Herpes simplex (herpes infection) - Mga sintomas

Walang pangkalahatang tinatanggap na klinikal na pag-uuri ng simpleng herpes (herpetic infection). Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng congenital at acquired herpetic infection, ang huli ay nahahati sa pangunahin at paulit-ulit. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang mga herpetic lesyon ng mauhog lamad, balat, mata, nervous system, mga panloob na organo, maselang bahagi ng katawan, at pangkalahatang herpes ay nakikilala.

Ang kurso at sintomas ng herpes simplex (herpes infection) ay depende sa lokalisasyon ng proseso, edad ng pasyente, immune status at antigenic variant ng virus. Ang pangunahing impeksyon ay madalas na sinamahan ng mga systemic na sintomas. Ang parehong mauhog lamad at iba pang mga tisyu ay apektado. Sa pangunahing impeksiyon, ang tagal ng mga klinikal na pagpapakita at ang panahon ng paglabas ng virus ay mas mahaba kaysa sa mga relapses. Ang mga virus ng parehong mga subtype ay maaaring magdulot ng mga sugat sa genital tract, oral mucosa, balat, at nervous system. Ang mga sintomas ng herpes simplex (herpes infection) na dulot ng HSV-1 o HSV-2 ay hindi matukoy. Ang muling pag-activate ng impeksyon sa genital tract na dulot ng HSV-2 ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas, at ang mga relapses ay 8-10 beses na mas madalas kaysa sa mga sugat sa genital tract ng HSV-1. Sa kabaligtaran, ang mga relapses ng oral at skin lesions na may HSV-1 infection ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa HSV-2 infection.

Ang impeksyon sa congenital herpes ay sinusunod kapag ang mga buntis na kababaihan ay may mga aktibong klinikal na pagpapakita ng sakit, na sinamahan ng viremia. Depende sa tiyempo ng impeksyon, ang iba't ibang mga malformasyon ng pangsanggol (microcephaly, microphthalmia, chorioretinitis, intrauterine death) o pagkamatay ng bagong panganak na may mga klinikal na pagpapakita ng pangkalahatang impeksyon sa herpes ay posible.

Ang nakuha na impeksyon sa herpes ay posible sa mga bagong silang kapag nahawahan sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, at pagkatapos ay sa iba't ibang panahon ng buhay, kadalasan sa pagkabata. Ang mas maagang impeksiyon ay nangyayari, mas malala ang sakit, ngunit ang asymptomatic infection ay posible rin (ang mga antibodies sa HSV-1 ay nakita sa serum ng dugo ng 60% ng mga batang wala pang 6 taong gulang).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pangunahing impeksyon sa herpes ay 5-10 araw (nag-iiba mula 1 hanggang 30 araw).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpetic infection ng mauhog lamad at balat

Ang viral pharyngitis at stomatitis ay mas madalas na sinusunod sa mga bata at kabataan. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat, panginginig, karamdaman, pagkamayamutin, myalgia, kahirapan sa pagkain, hypersalization. Ang mga submandibular at cervical lymph node ay lumalaki at nagiging masakit. Ang mga naka-grupong vesicle ay lumilitaw sa mauhog lamad ng mga pisngi, gilagid, panloob na ibabaw ng mga labi, mas madalas sa dila, malambot at matigas na panlasa, palatine arches at tonsils, pagkatapos ng pagbubukas kung saan ang mga masakit na erosions ay nabuo. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo.

Ang mga herpetic pharyngeal lesion ay kadalasang nagreresulta sa exudative o ulcerative na pagbabago sa posterior wall at/o tonsils. Sa 30% ng mga kaso, ang dila, mauhog lamad ng mga pisngi at gilagid ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay. Ang tagal ng lagnat at cervical lymphadenopathy ay mula 2 hanggang 7 araw. Sa mga taong may kakulangan sa immune, ang virus ay maaaring kumalat nang malalim sa mauhog lamad at sa pinagbabatayan na mga tisyu, na nagiging sanhi ng mga ito na lumuwag, nekrosis, dumudugo, at ulceration, na sinamahan ng matinding pananakit, lalo na kapag ngumunguya.

Sa mga herpetic lesyon ng balat, mayroong isang lokal na nasusunog na pandamdam, pangangati ng balat, pagkatapos ay lilitaw ang pamamaga at hyperemia, laban sa background kung saan nabuo ang mga bilog na naka-grupong vesicle na may mga transparent na nilalaman, na pagkatapos ay nagiging maulap. Ang mga vesicle ay maaaring magbukas sa pagbuo ng mga pagguho na natatakpan ng isang crust, o natuyo, na natatakpan din ng isang crust, pagkatapos na bumagsak ang crust, isang epithelialized na ibabaw ay natagpuan. Ang tagal ng sakit ay 7-14 araw. Ang paboritong lokalisasyon ay ang labi, ilong, pisngi. Ang mga disseminated form na may lokalisasyon ng mga pantal sa malalayong lugar ng balat ay posible.

Malalang sakit sa paghinga

Ang herpes simplex virus ay maaaring maging sanhi ng mga sakit na kahawig ng acute respiratory viral infections, ang tinatawag na herpetic fever, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, binibigkas na temperatura reaksyon, panginginig at iba pang mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga phenomena ng Catarrhal sa nasopharynx ay mahina na ipinahayag. Posible ang pag-ubo dahil sa tuyong mauhog na lamad, katamtamang hyperemia ng mga arko at malambot na palad. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapatuloy ng ilang araw. Ang mga karaniwang sintomas ng simpleng herpes (herpetic infection), ibig sabihin, ang mga pantal ay hindi palaging sinusunod sa mga unang araw ng sakit, ngunit maaaring sumali sa ika-3-5 araw mula sa simula ng febrile period o wala.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Herpetic na impeksyon sa mata

Ang mga herpetic eye lesion ay maaaring pangunahin o paulit-ulit. Ang mga ito ay kadalasang nabubuo sa mga lalaking wala pang 40 taong gulang. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkabulag ng kornea. Sa klinika, ang mababaw at malalim na mga sugat ay nakikilala. Ang mga mababaw na sugat ay kinabibilangan ng herpetic keratoconjunctivitis, dendritic keratitis, at herpetic marginal corneal ulcer; Kasama sa malalalim na sugat ang discoid keratitis, malalim na keratoiritis, parenchymatous uveitis, at parenchymatous keratitis.

Herpetic infection ng nervous system

Sa etiological structure ng viral encephalitis (meningoencephalitis), humigit-kumulang 20% ay dahil sa herpes infection. Karamihan sa mga taong may edad na 5-30 at higit sa 50 ay apektado. Ang insidente ay 2-3 bawat 1,000,000 (data ng US), ang insidente ay pare-pareho sa buong taon. Ang herpetic meningoencephalitis ay sanhi ng HSV-1 sa 95% ng mga kaso.

Ang pathogenesis ng herpes encephalitis ay nag-iiba. Sa mga bata at kabataan, ang pangunahing impeksiyon ay maaaring magpakita bilang encephalomyelitis. Ipinapalagay na ang exogenously introduced virus ay tumagos sa CNS, na kumakalat mula sa periphery sa pamamagitan ng olfactory bulb. Sa karamihan ng mga may sapat na gulang, ang mga klinikal na palatandaan ng pangkalahatang impeksiyon ay unang lumilitaw, sa ilang mga kaso, pinsala sa mauhog lamad at balat, at pagkatapos ay pinsala sa CNS, ibig sabihin, ang virus ay maaaring tumagos sa CNS hematogenously.

Ang simula ng sakit ay palaging talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na halaga. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng karamdaman, patuloy na pananakit ng ulo. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng katamtamang respiratory catarrhal syndrome sa mga unang araw ng sakit. Ang herpetic exanthema at stomatitis ay bihira. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang kondisyon ng mga pasyente nang husto at unti-unting lumalala dahil sa pag-unlad ng mga sintomas ng neurological. Ang kamalayan ay nalulumbay, ang meningeal syndrome ay bubuo, ang pangkalahatan o focal tonic-clonic na mga seizure ay lumilitaw, paulit-ulit na maraming beses sa araw. Pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ng simpleng herpes (herpes infection) ay pinagsama sa focal manifestations (may kapansanan sa cortical function, pinsala sa cranial nerves, hemiparesis, paralysis). Ang karagdagang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais, ang koma ay bubuo pagkatapos ng ilang araw. Sa buong sakit, ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas, ang lagnat ay hindi regular. Sa kawalan ng antiviral therapy, ang dami ng namamatay ay umabot sa 50-80%.

Ang isang tampok na katangian ng herpes encephalitis ay pinsala sa temporal na umbok sa isa o magkabilang panig, na ipinakikita ng mga pagbabago sa personalidad na may pagbaba sa mga intelektwal na pag-andar at mga sakit sa isip.

Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagpapakita ng lymphocytic o mixed pleocytosis, tumaas na antas ng protina, xanthochromia, at ang hitsura ng red blood cell admixture. Posible ang mga pagbabago sa EEG. Ang MRI ng utak ay nagpapakita ng mga sugat na may nangingibabaw na pagbabago sa anterior temporal lobes na may pangunahing paglahok ng cortex. Ang MRI sa herpes encephalitis ay may malaking kalamangan sa CT, dahil pinapayagan nito ang visualization ng pinsala sa utak na nasa unang linggo ng sakit.

Ang mga hindi tipikal na pagpapakita ng herpes encephalitis na may pinsala sa brainstem at subcortical na mga istraktura, abortive course ng sakit, talamak at paulit-ulit na kurso ng herpes encephalitis bilang isang mabagal na impeksiyon ng central nervous system ay posible.

Ang isa pang anyo ng pinsala sa CNS ng herpetic na kalikasan ay serous meningitis. Ang serous meningitis ay kadalasang sanhi ng HSV-2. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga taong dumaranas ng genital herpes. Ang bahagi ng herpes simplex virus infection sa viral meningitis ay hindi lalampas sa 3%.

Sa klinika, ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, sakit ng ulo, lagnat, photophobia, at mga sintomas ng meningeal. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang pleocytosis ng 10 hanggang 1000 na mga cell bawat µl (300-400 sa karaniwan) ng lymphocytic o halo-halong kalikasan ay sinusunod. Ang mga klinikal na sintomas ay nagpapatuloy nang halos isang linggo, pagkatapos ay nawawala sa kanilang sarili nang walang mga komplikasyon sa neurological. Posible ang mga relapses.

Ang isa pang karaniwang anyo ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ng herpes simplex virus-2 ay radiculomielopathy syndrome. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamamanhid, paresthesia, sakit sa puwit, perineum o mas mababang paa't kamay, mga pelvic disorder. Maaaring mangyari ang pleocytosis, pagtaas ng konsentrasyon ng protina at pagbaba ng glucose sa cerebrospinal fluid. Mayroong katibayan ng paghihiwalay ng HSV-1 mula sa cerebrospinal fluid ng mga pasyente na may cervical at lumbar radiculitis. Ang pagpapalagay ng koneksyon sa pagitan ng HSV-1 at pinsala sa facial nerves (Bell's palsy) ay nakumpirma na.

Herpetic impeksyon ng mga panloob na organo

Ang mga herpetic lesyon ng mga panloob na organo ay resulta ng viremia. Maraming mga organo ang kasangkot sa proseso; Ang mga nakahiwalay na sugat sa atay, baga, at esophagus ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas. Ang herpetic esophagitis ay maaaring magresulta mula sa direktang pagkalat ng impeksiyon mula sa oropharynx hanggang sa esophagus o mangyari bilang resulta ng muling pag-activate ng virus. Sa kasong ito, ang virus ay umaabot sa mauhog lamad sa pamamagitan ng vagus nerve. Ang nangingibabaw na sintomas ng esophagitis ay dysphagia, pananakit ng dibdib, at pagbaba ng timbang. Ang esophagoscopy ay nagpapakita ng maraming mga oval na ulser sa isang erythematous base. Ang distal na seksyon ay kadalasang apektado, ngunit habang kumakalat ang proseso, nangyayari ang nagkakalat na pag-loosening ng mauhog lamad ng buong esophagus.

Sa mga indibidwal na sumailalim sa bone marrow transplantation, maaaring magkaroon ng interstitial pneumonia sa 6-8% ng mga kaso, gaya ng napatunayan ng mga resulta ng biopsy at autopsy. Ang pagkamatay mula sa herpetic pneumonia sa mga pasyente na may immunosuppressive state ay mataas (80%).

Ang herpetic hepatitis ay kadalasang nabubuo sa mga taong may immunodeficiency, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, paninilaw ng balat, at pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin at aktibidad ng aminotransferase sa serum ng dugo. Minsan ang mga palatandaan ng hepatitis ay pinagsama sa mga pagpapakita ng thrombohemorrhagic syndrome.

Impeksyon sa genital herpes

Ang genital herpes ay kadalasang sanhi ng HSV-2. Maaari itong maging pangunahin o paulit-ulit. Ang mga karaniwang pantal ay naisalokal sa mga lalaki sa balat at mauhog na lamad ng ari ng lalaki, sa mga kababaihan - sa urethra, sa klitoris, sa puki.

Posible ang mga pantal sa balat ng perineum at panloob na hita.

Ang mga vesicle, erosions, ulcers ay nabuo. Ang hyperemia, pamamaga ng malambot na mga tisyu, lokal na sakit, dysuria ay nabanggit. Ang sakit sa ibabang likod, sa sacrum, lower abdomen, sa perineum ay maaaring nakakagambala. Sa ilang mga pasyente, lalo na sa pangunahing impeksyon sa herpes, ang inguinal o femoral lymphadenitis ay sinusunod. Mayroong koneksyon sa pagitan ng dalas ng genital herpes at cervical cancer sa mga babae, prostate cancer sa mga lalaki. Sa mga kababaihan, ang mga relapses ay nangyayari bago ang simula ng regla.

Pangkalahatang impeksyon sa herpes

Ang pangkalahatang impeksyon sa herpes ay bubuo sa mga bagong silang at sa mga indibidwal na may malubhang kakulangan sa immune (sa mga hematological na sakit, pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, cytostatics, immunosuppressants, impeksyon sa HIV). Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ay malubha na may pinsala sa maraming mga organo at sistema. Nailalarawan ng mataas na lagnat, laganap na mga sugat sa balat at mauhog na lamad, dyspeptic syndrome, pinsala sa central nervous system, hepatitis, pneumonia. Kung walang paggamit ng mga modernong antiviral na gamot, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa nakamamatay.

Ang mga pangkalahatang anyo ng sakit ay kinabibilangan ng Kaposi's sarcoma herpetiformis, na sinusunod sa mga bata na dumaranas ng exudative diathesis, neurodermatitis o eksema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, masaganang mga pantal sa balat, lalo na sa mga lugar ng nakaraang pinsala. Ang pantal ay kumakalat sa mauhog lamad. Ang mga nilalaman ng mga vesicle ay mabilis na nagiging maulap, madalas silang pinagsama sa isa't isa. Posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Impeksyon ng herpes sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV

Ang impeksyon sa herpes sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon, at ang sakit ay mabilis na nagiging pangkalahatan. Ang mga palatandaan ng generalization ay ang pagkalat ng virus mula sa oral mucosa hanggang sa esophageal mucosa, at ang paglitaw ng chorioretinitis. Ang mga sugat sa balat sa mga pasyente na nahawaan ng HIV ay mas malawak at malalim, na may pagbuo ng hindi lamang mga pagguho, kundi pati na rin ang mga ulser. Ang mga proseso ng reparative ay lubhang tamad, at ang mga ulser at erosyon ay karaniwang hindi gumagaling sa mahabang panahon. Ang bilang ng mga relapses ay tumataas nang malaki.

Mga komplikasyon ng herpes simplex (herpes infection)

Ang simpleng herpes (herpes infection) ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang microflora.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]