Idiopathic urticaria

Ang idiopathic urticaria ay isang kondisyon na nailalarawan sa paglitaw ng urticaria (o tulad ng urticaria na pantal) sa balat na walang malinaw na kilalang dahilan. Ang terminong idiopathic ay nangangahulugan na ang sanhi ng kondisyon ay nananatiling hindi malinaw o hindi alam. Ang urticaria ay isang kondisyon ng balat na ipinakikita ng biglaang paglitaw ng isang pantal na maaaring makati, pula at namamaga. Ang pantal ay karaniwang binubuo ng mga lugar na kahawig ng mga kagat ng insekto at maaaring mag-iba sa laki at hugis. [1]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sanhi ng idiopathic urticaria ay nananatiling hindi maliwanag, kung kaya't ito ay tinatawag na "idiopathic" (iyon ay, walang malinaw na kilalang dahilan). Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring may papel sa pag-unlad ng kondisyong ito:

1. Mga reaksiyong alerdyi: Ang ilang mga kaso ng idiopathic urticaria ay maaaring nauugnay sa mga reaksiyong alerhiya sa pagkain, mga gamot, mga insekto, o iba pang mga allergens. Sa ganitong mga kaso, minsan ito ay tinutukoy bilang "allergic urticaria". Gayunpaman, hindi laging posible na matukoy ang eksaktong dahilan ng allergy.
2. Mga kadahilanan ng immunological: Ang mga pagbabago sa immunologic sa katawan ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad ng urticaria. Halimbawa, ang mga sakit sa immune system ay maaaring humantong sa isang labis na reaksyon sa mga irritant, na nagiging sanhi ng mga pantal.
3. Stress at psychoemotional na mga kadahilanan: Ang mga kondisyon ng stress at psychoemotional ay maaaring lumala o magpalala ng mga sintomas ng urticaria. Iniugnay ng ilang pag-aaral ang urticaria sa stress.
4. genetic predisposition: Ang namamana na mga kadahilanan ay maaaring may papel sa pag-unlad ng urticaria. Kung ang mga miyembro ng pamilya ay may kasaysayan ng sakit, ang panganib na magkaroon ng urticaria ay maaaring tumaas.
5. Iba pang mga kondisyong medikal: Ang ilang mga kondisyong medikal, tulad ng mga sakit sa autoimmune o mga sakit sa immune system, ay maaaring nauugnay sa urticaria. [2]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng idiopathic urticaria (pati na rin ang pathogenesis ng urticaria sa pangkalahatan) ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan, at ang pananaliksik sa lugar na ito ay nagpapatuloy. Gayunpaman, pinaniniwalaan na ang mga nagpapaalab na tagapamagitan, lalo na ang histamine, ay may mahalagang papel sa pagbuo ng urticaria. [3], [4]

Sa pangkalahatan, ang pathogenesis ay ang mga sumusunod:

1. Pag-activate ng mastocyte: M Ang mga astocytes ay mga selula na naglalaman ng mga kemikal, kabilang ang histamine. Kapag nalantad sa iba't ibang stimuli (maaaring kabilang ang mga allergens, stress, pisikal na aktibidad, at iba pang mga kadahilanan), ang mga mastocytes ay maaaring maging aktibo.
2. Paglabas ng histamine: Ang mga aktibong mastocytes ay naglalabas ng histamine, na isang makapangyarihang tagapamagitan ng pamamaga. Ang histamine ay nagdudulot ng vasodilation, pagtaas ng capillary permeability at pamamaga sa balat.
3. Reaksyon sa balat: Ang pagkakalantad sa histamine ay nagdudulot ng reaksyon sa balat na nailalarawan sa pamamagitan ng pantal, pangangati, pamumula at pamamaga. Ang mga sintomas na ito ay nagpapakilala sa urticaria.

Mga sintomas idiopathic urticaria

Ang idiopathic urticaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at hindi inaasahang pag-atake ng pantal at maaaring magpakita ng iba't ibang sintomas kabilang ang:

1. Rash: Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng idiopathic urticaria ay ang paglitaw ng isang pantal sa balat. Ang pantal ay maaaring mag-iba sa hugis at sukat, ito ay karaniwang makati at maaaring pula, rosas o lila.
2. Nangangati : Ang matinding pangangati ay isang katangian na sintomas ng urticaria. Ang pangangati ay maaaring maging matindi at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
3. pamumula at pamamaga: Ang balat sa lugar ng pantal ay maaaring maging pula at namamaga.
4. Pag-alis ng pantal: Ang isang katangian ng urticaria ay mabilis itong gumagalaw. Ang pantal ay maaaring lumitaw sa isang lugar at mawala, pagkatapos ay muling lumitaw sa isa pa.
5. Mga hindi tipikal na sintomas: Minsan ang idiopathic urticaria ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, lagnat, pagkahilo o pagduduwal. Sa mga bihirang kaso, maaari itong maging sanhi ng angioedema, isang mabilis na pagbuo ng pamamaga ng balat, mga mucous membrane at subcutaneous tissues, na isang mas malubhang kondisyon at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang mga sintomas ng idiopathic urticaria ay maaaring mag-iba depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at sa kalubhaan ng kondisyon. Ang mga panahon ng exacerbation ay maaaring sundan ng mga panahon ng pagpapatawad, kapag nawala ang mga sintomas. [5], [6]

Mga Form

Ang idiopathic urticaria ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan, kabilang ang:

1. Talamak na urticaria: Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng isang pantal at mga sintomas na maaaring makaabala nang husto sa pasyente, ngunit kadalasan ay bihirang magtagal. Ang pantal ay maaaring lumitaw at mawala sa loob ng ilang oras o araw.
2. Talamak na urticaria: Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang panahon ng pantal na maaaring tumagal ng ilang linggo o buwan. Maaaring iba-iba ang mga sintomas at kinabibilangan ng pangangati, pamamaga, pamumula ng balat, at iba pang kakulangan sa ginhawa.
3. Angioedema: Ito ay isang anyo kung saan ang urticaria ay sinamahan ng angioedema, isang mabilis na pagbuo ng pamamaga ng balat, mauhog lamad, at subcutaneous tissues. Ang ganitong uri ng urticaria ay maaaring maging mas seryoso at maaaring mangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil ang pamamaga ay maaaring makaapekto sa mga daanan ng hangin at maging sanhi ng paghinga.
4. Iba pang mga anyo: Sa mga bihirang kaso, ang idiopathic urticaria ay maaaring magpakita sa mas hindi pangkaraniwang mga anyo o may kaugnay na mga sintomas tulad ng lagnat, sakit ng ulo, o pananakit ng kasukasuan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang idiopathic urticaria ay karaniwang isang self-limiting condition at bihirang humahantong sa mga seryosong komplikasyon. Gayunpaman, ang ilan sa mga komplikasyon ay maaaring kabilang ang:

1. Angioedema: Ito ay isang malubhang komplikasyon kung saan nangyayari ang pamamaga ng balat, mucous membrane at subcutaneous tissues, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga at maaaring maging banta sa buhay. Ang mga pasyente na may angioedema ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
2. Nabawasan ang kalidad ng buhay: Ang idiopathic urticaria, lalo na ang talamak na anyo nito, ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente dahil sa hindi kanais-nais na mga sintomas tulad ng pangangati, pamamaga at pananakit ng balat.
3. Mga problemang sikolohikal: Ang patuloy na mga pantal at kakulangan sa ginhawa ay maaaring magdulot ng stress at pagkabalisa sa mga pasyente, na maaaring humantong sa mga sikolohikal na problema tulad ng depression at social isolation.
4. Paglipat sa talamak na anyo: Sa ilang mga pasyente, ang talamak na anyo ng idiopathic urticaria ay maaaring umunlad sa talamak na anyo, na maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon.
5. Mga komplikasyon ng gamot: Ang paggamot sa idiopathic urticaria ay maaaring mangailangan ng pag-inom ng mga antihistamine at iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng mga side effect.

Diagnostics idiopathic urticaria

Ang diagnosis ng idiopathic urticaria ay karaniwang batay sa mga sintomas ng katangian at klinikal na pagsusuri ng pasyente. Ang doktor ay kumukuha ng isang kasaysayan, nakikipag-usap sa pasyente tungkol sa mga sintomas at pangyayari na maaaring naging sanhi ng pantal, at nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri. Maaaring kailanganin ang mga sumusunod na diagnostic technique upang maalis ang iba pang posibleng dahilan ng pantal o mga reaksiyong alerhiya na maaaring gayahin ang urticaria:

1. Klinikal na pagsusuri: Sinusuri ng doktor ang mga panlabas na palatandaan ng pantal, kabilang ang hugis, sukat, kulay, at lokasyon nito. Naghahanap din siya ng iba pang sintomas tulad ng pangangati, pamamaga, at pananakit ng balat.
2. Allergy mga pagsubok: Kung ang isang reaksiyong alerdyi ay pinaghihinalaang sanhi ng pantal, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mga pagsusuri sa allergy upang matukoy ang mga allergen na nagdudulot ng reaksyon.
3. Pagsusuri ng dugo: Maaaring gawin ang mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang antas ng pamamaga o ang pagkakaroon ng iba pang posibleng kondisyong medikal.
4. Mga pagkain at diyeta: Minsan ang pantal ay maaaring may kaugnayan sa pagkain. Maaaring irekomenda ng doktor na panatilihin ng pasyente ang isang talaarawan ng pagkain at alisin ang ilang mga pagkain upang matukoy kung ang ilang mga pagkain ay nagdudulot ng pantal.
5. Pagbubukod ng mga nakakahawang sanhi: Sa ilang mga kaso, ang mga pantal ay maaaring nauugnay sa mga nakakahawang sakit. Maaaring imungkahi ng doktor na alisin ang mga naturang impeksiyon sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo.
6. Mga karagdagang pagsubok: Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pagsusuri, tulad ng isang biopsy sa balat, ay maaaring kailanganin upang maalis ang iba pang posibleng mga diagnosis.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng idiopathic urticaria ay nagsasangkot ng pag-alis ng iba pang posibleng dahilan ng pantal at mga reaksiyong alerhiya. Nasa ibaba ang ilan sa mga kundisyon at sakit na maaaring gayahin ang mga sintomas ng urticaria at dapat iwasan sa diagnosis:

1. Reaksyon ng allergy: Ang iba't ibang allergens gaya ng pagkain, gamot, insekto, at alagang hayop ay maaaring magdulot ng allergic na pantal na maaaring gayahin ang mga sintomas ng pantal.
2. Sakit sa balat: Ang kondisyon ng balat na ito ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa mga nakakainis na sangkap tulad ng mga kemikal, halaman o metal. Ang contact dermatitis ay maaaring maging sanhi ng mga pantal sa balat at pangangati.
3. Nakakahawang sakit: Ang ilang mga impeksyon, kabilang ang mga virus, bakterya, at fungi, ay maaaring maging sanhi ng mga pantal at pangangati sa balat. Halimbawa, bulutong-tubig, rubella, o impeksyon sa fungal.
4. Mga sakit sa autoimmune : Ang ilang mga sakit sa autoimmune, tulad ng lupus erythematosus o dermatomyositis, ay maaaring magpakita ng mga pantal sa balat at pamamaga ng balat.
5. Mga pisikal na kadahilanan: Ang mga reaksyon sa mga pisikal na salik tulad ng lamig, init, pisikal na stress, o presyon sa balat ay maaaring magdulot ng urticaria (isang uri ng pantal).
6. Mga sistematikong sakit:Ang ilang mga systemic na sakit, tulad ng systemic lupus erythematosus o sarcoidosis, ay maaaring magpakita ng mga sintomas sa balat.

Para sa differential diagnosis at upang maitaguyod ang tamang diagnosis, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang detalyadong klinikal na pagsusuri, pati na rin gumamit ng mga pagsubok sa laboratoryo, mga pagsusuri sa allergy at iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Paggamot idiopathic urticaria

Ang paggamot para sa idiopathic urticaria ay naglalayong mapawi ang mga sintomas, mabawasan ang pangangati, at maiwasan ang mga pag-ulit. Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang mga sumusunod na paggamot:

1. Mga antihistamine: Ito ang pangunahing paggamot para sa mga pantal. Ang mga antihistamine, na makukuha nang may reseta o walang, ay nakakatulong na mabawasan ang pangangati at pamamaga ng balat. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng isa sa mga sumusunod na kategorya ng mga antihistamine:

Ang unang henerasyon ng mga antihistamine:

• Diphenhydramine (Benadryl): Ito ay isa sa mga pinakakilalang unang henerasyong antihistamine. Maaari itong maging sanhi ng pag-aantok at makapinsala sa konsentrasyon, kaya madalas itong hindi inirerekomenda para sa paggamit bago magmaneho o magsagawa ng mga gawain na nangangailangan ng pagkaalerto.
• Hydroxyzine (Atarax, Vistaril): Ang gamot na ito ay maaari ding maging sanhi ng pag-aantok at kadalasang ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa at pagkabalisa.

Mga pangalawang henerasyong antihistamine:

• Cetirizine (Zyrtec): Ang Cetirizine ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng pag-aantok at may pangmatagalang epekto, na nagpapahintulot na ito ay inumin isang beses sa isang araw.
• Loratadine (Claritin): Ang Loratadine ay mahusay din na pinahihintulutan at hindi karaniwang nagiging sanhi ng pag-aantok.
• Fexofenadine (Allegra): Ang gamot na ito ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng pag-aantok at may pangmatagalang epekto.

2. Mga gamot na corticosteroid: Kung malala ang mga sintomas o walang tugon sa mga antihistamine, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga corticosteroid ointment o cream upang mabawasan ang pamamaga at pangangati ng balat. [7]

Ang mga corticosteroid ointment at cream ay makukuha lamang sa pamamagitan ng reseta sa karamihan ng mga bansa. Ang mga sumusunod ay ilang halimbawa ng mga corticosteroid ointment at cream na maaaring gamitin upang gamutin ang idiopathic urticaria, ngunit ang eksaktong pagpili ng gamot at dosis ay dapat matukoy ng iyong doktor depende sa kalubhaan ng mga sintomas at ang lugar ng balat na apektado:

• Hydrocortisone ointment: Halimbawa, hydrocortisone ointment 1%. Ito ay inilapat sa isang manipis na layer sa apektadong lugar ng balat 1-2 beses sa isang araw.
• Mometasone (Elocon): Ito ay isang mas malakas na corticosteroid. Ito ay inilapat sa isang manipis na layer sa apektadong lugar isang beses sa isang araw.
• Fluticasone (Cutivate): Mag-apply ng manipis na layer sa apektadong lugar isang beses sa isang araw.
• Triamcinolone (Kenalog): Ito ay isang gamot na corticosteroid, kung minsan ay magagamit sa anyo ng pamahid. Ang dosis at dalas ng paggamit ay tinutukoy ng iyong doktor.
• Desonate: Mag-apply ng manipis na layer sa apektadong lugar 2 beses sa isang araw.

Narito ang ilang mahahalagang punto sa paggamit ng mga corticosteroid ointment o cream:

• Konsultasyon sa doktor: Bago mo simulan ang paggamit ng mga gamot na corticosteroid, mahalagang kumunsulta sa isang doktor o dermatologist. Tutukuyin ng iyong doktor ang naaangkop na gamot, dosis, at tagal ng paggamot depende sa kalubhaan ng iyong mga sintomas.
• Application sa balat: Ang pamahid o cream ay dapat ilapat sa malinis at tuyo na balat sa lugar ng pantal. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang pagkuskos o pag-chaf sa balat.
• Iwasan ang mukha at supraorbital mga lugar : Ang mga corticosteroid ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mukha o supraorbital na mga lugar, dahil ang mga balat na ito ay mas sensitibo sa mga side effect.
• Sundin ang dosis at mga rekomendasyon: Mahalagang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa dosis at tagal ng paggamot. Huwag ihinto ang paggamit ng gamot nang maaga o lumampas sa inirerekomendang dosis.
• Pagsubaybay sa mga side effect: Sa panahon ng paggamot, subaybayan ang kondisyon ng iyong balat at iulat ang anumang hindi kasiya-siyang sintomas o epekto sa iyong doktor.
• Unti-unting pagbawas ng dosis: Kapag nakamit ang pagpapabuti ng mga sintomas, maaaring unti-unting bawasan ng iyong doktor ang dosis ng isang gamot na corticosteroid upang maiwasan ang pagbabalik o bawasan ang panganib ng mga side effect.

Mahalagang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa pagpili ng isang partikular na gamot at dosis nito. Ang mga corticosteroid ointment at cream ay dapat ilapat nang bahagya at pantay-pantay sa balat, iniiwasan ang pagkuskos o chafing.

3. Epinephrine (adrenaline): Sa mga kaso ng angioedema o anaphylactic reaction, na maaaring isang komplikasyon ng idiopathic urticaria, maaaring kailanganin ang epinephrine sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.
4. Pag-iwas sa mga kadahilanan na nakakapukaw: Maaaring payuhan ang mga pasyente na iwasan ang mga kilalang nakakapukaw na salik gaya ng ilang partikular na pagkain, gamot, o pisikal na pagkakalantad.
5. Pamamahala ng stress: Ang emosyonal na stress ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng urticaria. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na matutong pamahalaan ang stress sa pamamagitan ng pagpapahinga at iba pang mga pamamaraan.
6. Paggamot para sa talamak: Kung ang mga pantal ay naging talamak (tumatagal ng higit sa 6 na linggo), maaaring isaalang-alang ng iyong doktor ang mga karagdagang paggamot, tulad ng mga kurso ng corticosteroids o immunomodulators.

Pag-iwas

Ang idiopathic urticaria ay karaniwang isang allergic na kondisyon, at ang paghula ng mga eksaktong sanhi nito ay maaaring mahirap. Gayunpaman, may ilang pangkalahatang alituntunin at mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga sintomas:

1. Iwasan ang mga kilalang allergens: Kung alam mo allergy sa ilang partikular na pagkain, gamot o substance, iwasang kumain o makipag-ugnayan sa kanila.
2. Pamahalaan ang stress: Ang stress ay maaaring mag-ambag sa lumalalang mga reaksiyong alerdyi. Subukan ang mga diskarte sa pagpapahinga tulad ng yoga, meditation o malalim na paghinga upang mabawasan ang stress.
3. Sundin ang isang malusog na pamumuhay: Ang pagkain ng isang malusog na diyeta, regular na pag-eehersisyo at pagkuha ng sapat na tulog ay maaaring palakasin ang iyong immune system at makatulong na mabawasan ang panganib ng mga reaksiyong alerdyi.
4. Iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad sa malamig na temperatura: Ang pagyeyelo (mga pantal na dulot ng sipon) ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsusuot ng mainit na damit sa malamig na panahon at pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa lamig.
5. Uminom ng mga antihistamine gaya ng inireseta ng iyong doktor:Kung mayroon ka nang diagnosis ng idiopathic urticaria, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga antihistamine upang gamutin at maiwasan ang mga exacerbations.
6. Subaybayan ang mga gamot: Kung ikaw ay alerdye sa ilang mga gamot, tiyaking alam ito ng iyong doktor at parmasyutiko upang maiwasan ang pagrereseta o pagbigay ng mga gamot sa allergy.
7. Kumonsulta sa isang allergist o immunologist: Kung mayroon kang madalas o malubhang kaso ng idiopathic urticaria, magpatingin sa isang allergist o immunologist para sa mas detalyadong pagsusuri at pamamahala ng iyong kondisyon.

Pagtataya

Ang pagbabala ng idiopathic urticaria (urticaria ng hindi kilalang kalikasan) ay maaaring mag-iba sa bawat tao. Sa karamihan ng mga pasyente na may idiopathic urticaria, ang mga sintomas ay maaaring banayad at maaaring magbago sa paglipas ng panahon. Sa ilang mga kaso, ang urticaria ay maaaring malutas sa sarili o maging mas malala sa paglipas ng panahon, habang sa iba ay maaari itong manatili sa loob ng maraming taon.

Mahalagang tandaan na ang idiopathic urticaria ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, iyon ay, paulit-ulit na mga yugto ng pantal at pangangati. Ang kalubhaan at tagal ng mga sintomas ay maaaring mag-iba sa bawat kaso. Ang pangangasiwa ng idiopathic urticaria ay karaniwang nagsasangkot ng paggamot na may mga antihistamine, na tumutulong upang maibsan ang mga sintomas at maiwasan ang mga exacerbation.

Ang pagbabala ay maaari ding depende sa kung gaano kahusay tumugon ang pasyente sa paggamot at kung gaano katagal ang mga panahon ng paglala. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng mas masinsinang at matagal na paggamot, habang ang iba ay madaling makontrol ang mga sintomas gamit ang mga antihistamine.

Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, inumin ang gamot ayon sa iniresetang dosis, at regular na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kondisyon ng iyong balat at ang bisa ng paggamot. Kung nakakaranas ka ng bago o lumalalang sintomas, siguraduhing humingi ng medikal na atensyon.

Literatura na ginamit

Khaitov, R. M. Allergology at immunology : pambansang gabay / Na-edit ni R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moscow : GEOTAR-Media, 2009.