Histoplasm - ang causative agent ng histoplasmosis

Ang Histoplasmosis ay isang likas na focal malalim na mycosis na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sakit sa daanan ng hangin. May mga Amerikano (H. Capsulatum) at African (N. Duboisii) histoplasmosis, na naitala lamang sa kontinente ng Africa. Para sa huli, mga sugat sa balat, pang-ilalim ng balat na tisyu at mga buto sa mga naninirahan sa kanayunan, gayundin sa mga taong nakikipag-ugnayan sa lupa at alikabok. Bilang karagdagan sa mga tao, sa mga natural na kalagayan ang mycosis na ito ay nahuhumaling ng mga unggoy ng baboon.

Ang mga causative agent ng histoplasmosis ay Histoplasma capsulatum at H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histology ng histoplasm

Dimorphic gibbs. Ang mycelial phase ay kinakatawan ng isang septate mycelium na may kapal na 1-5 μm, spherical o pyriform na microconidia sa diameter na diameter na 1-6 μm, tuberous macroconidia na may lapad na 10-25 μm. Sa 35-37 ° C, lumalaki sila sa anyo ng mga cell ng lebadura, ang mga sukat nito ay nasa H. Capsulatum 1.5-2x3-3.5 μm: at sa H. Duboisii - 15-20 μm.

Ang mga kulturang katangian ng histoplasma

Colonies lebadura-makintab makintab, malambot pare-pareho. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 25-30 ° C, pH 5.5-6.5, ngunit posible na lumaki sa malawak na hanay ng pH na 5.0-10.0. Ang aktibidad ng biochemical ay mababa.

Antigenic na istraktura ng histoplasm

May mga karaniwang antigens na may Blastomyces dermatitidis. May antigen ng lebadura at mycelial (histoplasmin) phase. Kapag lumalaki sa isang likido medium para sa 3 araw, ang mycelial form ay gumagawa ng antioxidants h, m, na maaaring matukoy ng immunodiffusion sa gel. Ang mga kadahilanan ng pathogenicity ay microconidia, hydrolases, cell wall polysaccharides.

[8], [9], [10], [11],

Ecological niche ng histoplasm

Ang natural na tirahan ay ang lupa. Ang halamang-singaw ay lumalaki nang mabuti sa lupa na napinsala ng mga dumi ng mga ibon at mga bat, kung saan ito ay lumalaki sa anyo ng isang motel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekolohiya

N. Duhoisii ay hindi sapat na pinag-aralan, ang mga ulat tungkol sa paghihiwalay ng mga species na ito mula sa lupa ay may isang likas na katangian.

[20], [21], [22], [23],

Pagpapanatili sa kapaligiran

Ang Microconidia ay may mataas na pagtutol sa panlabas na kapaligiran, pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay sa dry lupa para sa mga 4 na taon, sa tubig sa 4 ° C - tungkol sa 600 araw.

Sensitivity sa antibiotics

Sensitibo sa amphotericin B at ketoconazole. Sensitivity sa antiseptics at disinfectants, Sensitibo sa mga epekto ng karaniwang ginagamit na antiseptics at disinfectants.

Ang pathogenesis ng histoplasmosis

Ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng microconidia, na binago sa katawan sa mga selula ng lebadura.

Immunity cellular

Ang pag-igting at tagal ng mga ito ay hindi pinag-aralan.

Epidemiology histoplasmosis

Ang histoplasmosis ay isang sapronosis. Ang pinagmumulan ng ahente ng kausatiba ng impeksiyon para sa mga tao at hayop ay ang lupa ng mga endemic zone. Ang mga endemic na lugar ay wala na sa North, Central, South America, Caribbean, South Africa, India, Southeast Asia, New Zealand at Australia. Ang mga taong may sakit at hayop ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mekanismo ng pagpapadala ay aerogenic, ang landas ng paghahatid ay air-dust. Ang pagkamaramdamin ng populasyon ay pandaigdigan. Sa kaso ng paglaganap ng epidemya, nakikita ang kontak ng may sakit sa lupa. Ang epidemiology ng African histoplasmosis ay hindi sapat na pinag-aralan.

[24], [25], [26], [27], [28],

Mga sintomas ng histoplasmosis

Sintomas ng Histoplasmosis ay depende sa immune status: acute form nagaganap sa mga bata dahil sa likas na katangian ng kanilang immune system, talamak disseminated form, ay karaniwang develops sa kakulangan ng cellular kaligtasan sa sakit. Maaaring mag-iba ang histoplasmosis manifestations mula sa talamak na impeksiyon sa baga, na nagreresulta sa kusang pagbawi, sa talamak na cavernous histoplasmosis at generalisation ng impeksiyon.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng histoplasmosis

Test materyal ay pus mula sa ulcerative lesyon ng balat at mauhog membranes, plema, dugo, ihi, cerebrospinal fluid, buto utak butasin, pali, atay, lymph nodes, subcutaneous tissue.

Para sa mga diagnostic ng laboratoryo gumamit ng microscopic, mycological, biological, serological, allergological at histological na pamamaraan. Ang trabaho sa pathogen ay isinasagawa sa mga laboratoryo ng mga mapanganib na impeksiyon.

Mikroskopiko pagsusuri exudate, nana, at maaaring matagpuan Histoplasma capsulatums hyperplastic cell sa phagocyte sistema ng mononuclear sa anyo ng hugis-itlog lebadura cell laki ng 10-15 microns, na kung saan ay matatagpuan extracellularly o sa loob ng macrophages at monocytes. Ang mga smears ay namumula sa pamamagitan ng Romanovsky-Giemsa.

Upang ihiwalay ang isang dalisay na kultura, ang materyal sa pagsusulit ay inoculated sa isang daluyan ng Saburo, suwero o dugo na agar, at makakaapekto rin sa mga sisiw ng sisiw. Upang pasiglahin ang paglago sa daluyan, ang thiamine ay idinagdag, upang pagbawalan ang paglago ng bacterial, penicillin at streptomycin. Ang isang bahagi ng mga pananim ay nilinang sa 22-30 ° C. At ang iba pang sa 37 ° C para sa 3 linggo. Ang nakahiwalay na kultura ay nakilala sa pamamagitan ng mga morpolohiya na mga tampok at mga resulta ng bioassay sa mga daga. Pagkakakilanlan ng isang dalawang-phase morpolohiya na may isang tipikal na fungal mycelial phase (manipis septate mycelia at microconidia pantay macroconidia) at kolonya na binubuo ng mga maliliit na mga cell, ay nagbibigay-daan sa pagkilala ng H. Capsulation.

Ang paghihiwalay lamang ng mycelial form ng fungus ay nangangailangan ng katibayan ng dimorphism nito. Pagbabagong-anyo ay nakakamit alinman sa pamamagitan ng lumalagong filamentous sangkap sa 30-35 ° C, o intraperitoneal impeksyon ng daga na minuto sa 2-6 na linggo ay mamamatay at lebadura nagsiwalat maliit sa mga laman-loob.

Ang isang dalisay na kultura ay nakahiwalay sa pamamagitan ng intraperitoneal infection ng white mice o golden hamsters. Pagkaraan ng isang buwan ang mga hayop ay isinakripisyo, pali at atay durog seeded sa Sabouraud medium na may asukal at pathogen nasa hustong gulang na para sa 4 na linggo sa 25, 30 at 37 ° C.

Paghihiwalay kultura sa pangunahing Histoplasmosis mahirap dahil sa menor de edad ang mga pagbabago sa baga, kaya sa mga ganitong kaso ay kinakailangang tumutok sa ang mga resulta ng serological mga pagsubok, kung saan ang pinaka-epektibong RP at RAC may histoplasmin, RP, immunodiffusion at LaTeX aglutinasyon positive sa 2-5 th week pagkatapos ng impeksiyon. Nang maglaon, ang isang positibong RSK, na ang mga titulo ay tumaas kapag ang pangkalahatan ay ang impeksiyon, ay napansin.

Ang isang positibong intradermal test na may histoplasmin (1: 100) ay lumilitaw sa isang maagang yugto ng sakit at nagpapatuloy sa maraming taon. Ang diagnostic value ay lamang ang paglipat ng isang dating negatibong reaksyon sa isang positibo. Maaaring pasiglahin ng histoplasmic intradermal test ang antigenigenesis, kaya inilalagay ito pagkatapos ng serological studies.

Para sa histological pagsusuri, ang mga slide ay basa ng ni Schiff pantauli, ngunit ang pinaka-tumpak na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng ang paraan ng Gomory-Grokotta: lebadura cell ay stained itim o brown. Ang causative agent ay matatagpuan sa cytoplasm ng lymphocytes, histiocytes sa anyo ng maliit na bilugan na single o namumuko na mga cell.

Paggamot ng histoplasmosis

Ang droga ng pagpili ay ketoconazole. Ang paggamot ng histoplasmosis ng mga hindi malinaw at mabilis na mga progresibong paraan ay batay sa paggamit ng amphotericin B.

Paano maiwasan ang histoplasmosis?

Ang partikular na proteksiyon na kagamitan ay hindi binuo. Mahalagang mapanganib ang pagbisita sa mga endemic area para sa mga taong may immunodeficiency, pati na rin para sa mga pasyente na may lymphoma o Hodgkin's disease.