Hyperkinesis sa mga bata

Ang hyperkinesis sa mga bata ay ipinakita sa walang malay, ibig sabihin, ang mga hindi sinasadya na mabilis na pag-ikli o pagkaputol ng mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan na pana-panahong magbalik-balik at sa ilalim ng ilang mga kalagayan ay maaaring dagdagan. Ang neurological pathology ay nangyayari sa mga bata ng iba't ibang mga pangkat ng edad at kadalasang nakakaapekto sa mga kalamnan ng mukha at leeg.

Dapat itong makitid ang isip sa isip na mayroon pa ring kalituhan sa paggamit ng terminong "hyperkinesis" bilang isang kasingkahulugan sa konsepto ng hyperactive bata. Gayunman, hyperactivity (hyperactivity) ay isang saykayatriko problema at alinsunod sa ang ICD-10, World Health Organization, na tinutukoy sa mga bata kaisipan at asal disorder - ADHD, Atensyon depisit Hyperactivity Disorder (F90). Para sa mga extrapyramidal disorder, tulad ng hyperkinesis sa mga bata, ang psychogenic syndrome na ito ay hindi nauugnay.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi ng hyperkinesis sa mga bata

Ang mga pangunahing sanhi ng hyperkinesis sa mga bata ay katulad ng etiology ng hyperkinesis sa mga matatanda. Ang patolohiya na ito ay isang resulta:

• mga paglabag sa mga pag-andar ng mga sentro ng neuron ng motor ng sistema ng motor na extrapyramidal na matatagpuan sa reticular formation ng brainstem;
• mga sugat ng malalim na neuronal nuclei (basal ganglia) subcortex ng utak at mga paglabag sa kanilang koordinasyon sa spinal cord;
• lesyon ng puting bagay sa utak;
• cerebellar o spinal cord na pagkasayang;
• mga karamdaman ng lateral motor system ng brainstem na nagdadala ng mga impulses mula sa motoneurons sa mga maskuladong receptor ng nerve;
• synthesis liblib na responsable para sa komunikasyon sa pagitan ng mga selula ng nerbiyo ng gitnang nervous neurotransmitters system: acetylcholine, gamma-aminobutyric acid (GABA), dopamine, serotonin, norepinephrine, at iba pa.
• pinsala sa myelin sheath ng fibers ng nerve, na humahantong sa isang paglabag sa neurosynaptic transmission.

Ang mga prosesong ito ay maaaring lumitaw dahil sa mga sugat ng tserebral na sistema ng vascular o mga epekto sa compression sa kanyang mga indibidwal na istruktura sa panahon ng trauma ng kapanganakan, tserebral hypoxia o hemolytic jaundice ng mga bagong silang; intrauterine pathologies ng utak (cerebral palsy, adrenoleukodystrophy); pamamaga sa encephalitis o meningitis; systemic autoimmune pathologies (rayuma, systemic lupus erythematosus, thrombotic vasculopathy); craniocerebral injuries; pagkalasing, pati na rin ang pag-unlad ng mga tumor sa utak.

Kabilang sa walang kagamutan genetic mutations na sanhi hyperkinesis sa mga bata, neurologists bigyang-pansin ay manifested sa edad na 4-10 taong gulang syndrome Schilder-Addison infantile cerebral adrenoleukodystrophy. Mekanismo ng pag-unlad ng sakit na nauugnay sa Dysfunction ng cellular organelles peroxisome na ipinatigil upang oksaidisahin mataba acids ay dahil sa lason sa puting bagay ng utak na may mahabang kadena (VLCFA), pati na rin ang stop cytogene synthesize myelin pangunahing phospholipid. At ito ay nagiging sanhi ng malalim na disturbances ng mga cell nerve hindi lamang ng utak kundi pati na rin ng spinal cord.

[8], [9], [10], [11], [12],

Mga sintomas ng hyperkinesis sa mga bata

Ang pangunahing clinical sintomas ng hyperkinesia sa mga bata ay magkakaiba depende sa uri ng abnormalidad ng function ng kalamnan motor.

Para trokayko hyperkinesis (korie) ay nailalarawan sa pamamagitan irregular kusang mabilis na pag-urong-relaxation ng mga kalamnan ng hita o facial muscles ng mukha na naging sanhi ng mabilis na paglipat ng mga kamay at braso, mata, bibig at kahit na ang ilong - na may ang pangkalahatang mababang kalamnan tono.

Kapag reuma korie (korie Sydenham), na kung saan ay isang pagkamagulo ng taong may rayuma shell at puso valves, negatibong epekto sa tserebral vessels dugo sa mga bata (madalas babae) may mga iba't-ibang uri ng mga hindi nilalayong paggalaw ng mga facial muscles (bilang grimaces) at limbs, swallowing kahirapan, mahusay na mga kasanayan sa motor, pati na rin ang mga paminsan-minsang paghihirap sa paglalakad at pagpapanatili ng isang pustura.

Hyperkinesia wika sa mga bata - isang uri ng tinatawag na orofacial dystonia, kung saan paminsan-minsan ay paglipat ng mga kalamnan ng dila at mas mababang mga mukha, at ang bata unconsciously arko at sticks ang kanyang dila, na parang pagtulak sa kanya sa labas ng bibig. Kasabay nito, ang pagsasalita at paglunok ay pansamantalang nasira.

Karatula Athetoid hyperkinesia (athetosis) ay katangian ng hindi nakokontrol na baluktot na ginawa phalanges, pulso, bukung-bukong, at ang mga nangagatal galaw ng mga dila, leeg (ningas-kugon pagbabangkiling) o katawan ng tao (pamamaluktot sumpong). Kadalasan, ang mga paggalaw na ito ng mga arrhythmic ay nagdudulot ng mga hindi likas na posisyon ng katawan. At sa kaso ng myoclonic hyperkinesia napaka-mabilis at matalim na dila kilusan, facial kalamnan, leeg at ulo ay pinalitan sa buong yugto ng buong maskulado relaxation na may mga elemento ng pagyanig.

Talamak hyperkinesis sa mga bata

Ang typhoid hyperkinesis sa mga bata ay nakilala sa mga neurologist kabilang sa mga madalas na natukoy na mga extrapyramidal disorder. Sa ganitong uri ng hyperkinetic siniyasat pag-uulit ng parehong uri ng twitching eyelids, kumikislap, squinting mata, tulad ng grimacing facial pagbaluktot, pan at tilt ulo sa iba't ibang mga eroplano, swallowing kalamnan ng babagtingan. Maaari ring maging phonic tics, kapag ang mga paggalaw ay sinamahan ng iba't ibang mga hindi kilalang tunog. Kung ang bata ay nag-aalala, nababahala o natakot, ang mga paggalaw ay maaaring maging mas madalas. At kapag sinusubukang pigilan ang isang pag-atake, ang bata ay nagiging mas tense, na nagreresulta sa pagtaas ng hyperkinetic na atake.

Hiwalay, natatala ng mga eksperto ang namamana sakit (syndrome) Tourette; ang mga sintomas ng ganitong uri ng ticative hyperkinesia ay kadalasang ipinakikita sa mga bata 2-12 taong gulang, sa lalaki halos apat na beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang ulo ng bata ay nagsisimula sa pag-ikot sa magkabilang direksyon, ang bata ay nag-aalis, nagpapalabas ng leeg, madalas blinks (isa o parehong mga mata) at bubukas ang kanyang bibig; sa gayon ay may pagsasa-tinig: uri snorting tunog, pag-ubo, humuhuni o moo, at sa mga lubhang bibihirang pagkakataon - isang umuulit Nalaman lang (echolalia) o pang-aabuso (eschrolalia).

Ang ilang mga salita ay dapat na sinabi tungkol sa neurotic tics sa mga bata na may dating na nabanggit pansin deficit hyperactivity disorder (ADHD). Mga bata psychoneurologists magtaltalan na ang mga bata lagyan ng tsek kilusan conditional reflex, iyon ay hindi lumabas dahil dahil sa mga pathological pagbabago at karamdaman ng mga istraktura ng utak at psychogenic neurastenik reaksyon. Ang neurotic tic ay nagsisimula lamang sa ilang mga pangyayari at, bilang isang panuntunan, ay naglalayong gumuhit ng pansin sa sarili.

Sa napapanahong sikolohikal na suporta ng bata at ang tamang pag-uugali ng kanyang mga magulang, ang isang neurotic tic ay maaaring makapasa matapos ang isang tiyak na oras, ngunit sa karamihan ng mga bata, ang ticose hyperkinesis ay nananatiling nasa gulang.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hyperkinesis sa mga batang may cerebral palsy

Hyperkinesis sa mga bata na may tserebral maparalisa bilang isang resulta ng dysfunction na may kaugnayan sa iba't-ibang mga pagbabawas ng kalamnan stem at subcortical rehiyon ng utak ay katangian ng extrapyramidal mga form ng sakit, kung aling mga account para sa halos 25% ng lahat ng mga klinikal na kaso.

Bilang karagdagan sa mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw, na may hawak na ang katawan tuwid at katatagan sa isang makaupo posisyon sa mga bata diagnosed na may patuloy na lumabas dahil sa iba't-ibang hindi sinasadya paggalaw ng limbs, ulo at leeg athetoid, horeatetoidnye, dystonic o athetoid-dystonic hyperkinesis. Ang mga mas o mas mababa madalas paulit-ulit na mga paggalaw ay maaaring maging mabagal o mabilis at arrhythmic at medyo maindayog, ay maaaring sa anyo ng mga malakas na shocks, jerks at twists.

Ang mga athetoses ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pinabagal na maindayog at madalas na pag-uulit ng mga kramp, kabilang ang mga nakakagulat na mga crooks ng mga kamay at paa. Sa mga choreic motor neuropathies, ang mga paggalaw ng mga armas at binti ay regular at mabilis. Ang dystonic hyperkinesises sa cerebral palsy ay nakakaapekto sa pangunahing mga kalamnan ng leeg at puno ng kahoy, na ipinahayag sa iba't ibang mga baluktot na poses.

Ayon sa mga eksperto sa larangan ng Pediatric Neurology, na may cerebral palsy hyperkinesis facial kalamnan at hita magsisimulang lumitaw sa 1.5-2 taon.

Pagsusuri ng hyperkinesia sa mga bata

Differential diagnosis ng hyperkinetic mga anak ay dapat ibukod ang bata epilepsy (sa kanyang katangi-seizures) at sapul sa pagkabata parang bata cerebral adrenoleukodystrophy (Schilder-Addison ni syndrome).

Ang pagsusuri sa mga batang may hyperkinesis ay isinasagawa sa tulong ng:

• Pagsusuri ng dugo ng biochemical para sa nilalaman ng mga amino acids, immunoglobulins, alpha-fetoprotein, mahaba-chain na mataba acids (VLCFA);
• electroencephalography (EEG) ng utak;
• ultrasound (ultratunog) ng utak;
• electromyography (pag-aaral ng mga potensyal na de-kuryenteng ng mga kalamnan at ang bilis ng paghahatid ng mga impresyon ng ugat sa kanila);
• computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ng utak.

Dahil sa karamihan ng mga kaso, ang hyperkinesis sa mga bata ay tinukoy ng genetiko, ang pagtatasa ng mga gene ng parehong mga magulang ay tumutulong upang linawin ang etiology ng isang partikular na sakit.

[18], [19], [20], [21], [22]

Paggamot ng hyperkinesia sa mga bata

Ang paggamot ng hyperkinesia sa mga bata ay isang mahaba at kumplikadong proseso, tulad ng ngayon ang mga sanhi ng kanilang pangyayari ay hindi maaaring alisin.

Sa arsenal ng neurolohiya mayroon lamang mga pharmacological agent at physiotherapy na mga pamamaraan upang mapawi ang mga manifestations ng mga sintomas ng mga sakit na ito, na posible upang makabuluhang mapabuti ang kalagayan ng mga may sakit na mga bata.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo ng utak at kumpletuhin ang supply ng oxygen sa mga cell ng mga tisyu nito, ginagamit ang bitamina B1, B6 at B12, pati na rin ang mga gamot tulad ng Piracetam, Pantokaltsin, Glycine.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, atbp) sa mga tablet, sa anyo ng granules para sa paghahanda ng syrup at solusyon para sa oral administration. Ang nootropic na gamot na ito ay nakakatulong sa normal na paggana ng tserebral vascular system, at pinatataas din ang antas ng mga sangkap ng neurotransmitter acetylcholine, dopamine at norepinephrine. Standard na dosis para sa mga bata 15-25 mg dalawang beses sa isang araw (bago ang umaga at gabi pagkain), pinahihintulutan na maghalo sa tubig o juice. Ang pagsasaayos ng dosis at pagpapasiya ng tagal ng aplikasyon ay isinasagawa ng dumadalaw na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Drug Pantokaltsin (kaltsyum asin hopantenic acid) binabawasan ang excitability ng motor at ibinibigay sa mga bata mas matanda kaysa sa tatlong taon ng 0.25-0.5 g 3-4 beses sa isang araw (kalahating oras matapos ang isang pagkain), ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 1-4 na buwan. Mga posibleng epekto: rhinitis, conjunctivitis, rashes sa balat.

Nagpapabuti ng metabolismo ng mga selula ng utak at nakapapawi ng epekto sa central nervous system na gamot Glycine (Aminoacetic acid, Amiton, Glycosyl) sa mga tablet na 0.1 para sa resorption sa ilalim ng dila. Ang mga bata 2-3 2-3 taon ay inirerekomenda upang magbigay ng kalahating tablet (0.05 g) dalawang beses sa isang araw para sa 1-2 linggo, mga bata higit sa tatlong taon - para sa buong tablet. Pagkatapos ng isang dosis ay dadalhin isang beses. Ang maximum na tagal ng pagpasok ay isang buwan, ang pangalawang kurso ng paggamot ay maaaring maibigay pagkatapos ng 4 na linggo.

Sa medikal na therapy ng hyperkinesia sa cerebral palsy, gumagamit ang mga neurologist ng analogs ng gamma-aminobutyric acid na may isang anticonvulsive effect. Ang mga ito ay mga gamot tulad ng Gabapentin at Acediprol. Ang Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) ay inirerekomenda para sa mga batang mas matanda sa 12 taon, isang kapsula (300 mg) tatlong beses sa isang araw. Gayunpaman, ang gamot ay maaaring magbigay ng mga epekto: pagkahilo at sakit ng ulo, nadagdagan ang presyon ng dugo, tachycardia, mga abala sa pagtulog.

Ang pagpapahinga ng mga kalamnan ay pinapatakbo ng Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) sa mga tablet na 0.3 g at bilang isang syrup. Ito ay inireseta sa isang rate ng 20-30 mg bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw. Ang mga side effect ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, at mga pantal sa balat.

Appointment ng kalamnan relaxant baclofen (Baklosana) na may hyperkinetic anyo ng cerebral palsy sa mga bata mas matanda kaysa sa 12 taon, ay naglalayong stimulating ang GABA receptors at nabawasan excitability ng ugat fibers. Ang gamot ay kinuha sa panloob ayon sa isang tiyak na pamamaraan, nagiging sanhi ng maraming epekto: mula sa enuresis at pag-ayaw sa pagkain upang sugpuin ang respirasyon at mga guni-guni.

Ang Galantamine (Galantamine hydrobromide, Nivalin), na nagpapalakas sa paghahatid ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng pagpapasigla sa acetylcholine receptors, ay maaari ring inireseta. Ang gamot na ito ay inilaan para sa pang-ilalim ng balat iniksyon at magagamit sa anyo ng 0.25-1% na solusyon.

Sa hyperkinesis, physiotherapy at physiotherapy, mga pamamaraan ng tubig at mga masahe ay kapaki-pakinabang para sa mga bata. Sa partikular na malubhang kaso, maaaring maisagawa ang interbensyon sa kirurhiko: isang mapanirang o neuromodulatory na operasyon sa utak.

Ang mga magulang ay kailangang malaman na ang prophylaxis ng hyperkinesis sa mga bata ay hindi pa binuo hanggang ngayon, maliban sa genetic counseling bago ang nakaplanong pagbubuntis. Ang isang pagbabala ng hyperkinesis sa mga bata ay nabawasan sa talamak na kurso ng mga sakit na nagdudulot ng sindrom na ito. Gayunpaman, sa maraming mga bata, na may paglipas ng panahon na mas malapit sa 17-20 taon ang kondisyon ay maaaring mapabuti, ngunit ang mga pathologies ay lifelong.