Hemorrhagic fever virus na may renal syndrome

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) ay isang talamak na malubhang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng systemic na pinsala sa maliliit na vessel, hemorrhagic diathesis, hemodynamic disorder at partikular na pinsala sa bato (interstitial nephritis na may pag-unlad ng acute renal failure).

Ang causative agent ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay kabilang sa genus Hantavirus ng pamilyang Bunyaviridae. Ang mga hantavirus ay may spherical na hugis, isang lamad na naglalaman ng lipid; ang diameter ng virion ay 90-120 nm. Ang lamad ay may mga protrusions na nabuo ng glycoproteins. Ang viral genome ay isang naka-segment na single-stranded na negatibong RNA. Tatlong segment: malaki (L), medium (M) at maliit (S) na naka-encode ng viral RNA polymerase, envelope glycoproteins (G1 at G2) at nucleocapsid, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagsisimula ng transkripsyon sa mga hantavirus ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa influenza A virus: sa tulong ng virion endonuclease, na bahagi ng RNA polymerase complex, ang takip ay pinutol mula sa cellular mRNA. Ang takip ay nagsisilbing panimulang aklat - isang panimulang aklat para sa synthesis ng virion mRNA. Ang siklo ng buhay ng mga hantavirus ay katulad din ng influenza virus. Tulad ng lahat ng mga virus na naglalaman ng RNA, ang mga hantavirus ay napapailalim sa mga madalas na mutasyon. Sa ngayon, ang genus Hantavirus ay kinabibilangan ng higit sa 25 serologically at genetically distinct na mga virus. Ang mga ito ay nahahati sa mga Old World virus (Hantaan, Seoul, Pumala, Dobrava/Belgrade, Khabarovsk, Thailand-Tottopalayam, atbp.) at New World virus (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andes, Bayon, Laguna Negra, atbp.). Nagdudulot sila ng dalawang klinikal na anyo ng impeksyon ng hantavirus sa mga tao: hemorrhagic fever na may renal syndrome (sanhi ng Hantaan, Seoul, atbp.) at hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS), ang mga sanhi ng ahente nito ay Sin Nombre, New York, Bayon, Andes, Laguna Negra at posibleng iba pa.

Ang mga Hantavirus ay laganap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang pagkakaroon ng tumagos sa katawan, ang virus ay kumakalat sa dugo, na nakakaapekto sa mga dingding ng mga capillary at maliliit na ugat, lalo na sa mga sisidlan ng renal medulla. Ang virus ay dumarami sa mga selula ng bato, pali, baga at sa vascular endothelium. Ito ay nakapaloob sa dugo at ihi ng mga pasyente sa buong febrile period. Ang mga immune complex ng viral antigen + antibody ay idineposito sa mga selula ng glomeruli at convoluted tubules ng mga bato, na nagiging sanhi ng renal syndrome.

Ang kaligtasan sa sakit

Pagkatapos ng sakit, ito ay nagpapatuloy, nagtatagal, at sanhi ng mga antibodies na nagne-neutralize ng virus at mga immune cell ng memorya.

Epidemiology ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang impeksyon sa hantavirus ay nangyayari mula sa mga daga sa pamamagitan ng airborne dust, contact o alimentary, ngunit hindi sa pamamagitan ng transmission. Ang mga virus na ipinadala sa ganitong paraan ay tinatawag na roboviruses (mula sa Ingles na rodent - rodent at borne - born). Ang mataas na saklaw ng hemorrhagic fever na may renal syndrome (noong 1997, 20,921 na kaso ng sakit ang naitala sa Russia) ay dahil sa pagkakaroon ng aktibong natural na foci sa bansa, lalo na sa rehiyon ng Volga, Ural at Volga-Vyatka na mga rehiyon, pati na rin sa Primorsky Krai. Ang natural na impeksyon na may hantavirus ay naitatag sa mahigit 50 species ng maliliit na mammal na kabilang sa iba't ibang pamilya ng rodent at insectivorous order. Ang hypothesis na ang bawat hantavirus sa mga natural na kondisyon ay nauugnay sa isang solong species ng maliliit na mammal ay nakatanggap ng malawak na pagkilala. Gayunpaman, ang tanong ng aktwal na bilang ng mga hantavirus na umiiral sa kalikasan at ang mga species ng kanilang mga pangunahing carrier ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang mga hayop na nahawahan ng hantavirus ay nagkakaroon ng asymptomatic infection, kung saan ang mga viral antigen ay maaaring makita sa maraming mga organo, pangunahin sa mga baga. Ang virus ay excreted sa mga hayop na may laway, dumi at ihi sa loob ng mahabang panahon. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng hangin. Ang virus, kasama ang isang aerosol na naglalaman ng mga produktong dumi ng daga, ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng upper respiratory tract, kung saan ang mga kondisyon para sa pagpaparami nito ay pinaka-kanais-nais, at pagkatapos ay dinadala kasama ng dugo sa iba pang mga organo at tisyu. Ang mga malulusog na tao ay hindi nahawaan ng taong may sakit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 11-23 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa panginginig, isang pagtaas sa temperatura sa 39-40 ° C. Malubhang sakit ng ulo, hyperemia ng mukha at leeg, iniksyon ng scleral vessels ay nabanggit, mula ika-3 hanggang ika-5 araw ng sakit ang isang hemorrhagic rash ay lumilitaw sa balat at nangyayari ang oliguria, sa mga malubhang kaso - anuria at uremia. Mabagal ang pagbawi. Ang paggana ng bato ay ganap na naibalik sa loob ng 1-3 buwan. Ang paglipat ng hemorrhagic fever na may renal syndrome sa isang talamak na anyo ay hindi nangyayari. Kasama ang malubhang anyo ng hemorrhagic fever na may renal syndrome (hemorrhagic nephrosonephritis), nabura, banayad at katamtamang mga anyo ng sakit ay sinusunod. Ang dami ng namamatay ay nag-iiba mula 0 hanggang 44%.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang mga Hantavirus ay dumarami nang hindi maganda sa kultura ng cell, at walang modelo ng impeksyon sa laboratoryo para sa kanila, kaya mahirap silang ihiwalay at kilalanin. Halos ang tanging paraan para sa direktang pagtuklas ng mga hantavirus ay PCR. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay maaari lamang hindi direktang magpahiwatig ng pagkakaroon ng virus sa materyal na pinag-aaralan. Pinapayagan ng PCR ang direktang pagtuklas ng virus sa iba't ibang biological sample na kinuha mula sa parehong mga hayop at tao.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng mga impeksyon ng hantavirus ay batay sa paghihiwalay ng mga virus mula sa dugo at ihi sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, pati na rin ang pagtuklas ng mga antibodies sa ipinares na sera at ihi ng mga pasyente. Ang mga virus ay kadalasang nakahiwalay sa mga daga, dahil hindi sila nagdudulot ng cytopathic na pagkilos sa cell culture. Ang indikasyon ng viral antigen sa baga ng mga daga ay isinasagawa gamit ang RIF, ELISA. Ang pagkilala sa mga virus ay isinasagawa gamit ang RIF, ELISA at RIGA. Ang RIF, ELISA, RTNGA, RIGA at RIA ay ginagamit para sa serological diagnostics ng mga sakit. Ang mga maagang diagnostic ng sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga viral antigen sa ihi gamit ang RIF at ELISA.

Paggamot ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Paggamit ng interferon at mga inducers nito. Sa talamak na pagkabigo sa bato, uremia at hemorrhagic nephrosonephritis, kinakailangan ang hemodialysis.

Ribovirin at amixin ay ginagamit. Sa kasalukuyan, ang isang partikular na human immunoglobulin na likido ng naka-target na aksyon ay binuo para sa paggamot at emergency na pag-iwas laban sa Hantaan virus. Sa Russia, isang pinatay na bakuna laban sa HFRS batay sa K-27 strain ng Puumala virus ay binuo, na ginagamit ayon sa epidemiological indications. Kinakailangang mag-ingat kapag nagtatrabaho sa materyal ng pagsubok at dugo ng mga pasyente.