Ang histoplasma ay ang causative agent ng histoplasmosis

Ang histoplasmosis ay isang natural na focal deep mycosis na nailalarawan sa pangunahing pinsala sa respiratory tract. May ginawang pagkakaiba sa pagitan ng histoplasmosis ng American (H. capsulatum) at African (H. duboisii), na nakarehistro lamang sa kontinente ng Africa. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa balat, subcutaneous tissue at buto sa mga residente sa kanayunan, pati na rin sa mga taong nakikipag-ugnayan sa lupa at alikabok. Bilang karagdagan sa mga tao, ang mga baboon ay dumaranas ng mycosis na ito sa mga natural na kondisyon.

Ang mga causative agent ng histoplasmosis ay Histoplasma capsulatum at H. duboisii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Morpolohiya ng Histoplasma

Mga dimorphic na fungi. Ang mycelial phase ay kinakatawan ng septate mycelium na 1-5 μm ang kapal, spherical o hugis peras na microconidia na 1-6 μm ang lapad, at tuberculate macroconidia na 10-25 μm ang lapad. Sa 35-37 °C sila ay lumalaki bilang mga selula ng lebadura, ang laki nito ay 1.5-2x3-3.5 μm sa H. capsulatum at 15-20 μm sa H. duboisii.

Mga katangian ng kultura ng histoplasma

Ang mga kolonya ng yeast-like fungi ay makintab, malambot sa pagkakapare-pareho. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 25-30 °C, pH 5.5-6.5, ngunit posible ang paglago sa malawak na hanay ng pH - 5.0-10.0. Ang aktibidad ng biochemical ay mababa.

Antigenic na istraktura ng histoplasma

Mayroon itong karaniwang mga antigen na may Blastomyces dermatitidis. Mayroon itong antigen ng yeast at mycelial (histoplasmin) phase. Kapag lumaki sa isang likidong daluyan sa loob ng 3 araw, ang mycelial form ay gumagawa ng mga exoantigens h, m, na maaaring matukoy gamit ang immunodiffusion sa isang gel. Ang mga kadahilanan ng pathogen ay microconidia, hydrolases, cell wall polysaccharides.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ecological niche ng Histoplasma

Ang likas na tirahan ay lupa. Ang fungus ay lumalaki nang maayos sa lupa na kontaminado ng mga dumi ng ibon at paniki, kung saan ito ay lumalaki bilang mytelium.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ekolohiya

H. duhoisii ay hindi napag-aralan ng sapat; ang mga ulat ng paghihiwalay ng species na ito mula sa lupa ay nakahiwalay.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sustainability sa kapaligiran

Ang microconidia ay lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran, na nananatiling mabubuhay sa tuyong lupa sa loob ng halos 4 na taon, at sa tubig sa 4 °C sa loob ng halos 600 araw.

Pagkasensitibo sa antibiotic

Sensitibo sa amphotericin B at ketoconazole. Sensitibo sa antiseptics at disinfectant, Sensitibo sa pagkilos ng mga karaniwang ginagamit na antiseptics at disinfectant.

Pathogenesis ng histoplasmosis

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng microconidia, na nagiging yeast cell sa katawan.

Cellular immunity

Ang intensity at tagal nito ay hindi napag-aralan.

Epidemiology ng histoplasmosis

Histoplasmosis - sapronosis. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente para sa mga tao at hayop ay ang lupa ng mga endemic zone. Ang mga endemic zone ay matatagpuan sa North, Central, South America, Caribbean, South Africa, India, Southeast Asia, New Zealand at Australia. Ang mga taong may sakit at hayop ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mekanismo ng paghahatid ay aerogenic, ang ruta ng paghahatid ay nasa hangin at maalikabok. Ang pagkamaramdamin ng populasyon ay pangkalahatan. Sa mga paglaganap ng epidemya, ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may lupa ay nakita. Ang epidemiology ng African histoplasmosis ay hindi sapat na pinag-aralan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Sintomas ng Histoplasmosis

Ang mga sintomas ng histoplasmosis ay nakasalalay sa katayuan ng immune ng organismo: ang mga talamak na anyo ay sinusunod sa mga bata dahil sa mga kakaibang katangian ng kanilang immune system, ang mga talamak na disseminated form, bilang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng kakulangan ng cellular link ng kaligtasan sa sakit. Ang mga pagpapakita ng histoplasmosis ay maaaring mag-iba mula sa talamak na impeksyon sa baga, na nagtatapos sa kusang paggaling, hanggang sa talamak na cavernous histoplasmosis at generalization ng impeksyon.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng histoplasmosis

Ang materyal na sinusuri ay nana mula sa ulcerative lesyon ng balat at mucous membrane, plema, dugo, ihi, cerebrospinal fluid, mga butas ng bone marrow, pali, atay, lymph nodes, at subcutaneous tissue.

Ang mga mikroskopiko, mycological, biological, serological, allergological at histological na pamamaraan ay ginagamit para sa mga diagnostic ng laboratoryo. Ang pakikipagtulungan sa pathogen ay isinasagawa sa mga laboratoryo ng mga partikular na mapanganib na impeksyon.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng nana at exudate ay nagpapakita ng mga histoplasms sa hyperplastic na mga selula ng mononuclear phagocyte system sa anyo ng mga hugis-itlog na yeast-like na mga cell na may sukat na 10-15 μm, na matatagpuan sa extracellularly o sa loob ng mga monocytes at macrophage. Ang mga smear ay nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa.

Upang ihiwalay ang isang purong kultura, ang materyal na pag-aaralan ay inoculated sa Sabouraud medium, serum o blood agar, at ang mga embryo ng manok ay nahawahan din. Ang Thiamine ay idinagdag sa media upang pasiglahin ang paglaki, at ang penicillin at streptomycin ay idinagdag upang sugpuin ang paglaki ng bakterya. Ang ilan sa mga inoculation ay nililinang sa 22-30 °C, at ang iba sa 37 °C sa loob ng 3 linggo. Ang nakahiwalay na kultura ay kinilala sa pamamagitan ng mga tampok na morphological at ang mga resulta ng isang bioassay sa mga daga. Ang pagtuklas ng isang dalawang-phase na fungus na may katangiang morpolohiya ng mycelial phase (manipis na septate mycelium, microconidia at tuberculous macroconidia) at mga kolonya na binubuo ng maliliit na selula ay nagbibigay-daan sa pagkilala sa H. capsulation.

Ang paghihiwalay ng mycelial form lamang ng fungus ay nangangailangan ng patunay ng dimorphism nito. Ang pagbabagong-anyo ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng paglaki ng mga elemento ng mycelial sa 30-35 °C o sa pamamagitan ng intraperitoneal infection ng mga daga, na namamatay sa loob ng 2-6 na linggo, at ang mga maliliit na yeast ay nakita sa mga panloob na organo.

Ang isang purong kultura ay ibinukod sa pamamagitan ng intraperitoneal infection ng mga puting daga o gintong hamster. Pagkaraan ng isang buwan, ang mga hayop ay papatayin, ang durog na atay at pali ay ibinhi sa medium ng Sabouraud na may glucose, at ang pathogen ay lumaki sa loob ng 4 na linggo sa 25, 30, at 37 °C.

Ang paghihiwalay ng kultura sa pangunahing histoplasmosis ay mahirap dahil sa kaunting pagbabago sa baga, kaya sa mga ganitong kaso dapat umasa sa mga resulta ng serological reactions, kung saan ang pinaka-epektibo ay RP at RSK na may histoplasmin, RP, immunodiffusion at latex agglutination ay positibo sa ika-2-5 linggo pagkatapos ng impeksiyon. Nang maglaon, ang isang positibong RSK ay nakita, ang mga titer nito ay tumataas sa pangkalahatan ng impeksiyon.

Ang isang positibong pagsusuri sa intradermal na may histoplasmin (1:100) ay lumilitaw sa maagang yugto ng sakit at nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Tanging ang paglipat ng isang dating negatibong reaksyon sa isang positibo ang may diagnostic na halaga. Ang histoplasmin intradermal test ay maaaring pasiglahin ang antibody genesis, kaya ito ay isinasagawa pagkatapos ng serological studies.

Para sa pagsusuri sa histological, ang mga paghahanda sa seksyon ay nabahiran ng Schiff reagent, ngunit ang Gomori-Grocott na pamamaraan ay nagbibigay ng pinakamalinaw na resulta: ang mga yeast cell ay nabahiran ng itim o kayumanggi. Ang pathogen ay matatagpuan sa cytoplasm ng mga lymphocytes, histiocytes sa anyo ng maliit na bilugan na solong o budding na mga cell.

Paggamot ng histoplasmosis

Ang piniling gamot ay ketoconazole. Ang paggamot sa histoplasmosis ng hindi malinaw at mabilis na progresibong mga anyo ay batay sa paggamit ng amphotericin B.

Paano maiwasan ang histoplasmosis?

Ang mga tiyak na paraan ng proteksyon ay hindi pa binuo. Ang pagbisita sa mga endemic na lugar ay lubhang mapanganib para sa mga taong may immunodeficiency, gayundin sa mga may lymphoma o Hodgkin's disease.