Hypercholesterolemia

Ang pathological deviation na tatalakayin sa artikulong ito ay hindi isang sakit, ngunit isang paglihis mula sa pamantayan, isang malubhang paglihis. Ang hypercholesterolemia sa una ay tila hindi masyadong mapanganib, isipin ang tungkol sa isang mataas na antas ng kolesterol sa plasma. Ngunit sa matagal na pagmamasid sa naturang mga halaga, lumalala lamang ang sitwasyon, na humahantong sa malubhang mga pathologies.

ICD-10 code

Tulad ng nasabi na, ang karamdaman na pinag-uusapan ay hindi isang sakit, ngunit isang paglihis lamang. Ngunit ang kabigatan ng mga pagbabagong kinapapalooban nila ay kinumpirma ng seryosong saloobin ng mga doktor sa problemang ito. Pagkatapos ng lahat, ang hypercholesterolemia ay may sariling personal na code sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. Ayon sa ICD 10, ang purong hypercholesterolemia ay naka-code bilang E78.0 at isang item sa kategorya ng mga karamdaman na nakakaapekto sa metabolismo ng lipoprotein (subsection code - E78).

Mga sanhi ng hypercholesterolemia

Ang isang tiyak na pathological syndrome na tinatawag na hypercholesterolemia ay isang precursor na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng buong sistema ng sirkulasyon ng katawan ng tao. Ang ganitong mga pagbabago ay nakakaapekto sa nutrisyon ng puso at iba pang mga panloob na organo, ang mga capillary ng utak, at ang upper at lower extremities. Ang malfunction na pinag-uusapan ay isang pasimula sa pagbuo ng atherosclerosis, isang komplikasyon na maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan ng tao, na nagsisilbing isang impetus para sa pag-unlad ng iba, mas malubhang sakit.

Ang mga sanhi ng hypercholesterolemia ay iba-iba at may maraming aspeto.

• Ang isang tao ay maaaring magmana ng paglihis na ito sa pagsilang. Ang pinagmulan ng binagong gene ay maaaring isa o parehong magulang. Ang mga depektong pagbabago sa gene ay nauugnay sa isang paglabag sa impormasyong responsable para sa paggawa ng kolesterol.
• Ang pag-unlad ng mga karamdaman ay halos imposibleng maiwasan kung ang isang tao ay inaabuso ang pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng mga taba ng hayop.
  • Ang mga lumilipas na pagpapakita ng sakit na pinag-uusapan ay maaaring maobserbahan kung ang pasyente ay kumain ng maraming mataba na pagkain sa araw bago.
  • Ang isang palaging pagpapakita ay maaaring maobserbahan kapag ang mataas na taba ng nilalaman ng mga pagkain ay ang pamantayan para sa diyeta ng pasyente.
• Ang pinagmulan ng pagkagambala sa normal na paggana ng katawan, na humahantong sa klinikal na larawan na isinasaalang-alang, ay maaaring isang sakit:
  • Ang hypothyroidism ay isang kondisyon na nabubuo dahil sa kakulangan ng mga hormone sa thyroid gland, na nagreresulta mula sa operasyon o isang patuloy na proseso ng pamamaga.
  • Ang diabetes mellitus ay isang sakit kung saan ang kakayahan ng glucose na tumagos sa mga istruktura ng cellular ay nabawasan. Ang mga antas ng asukal ay mas mataas sa 6 mmol/l na may mga normal na antas na 3.3-5.5 mmol/l.
  • Ang mga nakahahadlang na pagbabago na nakakaapekto sa atay. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng pagkasira ng pag-agos ng apdo mula sa atay, kung saan ito ginawa. Halimbawa, ito ay maaaring cholelithiasis.
• Ang pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng mga katulad na pagbabago sa katawan. Kabilang dito ang mga immunosuppressant, diuretics, beta blocker, at ilang iba pa.
• Ang mga nababagong sanhi ng pag-unlad ng mga pathological disorder ay ang mga naitama kapag binago ng pasyente ang kanyang pamumuhay.
  • Nangunguna sa isang laging nakaupo na pamumuhay, na ipinahayag sa pisikal na kawalan ng aktibidad.
  • Nutrisyon.
  • Ang pagkakaroon ng masamang gawi: pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, droga, pagkonsumo ng nikotina.
• Ang hypertension ay patuloy na mataas na presyon ng dugo.
• Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay naiimpluwensyahan din ng mga hindi nababagong kadahilanan:
  • Ang nangingibabaw na predisposisyon ay mga lalaki na higit sa 45 taong gulang.
  • Ito ay pinalala ng isang family history kung ang pinakamalapit na lalaking kamag-anak ng pasyente (bago ang edad na 55) ay na-diagnose na may maagang atherosclerosis.
• Ang pasyente ay may kasaysayan ng myocardial infarction, ang mga kahihinatnan nito ay pagbara ng suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng kalamnan ng puso, pagkatapos nito ay namatay.
• Isang stroke ng ischemic na kalikasan na naghihikayat ng mga necrotic na proseso na nakakaapekto sa isang bahagi ng utak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga karamdaman sa biochemical

Upang maunawaan ang mga sanhi at kahihinatnan ng paglitaw at pag-unlad ng isang partikular na karamdaman, kinakailangan na maunawaan hangga't maaari ang mekanismo ng kurso ng mga pagbabago na naiiba sa pamantayan. Ang biochemistry ng hypercholesterolemia ay isang karamdaman na nakakaapekto sa proseso ng metabolismo ng lipid.

Ang mga mataba na istruktura ng iba't ibang klasipikasyon ay pumapasok sa katawan ng tao na may pagkain: kumplikadong mga pormasyon ng lipid, glycerol esters, libreng kolesterol, triacylglycerides, at iba pa.

Matapos makapasok ang pagkain sa digestive tract, nagsisimula itong iproseso ng katawan. Ang produktong pagkain ay "nasira" sa mga bahagi, na ang bawat isa ay pinoproseso ng isang partikular na enzyme. Ang mga taba ay nasira din. Sa kasong ito, ang bawat uri ng taba na istraktura ay pinoproseso ng sarili nitong enzyme. Halimbawa, ang triacylglyceride ay hinahati sa mas maliliit na compound sa ilalim ng impluwensya ng liver at pancreas biocatalysts (bile at pancreatic acids). Ang isang katulad na proseso ay nangyayari sa iba pang mga lipid.

Ang libreng kolesterol ay na-adsorbed nang hindi nagbabago, habang ang mga derivatives nito, na may mas kumplikadong istraktura, sa una ay napapailalim sa pagbabago. Pagkatapos lamang sila ay na-adsorbed ng mga enterocytes, ang mga selula na bumubuo sa mauhog lamad ng maliit na bituka.

Sa mga cell na ito, ang mga taba ay sumasailalim sa karagdagang pagbabago, na nagbabago sa mga anyo na angkop para sa transportasyon, na may sariling pangalan - chylomicrons. Ang mga ito ay kinakatawan ng isang microscopic fat droplet, na sakop ng isang manipis na proteksiyon na shell ng phospholipids at aktibong mga protina.

Sa form na ito, ang mga dating taba ay dumaan sa enterocyte barrier sa lymphatic system, at sa pamamagitan nito sa karagdagang sa paligid ng mga daluyan ng dugo.

Dapat pansinin na nang walang suporta ng iba pang mga bahagi, ang mga chylomicron ay hindi maaaring nakapag-iisa na tumagos sa mga kinakailangang sistema at organo ng katawan ng tao. Nakikita nila ang gayong suporta sa mga lipoprotein ng dugo (kumpletong mga compound ng mga lipid at mga pormasyon ng protina). Ang ganitong mga compound ay nagpapahintulot sa chylomicrons na "makakuha" sa kinakailangang organ nang hindi natutunaw sa likido ng dugo.

Ito ay mga lipoprotein na gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagbuo ng isang patolohiya na tinatawag na hyperlipidemia. Nagsisimulang mabuo ang sintomas na ito pagkatapos mangyari ang pagkagambala sa normal na paggana ng lipoprotein.

Mayroong isang pag-uuri ng mga enzymatic formation na ito depende sa kanilang density. Ito ay ang ilaw at ultra-light lipoproteins na siyang dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Ang mga ito ay ginawa ng atay, pagkatapos nito ay dinadala sa mga enterocytes, kung saan sila ay nakakabit sa mga chylomicron. Sa ganoong bundle, ang tandem na ito ay pumapasok sa mga layer ng tissue.

Ang low-density lipoproteins (LDL) ay ang "transport organ" para sa kolesterol, na naghahatid nito sa mga organ at system.

Ang functional na tampok ng high-density lipoproteins (HDL) ay upang alisin ang labis na mga plake ng kolesterol mula sa mga istruktura ng cellular, na nagpapataas sa kanila sa ranggo ng pangunahing tagapag-alaga ng katawan, na pinagkalooban ng mga anti-atherogenic na katangian.

Iyon ay, ang mga low-density na lipoprotein ay transport, at ang mga high-density na lipoprotein ay proteksyon.

Batay dito, mauunawaan na ang hypercholesterolemia ay nagsisimulang umunlad kapag may pagkagambala sa normal na paggana ng mga low-density na lipoprotein, na, sa ilang kadahilanan, ay huminto sa pagdadala ng mga chylomicron sa mga kinakailangang organ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas ng hypercholesterolemia

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng paglitaw ng mga deviations na pinag-uusapan ay ang paglitaw ng "mga deposito" sa katawan ng pasyente. Mayroon ding mga sintomas ng hypercholesterolemia, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga naturang kadahilanan:

• Ang mga lugar kung saan ang mga tendon ay anatomikong naroroon (ang Achilles joint at ang extensor joints ng phalanges ng upper at lower extremities ay partikular na apektado) ay maaaring mamaga at bumuo ng mga bukol na paglaki na tinatawag na xanthomas. Ang mga ito ay mahalagang mga bulsa ng mga deposito ng kolesterol.
• Ang mga katulad na neoplasma ay maaaring maobserbahan sa ibaba at itaas na mga eyelid, at ang mga panloob na sulok ng mga mata ay maaari ding maapektuhan. Nagsisimulang lumitaw ang mga orange at madilaw na spot - xanthelasmas.
• Kung titingnan mong mabuti ang kornea ng mata ng pasyente, makikita mo ang isang kulay abong guhit sa gilid.
• Kadalasan, maaaring maobserbahan ng isa ang pangalawang sintomas ng paglihis mula sa pamantayan, na sanhi ng mas malubhang pinsala sa sistema ng capillary, na humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis, stroke, atake sa puso, at iba pa.

Ang pinakakilalang mga palatandaan ng patolohiya na pinag-uusapan ay ang mga sintomas na lumilitaw bilang mga tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa kasaysayan ng medikal ng isang tao. Ang spectrum ng naturang mga pagpapakita ay medyo malawak: mula sa pinsala sa mga capillary ng utak hanggang sa sistema ng sirkulasyon na nagbibigay ng nutrisyon sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Depende sa lugar ng nangingibabaw na lokalisasyon, ang ilang mga indibidwal na tampok ng paghahayag ay masusunod.

Dapat ding tandaan na ang hitsura ng mga kapansin-pansing sintomas ay nagpapahiwatig na ang mga pathological na pagbabago ay isang advanced na kalikasan, dahil ang tunay na klinikal na larawan ay nagiging kapansin-pansin lamang kapag ang antas ng kolesterol sa serum ng dugo ay umabot sa matatag na kritikal na mga halaga. Bago ang sandaling ito, ang maliwanag na mga sintomas ng pathological ay maaaring hindi napapansin.

Hypercholesterolemia at atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ay isang malalang sakit. Ang batayan ng pinagmulan nito ay tinutukoy ng mga karamdaman na nakakaapekto sa metabolismo ng lipid at protina sa katawan ng pasyente. Sa pisikal na pagpapakita, ang mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng pagkalastiko ng mga sisidlan, sila ay nagiging marupok. Ang pangalawang makabuluhang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng atherosclerosis ay ang paglaganap ng mga selula ng connective tissue.

Ang mataas na antas ng kolesterol ay madalas na isang pasimula sa atherosclerosis. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nagbigay ng espesyal na pansin sa katotohanang ito. Pagkatapos ng pag-aaral, ipinakita ng mga resulta na ang kalahati ng mga pasyente na na-diagnose na may atherosclerosis ay may mga antas ng kolesterol sa loob ng normal na mga limitasyon, habang ang iba pang kalahati ay may mataas na antas.

Sinusuri ang mga resulta ng pagsubaybay, napansin ng mga eksperto na ang hypercholesterolemia at atherosclerosis ay "magkahawak-kamay" kapag ang pag-unlad ng patolohiya ay nangyayari nang mabilis.

Ang iba't ibang mga mapagkukunan ay nagbabanggit ng mga naturang numero para sa dalas ng magkasanib na pagpapakita ng dalawang sakit na ito - mula 60 hanggang 70%. Ang mga datos na ito ay nakuha hindi lamang sa pamamagitan ng pag-aaral ng klinikal na larawan ng sakit, kundi pati na rin sa pamamagitan ng paghahambing nito sa pathological na pagsusuri ng kondisyon ng mga pader ng daluyan. Ipinakita ng paghahambing na pagsusuri na kung ang isang tao ay may mga problema sa labis na kolesterol sa panahon ng buhay, kung gayon ang kanyang postmortem histology ay nagpakita ng progresibong pag-unlad ng mga katangian ng atherosclerotic, sa anyo ng mga kamakailang nabuong mga deposito ng kolesterol sa loob ng mga sipi ng capillary.

Kung ang histology ay nagpakita ng pagbabalik ng mga pagbabago sa atherosclerotic, ang panghabambuhay na rekord ng medikal ay nagpakita ng normal o, sa kabaligtaran, mababang antas ng kolesterol.

Ipinakita ng mga obserbasyon na ang mataas na antas ng kolesterol kasama ang atherosclerosis ay mas madalas na sinusunod sa kanilang maagang pagpapakita, kapag ang pasyente ay hindi pa umabot sa edad na 55. Sa paglipas ng panahon, ang klinikal na larawan ng sakit ay nagbabago, "nakakakuha" ng iba't ibang mga komplikasyon.

Hypercholesterolemia sa mga bata

Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring masuri sa isang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang ganitong patolohiya ay maaaring maglalagi sa isang tao sa buong buhay. Ang pamamaga ng Achilles tendons sa maliliit na pasyente ay dapat alertuhan ang isang kwalipikadong doktor sa posibilidad ng patolohiya ng pamilya.

Ang hyperlipidemia sa mga bata ay karaniwang ipinahihiwatig ng pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo mula 8.0 hanggang 12.0 mmol/l. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring makita kahit na sa mga unang oras ng buhay.

Pag-uuri ng hypercholesterolemia

Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga mapagkukunan ng pagpapakita, ang patolohiya ay nahahati sa iba't ibang mga grupo. Ang pag-uuri ng hypercholesterolemia ay binubuo ng ilang mga puntos:

Pangunahing - Pagbabago ng pathological ng isang kalikasan ng congenital.

• Ang pangalawang patolohiya ay isa kung saan ang provoking factor ay isa sa mga sakit. Iyon ay, ang tao ay ipinanganak na malusog sa mga tuntunin ng kadahilanan na pinag -uusapan, ngunit nakuha ito sa buhay.
• Ang alimentary form ng sakit ay isang sublevel ng pangalawang isa, ngunit medyo kinuha nang hiwalay dahil sa ang katunayan na ang impetus para sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay hindi isang tiyak na sakit, ngunit ang paraan ng pamumuhay na pinangungunahan ng isang tao - ang kanyang mga gawi. Kabilang dito ang:
  • paninigarilyo.
  • Pang-aabuso sa mga inuming nakalalasing.
  • Pagkagumon sa mataba na pagkain.
  • "Pag -ibig" para sa mga produktong mabilis na pagkain, mga produktong pagkain na naglalaman ng lahat ng uri ng mga additives ng kemikal: mga stabilizer, colorant, at iba pa.
  • Nangunguna sa isang laging nakaupo na pamumuhay.
  • At iba pang bagay.

Ang pinaka detalyado at mas ramified na pag -uuri ay ginawa ni Fredrickson. Ito ay isang pangkalahatang tinatanggap na pagkakaiba sa pagitan ng mga pathologies, depende sa mga sanhi na nagdulot ng kanilang hitsura. Bagaman ang pagiging tiyak ng mga pagkakaiba -iba sa kabiguan ng mga proseso ng metabolismo ng lipid ay ganap na nauunawaan lamang ng isang kwalipikadong manggagamot.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga uri ng hypercholesterolemia

Ang pag -uuri ni Fredrickson ng sakit ay nagsasangkot ng paghati sa problema sa pagsasaalang -alang ng etiology, na tinutukoy ang karaniwang kaakibat nito.

Ang mga sumusunod na uri ng hypercholesterolemia ay nakikilala:

• Ang Type I na patolohiya ay pangunahin, namamana. Bihirang makasalubong. Ito ay umuunlad sa kakulangan ng lipoprotein lipase, pati na rin sa kaso ng isang paglabag sa istraktura ng activating protein ng lipoprotein lipase - apoC2. Ang sintomas na tinukoy bilang isang mataas na konsentrasyon ng mga chylomicrons. Ang insidente ay 0.1%.
• Ang Type II pathology ay polygenic o congenital. Ito ay nahahati sa:
  • Uri ng IIA - Kakulangan ng mababang -density na lipoprotein lipase. Maaaring ang resulta ng hindi tamang nutrisyon, o isang congenital factor ay na -trigger. Ang insidente ay 0.2%.
  • I -type ang IID - Nabawasan ang mga antas ng mga low -density na lipoprotein lipase receptor at nadagdagan ang APOB. Ang rate ng insidente ay tungkol sa 10%.
• Uri ng III patolohiya-namamana DYS-β-lipoproteinemia. ApoE depekto. Ang dalas ng paglitaw ay 0.02%.
• Ang uri ng patolohiya na IV ay endogenous. Ang pagtaas ng intensity ng pagbuo ng triglycerides, pati na rin ang acetyl-coenzyme A at APOB-100. Ang dalas ng paglitaw ay 1.0%.
• Ang type V na patolohiya ay namamana. Nadagdagan ang pagbuo ng triglycerides at nabawasan ang lipoprotein lipase.

Pangunahing hypercholesterolemia

Upang maunawaan ang pagkakaiba, kinakailangan na maging mas pamilyar sa hindi bababa sa mga pinakakaraniwang pinagmumulan ng mga pagbabago na humahantong sa sakit na pinag-uusapan. Ang salitang pangunahing hyperlipidemia ay ibinigay sa isang karamdaman na ang pangunahing mga sanhi ay:

• Isang pagkagambala sa istrukturang komposisyon ng mga protina ng lipoprotein, na humahantong sa isang pagkabigo sa pagganap na kapasidad ng mga low-density na lipoprotein, na nawawalan ng kakayahang mag-attach sa mga selula ng tisyu, at, dahil dito, ang mga chylomicron na may mga kolesterol na dinadala ng mga ito ay hindi maaaring tumagos sa cell.
• Ang proseso ng paggawa ng mga transport enzyme na responsable para sa pagkuha ng mga chylomicron ng lipoprotein para sa karagdagang paglipat sa pamamagitan ng mga sistema ng katawan ay inhibited. Ang ganitong pagkabigo ay humahantong sa pagbuo ng isang kakulangan sa kolesterol sa isang lugar at ang kanilang akumulasyon ay nangyayari kung saan hindi kinakailangan ang kanilang labis.
• Ang mga pagbabago sa istruktura na nakakaapekto sa cell ng tisyu mismo, na humahantong sa pagkawala ng pakikipag -ugnay nito sa mga lipoproteins. Narito mayroon kaming isang sitwasyon na katulad ng punto 1, ngunit may pagkakaiba na ang dahilan para sa hindi matagumpay na pakikipag-ugnayan ay hindi nagmumula sa enzyme o mga kinatawan ng lipoprotein, ngunit sa kabilang banda - mula sa "landing" cell.

Pangalawang hypercholesterolemia

Ang isa pa, madalas na nasuri na uri ng mga sanhi ay pangalawang hypercholesterolemia, na hindi minana, ngunit nakuha sa buhay ng isang tao. Ang sanhi ng klinikal na larawan na isinasaalang-alang ay maaaring alkohol, kung ang pasyente ay hindi alam ang lawak ng pagkonsumo nito, isang laging nakaupo na pamumuhay at maraming iba pang mga kadahilanan na direktang nakasalalay sa tao mismo.

Ang problema ay maaari ding mapukaw ng mga karamdaman na nagaganap sa endocrine system, mga pagbabago sa pathological na nakakaapekto sa paggana ng mga panloob na organo. Pagkatapos ng lahat, ang katawan ay isang solong mekanismo at isang pagkabigo sa paggana ng isang sistema na palaging sumasama sa iba pang mga pagbabago.

Ang hyperlipidemia ay nagsisimula sa pag-unlad kung ang mga pagbabago ay nakaapekto sa mga proseso ng pagdadala ng mga mataba na istruktura mula sa mga enterocyte patungo sa mga selula, o ang mga kaguluhan ay nag-activate ng synthesis ng lipoproteins, o ang kanilang paggamit ay napigilan.

Pamilya hypercholesterolemia

Ang Autosomal Dominant Pathology, na may kaugnayan sa mga sakit ng monogenic group, ibig sabihin ay tinutukoy ng isang gene lamang. Isang karamdaman na nakakaapekto sa madepektong paggawa ng mga low-density lipids. Sa kasong ito, ang karamdaman ay nangyayari sa antas ng gene at minana, pagiging congenital.

Ang isang tao ay maaaring makatanggap ng tulad ng isang may sira na gene mula sa isang magulang o mula sa pareho, kung mayroon silang kasaysayan ng sakit na pinag -uusapan.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mataas na kolesterol ay kinabibilangan ng:

• Family history ng disorder na ito.
• Ang diagnosis ng mga pag-atake sa puso ng maagang pagsisimula, kapwa sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak.
• Mataas na antas ng mababang-density na lipoproteins sa hindi bababa sa isa sa mga magulang. Ang pasanin ng anamnesis ay maaaring binubuo sa paglaban ng sitwasyon ng pathogen sa therapy sa droga.

Ang kolesterol ay isang natural na sangkap ng enzymatic ng maraming mga proseso ng biochemical at isang kinakailangang elemento ng cell lamad. Ang kakulangan sa kolesterol ay humahantong sa isang pagkabigo sa synthesis ng iba't ibang mga hormone. Karamihan sa kanila ay pumapasok sa katawan ng tao na may taba ng hayop, ang ilan ay ginawa ng atay.

Ang kolesterol ay maaaring nahahati sa mga nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis - low-density lipoproteins (LDL), at ang mga kumokontrol sa halaga nito, sa kabaligtaran, na nagpoprotekta laban sa simula at pag-unlad ng sakit - high-density lipoproteins (HDL). Ito ay high-density lipoproteins na binabawasan ang posibilidad ng mga abnormalidad ng cardiovascular.

Pamilya hypercholesterolemia

Ang malaise ng familial ay itinuturing na isang namamana na sakit, na kung saan ay isa sa mga subtyp nito. Ngayon, responsable para sa 10% ng mga depekto na nakakaapekto sa mga coronary arteries, na nasuri sa mga kabataan na wala pang 55 taong gulang. Ang pinagmulan ng naturang mga karamdaman ay isang mutated gene. Ang patolohiya na ito ay karaniwang pangkaraniwan, lalo na sa mga pamilyang naninirahan sa mga maruming pang -industriya na megacities. Para sa bawat 200-300 malusog na gene, mayroong isang mutated.

Ang familial hypercholesterolemia ayon sa klasipikasyon ni Fredrickson ay tumutukoy sa uri 2. Ang kakanyahan ng sakit na ito ay dahil sa isang pagkabigo sa genetika, ang mga lipoprotein ay nawawalan ng kakayahang magbigkis sa kolesterol at dalhin ito sa nais na organ. Kaayon nito, mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga synthesized na mga plato ng kolesterol, na kung saan ay isang karamdaman din.

At bilang isang resulta, ang mga plake ay nagsisimulang maipon sa mga lugar kung saan hindi sila dapat, na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular, mga sakit sa coronary. Ito ang isa sa mga dahilan ng pag -diagnose ng "maagang" atake sa puso.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homozygous familial hypercholesterolemia

Kung, sa panahon ng diagnosis, dalawang mutated alleles ng low-density lipoprotein genes ay nakita at ang sakit na ito ay namamana, pagkatapos ay sinabi ng mga doktor na ito ay isang namamana na sakit, na itinalaga ng termino.

Ang mutation na ito ay naghihimok ng isang mabilis na pagkagambala ng lipid breakdown, pati na rin ang isang kumpletong kawalan ng mga receptor. Tulad ng nakakalungkot na tunog, ang mga pagbabago sa mutational ng ganitong uri ay pangkaraniwan, isang klinikal na pagpapakita bawat daang libong mga tao.

Ang dalas ng patolohiya na nakatagpo ay nahahati din sa uri ng "pagkawasak":

• Sa mga pasyente na may kumpletong kawalan ng mga receptor, ang naturang aktibidad ay ipinapakita na 2% lamang ng normal na trabaho, at ang antas ng low-density na lipoprotein ay tumataas nang husto.
• Sa kaso ng depekto sa receptor, ang kanilang aktibidad ay nasa loob ng 2-25% ng normal na halaga, ang halaga ng low-density na lipoprotein ay bahagyang mas mababa sa pamantayan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Heterozygous familial hypercholesterolemia

Isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng sakit na pinag-uusapan, ang dalas ng kung saan ay nasuri bilang isang klinikal na larawan sa bawat limang daang malusog na kaso.

Ang kakanyahan ng patolohiya ay isang mutation ng isang gene, na humahantong sa pagkasira ng pinsala. Ang mga sintomas ng pagpapakita na ito ng sakit ay:

• Pagtaas sa kabuuang antas ng kolesterol.
• Tumaas na antas ng LDL.
• Ang mga antas ng triglyceride ay malapit sa normal.
• Diagnosis ng maagang sakit sa puso.
• Nabibigatang family history.
• Ang pagkakaroon ng tendon xanthomas, bagaman ang kanilang kawalan sa katawan ay hindi katibayan ng kalusugan. Ito ay totoo lalo na para sa katawan ng isang bata. Ang mga halimbawang ito ay kinuha sa lugar ng mga tendon ng Achilles. Biswal, ang sitwasyong ito ay ipinahayag sa pamamaga at bukol na pormasyon. Ang isa pang lugar ng hitsura ng mga pampalapot at tubercles ay ang likod ng mga palad ng itaas na mga paa at ang mga flexor tendon ng phalanges.

Ang diagnosis ay makabuluhang pinapataas ang posibilidad ng isang pasyente na magkaroon ng mga cardiovascular disease (halimbawa, coronary heart disease) sa murang edad.

Ito ay kanais-nais na makilala ang gayong klinikal na larawan sa pagkabata, ito ay magpapahintulot sa naka-target na kontrol ng parameter ng tagapagpahiwatig, na pumipigil sa mga pagbabago sa pathological sa katawan.

Purong hypercholesterolemia

Ito ay sanhi ng isang pagtaas sa dami ng bahagi ng kolesterol sa dugo. Ang nasabing diagnosis ay ibinibigay sa isang pasyente kung ang criterion na ito ay natutukoy ng isang pigura na higit sa 5.18 mmol/L. Ito ay isang patolohiya, na kung saan ay isang nangingibabaw na sintomas ng pag -unlad ng atherosclerosis.

Sinasabi ng mga medikal na istatistika na humigit-kumulang 120 milyon ng populasyon sa mundo ang may mga antas ng serum cholesterol na humigit-kumulang 5.18 mmol/l pataas, at para sa 60 milyon ang antas na ito ay natukoy na sa 6.22 mmol/l pataas.

Diagnosis ng hypercholesterolemia

Kung ang doktor, batay sa ilang mga palatandaan, ay nagsimulang maghinala na ang kanyang pasyente ay may sakit na pinag-uusapan, inireseta niya ang isang mas detalyadong naka-target na pagsusuri, dahil imposibleng gumawa ng isang tamang pagsusuri sa paningin. Kasama sa mga diagnostic ang ilang mga mandatoryong punto

1. Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.
2. Paglilinaw ng tagal ng panahon ng paglitaw ng xanthelasma, xanthoma, lipoid corneal arcus.
3. Pagkolekta ng medikal na kasaysayan ng pasyente. Kung ang pasyente o ang kanyang malapit na kadugo ay may mga sakit tulad ng kasaysayan ng atake sa puso o stroke. Mayroon ba sa mga kamag-anak na may sakit na pinag-uusapan?
4. Ang isang pisikal na pagsusuri ay sapilitan.
5. Ang pangunahing diagnostic indicator ng sakit ay ang resulta ng pagsusuri ng tiyak na profile ng lipid ng plasma ng dugo - lipidogram. Sa batayan nito, ang dami ng iba't ibang lipid (kolesterol, triglycerides, high-density at low-density na lipoprotein) ay tinutukoy. Direkta silang criterion para sa pagkakaroon o kawalan ng mga pagbabago sa pathological. Natutukoy ang koepisyent ng atherogenicity.
6. Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo ay inireseta. Ang mga pamamaga, iba pang mga pagkabigo at mga paglihis ay napansin.
7. Kinakailangan din ang isang biochemical analysis ng plasma, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang mga quantitative indicator ng protina, uric acid, antas ng creatinine, asukal at iba pang bahagi ng dugo.
8. Ang isang immunological na pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa chlamydia at cytomegalovirus, at tinutukoy din ang antas ng C-reactive na protina.
9. Ginagawang posible ng modernong kagamitang medikal na magsagawa ng mga genetic na pag-aaral na nagpapahintulot sa amin na makilala ang isang may sira na gene na nagdadala ng impormasyon na may kaugnayan sa metabolismo ng lipid. Ang ganitong gene ay responsable para sa namamana na anyo ng sakit.
10. Pagsukat ng presyon ng dugo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Nutrisyon at diyeta para sa hypercholesterolemia

Ito ay isang napakahalagang "brick" sa mga hakbang na ginagamit upang ihinto ang problema na lumitaw. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa kanilang mga pagkagumon, ang pasyente ay maaaring makabuluhang baguhin ang sitwasyon para sa mas mahusay, makabuluhang bawasan ang dami ng kolesterol plaques sa dugo.

Kung ang sakit ay hindi pa nalalayo. Minsan sapat na upang alisin ang "masamang" mga produkto mula sa iyong diyeta at ang menor de edad na hakbang na ito ay magbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang tagapagpahiwatig na ito sa mga katanggap-tanggap na normal na halaga.

Ang unang bagay na kailangang gawin ng isang pasyente ay alisin ang mga matatabang pagkain na pinanggalingan ng hayop mula sa kanilang diyeta. Maaari silang mapalitan ng mga analogue ng halaman. Ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng labis na kolesterol plaques. Ang mataba na isda at langis ng isda, sa kabaligtaran, ay kanais-nais sa diyeta ng naturang pasyente.

Hindi mo dapat isuko ang mga produkto ng karne at karne, ngunit hindi sila dapat mataba. Ang isang mas malubhang paghihigpit ay may kinalaman sa offal (atay, istraktura ng utak, bato). Dapat mong bawasan ang mga pinausukang pagkain at pag-inom ng itlog (yolk). Ang kolesterol sa mga naturang produkto ay "wala sa mga tsart".

Ang diyeta para sa hypercholesterolemia ay nagpapahintulot sa pagkonsumo ng mga mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas (hindi hihigit sa 1-2%); malugod na tinatanggap ang mga produktong fermented milk.

Dapat mong alisin ang mantikilya, mga produktong fast food, at mga inihurnong produkto mula sa iyong diyeta. Kapag bumibili ng mga produktong panaderya, dapat mong tiyakin na ang mga ito ay gawa sa bran at wholemeal na harina.

Dapat kasama sa diyeta ng pasyente ang lahat ng uri ng cereal na niluto sa tubig o gatas na mababa ang taba. Ang green tea at nuts ay nililinis ng mabuti ang mga daluyan ng dugo. Ngunit hindi ka dapat kumain ng maraming mani, dahil ang mga ito ay isang mataas na calorie na produkto.

Kahit na kakaiba ito, ngunit sa katamtamang dosis ang alkohol ay nakakatulong na pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis. Ngunit ang "therapeutic dosage" ay hindi dapat mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na pamantayan, na tumutugma sa 20 ML ng purong alkohol, na humigit-kumulang katumbas ng 40 ML ng vodka, 150 ML ng alak, 330 ML ng beer. Ang ganitong mga dosis ay angkop para sa katawan ng isang lalaki, para sa mga kababaihan ang mga figure na ito ay dapat na kalahati. Ang pinag-uusapan natin ay isang kalidad na produkto, hindi isang kahalili. Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan na kung mayroong isang kasaysayan ng cardiovascular pathology, ang alkohol ay kontraindikado.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alis ng kape mula sa iyong pagkonsumo. Ipinakita ng pananaliksik na kapag tinalikuran mo ang inuming ito, ang antas ng iyong kolesterol sa katawan ay bumababa ng 17%.

Ang diyeta ng naturang pasyente ay dapat isama ang kinakailangang dami ng mga munggo, prutas at gulay upang ang katawan ay hindi makaramdam ng kakulangan sa mga bitamina at mineral.

Kung ang isang tao ay mahilig sa pagkaing-dagat, kung gayon ang mga scallop, mussel at iba pang pagkaing-dagat ay maaaring makabuluhang pag-iba-ibahin ang diyeta ng pasyente.

Para sa mga naturang pasyente, ang lahat ng mga pagkain ay dapat na singaw, pinakuluan o inihurnong.

Menu ng diyeta para sa hypercholesterolemia

Tulad ng ipinapakita ng mga rekomendasyon, ang diyeta para sa sakit na ito ay simple at medyo iba-iba. Samakatuwid, hindi dapat magkaroon ng anumang mga pangunahing paghihirap sa pag-compile ng isang menu para sa hypercholesterolemia. At kung ang pasyente ay mahilig sa karne, isama ito sa kanyang ulam, dapat mong tiyakin na ang produkto ay hindi mataba at inihanda sa isa sa mga pinahihintulutang paraan.

Ang isang araw na menu para sa naturang pasyente ay maaaring, halimbawa, ay ang mga sumusunod:

• Almusal: kaserol - 150 g, berdeng tsaa.
• Tanghalian: orange.
• Tanghalian: Lenten borscht - 200 g, isda na inihurnong may mga gulay - 150 g, apple juice - 200 ml.
• Meryenda sa hapon: pagbubuhos ng rosehip - 200 ML, mansanas.
• Hapunan: sinigang na perlas barley sa tubig na may pinakuluang karne - 150 g, sariwang karot salad - 50 g, tsaa na may gatas.
• Bago matulog - isang baso ng kefir.

Kabuuang pang-araw-araw na dami ng tinapay - 120g.

Paggamot ng hypercholesterolemia

Kasama sa therapy para sa patolohiya na pinag-uusapan ang parehong mga pamamaraan ng gamot at hindi gamot. Ang hindi gamot na paggamot ng hypercholesterolemia ay may kasamang ilang mga rekomendasyon:

• Pagkontrol ng timbang.
• Katamtamang pisikal na aktibidad, indibidwal na kinakalkula para sa bawat pasyente. Physical therapy, morning jogging, swimming pool at iba pang bahagi ng aktibong libangan.
• Isang balanseng diyeta na may pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan sa pandiyeta para sa sakit na pinag-uusapan.
• Pagsuko sa masasamang gawi. Ito ay lalo na may kinalaman sa alkohol at nikotina.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay "hindi sapat" upang mapanatili ang mga antas ng kolesterol sa loob ng mga normal na limitasyon, ang doktor ay nagrereseta ng therapy sa gamot.

Mga gamot para sa hypercholesterolemia

Una, nasuri ang klinikal na larawan ng sakit, inireseta ng dumadating na manggagamot ang isang diyeta para sa naturang pasyente, nagbibigay ng mga rekomendasyon sa mga pagbabago sa pamumuhay, at nagrereseta ng mga therapeutic physical exercises. At kung ang isang hanay ng mga pagbabago ay hindi humantong sa nais na resulta, ang espesyalista ay napipilitang mag-resort sa pharmacology.

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay pangunahing inireseta ng mga statin (halimbawa, atorvastatin), na epektibong binabawasan ang antas ng kolesterol sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme na nagpapagana sa produksyon nito.

Ang atorvastatin ay ibinibigay nang pasalita sa anumang oras ng araw, kasama ng pagkain. Ang panimulang araw-araw na dosis ay mula 10 mg hanggang 80 mg. Ang kaukulang figure ay inireseta ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa panahon ng paggamot, pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo, ang mga antas ng kolesterol sa dugo ng pasyente ay dapat na subaybayan, pagsasaayos ng dosis nang naaayon.

Kaayon ng mga statin, ang mga fibratam ay maaaring inireseta, na binabawasan ang antas ng mga lipid at triglycerides habang sabay na pinapataas ang konsentrasyon ng mga high-density na lipoprotein, pati na rin ang mga sequestrant ng bile acid, na nagpapahusay sa proseso ng pagbagsak ng labis na kolesterol.

Maaaring ipasok ng isang espesyalista ang omega-3 polyunsaturated fatty acids sa protocol ng paggamot, na kumokontrol sa bilang ng mga triglyceride at mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng puso. Ang mga triglyceride ay ipinakilala, halimbawa, ezetimibe, na humaharang sa pagsipsip ng kolesterol ng maliit na bituka.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Paggamot ng hypercholesterolemia na may mga katutubong remedyo

Upang mapawi ang problema, madalas na ginagamit ang mga remedyo ng katutubong. Mayroong maraming mga naturang recipe. Narito ang ilan:

• Ang mga durog na buto ng milk thistle ay kinukuha ng isang kutsarita sa isang pagkakataon kasama ng pagkain.
• Ang pagbubuhos ng celandine, na inihanda mula sa isang gramo ng tuyong halaman at isang baso ng tubig na kumukulo, ay napatunayang mabuti. Pagkatapos ng pagbubuhos, pilitin ang likido at kumuha ng dessert na kutsara ng tatlong beses sa isang araw.

Pag-iwas sa hypercholesterolemia

Alam ng lahat na mas madaling mapanatili ang iyong katawan sa isang "malusog" na antas kaysa maglagay ng maraming pagsisikap upang mapupuksa ang sakit at mabawi ang iyong dating kalusugan. Ang pag-iwas sa hypercholesterolemia ay hindi masyadong kumplikado, ngunit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ibinigay, maaari mong makabuluhang maprotektahan ang iyong katawan mula sa mga karamdaman na palaging nangyayari laban sa background ng mataas na kolesterol.

• Kailangan mong bantayan ang iyong timbang.
• Iwasan ang mga pagkaing mataas ang calorie.
• Tanggalin ang mga baked goods, mataba, pinausukang at maanghang na pagkain sa iyong diyeta.
• Dagdagan ang iyong paggamit ng mga prutas at gulay, na mayaman sa mga bitamina, mineral at hibla.
• Tanggalin ang masasamang gawi: alkohol, nikotina.
• Mga aktibidad sa palakasan na may mga indibidwal na piniling load.
• Iwasan ang stress at mabigat na emosyonal na pagkarga.
• Ang pana-panahong pagsubaybay sa dami ng mga plake ng kolesterol sa dugo ay kinakailangan.
• Kontrol ng presyon ng dugo.
• Ang ipinag-uutos na kumpletong paggamot ng mga nasuri na sakit na maaaring makapukaw ng mataas na antas ng kolesterol.
• Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pathological, kumunsulta sa isang espesyalista at, kung kinakailangan, sumailalim sa paggamot sa gamot.

Hypercholesterolemia - ang terminong ito ay ginagamit ng mga doktor hindi upang tukuyin ang isang sakit, ngunit isang sintomas na maaaring humantong sa medyo malubhang karamdaman sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, kahit na ang isang maliit na paglabag sa antas nito sa dugo ay hindi dapat balewalain. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang patolohiya na ito ay madaling mapanatili sa loob ng pamantayan sa pamamagitan ng isang naitama na diyeta at isang inirerekomendang diyeta. Kung ang yugtong ito ng therapy ay hindi pinansin, kung gayon ang isang tao ay nanganganib na makakuha ng mas kumplikado at kung minsan ay hindi maibabalik na mga sakit sa hinaharap, tulad ng atherosclerosis, atake sa puso, stroke at iba pa. Ang isang tao lamang ang makakapagligtas sa kanyang kalusugan sa pamamagitan ng napapanahong pakikipag-ugnay sa isang doktor. Samakatuwid, maging mas matulungin sa iyong katawan at huwag alisin ang mga signal nito para sa tulong. Pagkatapos ng lahat, ang isang piraso ng mataba na karne na kinakain ay hindi katumbas ng halaga ng nasirang kalidad ng natitirang bahagi ng iyong buhay!