Hepatitis D: sintomas

Talamak hepatitis B sa delta-agent (coinfection) na may at walang hepatikong pagkawala ng malay

Ang mga sintomas ng hepatitis D, na bumubuo ng resulta ng co-infection, ay lubos na katulad ng sa mga talamak na hepatitis B. Ang panahon ng pagpapaputi ay mula 6 hanggang 10 na linggo. Katangian ng daloy ng paikot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Panahon ng Pre-Cheetah

Nagsisimula itong mas masakit kaysa sa viral hepatitis B, na may pagkasira ng kalusugan, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo. Kasabay ng nabanggit dyspeptic sintomas: pagkawala ng gana sa pagkain hanggang sa pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka. Mas madalas kaysa sa viral hepatitis B, ang paglipat ng sakit ay nangyayari sa malalaking joints. Halos kalahati ng mga pasyente na may sakit sa kanang itaas na kuwadrante, na kung saan ay hindi karaniwan para hepatitis B. Ang isa pang pagkakaiba mula sa hepatitis B virus - lagnat, na may 30% ng mga pasyente ang katawan temperatura rises sa itaas 38 C. Tagal predzheltushnogo panahong mas maikli kaysa sa viral hepatitis B, at katamtaman ang tungkol sa 5 araw.

Panahon ng paninilaw

Sa paglitaw ng jaundice, ang mga sintomas ng hepatitis D at pagkalasing ay lumalaki. Laban sa background ng paninilaw ng balat, arthralgia (sa 30%) at subfebrile kondisyon ay mapangalagaan. Palakasin ang kahinaan, pagkapagod: mas madalas na naghahayag ng skin itch; ang mga pasyente ay nananatili sa kanang itaas na kuwadrante, na walang kaugnayan sa paggamit ng pagkain. Kadalasan, may mga urtic rashes sa balat. Ang pinakamahabang sintomas ng panahong icteric: kahinaan, nabawasan ang gana sa pagkain, sakit sa kanang itaas na kuwadrante. Sa lahat ng mga pasyente, ang atay ay pinalaki ng 1-3 cm, ang gilid nito ay nababanat, makinis, sensitibo sa palpation. Mas madalas kaysa sa viral hepatitis B, ang pagtaas ng spleen. Ang suwero bilirubin ay nadagdagan dahil sa ang bound bahagi, transferase aktibidad ay mas mataas kaysa sa talamak hepatitis B. Makabuluhang nadagdagan component thymol, na kung saan ay hindi pangkaraniwang para sa hepatitis B: sulemovaya sample nananatiling normal. Hyperbilirubinemia ay tumatagal ng isang average ng 1.5 na buwan, hyperfermentemia - hanggang sa 2-3 na buwan.

Ang sakit ay madalas na may dalawahang daloy ng alon na may clinico-enzymatic exacerbation, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng presensya sa katawan ng dalawang mga virus na may iba't ibang mga biological properties. Ito ay pinaniniwalaan na ang unang wave - ang manipestasyon ng HBV-impeksyon, at ang pangalawa ay dahil sa delta-impeksyon, tulad ng sa pamamagitan ng oras na ito ng katawan ay may sapat na mga molecule HBs-antngena kinakailangan para sa HDV pagpaparami. Gayunman, ipinapaliwanag ng ilang mananaliksik ang presensya ng pangalawang peak ng ALT sa pamamagitan ng pag-activate ng pagtitiklop ng HBV matapos ang panahon ng pagbabawas ng pagkopya nito ng delta virus. Sa 60% ng mga pasyente sa 18-32-ika-araw mula sa simula ng paninilaw ng balat sa background ng bagu-bago pagpapabuti pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, sakit sa atay: ang atay ay nadagdagan muli, umaangat indicator thymol at transferase aktibidad. Kadalasan, ang aktibidad ACT ay mas mataas kaysa sa aktibidad ng ALT, ang koepisyent ng de Ritis ay higit sa 1. Ang pagbaba sa sulemic test at prothrombin index ay posible. Sa ilang mga pasyente, ang isang enzymatic exacerbation ay sinusunod nang walang anumang clinical manifestations. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa isang katamtaman at malubhang anyo; sa 5-25% ng mga kaso fulminant (fulminant) form develops, na nagtatapos lethal. Sa mga matatanda, 60-80% ng fulminant forms ng HBsAg-positive hepatitis ay dulot ng HDV infection. Sa isang matagumpay na kurso ng hepatitis ng mixed etiology, ang tagal ng sakit ay 1.5-3 na buwan. Ang sakit ay nagtatapos sa paggaling (humigit-kumulang 75% ng mga kaso) o kamatayan - na may fulminant form ng sakit. Ang pag-unlad ng talamak na hepatitis ay bihirang naobserbahan (1-5%), ang pagkawala ng HBsAg ay nagpapahiwatig din ng pagbawi mula sa delta infection.

Talamak na delta (sobrang) -infeksyon ng virus na hepatitis B

Ang variant ng sakit na ito ay maaaring mangyari parehong manifestly at clinically tago, ngunit sa 60-70% ng mga pasyente pa rin magrehistro alinman sa isang episode ng paninilaw ng balat, o isang klasikong larawan ng icteric variant ng matinding hepatitis. Ang tagal ng pagpapapisa ng sakit ay tumatagal ng 3-4 na linggo. Ang pre-zheltushny na panahon ay nagpapakilala ng isang talamak, minsan magulong pasimula. Ang tagal ay hindi hihigit sa 3-4 na araw. Sa kaibahan sa matinding viral hepatitis B, higit sa kalahati ng mga pasyente ay may temperatura ng katawan sa itaas 38 C, arthralgia at sakit sa kanang itaas na kuwadrante ay nangyari, at ang ilang mga pasyente ay may urticaria rash sa balat. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang ihi ay nagiging maitim, ang dumi ng karne, ang atay at ang pagtaas ng spleen, ang sclera at balat ay lumilitaw na dilaw.

Ang may paninilaw ng balat na panahon sa kalusugan ng mga pasyente deteriorates, lumalaki sintomas ng hepatitis A at pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay nananatiling nakataas kahit 3-4 na araw, hindi titigil joint sakit, at sakit sa kanang itaas na kuwadrante register mas madalas kaysa sa bago ang hitsura ng paninilaw ng balat, at ang mga ito permanente.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang isang malaking pagtaas at density ng parehong atay at pali umaakit ng pansin. Mahigit sa 40% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng edematous-ascitic syndrome. Sa serum ng dugo - hyperbilirubinemia (patuloy na higit sa 2 buwan). Hyperfermentemia (madalas na may pagbaluktot sa koepisyent ng de Ritis). Ang aktibidad ng ALT at ACT ay mas matagal kaysa sa viral hepatitis B at hepatitis ng mixed etiology, at halos wala sa mga pasyente ang may isang antas ng enzyme activity.

Hindi tulad ng iba pang viral hepatitis sa talamak hepatitis delta carrier HBAg malaki disrupted ang protina-synthetic atay function, pati na manifested pagbaba sublimat samples sa unang 10 araw ng paninilaw ng balat panahon at nadagdagan thymol. Ang bilang ng mga albumin ay bumababa, ang nilalaman ng y-globulin fraction ay tataas. Pag-unlad ng edematous-ascitic syndrome sa ganitong variant ng HDV-impeksyon dahil sa parehong pagbaba sa synthesis ng mga puti ng itlog at may isang husay palitan ang mga ito. Sa napakalaki karamihan ng mga pasyente ang sakit ay undulating na may paulit-ulit na klinikal at enzymatic exacerbations, sinamahan ng isang pagtaas ng paninilaw ng balat, sintomas ng pagkalasing, pag-unlad ng edematous-ascitic syndrome, short-term (1-2 days old) na may chilling alon ng lagnat, ang hitsura ng ephemeral skin rashes. Kalubhaan ng clinical sintomas sa ilang mga pasyente ay nabawasan sa bawat bagong wave, at iba pang sakit na tumatagal ng isang progresibong likas na katangian: bumuo ng subacute atay, hepatic encephalopathy, at kamatayan ay nangyayari.

Recovery ay nangyayari bihira, kinalabasan halos palaging nakapanghihina ng loob mag-kamatayan (na may fulminant anyo ng apoy sa matinding pag-unlad subacute pagkabulok ng atay), o pagbuo ng talamak hepatitis D (tungkol sa 80%) sa mga mataas na aktibidad ng proseso at ang mabilis na pag-transition sa sirosis .

Ang isa pang pagpipilian superimpeksiyon - impeksyon delta virus sa mga pasyente na may talamak hepatitis B. Clinically ito ay manifested pagpalala bago magpatuloy pasang-hepatitis, ang hitsura ng pagkalasing, paninilaw ng balat, giperfermentemii at pagpapatuloy sa sirosis ng atay.

[9], [10],