Herpetic urethritis

Ang herpetic urethritis ay isang viral disease na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na sintomas. Sa mga nagdaang taon, napansin ang isang pagkahilig sa kanilang malawakang pamamahagi. Ayon sa modernong panitikan, ang bilang ng mga bagong nahawaang tao ay tumaas ng higit sa 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi herpetic urethritis

Ang causative agent ng herpetic urethritis ay ang herpes simplex virus type 2, na nakahiwalay na may pangunahing pinsala sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang herpetic urethritis ay lubhang nakakahawa, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng malapit, matalik na pakikipag-ugnay.

Sa kasong ito, ang impeksyon ay maaaring mangyari mula sa isang nahawaang pasyente kapwa may at walang mga sintomas ng sakit. Ang pangunahing impeksiyon ay madalas na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas, pagkatapos nito ang virus ay napupunta sa isang nakatagong estado. Ang paulit-ulit na paglala ng sakit ay sinusunod sa humigit-kumulang 75% ng mga pasyente.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas herpetic urethritis

Ang mga sintomas ng herpetic urethritis sa mga lalaki ay lumilitaw 3-7 araw pagkatapos makipag-ugnay: ang lokal na erythema at vesicle ay lumilitaw sa ari ng lalaki, ang panloob na ibabaw ng balat ng masama, at sa urethra, na, kapag nasira, bumubuo ng mga ulser na naka-frame ng isang pulang nagpapasiklab na hangganan. Ang mga herpetic eruptions ay karaniwang naisalokal sa scaphoid fossa at hindi lumalampas sa nakabitin na bahagi ng urethra. Sa panahon ng urethroscopy, mukhang marami silang maliliit na pagguho, kung minsan ay nagsasama sa isang mas malaking sugat, na sinamahan ng sakit at lagnat, inguinal lymphadenitis, at dysuria.

Mayroong kakaunting mucous discharge mula sa urethra, kadalasan sa anyo ng isang patak sa umaga, na sinamahan ng isang bahagyang tingling o nasusunog na pandamdam. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng herpetic urethritis ay nawawala pagkatapos ng 1-2 na linggo, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga relapses sa pagitan ng ilang linggo hanggang ilang taon. Bilang isang patakaran, ang mga relapses ng viral urethritis ay mas banayad kaysa sa pangunahing impeksiyon. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, ang discharge ay nagiging purulent, mas sagana, at ang tagal ng sakit ay tataas hanggang 3 linggo o higit pa. Ang mga sekswal na kasosyo ng mga pasyente na may herpetic urethritis ay madalas na may pangmatagalang endocervicitis, na napaka-lumalaban din sa paggamot.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics herpetic urethritis

Ang diagnosis ng herpetic urethritis ay batay sa pagtuklas ng multidimensional giant cells at intracellular inclusions sa mga scrapings o smears na kinuha mula sa mga base ng sariwang herpetic lesions ng balat o mucous membrane ng urethra.

Ang mga diagnostic ng PCR at hindi direktang reaksyon ng agglutination ay isinasagawa din: ang herpes virus ay naayos sa tannin-sensitized erythrocytes. Ang resulta ay nakuha sa loob ng ilang oras.

Sa kasalukuyan, ang mga tiyak at sensitibong pamamaraan para sa pag-detect ng herpes simplex virus antigen ay matagumpay na ginagamit - ang direktang reaksyon ng immunofluorescence, kung saan ang mga bilugan na pormasyon na may maliwanag na berdeng glow ay makikita sa nuclei ng mga apektadong epithelial cells.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot herpetic urethritis

Ang paggamot sa herpetic urethritis ay isang napakahirap na gawain, dahil ang sakit ay maaaring nakatago. Mga prinsipyo ng paggamot ng genital herpes:

• paggamot ng unang klinikal na yugto ng herpes;
• paggamot ng mga relapses;
• pangmatagalang suppressive therapy.

Mga rekomendasyon para sa paggamot ng unang klinikal na yugto ng genital herpes:

• acyclovir 400 mg pasalita 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw o 200 mg pasalita 5 beses sa isang araw para sa 7-10 araw;
• o famciclovir 250 mg pasalita 5 beses sa isang araw para sa 7-10 araw;
• o valacyclovir 1 g pasalita 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw.

Ang paggamot ng herpetic urethritis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.

Kung ang paggamot ay hindi sapat na epektibo pagkatapos ng 10-araw na kurso, ang karagdagang paggamit ng gamot ay posible.

Ang Acyclovir ay ang piniling gamot at kadalasang nagbibigay ng matagumpay na paggamot. Kinumpirma ng mga klinikal na obserbasyon ang pagiging epektibo ng gamot na ito: kapag ginamit sa mga pasyente na may pangunahing impeksyon sa genital tract, parehong nababawasan ang pagkalat ng virus at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Ang gamot ay ginagamit nang pasalita, intravenously, at lokal (3-5% acyclovir ointment).

Ang mga umiiral na pamamaraan ng paggamot sa herpetic urethritis ay nagpapahintulot lamang na ihinto ang mga pagbabalik ng sakit, ngunit hindi upang maalis ang mga pagbabalik ng sakit. Karamihan sa mga pasyente na may unang klinikal na yugto ng impeksyon sa herpes simplex virus type 2 pagkatapos ay nakakaranas ng mga relapses ng sakit. Ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga pasyente na unang nahawaan ng herpes simplex virus type 1. Ang antiherpetic therapy para sa mga relapses ay inireseta nang episodik sa mga klinikal na pagpapakita ng genital herpes upang mapabuti ang kalagayan ng mga pasyente at bawasan ang tagal ng pagbabalik. Ito ay inireseta para sa isang mahabang panahon bilang isang suppressive therapy, na binabawasan ang bilang ng mga relapses sa mga pasyente na may madalas na exacerbations ng sakit (higit sa 6 beses sa isang taon) sa pamamagitan ng 70-80%. Sa gayong paggamot, maraming mga pasyente ang napapansin ang kawalan ng mga klinikal na yugto. Mayroong data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng pag-inom ng acyclovir nang higit sa 6 na taon at valacyclovir at famciclovir nang higit sa isang taon.

Ang episodic na paggamot ng paulit-ulit na genital herpes ay dapat magsimula sa unang araw ng clinical manifestations o sa panahon ng prodromal period.

Ang inirerekumendang drug therapy regimens para sa paulit-ulit na genital herpes ay ang mga sumusunod:

• acyclovir 400 mg 3 beses sa isang araw para sa 5 araw, o 800 mg 2 beses sa isang araw para sa 5 araw, o 800 mg 3 beses sa isang araw para sa 2 araw;
• o famciclovir 125 mg 3 beses sa isang araw para sa 5 araw o 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 1 araw;
• o valacyclovir 1 g 2 beses sa isang araw para sa 5 araw o 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw.

Upang maiwasan ang pagbabalik ng impeksyon sa herpes, ang mga suppressive therapy regimen ay binuo:

• acyclovir 400 mg 2 beses sa isang araw;
• o famciclovir 250 mg 2 beses sa isang araw;
• o valacyclovir 500 mg isang beses sa isang araw o 1 g isang beses sa isang araw.

Inirerekomenda na pana-panahong ihinto ang pag-inom ng gamot (isang beses bawat 12 buwan) upang masuri ang mga posibleng pagbabago sa kurso ng sakit.

Ang Valaciclovir 500 mg isang beses araw-araw ay maaaring hindi gaanong epektibo kaysa sa iba pang mga regimen ng dosing, pati na rin ang aciclovir sa mga pasyente na may napakadalas na pagbabalik ng sakit (higit sa 10 beses sa isang taon). Idinidikta nito ang pangangailangang maghanap ng mas mabisang paraan ng chemotherapy at tiyak na pag-iwas sa impeksyong ito.

Ang etiotropic na paggamot ng herpetic urethritis ay maaari ding magsama ng bromuridine, ribovirin, bonofton, epigen, gossypol, megasil.

Sa paulit-ulit na anyo ng impeksyon sa herpes, ang antiviral therapy ay pupunan ng pangangasiwa ng mga immunomodulators (interleukins, cycloferon, roferon, interferon inducers).

Para sa kumpletong pagpapatawad, ang herpes vaccine prophylaxis at proteksyon ng antioxidant ay sapilitan.

Dapat tandaan na kapag tinatrato ang mga bata, matatanda at senile na mga taong nagdurusa sa herpetic urethritis, mga pasyente na may talamak na bato at hepatic insufficiency, kabilang ang mga nasa hemodialysis, kinakailangan ang naaangkop na pagsasaayos ng dosis ng gamot.