Isang cyst ng humerus

Ang isang shoulder girdle cyst ay nasuri bilang aneurysmal sa karamihan ng mga kaso, ang mga nag-iisa na cyst sa lugar na ito ay nabuo lamang sa 20-25% ng mga pasyente. Ang humerus ay isang mahabang buto, isang kumplikadong anatomical na istraktura, kung saan madalas na nabubuo ang mga intraosseous cyst.

Ang paboritong lugar para sa pagbuo ng ACC ay ang metaphysis, lalo na ang upper metaphysis. Ang humeral cyst ay asymptomatic sa mahabang panahon, dahan-dahang sinisira ang tissue ng buto. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng panaka-nakang pananakit kapag gumagalaw ang braso, lalo na kapag naglalaro ng sports - badminton, tennis, sayawan.

Ang mga paggalaw ng pag-ikot ay unti-unting limitado, kung minsan ay ganap na hindi napapansin ng tao mismo, na hindi sinasadya na binabayaran ang depekto sa iba pang mga postura at paggalaw.

Ang pagbuo ng cyst ay pinukaw ng pagpapapangit ng balikat at pagnipis ng cortical layer.

Sa X-ray na mga imahe ng isang nakitang cyst, ang pagpapapangit ng parehong metaphysis at epiphysis ng humerus ay malinaw na nakikita, at isang napaka manipis na cortical layer ay makikita, na nawasak hanggang sa punto ng kusang bali.

Ang pagiging tiyak ng mga diagnostic ay tinutukoy ng kumplikadong istraktura ng sinturon ng balikat at ang topographic anatomical na mga koneksyon ng buto na may katabing mga tisyu. Ang radiography ay ginaganap sa ilang mga projection, ang kondisyon, laki at iba pang mga katangian ng cyst ay tinutukoy ng computed tomography, scintigraphy. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa isang humeral cyst ay maaaring pagsamahin sa tatlong kategorya:

• Plastic surgery sa buto.
• Isang konserbatibong pamamaraan na bahagi ng pamantayan ng pangangalaga para sa mga simpleng bali ng buto.
• Isang konserbatibong pamamaraan na kinabibilangan ng paulit-ulit na pagbutas at paghahangad ng mga nilalaman ng cyst.

Ang paggamot ng mga cyst ng buto ng balikat sa mga bata ay isinasagawa nang konserbatibo, kabilang ang pagbubutas, ang mga pasyenteng may sapat na gulang ay mas madalas na pinapatakbo. Sa panahon ng operasyon, ang marginal bone resection ay ginaganap, ang tumor ay tinanggal sa loob ng mga hangganan ng nakikitang malusog na mga tisyu, kahanay, ang inalis na bahagi ng buto ay binabayaran ng isang transplant. Ang Allo o autoplasty ay nakakatulong upang maibalik ang function ng balikat sa loob ng 6-8 na buwan, ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang mga kakayahan ng reparative ng kanyang katawan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bone cyst ng humerus

Ang mga benign bone tumor sa lugar ng balikat ay madalas na napansin sa pagkabata, sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga naturang kaso ay itinuturing na nakatago at dati nang hindi natukoy na osteopathology. Walang eksaktong istatistika na nagpapakita kung aling bone cyst ng humerus ang nangingibabaw - aneurysmal o nag-iisa. Ayon sa ilang mga may-akda ng mga monograp na nakatuon sa mga sakit ng skeletal system, ang ACC sa humerus ay nasuri sa 65% ng mga kaso, sinasabi ng iba pang mga surgeon na ang ratio ng species ng mga cyst ay pabor sa isang nag-iisang tumor. Ang pagkakaisa ng opinyon ay may kinalaman lamang sa kagustuhan para sa lugar ng pag-unlad ng bone cyst - ito ay mahaba, malaki, tubular na buto sa proximal metaphysis.

Sa kabila ng nakikitang pag-unlad sa pag-aaral ng bone cysts at orthopaedic treatment method, ang problema ng differential diagnosis at sapat na napapanahong paggamot ng ACC at SCC ng humerus ay nananatiling talamak at nangangailangan ng solusyon. Ang mga iminungkahing opsyon at pamantayan para sa pagtukoy sa uri, lokasyon, laki at likas na katangian ng isang tumor sa buto ay hindi tinatanggap ng lahat ng nagsasanay na mga surgeon, at ang porsyento ng mga relapses ng patolohiya ay katumbas na mataas. Ayon sa data para sa huling dekada, ang pag-ulit ng cystic neoplasms sa mga buto ng balikat ay hanggang sa 55%. Ito ay hindi lamang isang komplikasyon at karagdagang trauma para sa isang taong may sakit, ngunit isang kadahilanan din na naghihikayat sa kapansanan. Nabanggit din na ang kanang humerus ay madalas na apektado, ang mga bone zone kung saan nabuo ang cyst ay matatagpuan tulad ng sumusunod:

• Proximal metaphysis.
• Proximal epiphysis.
• Itaas na bahagi ng diaphysis.
• Gitna ng diaphysis.

Mayroon ding data sa "kagustuhan" ng species ng isa o ibang cyst depende sa lugar ng buto ng balikat:

• Solitary cyst - epiphysis.
• Aneurysmal cyst - metaphysis, diaphysis.

Hindi tulad ng iba pang mga lokalisasyon, ang isang parang tumor na pagbuo sa tissue ng buto ng balikat sa 70% ng mga kaso ay nagtatapos sa mga pathological fracture, madalas na paulit-ulit. Ito ay dahil sa asymptomatic development ng cyst, at sa mga partikular na paggalaw ng kamay, pag-ikot ng torso. Ang tissue ng buto na nawasak sa loob ng maraming taon ng dumaraming tumor ay napakarupok at maaaring ma-deform kahit na mula sa isang awkward na paggalaw. Ang paulit-ulit na mga bali ng humerus ay humahantong sa pagpapaikli ng nasugatan na bahagi at halatang pagpapapangit ng braso.

Paggamot ng humeral bone cyst:

1. Ang isang hindi kumplikadong maliit na cyst ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagbutas.
2. Mga paraan ng transosseous na paggamot (osteosynthesis):
   • Isinara ang monolocal osteosynthesis gamit ang paraan ng compression.
   • Isinara ang osteosynthesis gamit ang traksyon (distraction).
   • Isinara ang monolocal osteosynthesis gamit ang alternating compression at distraction.
   • Intraosseous surgery - cyst resection na may parallel bone grafting at ang paggamit ng Ilizarov apparatus.
   • Buksan ang monolocal osteosynthesis gamit ang distraction.
   • Intraosseous resection na sinamahan ng bone grafting - autografting na may lokal na cortical material, fixation sa Ilizarov apparatus.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng paggamot ng bone cyst sa lugar ng balikat ay tumatagal mula isa hanggang dalawang taon; ang panahon ng rehabilitasyon ay tinutukoy ng pangmatagalang restructuring ng katawan at ang pagtatanim ng transplant.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cyst ng humeral head

Articulatio humeri - ang spherical shoulder joint ay binubuo ng caput humeri - ang hemispherical head at cavitas glenoidalis - ang glenoid cavity ng scapula. Ang ulo ng humerus ay ang proximal epiphysis, dahil sa kung saan ang pabilog at iba pang mga paggalaw ng balikat ay isinasagawa. Ang ulo ay nabuo simula sa panahon ng intrauterine, at ang synostosis ng epiphysis ay nakumpleto lamang sa edad na 25, samakatuwid, medyo madalas sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng mga bata at kabataan, ang isang hindi tipikal na lugar ng liwanag ay napansin, na maaaring mapagkamalan para sa isang parang tumor na pagbuo, bali o crack. Gayunpaman, ang anumang abnormal na larawan sa lugar na ito ay dapat ihambing sa posibleng kababalaghan ng hindi kumpletong pagsasanib ng proximal na dulo ng humeral bone.

Gayunpaman, ang isang bone cyst sa lugar ng humeral head ay itinuturing na isa sa mga tipikal na sakit na nauugnay sa kategorya ng mga osteopathologies at dystrophic fibrous na pagbabago sa pagkabata. Ayon sa istatistika, ang isang nag-iisa na cyst ng humeral head sa epiphysis area ay nasuri sa 30-35% ng mga kabataan na may mga pathology ng buto, sa pangalawang lugar ay mga cyst ng humeral metaphysis, at ang ikatlong lugar ay inookupahan ng mga benign tumor ng femur.

Ang mga benign neoplasms ng humeral head ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit, na dapat na naiiba mula sa isang simpleng bone cyst:

• Osteoma (osteoid).
• Chondroblastoma.
• Chondroma.
• Hemangioma.
• Osteoblastoblastoma.
• Fibroma.

Ang diagnosis ng cystic neoplasm ay kinumpirma ng X-ray, CT, MRI, at biopsy. Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig kung ang aktibidad ng cyst ay mababa at ang mga nilalaman ay hindi malignant ayon sa histological structure. Ang pangunahing therapy ay maaaring pangmatagalan at tumagal ng hanggang 3 buwan, kapag ang lukab ng cyst ay paulit-ulit na nabutas. Kung ang gayong paggamot ay hindi nagbubunga ng mga resulta, ang proseso ay umuulit, at ang mga indikasyon para sa operasyon ay lumitaw. Ang dami at paraan ng surgical intervention ay tumutukoy sa uri at laki ng cyst, edad ng pasyente, at ang karaniwang paraan ng pagtanggal ng tumor ay itinuturing na marginal, intraosseous o segmental resection kasabay ng sabay-sabay na isinagawang bone grafting.

Ang humeral head bone cyst sa mga bata ay kadalasang nailalarawan bilang nag-iisa, unicameral, at sa 55-70% ng mga kaso, ang paggamot nito ay kirurhiko. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pathological fractures sa anatomical zone ng balikat ay bihira, at ito ay ang bali na tumutulong upang mabawasan ang cyst at neutralisahin ito. Sa mga nasa hustong gulang, ang humeral head cyst sa karamihan ng mga kaso ay tinukoy bilang aneurysmal, multicameral, at inalis sa pamamagitan ng operasyon sa halos 90% ng mga pasyente, madalas pagkatapos ng pathological fracture na dulot ng pagkahulog na may diin sa mga kamay. Ang isang bali ng ulo ng buto ay palaging matatagpuan sa linya ng focus ng tumor; ang isang X-ray na imahe ay nagpapakita ng pagnipis ng mga cortical plate na may indentation sa cyst cavity. Sa pagsasanay sa orthopaedic, ang mga kaso ay inilarawan kung saan ang isang pasyente ay may kasaysayan ng maramihang, paulit-ulit na bali, kapag ang bawat integridad ng buto ay nilabag sa itaas o ibaba ng nakaraang bali, na nagiging sanhi ng pagpapaikli ng humerus. Ang pamantayang ginto sa paggamot ng isang humeral head fracture laban sa background ng isang cystic formation ay itinuturing na intraosseous tumor resection, bone grafting, fixation gamit ang Ilizarov apparatus. Ang paghugpong ng buto ay nakakatulong na maibalik ang buong saklaw ng paggalaw ng balikat, bagama't nangangailangan ito ng mahabang panahon ng pagbawi. Ang tagal ng paggamot para sa mga pasyente na may mga bone cyst sa lugar ng humeral head:

1. Ang compression osteosynthesis - 2.5 buwan.
2. Saradong distraction osteosynthesis:
   • Unti-unting therapeutic stretching - distraction - 2 buwan.
   • Pag-aayos - 4 na buwan.
3. Isinara ang lokal na compression-distraction osteosynthesis - 4.5 na buwan.
4. Intraosseous resection at autobone grafting - 2.5 buwan.

Sa karaniwan, ang huling pagpapanumbalik ng pag-andar ng balikat ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 taon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng humeral bone cyst

Ang humerus ay madalas na apektado ng mga cystic tumor, ang paraan ng paggamot ay tinutukoy ng mga sumusunod na pamantayan:

• Uri ng cyst - nag-iisa o aneurysmal. Sa humerus, ang SCC ay madalas na napansin - isang nag-iisa na cyst, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at asymptomatic na kurso.
• Edad ng pasyente. Ang mga bata ay madalas na ginagamot nang konserbatibo. Ang operasyon ay itinuturing na isang matinding sukatan kapag walang positibong dinamika pagkatapos ng karaniwang konserbatibong therapy.
• Ang laki ng cyst at ang kaukulang mga komplikasyon sa anyo ng makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng balikat at braso, panganib ng bali.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay kadalasang ginagamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko; ang isang humeral cyst ay tumutugon nang maayos sa marginal resection, kapag ang buong kapsula ng tumor ay tinanggal at ang mga dingding nito ay na-coagulated. Ang cryotherapy ay epektibo rin sa paggamot ng humeral cyst.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa sumusunod na paraan:

• Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng lugar ng balikat ay isinasagawa.
• Ang cyst ay butas-butas at pinatuyo gamit ang isang karayom. Ang aspirasyon ng mga nilalaman ng lukab ay isinasagawa gamit ang isang hiringgilya.
• Ang lukab ng cyst ay hugasan ng aminocaproic acid.
• Ang isang gamot na nagpapababa sa aktibidad ng fibrinolysis ay iniksyon sa cyst, o ang cyst ay napuno ng bone matrix sa isang masikip na estado (mahigpit na tamponade).
• Ang cyst ay puno ng homogenate sa loob ng 2-3 buwan.
• Ang balikat ay napapailalim sa immobilization gamit ang isang sling bandage, o mas madalas, isang splint.

Dapat tandaan na wala sa mga umiiral na pamamaraan ng paggamot sa mga cyst ng buto ang nagbibigay ng garantiya ng isang resulta na walang pagbabalik sa dati. Ang isang humeral cyst ay maaaring umulit kung ang mga taktika sa paggamot sa kirurhiko ay napili nang hindi tama, o kung may mga teknikal na error sa panahon ng operasyon sa isang kumplikadong anatomical na lugar. Ang rate ng pagbabalik ay 15 hanggang 30%.