Idiopathic interstitial pneumonia

Ang mga idiopathic interstitial pneumonia ay mga interstitial na sakit sa baga ng hindi kilalang etiology na may katulad na mga klinikal na tampok. Ang mga ito ay inuri sa 6 na histologic subtypes at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng inflammatory response at fibrosis at sinamahan ng dyspnea at mga tipikal na pagbabago sa radiography. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa anamnesis, pisikal na pagsusuri, radiographic na pag-aaral, pulmonary function tests, at lung biopsy.

Anim na histologic na subtype ng idiopathic interstitial pneumonia (IIP) ang tinukoy, na nakalista sa bumababa na pagkakasunod-sunod ng dalas: karaniwang interstitial pneumonia (UIP), na kilala sa klinika bilang idiopathic pulmonary fibrosis; nonspecific interstitial pneumonia; bronchiolitis obliterans na nag-aayos ng pneumonia; respiratory bronchiolitis na nauugnay sa interstitial lung disease (RBAILD); desquamative interstitial pneumonia; at talamak na interstitial pneumonia. Ang lymphoid interstitial pneumonia, bagama't minsan ay itinuturing na isang subtype ng idiopathic interstitial pneumonia, ay itinuturing na ngayon na bahagi ng mga lymphoproliferative disorder kaysa sa pangunahing IBLAP. Ang mga subtype na ito ng idiopathic interstitial pneumonia ay nailalarawan sa iba't ibang antas ng interstitial na pamamaga at fibrosis at lahat ay nagreresulta sa dyspnea; nagkakalat na mga pagbabago sa radiograph ng dibdib, kadalasan sa anyo ng nadagdagan na mga marka ng pulmonary, at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at/o fibrosis sa pagsusuri sa histological. Ang pag-uuri na ipinakita ay dahil sa iba't ibang mga klinikal na tampok ng mga indibidwal na subtype ng idiopathic interstitial pneumonia at ang kanilang magkakaibang tugon sa paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis ng idiopathic interstitial pneumonia

Ang mga kilalang sanhi ng ILD ay dapat na hindi kasama. Ang chest radiography, pulmonary function tests, at high-resolution na CT (HRCT) ay ginagawa sa lahat ng kaso. Ang huli ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng mga sugat sa lukab mula sa mga interstitial na sugat, nagbibigay ng mas tumpak na pagtatasa ng lawak at lokasyon ng sugat, at mas malamang na makakita ng pinagbabatayan o nauugnay na sakit (hal., occult mediastinal lymphadenopathy, malignancy, at emphysema). Ang HRCT ay pinakamahusay na ginagampanan sa pasyente sa posisyong nakadapa upang mabawasan ang atelectasis ng mas mababang mga baga.

Ang isang biopsy sa baga ay karaniwang kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis, maliban kung ang diagnosis ay ginawa sa HRCT. Maaaring ibukod ng bronchoscopic transbronchial biopsy ang IBLAR sa pamamagitan ng pag-diagnose ng isa pang disorder, ngunit hindi nagbibigay ng sapat na tissue upang masuri ang IBLAR. Bilang resulta, ang isang diagnosis ay maaaring mangailangan ng biopsy ng maraming mga site sa panahon ng open o VATS na operasyon.

Ang bronchoalveolar lavage ay maaaring makatulong na paliitin ang differential diagnosis sa ilang mga pasyente at magbigay ng impormasyon sa pag-unlad ng sakit at tugon sa paggamot. Gayunpaman, ang pagiging kapaki-pakinabang nito sa paunang klinikal na pagsusuri at pag-follow-up sa karamihan ng mga kaso ng sakit na ito ay hindi naitatag.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng idiopathic interstitial pneumonia

Ang paggamot sa idiopathic interstitial pneumonia ay depende sa subtype ngunit kadalasang kinabibilangan ng mga glucocorticoid at/o cytotoxic agent, ngunit kadalasan ay hindi epektibo. Ang idiopathic interstitial pneumonia ay may variable na prognosis. Depende ito sa subtype at mula sa napakahusay hanggang sa halos palaging nakamamatay.