang sa iba't ibang pamilya mula sa mga order ng rodents at insectivores ay itinatag. Ang isang malawak na tinatanggap na teorya ay ang bawat hantavirus sa mga natural na kondisyon ay nauugnay sa isang solong species ng maliliit na mammal. Gayunpaman, ang tanong ng aktwal na bilang ng mga hantavirus na umiiral nang likas at ang mga uri ng kanilang pangunahing carrier ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Sa mga hayop, ang impeksiyon na may hantaviruses ay nagkakaroon ng impeksiyong asymptomatic, kung saan ang mga viral antigen ay maaaring matukoy sa maraming organo, pangunahin sa mga baga. Ang virus ay para sa isang mahabang panahon na inilaan sa mga hayop na may laway, feces at ihi. Ang impeksyon ng isang tao ay nangyayari sa pamamagitan ng hangin. Virus na magkasama sa isang erosol binubuo ng rodents aksaya ng mga produkto sa pamamagitan ng mga upper respiratory tract sa mga baga, kung saan ang mga kondisyon para sa mga ito ay pinaka-kanais-nais pagpaparami, pagkatapos ay ang dugo ay inilipat sa iba pang mga organo at tisiyu. Ang mga impeksyon ng malusog na tao mula sa pasyente ay hindi mangyayari.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Mga sintomas ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 11-23 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa isang ginaw, ang pagpapataas ng temperatura sa 39-40 ° C. Nagkaroon ng isang malubhang sakit ng ulo, Flushing ng mukha at leeg, vascular iniksyon sclera, na may 3-5-ika-araw ng sakit ay lilitaw haemorrhagic pantal sa balat at may oliguria, sa matinding kaso - anuria at uremia. Ang pagbawi ay mabagal. Ang paggana ng bato ay naibalik sa 1-3 na buwan. Ganap. Walang paglipat ng hemorrhagic fever na may bato syndrome sa isang talamak na form. Kasama ang malubhang anyo ng hemorrhagic fever na may bato syndrome (hemorrhagic nephrosonephritis) siniyasat nabura, mild at katamtaman form ng sakit. Ang kabagsikan ay nag-iiba mula 0 hanggang 44%.

Laboratory diagnostics ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang mga Hantavirus ay hindi gaanong lumalaki sa kultura ng selula, at para sa kanila walang modelong laboratoryo ng impeksiyon, kaya mahirap sila makilala at makilala. Ang tanging paraan ng direktang pagtuklas ng hantaviruses ay PCR. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay maaaring hindi lamang tuwirang ipahiwatig ang pagkakaroon ng virus sa materyal na pag-aaral. Pinapayagan ng PCR na direktang tuklasin ang virus sa iba't ibang mga biological na sample na kinuha mula sa parehong mga hayop at tao.

Ang diagnosis ng laboratoryo ng hantavirus impeksiyon ay batay sa paghihiwalay ng mga virus mula sa dugo at ihi sa matinding panahon ng sakit, pati na rin ang pagtuklas ng mga antibodies sa pagpapares sera at ihi sa mga pasyente. Ang mga virus ay mas madalas na nakahiwalay sa mga daga, dahil hindi ito nagiging sanhi ng pagkilos ng cytopathic sa kultura ng cell. Ang pagtukoy ng viral antigen sa mga baga ng mga daga ay isinasagawa sa tulong ng RIF, ELISA. Ang pagkakakilanlan ng mga virus ay isinasagawa gamit ang RIF, ELISA at RIGA. Para sa serological diagnosis ng mga sakit mag-apply RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Ang maagang pagsusuri ng sakit ay ginagawa sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga antigens ng mga virus sa ihi sa tulong ng RIF at ELISA.

Paggamot ng hemorrhagic fever na may bato syndrome

Paggamit ng interferon at mga inducer nito. Sa talamak na pagkabigo ng bato, uremia at hemorrhagic nephrosonephritis, kinakailangan ang hemodialysis.

Ilapat ang ribovirin at amixin. Sa kasalukuyan, para sa paggamot at emerhensiyang prophylaxis laban sa Hantaan virus, isang partikular na immunoglobulin na tao ang naitaguyod. Sa Russia, isang nakamamatay na bakuna laban sa HFRS ay binuo batay sa K-27 strain ng Puumala virus, na ginagamit para sa epidemiological reasons. Dapat gawin ang pangangalaga kapag nagtatrabaho kasama ang test materyal at dugo ng mga pasyente.