Herpes simplex virus

Ang impeksyong dulot ng herpes simplex virus ay maaaring may ilang mga klinikal na anyo, ngunit kadalasan ay walang sintomas. Ang mga karaniwang clinical manifestations ay vesicular rashes sa balat at mucous membranes. Minsan ay maaaring magkaroon ng matinding keratitis, meningoencephalitis o disseminated disease ng bagong panganak. Ang herpes simplex virus ay pathogenic para sa maraming mga species ng mga hayop - mice, daga, hamster, guinea pig, kuneho, aso, unggoy, kung saan ito ay karaniwang nagiging sanhi ng lagnat at encephalitis (na may intracerebral infection), at sa mga rabbits din keratoconjunctivitis.

Dahil ang virus ay may dermoneurotropic effect, maaari itong manatiling nakatago sa loob ng mahabang panahon sa utak, epithelial cells, ganglia ng trigeminal at iba pang nerves sa anyo ng double-stranded circular forms ng DNA sa mga nakaligtas na hayop at mga taong nahawahan.

Ang virus ay dumarami nang maayos sa chorion-allantoic membrane ng mga embryo ng manok, kung saan 2-3 araw pagkatapos ng impeksiyon ay bumubuo ito ng matambok na puting plake na nakikita ng mata. Ang mga higanteng cell na may intranuclear inclusions ay makikita sa mga paghahanda sa pag-print mula sa kanila. Ang virus ay madaling dumami sa halos lahat ng malawakang ginagamit na mga kultura ng cell, na bumubuo ng mga plake sa mga monolayer. Ang mga katawan ng pagsasama ay nabuo sa mga nahawaang selula, lumilitaw ang mga higanteng multinuclear cell, na pagkatapos ay necrotize (cytopathic effect). Ang pangunahing kultura ng mga selula ng bato ng kuneho ay angkop lalo na para sa impeksiyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis at sintomas ng herpes simplex

Kapag nahawahan ng virus, ang pangunahing pagpaparami nito ay nangyayari sa epithelium ng mucous membrane ng bibig, pharynx o maselang bahagi ng katawan. Pagkatapos ay tumagos ang virus sa dugo sa pamamagitan ng lymphatic route (generalized infection) at, na dumaan sa blood-brain barrier, ay maaaring magdulot ng meningitis o encephalitis. Sa kaso ng pangkalahatang impeksyon sa herpes sa mga bagong silang, ang kamatayan ay nangyayari, na sanhi ng maramihang maliliit na puntong nekrosis at nagpapasiklab na foci sa mga panloob na organo. Sa kaso ng pagbawi, ang isang estado ng karwahe ng virus ay itinatag, na nagbabago sa buong buhay at ipinahayag ng mga lumilipas na pag-atake ng herpes, na maaaring mapukaw ng iba't ibang mga ahente (solar radiation, lagnat, stress, maanghang na pagkain, atbp.).

Ang herpes virus type 1 ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sumusunod na klinikal na anyo ng sakit:

• Ang talamak na herpetic (aphthous) stomatitis ay bubuo nang mas madalas sa mga pangunahing nahawaang bata, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-5 araw, ang pinsala sa mauhog na lamad ay gumagaling sa loob ng 2-3 na linggo;
• herpetic eczema (kaposi's rash, katulad ng bulutong-tubig) ay sinamahan ng lagnat at paltos na mga sugat sa halos lahat ng ibabaw ng katawan, at kung minsan ay nakamamatay;
• keratoconjunctivitis; na may madalas na pagbabalik, maaaring mangyari ang hindi maibabalik na opacity ng corneal at pagkabulag;
• meningoencephalitis; ang dami ng namamatay ay medyo mataas, sa kaso ng pagbawi - patuloy na natitirang mga pagbabago sa neurological;
• Herpes labialis - ang pinakakaraniwang anyo; ang mga kumpol ng nagsasama-samang mga paltos ay lumilitaw sa hangganan ng mauhog lamad at balat sa mga labi, na nagiging mga ulser na gumagaling nang walang mga peklat.

Ang herpes virus type 2 ay nagdudulot ng dalawang pangunahing klinikal na anyo ng sakit: genital herpes (nailalarawan ng vesicular-ulcerative rashes sa balat at mauhog na lamad ng ari, madalas na pagbabalik) at neonatal herpes (ang bata ay nahawahan sa panganganak mula sa isang maysakit na ina, ang mga pagpapakita ay mula sa mga nakatagong anyo hanggang sa pangkalahatan na may nakamamatay na kinalabasan). Ang iba pang lokalisasyon ng mga pantal ay posible (mga sugat, mga daliri sa mga dentista, atbp.). Ang impeksyon sa transplacental ng fetus na may herpes simplex virus ay bihira at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga congenital deformities.

Ang kaligtasan sa sakit sa herpes simplex

Ang isang bata sa unang 6 na buwan ng buhay ay karaniwang may mga antibodies sa virus, na nakukuha nang pasibo mula sa ina. Pagkatapos sila ay nawala, ang bata ay pinaka-madaling kapitan sa herpes infection sa edad na 6 na buwan hanggang 2 taon. Sa dugo ng mga nagkaroon ng sakit, ang mga antibodies ay natagpuan na neutralisahin ang virus, pati na rin ang tiyak na IgA sa mauhog lamad, ngunit hindi nila pinipigilan ang pagtitiyaga ng virus at ang pagbuo ng nakatagong impeksiyon.

Epidemiology ng mga uri ng virus 1 at 2

Mayroong katibayan na hanggang 70-90% ng mga tao ay nahawaan ng herpes virus type 1 at na ito ay naroroon sa katawan ng tao nang mas palagian kaysa sa anumang iba pang virus. Ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari nang maaga sa buhay. Pagkatapos ng pagkawala ng maternal antibodies, ang impeksiyon ay nangyayari bilang vesicular o aphthous stomatitis. Ang virus ay hindi na inalis mula sa katawan, dahil hindi ito naa-access sa pagkilos ng mga antibodies. Ang herpes virus type 1 ay nakukuha sa pamamagitan ng direktang kontak sa pamamagitan ng laway o sa pamamagitan ng mga pagkaing nahawahan ng laway ng carrier. Ang pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga bata ay karaniwang isa sa mga magulang na may aktibong anyo ng herpes.

Ang herpes simplex virus type 2 ay nakukuha sa pakikipagtalik o sa panahon ng panganganak mula sa isang maysakit na ina. Ito ay kumakalat bilang isang tipikal na sakit sa venereal. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao lamang.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga diagnostic sa laboratoryo ng herpes simplex

Ang mga diagnostic ng herpes simplex ay maaaring gumamit ng virusoscopic, virological at serological na pamamaraan. Ang materyal para sa pag-aaral ay mga scrapings mula sa kornea, ang mga nilalaman ng mga vesicle, laway, atbp. Ang mga scrapings at smears na kinuha mula sa base ng sariwang herpetic eruptions at stained ayon sa Romanovsky-Eimse pagkatapos ng agarang pag-aayos sa absolute alcohol ay naglalaman ng higanteng multinucleated na mga cell na may intranuclear inclusions (Cowdry bodies).

Upang ihiwalay ang virus, ginagamit ang mga cell culture, embryo ng manok, at mga hayop sa laboratoryo. Sa mga nahawaang cell culture, ang mga plaque at isang katangian ng cytopathic na epekto ay matatagpuan; sa mga embryo ng manok, kapag nahawahan ang chorionic-allantoic membrane, ang mga plake ay matatagpuan, at ang mga plake na nabuo ng herpes virus type 2 ay mas malaki kaysa sa mga plake na nabuo ng virus type 1. Kapag nahawahan ang mga bagong panganak na daga sa utak, ang mga sintomas ng encephalitis ay bubuo sa ika-2-6 na araw. Ang impeksyon ng scarified cornea ng isang kuneho ay napakasensitibo at tiyak para sa herpes virus. Isinasagawa ang panghuling pagkakakilanlan sa isang reaksyon ng neutralisasyon sa mga daga, embryo ng manok, o mga kultura ng cell gamit ang karaniwang antiherpetic immune sera ng mga hayop, gayundin sa isang immunofluorescence reaction (IF).

Sa serodiagnostics, mahalagang magpasya kung ito ay isang pangunahing sakit o isang exacerbation ng isang malalang impeksiyon. Samakatuwid, ginagamit ang ipinares na sera, na sinusuri gamit ang RSK, RIF at IFM.

Paggamot ng herpes simplex

Ang partikular na paggamot ng herpes simplex ay batay sa paggamit ng mga chemotherapeutic agent - binagong mga nucleoside na pumipigil sa pagtitiklop ng viral, ngunit nakakalason at nakakatulong sa paglitaw ng mga strain ng virus na lumalaban sa kanila (adenine arabinoside, 5-iodo-2-deoxyuridine, acyclovir, atbp.). Ang mga interferon inducers ay epektibo, lalo na sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit.

Pag-iwas sa herpes simplex

Para sa mga layuning panterapeutika sa mga malubhang kaso, pati na rin para sa pag-iwas sa herpes simplex na may madalas na pagbabalik, ginagamit ang isang pinatay na bakuna sa herpes ng kultura.