Hindi gumaganang pagdurugo ng may isang ina: sanhi at pathogenesis

Ang mga sanhi ng mga paglabag sa regla ng panregla (ang tamang pag-andar ng pag-ikot ng reproductive system) ay maaaring magkakaiba, kung minsan ay sinamahan ng bawat isa. Ang lugar ng paggamit ng nakakapinsalang epekto ay matatagpuan sa anumang antas ng regulasyon ng panregla cycle, ngunit kadalasan, dahil sa malapit na ugnayan ng lahat ng mga link ng reproductive system, ang buong chain ay kasangkot sa proseso ng pathological. Kadalasan, ang parehong kadahilanan ng causative ay humantong sa pagkagambala sa pag-andar ng ilang antas ng sistema ng neuroendocrine.

Kabilang sa mga etiological mga kadahilanan na maging sanhi ng panregla disorder pamamagitan ng uri ng dysfunctional may isang ina dumudugo, ang isang malaking lugar ay inookupahan ng talamak at talamak mga impeksyon, pagkalasing, occupational panganib, bitamina kakulangan, stress, pisikal at mental na pagkapagod, matinding somatic karamdaman, sakit ng pag-andar ng peripheral endocrine glands (thyroid, adrenals ), pamamaga ng genital patakaran ng pamahalaan, at iba pa. Madalas, panregla disorder sa mga batang babae na nauugnay sa may sira awn gonads at ang kawalang-tatag ng gitnang bahagi ng reproductive system bilang isang resulta ng mga salungat na epekto sa matris panahon ng kanilang pag-iral.

Ang pathogenesis ng dysfunctional may isang ina dumudugo ay mahirap unawain at multifaceted. Ang pinakamahihirap na sandali sa kumplikadong mekanismo ng paggana ng sistema ng neuroendocrine na nag-uugnay sa ikot ng panregla ay obulasyon. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso may isang ina dumudugo ay nangyayari laban sa background ng anovulyatsin. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang nangingibabaw na follicle ay umabot sa isang sapat na antas ng kapanahunan, ngunit, hindi ovulating, nagpapatuloy (magpatuloy) at gumagawa ng estrogen sa malaking dami. Ang hyperestrogenia ay humahantong sa endometrial hyperplasia. Sa ibang kategorya ng mga pasyente, maraming mga follicle ang lumilikha, ngunit, hindi umaabot sa kapanahunan, sumasailalim sa atresia; upang palitan ang mga ito lumago bagong follicles, muli exposed sa atresia. Ang prolonged undulating action ng isang katamtaman na halaga ng estrogens ay humantong sa paglaganap o hyperplasia ng endometrium. Ang dysfunctional uterine dumudugo sa parehong mga kaso ng anovulation ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkilos ng dalawang mekanismo: "pagkansela" ng estrogens o "estrogenic na pagsisimula".

Sa isang bilang ng mga pasyente, ang dysfunctional may isang ina dumudugo ay sinusunod laban sa isang background ng iningatan obulasyon. Ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa gitna ng ikot ng panregla dahil sa pagtanggi ng endometrium dahil sa isang panandaliang pagbaba sa produksyon ng estrogens. Ang isang maliit na discharge ng dugo bago ang regla ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi sapat na gumagana dilaw na katawan, at prolonged panregla dumudugo tungkol sa isang bulok follicle. Matagal na pag-iral (pagtitiyaga) ng corpus luteum na kung saan ay gumagawa ng isang sapat na dami ng progesterone at estrogen, pansamantalang pagkaantala pagtanggi endometrium, at pagkatapos ay humantong sa dumudugo "pambihirang tagumpay".

Batay sa mga katangian ng pathogenesis, dysfunctional may isang ina dumudugo ay inuri bilang mga sumusunod (table)

Pag-uuri ng dysfunctional may isang ina dumudugo

Ang kalikasan ng pagdurugo	Ovulatory dumudugo	Anovulatory dumudugo
Cyclic Katawanin	Hindi sapat ang follicle Malignant kakulangan Intermenstrual Pagpipilit ng dilaw na katawan	Maikling panandaliang ritmo ng pagtitiyaga ng follicle Ang pagtitiyaga ng follicle Atresia ng follicles

Anovulatory dysfunctional may isang ina dumudugo. Anovulatory panregla cycle ay characterized sa pamamagitan ng patuloy na produksyon ng 17β-estradiol nang walang pagbuo ng dilaw na katawan at ang pagbuo ng progesterone. Ang labis na paglaganap ng endometrium sa pamamagitan ng patuloy na exposure estrogen sa huli ay humantong sa paglago ng mga vessels ng dugo, na nagreresulta sa mahuhulaan at hindi-cyclic pagtanggi endometrium.

Ang pag-ikot ay nag-iisang yugto, nang wala ang pagbuo ng isang aktibong aktibong dilaw na katawan, o wala ang cyclicity.

Sa panahon ng pagbibinata, paggagatas at premenopause, madalas na nagbubunga ng mga kurso ng anoviral ay maaaring hindi sinamahan ng pathological dumudugo at hindi nangangailangan ng pathogenetic therapy.

Depende sa antas ng estrogen na ginawa ng mga ovary, ang mga anovulatory cycle ay nakikilala:

1. Na may hindi sapat na pagkahinog ng follicle, na kung saan mamaya ay sumasailalim sa reverse development (atresia). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang haba ng pag-ikot na sinusundan ng isang matagal, matagal na dumudugo; madalas na nangyayari sa edad ng kabataan.
2. Matagal na pagtitiyaga ng follicle (Schroeder hemorrhagic metropathy). Ang ripened follicle ay hindi ovulate, patuloy na gumawa ng estrogen sa mas mataas na halaga, ang dilaw na katawan ay hindi nabuo.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na sagana, matagal na pagdurugo sa tatlong buwan, na maaaring mauna sa isang pagkaantala ng buwanang hanggang 2-3 na buwan. Ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taon na may magkakatulad na hyperplastic na proseso ng mga target na organo ng reproductive system o sa maagang premenopause. Ito ay sinamahan ng anemia, hypotension, impaired function ng mga nervous at cardiovascular systems.

Ovulatory dysfunctional may isang ina dumudugo. Ang pagtukoy ng dumudugo mula sa genital tract sa gitna ng panregla na cycle, na nangyari pagkatapos ng pag-aangat ng konsentrasyon ng luteinizing hormone, ay karaniwang physiological. Ang polymenorrhea ay kadalasang nangyayari dahil sa pagpapaikli ng follicular phase ng regla ng panregla. Sa kabilang banda, ang polymenorrhea ay maaaring dahil sa pagpapalawig ng luteal phase sa panahon ng pagtitiyaga ng dilaw na katawan.

Ang ovulatory dumudugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng biphasic cycle, ngunit may paglabag sa maindayog na produksyon ng mga ovarian hormone ng uri:

• Pagpapaikli ng follicular phase. May isang mangkok sa panahon ng pagbibinata at menopos. Sa reproductive period, maaari silang maging sanhi ng nagpapaalab na sakit, pangalawang endocrine disorder, hindi aktibo neurosis. Sa kasong ito, ang agwat sa pagitan ng buwanang bumababa hanggang 2-3 linggo, ang buwanang pass sa pamamagitan ng uri ng hyperspolymenorei.

Sa pag-aaral ng ovarian TFD pagtaas sa puwit temperatura sa itaas 37 ° C ay nagsisimula sa 8-10-araw na cycle, cytological smears ipahiwatig ang isang pagpapaikli ng mga 1st phase, histological pagsusuri ng endometrial nag-aalis transformation ay nagbibigay ng isang larawan ng uri ng pagkabigo 2nd phase.

Paggamot ay lalo na naglalayong inaalis ang pangunahing zabolevaniyayu Nagpapakilala paggamot - hemostat (menadione, Dicynonum, sintotsinon, kaltsyum paghahanda, rutin, ascorbic acid). Sa mga kaso ng mabibigat na pagdurugo, ang mga oral contraceptive (non-vellon, ovidon) para sa contraceptive (o sa una ay hemostatic - hanggang sa 3-5 tablet sa isang araw) na pamamaraan - 2-3 na cycle.

• Ang pagpapaikli ng luteal phase ay mas madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng kadalasang maliit na madugong naglalabas bago at pagkatapos ng panregla.

Ayon sa TFD ng mga ovary, ang pagtaas sa rectal temperature pagkatapos ng obulasyon ay nakatalagang lamang para sa 2-7 araw; cytologically at histologically, diyan ay isang kakulangan ng secretory transformations ng endometrium.

Ang paggamot ay binubuo sa prescribing ang mga paghahanda ng dilaw na katawan - gestagens (progesterone, 17-OPK, dufaston, utero, norethisterone, norkolut).

• Pagpapalawak ng luteal phase (pagtitiyaga ng dilaw na katawan). Ito ay nangyayari kapag ang pag-andar ng pituitary gland ay nabalisa, kadalasang iniuugnay sa hyperprolactinemia. Sa clinically ito ay maaaring ipahayag sa isang bahagyang pagkaantala sa regla na sinundan ng hyperpolymenoreia (meno-, menometrorrhagia).

TFD: pagpahaba ng tumaas na temperatura ng tiyan pagkatapos ng obulasyon hanggang 14 na araw o higit pa; Ang histological na pagsusuri ng pag-scrape mula sa matris - hindi sapat na sekretong pagbabagong-anyo ng endometrium, ang pag-scrape ay mas madalas na katamtaman.

Dysfunctional uterine dumudugo sa systemic diseases. Ang patolohiya ng panregla cycle ay maaaring ang unang manifestation ng mga sakit tulad ng hyperthyroidism at hypothyroidism. Ang mga karamdaman ng dugo (von Willebrand's disease) ay kadalasang ipinakikita ng labis na dumudugo na pagdurugo sa pagbibinata. Ang matinding lesyon ng iba't ibang bahagi ng katawan (kakulangan ng bato o hepatic) ay maaaring paminsan-minsan ay sinamahan ng malubhang hindi regular na dumudugo.

Iatrogenic dysfunctional may isang ina dumudugo. Ang mga oral contraceptive (PKP) ay kadalasang nagdudulot ng hindi regular na dumudugo sa unang 3 buwan ng paggamit kung ang dosis ay hindi sapat, o kung ang babae ay naninigarilyo. Gayundin, ang di-regular na pagdurugo ay kadalasang nagiging sanhi ng mga kontraseptibo na may mahabang gawa na naglalaman lamang ng mga progestin (Depo-Provera), levonorgestrel (Nornlant). Sa ilang mga kaso, ang dysfunctional may isang ina dumudugo ay maaaring dahil sa paggamit ng phytopreparations na nakakaapekto sa endometrium.

Ang bawat panahon ng buhay ng isang babae ay umalis sa imprint nito sa kurso ng dysfunctional may isang ina dumudugo, ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa diagnostic na gawain at therapy. Samakatuwid, sa klinikal na pagsasanay, kaugalian na maglaan:

1. dysfunctional may isang ina dumudugo panahon ng pagdadalaga (juvenile dumudugo) sa mga batang babae sa ilalim ng 18;
2. dysfunctional may isang ina dumudugo panahon reproductive;
3. dysfunctional uterine dumudugo ng pre-menopausal period (menopausal dumudugo) sa kababaihan na mas matanda sa 40 taon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]