Herpes simplex (impeksyon sa herpes): sintomas

Ang conventional clinical classification ng herpes simplex (herpetic infection) ay wala. Kilalanin ang katutubo at nakuha ang herpetic infection, ang huli ay nahahati sa pangunahing at pabalik-balik. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang herpetic lesions ng mga mucous membranes, balat, mata, nervous system, internal organs, genitalia, generalised herpes ay nakahiwalay.

Ang kurso at sintomas ng herpes simplex (herpetic infection) ay nakadepende sa lokalisasyon ng proseso, edad ng pasyente, ang immune status at ang antigenic variant ng virus. Ang madalas na impeksiyon sa pangunahing ay sinasamahan ng systemic sign. Sa kasong ito, ang parehong mga mucous membrane at iba pang mga tisyu ay apektado. Sa pangunahing impeksiyon, ang tagal ng mga klinikal na manifestations at ang panahon ng paghihiwalay ng virus ay mas malaki kaysa kapag umasa. Ang mga virus ng parehong mga subtypes ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa genital tract, oral mucosa, balat, nervous system. Ang mga sintomas ng herpes simplex (herpetic infection) na dulot ng HSV-1 o HSV-2 ay hindi makilala. Ang muling pag-reaktibo ng impeksiyon ng genital tract na dulot ng HSV-2 ay nangyayari nang dalawang beses nang madalas, at umuulit - sa S-10 na beses nang mas madalas kaysa sa mga sugat ng genital tract na HSV-1. Sa kabaligtaran, ang mga relapses ng oral cavity at mga sugat sa balat na may impeksyon sa HSV-1 ay mas madalas kaysa sa HSV-2 infection,

Ang katutubo na herpetic infection ay sinusunod kapag ang mga buntis na kababaihan ay may aktibong clinical manifestations ng sakit, sinamahan ng viremia. Depende sa timing ng impeksiyon ay maaaring binuo ng iba't-ibang ng pangsanggol malformations (mikrosepali, microphthalmia, chorioretinitis, intrauterine pagkamatay) ang kamatayan ng bagong panganak o sa clinical manifestations ng herpes generalised impeksiyon.

Ang pagkakaroon ng herpetic impeksiyon ay posible sa mga bagong silang na may impeksiyon sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, at pagkatapos ay sa iba't ibang panahon ng buhay, mas madalas sa pagkabata. Ang mas maaga ang impeksiyon ay nangyayari, mas malala ang sakit, kundi pati na rin ang impeksiyong asymptomatic ay posible (ang antibodies sa HSV-1 ay natutukoy sa suwero ng 60% ng mga batang wala pang 6 na taon).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog na may pangunahing impeksyong herpetic ay 5-10 araw (posible ang mga pagbabago mula 1 hanggang 30 araw).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Herpetic infection sa mucous membranes at balat

Ang viral pharyngitis at stomatitis ay madalas na sinusunod sa mga bata at kabataan. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat, panginginig, karamdaman, ezdrazhitelnostyu, myalgia. Nahihirapan sa pagkain, hypersalivation. Ang submaxillary at cervical lymph nodes ay tumaas at nagiging masakit. Sa mauhog lamad cheeks, gilagid, ang panloob na ibabaw ng mga labi. Mas madalas ang dila, malambot at mahirap na panlasa, palatine arches at tonsils ay lumilitaw na napangkat na mga vesicle, matapos ang pagbubukas ng masasamang erosions ay nabuo. Tagal ng sakit - mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo.

Ang Herpetic lesion ng pharynx ay kadalasang humahantong sa isang exudative o ulcerative pagbabago sa posterior wall at / o tonsils. Sa 30% ng mga kaso, ang dila, ang mauhog lamad ng cheeks at gums ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay. Ang tagal ng lagnat at cervical lymphadenopathy ay mula 2 hanggang 7 araw. Ang mga taong may immune deficiency virus ay maaaring paramihin ang mas malalim sa mucosa at ang pinagbabatayan tisiyu, na humahantong sa kanilang hilagpos, nekrosis, dugo, ulceration, na kung saan ay sinamahan ng malubhang sakit, lalo na sa sapa.

Kapag herpetic balat lesyon lumabas lokal na burning, nangangati, pamamaga, at pagkatapos ay lilitaw hyperemia, laban sa kung saan ang mga bula ay nabuo bilugan naka-grupo na may malinaw na nilalaman, na kung saan pagkatapos ay nagiging maulap. Ang mga vesicles ay maaaring mabuksan sa pagbuo ng erosions, crusted, o shriveled, na sumasaklaw sa isang crust, pagkatapos lagas na kung saan ay matatagpuan epithelialized ibabaw. Ang tagal ng sakit ay 7-14 na araw. Paboritong lokasyon - mga labi, ilong, pisngi. Posibleng nakakalat na mga porma sa lokalisasyon ng mga rashes sa malalayong lugar ng balat.

Malalang sakit sa paghinga

Ang herpes simplex virus ay maaaring maging sanhi ng mga sakit na kahawig ng ARVI - ang tinatawag na herpetic fever, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, malubhang temperatura reaksyon, panginginig at iba pang mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga phenomena ng Catarrhal sa nasopharynx ay hindi maganda ang ipinahayag. Ang pag-ubo ay posible dahil sa pagkatuyo ng mauhog na lamad, katamtaman na hyperemia ng arko at malambot na panlasa. Ang symptomatology na ito ay nagpatuloy sa loob ng ilang araw. Karaniwang sintomas ng herpes simplex virus (herpes impeksiyon), samakatuwid nga, ang mga pantal ay hindi laging mangyari sa mga unang araw ng sakit, at maaaring sumali sa sa 3-5 araw mula sa simula ng febrile panahon o absent.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpetic infection sa mga mata

Ang mga herpetic lesions ng mga mata ay maaaring maging pangunahing at relapsing. Madalas itong bubuo sa mga lalaki na wala pang 40 taon. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan ng pagkabulag ng corneal. Kinikilala ng clinically sa pagitan ng mababaw at malalim na mga sugat. Upang mababaw ay herpetic keratoconjunctivitis, dendritic keratitis, herpetic marginal corneal ulcer; sa malalim na diskoid keratitis, malalim na keratoitis, parenchymal uveitis, parenchymal keratitis.

Herpetic infection sa nervous system

Sa etiological na istraktura ng viral encephalitis (meningoencephalitis), humigit-kumulang 20% ay bumaba sa proporsiyon ng herpetic infection. Kadalasang ang mga pasyente ay may edad na 5-30 taon at higit sa 50 taong gulang. Ang insidente ay 2-3 bawat 1,000,000 (data ng US), ang saklaw ay magkakatulad sa buong taon. Ang Herpetic meningoencephalitis sa 95% ng mga kaso ay sanhi ng HSV-1.

Iba't ibang ang pathogenesis ng herpetic encephalitis. Sa mga bata at kabataan, ang pangunahing impeksiyon ay maaaring maipakita sa encephalomyelitis. Iminungkahing na pinasok ng exogenously trapped virus ang central nervous system, na kumakalat mula sa paligid sa pamamagitan ng olfactory bombilya. Karamihan sa mga matatanda unang klinikal na mga palatandaan ng systemic impeksyon, sa ilang mga kaso ang mauhog lamad at balat, at pagkatapos ay ang CNS, ibig sabihin, sa central nervous system ang virus ay maaaring tumagos hematogenically.

Ang simula ng sakit ay palaging talamak, na may isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga mataas na digit. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng malaise, patuloy na sakit ng ulo. Ang isang third ng mga pasyente sa unang araw ng sakit ay maaaring magkaroon ng isang moderate na respiratory-catarrhal syndrome. Herpetic exanthema, stomatitis ay bihirang maganap. Sa loob ng 2-3 araw, ang kalagayan ng mga pasyente ay masakit at unti-unting lumala dahil sa pagpapaunlad ng mga sintomas ng neurological. Ang kamalayan ay nalulumbay, ang meningeal syndrome ay bubuo, pangkalahatan o focal tonic-clonic convulsions na nangyayari, na paulit-ulit nang maraming beses sa araw. Cerebral sintomas ng herpes simplex (herpes impeksiyon) na sinamahan ng focal sintomas (gulo ng cortical function, cranial nerbiyos, hemiparesis, pagkalumpo). Ang karagdagang kurso ng sakit ay hindi nakapanghihilakbot, pagkatapos ng ilang araw na lumitaw ang isang pagkawala ng malay. Sa panahon ng buong sakit, ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas, ang lagnat ay hindi tama. Sa kawalan ng antiviral therapy, ang kabagsikan ay umaabot sa 50-80%.

Ang isang tampok na katangian ng herpetic encephalitis ay ang pagkatalo ng temporal na umbok sa isa o magkabilang panig, na ipinakikita ng mga pagbabago sa personalidad na may pagbaba sa mga pag-uugali sa intelektwal at mga sakit sa isip.

Ang pagsisiyasat ng cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng lymphocytic o mixed pleocytosis. Isang pagtaas sa antas ng protina, xanthochromia at ang hitsura ng isang kahalayan ng erythrocytes. Posible ang mga pagbabago sa EEG. Sa MRI ng utak, ang foci ng sugat ay napansin na may pamamayani ng mga pagbabago sa nauunang mga seksyon ng temporal na mga lobe na may nakapangingibabaw na paglahok ng cortex. Ang MRI sa herpetic encephalitis ay may isang makabuluhang kalamangan sa CT, dahil pinahihintulutan ka nito na maisalarawan ang pinsala sa utak sa unang linggo ng sakit.

May mga hindi tipiko manifestations ng herpes encephalitis may sugat ng utak stem at subcortical mga istraktura, abortive kurso ng sakit, isang talamak at relapsing kurso ng herpes encephalitis sa pamamagitan ng uri mapabagal ang gitnang nervous system impeksiyon.

Ang isa pang uri ng sugat ng central nervous system ng isang herpetic na kalikasan ay serous meningitis. Ang serous meningitis ay kadalasang nagiging sanhi ng HSV-2. Kadalasan ang sakit ay dumaranas sa mga taong dumaranas ng mga herpes ng genital. Ang proporsiyon ng herpes simplex virus infection sa viral meningitis ay hindi hihigit sa 3%.

Sa clinically, ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagsisimula, sakit ng ulo, lagnat, photophobia, at meningeal sintomas. Sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, ang pleocytosis ay sinusunod mula sa 10 hanggang 1000 na mga cell sa bawat ml (sa karaniwan 300-400) ng lymphocytic o mixed character. Ang mga klinikal na sintomas ay nanatili nang halos isang linggo, pagkatapos ay nawawala sa kanilang sarili nang walang mga komplikasyon sa neurological. Posible ang mga pag-uugnayan.

Ang isa pang karaniwang anyo ng pagkatalo ng nervous system ng herpes simplex virus-2 ay ang syndrome ng radiculomyelopathy. Sa clinically, ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamanhid, parasthesia, sakit sa pigi, perineum o mas mababang paa't kamay, pelvic disorder. Marahil ang paglitaw ng pleocytosis, pagdaragdag ng konsentrasyon ng protina at pagbaba ng glucose sa cerebrospinal fluid. May katibayan ng paghihiwalay ng HSV-1 mula sa fluid ng spinal cord sa mga pasyente na may cervical at lumbar radiculitis. Ang isang teorya ay nakumpirma na ang HSV-1 ay nauugnay sa pangmukha pinsala sa mukha (Bell's paralisis).

Herpetic infection sa mga internal organs

Ang herpetic lesions ng mga internal organs ay resulta ng viremia. Ang ilang mga bahagi ng katawan ay kasangkot sa proseso, mas kaunting nakahiwalay na mga lagnat sa atay, baga, esophagus ay mas madalas na nabubuo. Maaaring magresulta ang Herpetic esophagitis mula sa direktang pagkalat ng impeksyon mula sa oropharynx papunta sa esophagus o dahil sa muling pag-activate ng virus. Sa kasong ito, naabot ng virus ang mauhog lamad kasama ang vagus nerve. Mga nangingibabaw na sintomas ng esophagitis: dysphagia, retrosternal na sakit at pagbaba ng timbang. Kapag napansin ang esophagoscopy, maraming mga bilog na ulser sa erythematous base. Ang distal na bahagi ay mas madalas na apektado, ngunit habang ang proseso ay kumakalat, ang nagkakalat na loosening ng mucosa ng buong esophagus ay nangyayari.

Sa mga taong may undergone bone marrow transplantation, sa 6-8% ng mga kaso, ang pag-unlad ng interstitial pneumonia ay posible, na kung saan ay pinatunayan ng mga resulta ng biopsy at autopsy. Ang mortalidad mula sa herpetic pneumonia sa mga pasyente na may immunosuppression ay mataas (80%).

Ang Herpetic hepatitis ay madalas na nabubuo sa mga taong may immunodeficiency, na may mas mataas na temperatura ng katawan, paninilaw ng balat, nadagdagan ang konsentrasyon ng bilirubin at aminotransferase sa serum ng dugo. Kung minsan ang mga palatandaan ng hepatitis ay pinagsama sa mga manifestations ng thrombohemorrhagic syndrome.

Herpetic infection sa mga maselang bahagi ng katawan

Ang genital herpes ay kadalasang sanhi ng HSV-2. Maaaring maging pangunahing o pabalik-balik. Ang mga karaniwang rashes ay naisalokal sa mga lalaki sa balat at mauhog lamad ng ari ng lalaki, sa mga kababaihan - sa urethra, sa klitoris, sa puki.

Mga posibleng rashes sa balat ng perineyum, ang panloob na ibabaw ng hips.

Ang mga vesicles, erosions, ulcers ay nabuo. May hyperemia, pamamaga ng malambot na tisyu, lokal na sakit, dysuria. Maaaring masakit sa ibabang likod, sa sacrum, sa ibaba ng tiyan, sa perineyum. Ang bahagi ng mga pasyente, lalo na sa pangunahing herpetic infection, ay may inguinal o femoral lymphadenitis. May kaugnayan sa dalas ng mga herpes ng genital at kanser sa cervix sa mga kababaihan, ang kanser sa prostate sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, ang mga pag-uulit ay nangyari bago ang pagsisimula ng regla.

Generalized herpetic infection

Generalised herpes impeksiyon ay nangyayari sa mga sanggol at sa mga pasyente na may malubhang immune deficiency (na may hematological sakit, pang-matagalang paggamit ng mga glucocorticoids, cytostatics, immunosuppressants, HIV infection). Ang sakit ay nagsisimula nang tumpak, nagpapatuloy ito sa pagkatalo ng maraming mga organo at mga sistema. Nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, karaniwang mga lesyon ng balat at mauhog membranes, dyspeptic syndrome, CNS sakit, hepatitis, pneumonia. Nang walang paggamit ng mga modernong antiviral na gamot, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa nakamamatay.

Ang pangkalahatan na mga uri ng sakit ay kabilang ang herpetiform sarcoma ng Keposi, na sinusunod sa mga bata na naghihirap mula sa exudative diathesis, neurodermatitis o eksema. Ito ay nailalarawan sa malubhang pagkalasing, sagana sa balat, lalo na sa mga lugar ng mga nakaraang lesyon nito. Ang mga Rashes ay kumakalat sa mga mucous membrane. Ang nilalaman ng mga vesicles ay mabilis na nagiging kulubot, sila ay madalas na pagsasama sa bawat isa. Posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Herpes impeksyon sa HIV-impeksyon

Ang impeksyon ng herpetiko sa mga pasyenteng na-impeksyon ng HIV ay kadalasang nagkakaroon bilang isang resulta ng pag-activate ng isang nakatago na impeksiyon, at ang sakit ay mabilis na nakakuha ng pangkalahatan na karakter. Mga tanda ng kalahatan - ang pagkalat ng virus mula sa mucous membrane ng oral cavity sa mucosa ng esophagus, ang hitsura ng chorioretinitis. Ang mga sugat sa balat sa mga taong nahawaan ng HIV ay mas malawak at malalim sa pagbuo hindi lamang ng pagguho, kundi pati na rin ng mga ulser. Ang mga reparative na proseso ay nagaganap nang labis na sluggishly, nailalarawan sa pamamagitan ng prolonged non-healing ng ulcers at erosions. Makabuluhang pinatataas ang bilang ng mga relapses.

Mga komplikasyon ng herpes simplex (herpetic infection)

Ang herpes simplex (herpetic infection) ay karaniwang kumplikado sa pamamagitan ng attachment ng pangalawang microflora.

[16], [17], [18],