Humerus cyst

Ang kato ng sinturon sa balikat sa karamihan ng mga kaso ay masuri bilang isang aneurysmal, nag-iisa na mga cyst sa zone na ito ay nabubuo lamang sa 20-25% ng mga pasyente. Ang humerus ay isang mahabang buto, isang anatomical na istraktura na kumplikado sa istraktura, kung saan madalas na binuo ang mga intraosteal cyst.

Ang paboritong zone para sa pagpapaunlad ng ACC ay metafepiphysis, lalo na ang upper metaphysis. Ang humerus cyst sa isang mahabang panahon ay nagpapatuloy na asymptomatically, dahan-dahan na nagwawasak ng bone tissue. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pana-panahong sakit sa panahon ng paggalaw sa pamamagitan ng kamay, lalo na kapag gumagawa ng sports - badminton, tennis, sayawan.

Ang mga pag-ikot ng pag-ikot ay unti-unting limitado, kung minsan ay ganap na di-napapansin para sa taong hindi nakakalason na nabayaran para sa depekto sa iba pang mga poses at paggalaw.

Ang pagbuo ng cyst ay nagpapalaganap ng deformity ng balikat, pagbabawas ng cortical layer.

Ang mga X-ray na imahe ay nagpapakita ng isang deformity at metaphysis, at isang epiphysis ng humerus, at isang manipis na cortical layer ay nakikita, na kung saan break down sa hitsura ng isang kusang bali.

Ang pagtiyak ng diagnosis ay tumutukoy sa kumplikadong istruktura ng balikat ng balikat at topografoanatomikong mga koneksyon ng buto sa malapit na mga tisyu. Ang radyasyon ay isinasagawa sa maraming pagpapakitang ito, ang kondisyon, sukat at iba pang mga katangian ng cyst ay tumutukoy sa computed tomography, scintigraphy. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng humerus cyst ay maaaring pinagsama sa tatlong kategorya:

• Osteoplastic surgical treatment.
• Konserbatibong pamamaraan, na tumutukoy sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal na may simpleng mga bali ng mga buto.
• Ang konserbatibong paraan, kabilang ang paulit-ulit na pagbutas at paghahangad ng mga nilalaman ng cyst.

Ang paggamot ng mga bony cyst ng balikat sa mga bata ay isinasagawa sa isang konserbatibong paraan, kabilang ang sa pamamagitan ng pag-puncturing, ang mga pasyenteng may sapat na gulang ay mas madalas na pinatatakbo. Sa panahon ng operasyon, ang pagputok ng gilid ng buto ay ginaganap, ang pag-alis ng tumor sa loob ng mga hangganan ng nakikita malusog na mga tisyu, parallel sa inalis na bahagi ng buto ay nabayaran para sa transplant. Ang Allo o autoplasty ay tumutulong upang ibalik ang pag-andar ng balikat ng 6-8 na buwan, ang lahat ay depende sa edad ng pasyente at sa mga reparative na kakayahan ng kanyang katawan.

[1], [2], [3], [4],

Bone cyst of humerus

Bony benign tumor sa humerus ay madalas na napansin sa pagkabata, sa mga pasyente ng mga pasyente tulad ng mga kaso ay itinuturing na isang nakatagong at dating hindi kilalang osteopathology. Ang mga tumpak na istatistika na nagpapakita kung aling mga bony cysts ng humerus ang namamayani - aneurysmal o nag-iisa, ay hindi umiiral. Ayon sa ilang mga may-akda monographs sa mga sakit ng skeletal system, ACC humerus diagnosed sa 65% ng mga kaso, ang ilang mga surgeon magtaltalan na species cysts ratio tinanggihan sa pabor ng isang nag-iisa tumor. Ang pagkakaisa ng mga opinyon ay tungkol lamang sa kagustuhan para sa lugar ng pagpapaunlad ng malalang buto - ang mga ito ay mahaba, malaki, pantubo ng mga buto sa zone ng proximal metaphysis.

Sa kabila ng nakikitang progreso sa pag-aaral ng mga buto cysts at orthopedic pamamaraan ng paggamot, ang problema ng mga kaugalian diagnosis at sapat na napapanahong paggamot ng ACC at CCM ng humerus ay nananatiling talamak at nangangailangan ng solusyon. Ang mga iminungkahing variant at pamantayan para sa pagtukoy ng uri, lokasyon, sukat at likas na katangian ng tumor ng buto ay hindi tinatanggap ng lahat ng mga surgeon ng pagsasanay, at dahil dito ang porsyento ng mga pag-uulit ng patolohiya ay mataas. Ayon sa data para sa huling dekada, ang pag-ulit ng cystic neoplasm sa mga buto ng balikat ay hanggang sa 55%. Ito ay hindi lamang isang komplikasyon at isang karagdagang trauma para sa isang taong may sakit, kundi isang kadahilanan na nagpapalala ng kapansanan. Nabanggit din na ang tamang humerus ay kadalasang apektado, ang mga lugar ng buto kung saan ang mga cyst ay nabuo ay ganito:

• Ang proximal metaphysis.
• Proximal epiphysis.
• Ang itaas na bahagi ng diaphysis.
• Ang gitna ng diaphysis.

Mayroon ding mga data sa "kagustuhan" ng species para sa isang kato, depende sa lugar ng buto ng balikat:

• Ang cyst ay isang epiphysis.
• Aneurysmal cyst - metaphysis, diaphysis.

Hindi tulad ng iba pang mga localization, ang pagbuo ng bukol sa buto tissue ng balikat sa 70% ng mga resulta sa pathological fractures, madalas na umuulit. Ito ay nauugnay sa pag-unlad ng asymptomatic ng cyst, at may mga tiyak na paggalaw ng mga kamay, na nagiging ang puno ng kahoy. Ang tisyu ng buto, na nawasak sa loob ng maraming taon sa pamamagitan ng pagtaas ng tumor, ay napaka mahihina at maaaring masira pa mula sa isang mahirap na kilusan. Ang paulit-ulit na fractures ng humerus ay humantong sa isang pagpapaikli ng nasugatan segment at isang halata pagpapapangit ng braso.

Paggamot ng mga bony cyst ng humerus cyst:

1. Ang isang uncomplicated maliit na cyst ay maaaring tratuhin ng puncture.
2. Paraan ng transosseous treatment (osteosynthesis):
   • Sarado monolocal osteosynthesis sa tulong ng paraan ng compression.
   • Isinara ang osteosynthesis sa tulong ng pag-abot (kaguluhan).
   • Sarado monolocal osteosynthesis sa pamamagitan ng paghahalili ng compression at kaguluhan.
   • Intraosseous operation - pagputol ng cyst na may parallel bone graft at application ng aparatong Ilizarov.
   • Buksan ang monolocal osteosynthesis sa tulong ng kaguluhan.
   • Intraosseous resection, na sinamahan ng bone plasti - autoplasty na may lokal na cortical material, pagkapirmi sa aparatong Ilizarov.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng paggamot ng payat na buto sa rehiyon ng balikat ay tumatagal ng isa hanggang dalawang taon, ang mga tuntunin ng rehabilitasyon ay dahil sa isang mahabang restructuring ng katawan at pagtatanim ng transplant.

[5], [6], [7], [8]

Katawan ng ulo ng humerus

Articulatio humeri - spherical balikat magkasanib na binubuo ng caput humeri - isang pinuno ng isang hemispherical hugis at cavitas glenoidalis - glenoid lukab ng talim. Ang ulo ng humerus ay ang proximal epiphysis, dahil sa kung saan ang pabilog at iba pang mga paggalaw ng balikat ay natupad. Ang ulo ay nabuo, simula sa prenatal panahon, at synostosis epiphysis nakumpleto lamang ng 25 taon, kaya medyo madalas na may X-ray na pagsusuri ng mga bata at kabataan nagsiwalat tipiko liwanag na lugar, na maaaring ipagkamali para sa tumor formation, bali o crack. Gayunpaman, ang anumang abnormal na larawan sa zone na ito ay dapat ihambing sa posibleng kababalaghan ng hindi kumpletong pagsasanib ng proximal na dulo ng balikat ng balikat.

Gayunman, buto kato sa balikat area ng ulo ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na may kaugnayan sa osteopatology kategorya at degenerative fibrosis sa pagkabata. Sa Statistics nag-iisa cyst ng humeral ulo sa lugar ng pineyal glandula ay diagnosed na sa 30-35% ng mga kabataan na may sakit buto, sa ikalawang lugar ay ang mga metaphyseal cyst balikat, sa ikatlong lugar ay inookupahan ng isang benign tumor ng femur.

Upang benign neoplasms ng ulo ng balikat ay tulad ng mga sakit, na kung saan ay dapat na differentiated mula sa isang simpleng buto cyst:

• Osteoma (osteoid).
• Hondroblastoma.
• Hondroma.
• Gemangioma.
• Osteoblastoclastoma.
• Fibroma.

Ang pagsusuri ng cystic neoplasm ay kinumpirma ng X-ray, CT, MRI, biopsy. Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig kung ang aktibidad ng cyst ay tinukoy bilang mababa, at ang nilalaman ng histolohikal na istraktura ay hindi mapamintas. Ang pangunahing therapy ay maaaring matagal at huling hanggang 3 buwan, ang code ng cyst cavity ay sumasailalim sa paulit-ulit na puncturing. Kung ang naturang paggamot ay hindi nagbibigay ng mga resulta, ang proseso ay nagsisimula, may mga indication para sa operasyon. Ang dami at pamamaraan ng pagtitistis ay tumutukoy sa uri at sukat ng kato, ang edad ng pasyente, ang karaniwang mga pamamaraan ng pag-alis ng tumor ay nasa gilid, intraosseous o segmental resection kasabay ng magkasabay na buto pagsuntok.

Ang bony cyst ng ulo ng balikat sa mga bata ay madalas na nailalarawan bilang nag-iisa, solong-cell, sa 55-70% ng paggamot nito ay pinapatakbo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pathological fractures sa anatomical area ng balikat ay bihirang nakikita, lalo na ang bali ay tumutulong upang mabawasan ang kato at neutralisahin ito. Sa mga matatanda, ang kato ng humeral ulo sa karamihan ng mga kaso ay tinukoy bilang aneurysmal, multi-silid, ito ay inalis sa pamamagitan ng surgery halos 90% ng mga pasyente, madalas pagkatapos ng pathologic bali sanhi ng isang tag-lagas, na may isang diin sa mga kamay. Buto bali ulo ay palaging sa linya pokus ng tumor formation, sa X-ray tinutukoy istonshenie plates cortex sa depresyon sa cyst cavity. Sa orthopaedic application ay inilarawan kaso kung saan ang kasaysayan ng pasyente minarkahan maramihang, pabalik-balik bali kapag ang bawat buto integridad disrupted sa itaas o ibaba ang nakaraang bali, na nagiging sanhi ng mantika ng humerus. Ang gintong pamantayan sa paggamot ng mga fractures ng humeral ulo sa background ng cystic formation ay itinuturing intraosseous tumor pagputol, buto paghugpong, pagkapirmi na may Ilizarov patakaran ng pamahalaan. Tinutulungan ng buto ng plastik na ibalik ang isang buong lakas ng paggalaw ng balikat, bagaman nangangailangan ito ng mahabang panahon ng pagbawi. Ang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may mga bony cyst sa lugar ng ulo ng balikat:

1. Compression osteosynthesis - 2.5 buwan.
2. Isinara ang osteosynthesis na pagkahilig:
   • Ang unti-unting medikal na pag-uunat - kaguluhan - 2 buwan.
   • Pag-aayos - 4 na buwan.
3. Closed osteosynthesis ng local compression-distraction - 4,5 months.
4. Intraosseous resection and autologous plastics - 2.5 buwan.

Sa karaniwan, ang pangwakas na paggaling ng function ng balikat ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 taon.

[9], [10], [11], [12],

Paggamot ng humerus cyst

Ang humerus ay apektado ng cystic tumor nang madalas, ang paraan ng paggamot ay natutukoy sa pamamagitan ng naturang pamantayan: 

• Uri ng cyst - nag-iisa o aneurysmal. Sa humerus, ang isang CCM ay mas madalas na nakikilala - isang solong kato na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad, isang kurso ng asymptomatic.
• Edad ng pasyente. Ang mga bata ay madalas na itinuturing na konserbatibo. Ang operasyon ay itinuturing na isang matinding panukalang-batas kapag walang positibong dynamics pagkatapos ng karaniwang konserbatibong therapy.
• Ang sukat ng kato at ang mga kaukulang komplikasyon sa anyo ng isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng balikat at braso, ang panganib ng bali.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay madalas na ginagamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko, ang humerus cyst ay may pananagutan sa marginal na pagputol, kapag ang buong kapsul na tumor ay aalisin at ang pagkabuo ng mga pader nito ay isinasagawa. Gayundin sa paggamot ng kato ng balikat, cryotherapy ay epektibo rin.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa ganitong paraan: 

• Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng lugar ng balikat ay ginaganap.
• Ang cyst ay butas-butas, pinatuyo sa isang karayom. Ang aspirasyon ng mga nilalaman ng lukab ay ginagawa gamit ang isang hiringgilya.
• Ang cavity ng cyst ay hugasan na may aminocaproic acid.
• Sa cyst, ang isang gamot ay pinangangasiwaan na binabawasan ang aktibidad ng fibrinolysis o ang cyst ay puno ng bone matrix sa isang masikip na estado (masikip tamponade).
• Ang cyst ay puno ng homogenate sa loob ng 2-3 buwan.
• Ang balikat ay dapat i-immobilize sa tulong ng isang bandage bandage, mas madalas - longiets.

Dapat tandaan na wala sa mga umiiral na pamamaraan ng paggamot sa mga buto cysts ay hindi ginagarantiyahan ang isang walang sakit na kinalabasan. Ang humerus cyst ay maaaring muling lumitaw sa maling taktika ng paggamot ng kirurhiko, na may mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng operasyon sa isang komplikadong anatomiko zone. Ang rate ng pagbabalik ay 15-30%.