Idiopathic urticaria

Ang Idiopathic urticaria ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng urticaria (o tulad ng urticaria) sa balat nang walang malinaw na kilalang dahilan. Ang salitang idiopathic ay nangangahulugan na ang sanhi ng kondisyon ay nananatiling hindi malinaw o hindi kilala. Ang Urticaria ay isang kondisyon ng balat na ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang hitsura ng isang pantal na maaaring makati, pula at namamaga. Ang pantal ay karaniwang binubuo ng mga lugar na kahawig ng mga kagat ng insekto at maaaring magkakaiba sa laki at hugis. [1]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sanhi ng idiopathic urticaria ay mananatiling hindi malinaw, na ang dahilan kung bakit tinawag itong "idiopathic" (iyon ay, nang walang malinaw na kilalang dahilan). Gayunpaman, maraming mga kadahilanan na maaaring maglaro ng isang papel sa pagbuo ng kondisyong ito:

1. Mga reaksiyong alerdyi: Ang ilang mga kaso ng idiopathic urticaria ay maaaring nauugnay sa mga reaksiyong alerdyi sa pagkain, gamot, insekto, o iba pang mga allergens. Sa mga ganitong kaso, kung minsan ay tinutukoy ito bilang "allergic urticaria". Gayunpaman, hindi laging posible upang matukoy ang eksaktong sanhi ng allergy.
2. Mga kadahilanan ng immunologic: Ang mga pagbabago sa immunologic sa katawan ay maaari ring mag-ambag sa pagbuo ng urticaria. Halimbawa, ang mga karamdaman sa immune system ay maaaring humantong sa isang overreaction sa mga inis, na nagiging sanhi ng mga pantal.
3. Stressand Psychoemotional Factors: Ang mga kondisyon ng stress at psychoemotional ay maaaring lumala o magpalala ng mga sintomas ng urticaria. Ang ilang mga pag-aaral ay nag-uugnay sa urticaria sa stress.
4. Genetic Predisposition: Ang mga kadahilanan ng Hereditary ay maaaring maglaro ng isang papel sa pagbuo ng urticaria. Kung ang mga miyembro ng pamilya ay may kasaysayan ng sakit, maaaring tumaas ang panganib ng pagbuo ng urticaria.
5. Iba pang mga kondisyong medikal: Ang ilang mga kondisyong medikal, tulad ng mga sakit na autoimmune o mga karamdaman sa immune system, ay maaaring nauugnay sa urticaria. [2]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng idiopathic urticaria (pati na rin ang pathogenesis ng urticaria sa pangkalahatan) ay nananatiling hindi kumpleto na nauunawaan, at ang pananaliksik sa lugar na ito ay patuloy. Gayunpaman, pinaniniwalaan na ang mga nagpapaalab na tagapamagitan, lalo na ang histamine, ay may mahalagang papel sa pagbuo ng urticaria. [3], [4]

Sa pangkalahatang mga termino, ang pathogenesis ay ang mga sumusunod:

1. Ang pag-activate ng mastocyte: Ang M astocytes ay mga cell na naglalaman ng mga kemikal, kabilang ang histamine. Kapag nakalantad sa iba't ibang mga pampasigla (marahil kabilang ang mga allergens, stress, pisikal na aktibidad, at iba pang mga kadahilanan), ang mga mastocytes ay maaaring maging aktibo.
2. Paglabas ng Histamine: Ang mga aktibong mastocytes ay naglalabas ng histamine, na kung saan ay isang makapangyarihang tagapamagitan ng pamamaga. Ang histamine ay nagiging sanhi ng vasodilation, nadagdagan ang pagkamatagusin ng capillary at pamamaga sa balat.
3. Ang reaksyon ng balat: Ang pagkakalantad sa histamine ay nagdudulot ng isang reaksyon ng balat na nailalarawan sa pamamagitan ng pantal, nangangati, pamumula at pamamaga. Ang mga sintomas na ito ay nagpapakilala sa urticaria.

Mga sintomas idiopathic urticaria

Ang Idiopathic urticaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at hindi mahuhulaan na pag-atake ng pantal at maaaring ipakita sa iba't ibang mga sintomas kabilang ang:

1. Rash: Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng idiopathic urticaria ay ang hitsura ng isang pantal sa balat. Ang pantal ay maaaring mag-iba sa hugis at sukat, karaniwang makati at maaaring pula, kulay rosas o lila.
2. Pangangati: Ang malubhang pangangati ay isang katangian na sintomas ng urticaria. Ang pangangati ay maaaring maging matindi at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
3. Redness and Swelling: Ang balat sa site ng pantal ay maaaring maging pula at namamaga.
4. Paglabas ng pantal: Ang isang katangian ng urticaria ay mabilis itong gumagalaw. Ang pantal ay maaaring lumitaw sa isang lugar at mawala, pagkatapos ay muling lumitaw sa isa pa.
5. Mga sintomas ng atypical: Minsan ang idiopathic urticaria ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, lagnat, pagkahilo o pagduduwal. Sa mga bihirang kaso, maaari itong maging sanhi ng angioedema, isang mabilis na pagbuo ng pamamaga ng balat, mauhog lamad at mga tisyu ng subcutaneous, na kung saan ay isang mas malubhang kondisyon at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang mga sintomas ng idiopathic urticaria ay maaaring magkakaiba depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kalubhaan ng kondisyon. Ang mga panahon ng exacerbation ay maaaring sundan ng mga panahon ng pagpapatawad, kapag nawala ang mga sintomas. [5], [6]

Mga Form

Ang Idiopathic urticaria ay maaaring maipakita sa iba't ibang mga paraan, kabilang ang:

1. Talamak na urticaria: Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng isang pantal at mga sintomas na maaaring mag-abala sa pasyente nang labis, ngunit karaniwang bihirang magtagal. Ang pantal ay maaaring lumitaw at mawala sa loob ng ilang oras o araw.
2. Talamak na urticaria: Ang form na ito ay nailalarawan sa mas mahabang panahon ng pantal na maaaring tumagal ng mga linggo o buwan. Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba at isama ang pangangati, pamamaga, pamumula ng balat, at iba pang kakulangan sa ginhawa.
3. Angioedema: Ito ay isang form kung saan ang urticaria ay sinamahan ng angioedema, isang mabilis na pagbuo ng pamamaga ng balat, mauhog lamad, at mga tisyu ng subcutaneous. Ang ganitong uri ng urticaria ay maaaring maging mas seryoso at maaaring mangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil ang pamamaga ay maaaring makaapekto sa mga daanan ng hangin at maging sanhi ng gasping.
4. Iba pang mga form: Sa mga bihirang kaso, ang idiopathic urticaria ay maaaring ipakita sa mas hindi pangkaraniwang mga form o may mga nauugnay na sintomas tulad ng lagnat, sakit ng ulo, o magkasanib na sakit.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Idiopathic urticaria ay karaniwang isang kondisyon na naglilimita sa sarili at bihirang humantong sa mga malubhang komplikasyon. Gayunpaman, ang ilan sa mga komplikasyon ay maaaring kabilang ang:

1. Angioedema: Ito ay isang malubhang komplikasyon kung saan ang pamamaga ng balat, mauhog lamad at mga tisyu ng subcutaneous ay nangyayari, na maaaring humantong sa mga paghihirap sa paghinga at maaaring maging nagbabanta sa buhay. Ang mga pasyente na may angioedema ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
2. Nabawasan ang kalidad ng buhay: Idiopathic urticaria, lalo na ang talamak na anyo nito, ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente dahil sa hindi kasiya-siyang mga sintomas tulad ng pangangati, pamamaga at sakit sa balat.
3. Mga problemang sikolohikal: Ang patuloy na mga pantal at kakulangan sa ginhawa ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod at pagkabalisa sa mga pasyente, na maaaring humantong sa mga problemang sikolohikal tulad ng pagkalumbay at paghihiwalay ng lipunan.
4. Ang paglipat sa talamak na form: Sa ilang mga pasyente, ang talamak na anyo ng idiopathic urticaria ay maaaring sumulong sa talamak na form, na maaaring tumagal ng mga buwan o kahit na taon.
5. Mga komplikasyon sa gamot: Ang paggamot ng idiopathic urticaria ay maaaring mangailangan ng pagkuha ng mga antihistamin at iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga epekto.

Diagnostics idiopathic urticaria

Ang diagnosis ng idiopathic urticaria ay karaniwang batay sa mga sintomas ng katangian at klinikal na pagsusuri ng pasyente. Ang manggagamot ay tumatagal ng isang kasaysayan, nakikipag-usap sa pasyente tungkol sa mga sintomas at pangyayari na maaaring maging sanhi ng pantal, at nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring kailanganin upang mamuno sa iba pang mga posibleng sanhi ng pantal o alerdyi na reaksyon na maaaring gayahin ang urticaria:

1. Pagsusuri sa Klinikal: Sinusuri ng doktor ang mga panlabas na palatandaan ng pantal, kasama na ang hugis, sukat, kulay, at lokasyon. Naghahanap din siya ng iba pang mga sintomas tulad ng pangangati, pamamaga, at sakit sa balat.
2. Allergytests: Kung ang isang reaksiyong alerdyi ay pinaghihinalaang bilang sanhi ng pantal, maaaring inirerekomenda ng iyong doktor ang mga pagsubok sa allergy upang matukoy ang mga allergens na nagdudulot ng reaksyon.
3. Mga Pagsubok sa Dugo: Maaaring gawin ang mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang antas ng pamamaga o pagkakaroon ng iba pang posibleng mga kondisyon sa medikal.
4. Mga pagkain sa pagkain: Minsan ang pantal ay maaaring may kaugnayan sa pagkain. Maaaring inirerekumenda ng doktor na panatilihin ng pasyente ang isang talaarawan sa pagkain at alisin ang ilang mga pagkain upang matukoy kung ang ilang mga pagkain ay nagdudulot ng pantal.
5. Ang pagbubukod ng mga nakakahawang sanhi: sa ilang mga kaso, ang mga pantal ay maaaring nauugnay sa mga nakakahawang sakit. Maaaring iminumungkahi ng doktor ang pagpapasya sa mga naturang impeksyon sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.
6. Karagdagang mga pagsubok: Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pagsubok, tulad ng isang biopsy ng balat, ay maaaring kailanganin upang mamuno sa iba pang posibleng mga diagnosis.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng idiopathic urticaria ay nagsasangkot ng pagpapasya sa iba pang mga posibleng sanhi ng mga pantal at reaksiyong alerdyi. Nasa ibaba ang ilan sa mga kondisyon at sakit na maaaring gayahin ang mga sintomas ng urticaria at dapat na pinasiyahan sa diagnosis:

1. Reaksyon ng alerdyi: Ang iba't ibang mga allergens tulad ng pagkain, gamot, insekto, at mga alagang hayop ay maaaring maging sanhi ng isang alerdyi na pantal na maaaring gayahin ang mga sintomas ng mga pantal.
2. Makipag-ugnay sa Dermatitis: Ang kondisyong ito sa balat ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa nakakainis na mga sangkap tulad ng mga kemikal, halaman o metal. Ang pakikipag-ugnay sa dermatitis ay maaaring maging sanhi ng mga pantal sa balat at nangangati.
3. Mga nakakahawang sakit: Ang ilang mga impeksyon, kabilang ang mga virus, bakterya, at fungi, ay maaaring maging sanhi ng mga pantal sa balat at nangangati. Halimbawa, ang mga impeksyon sa chickenpox, rubella, o fungal.
4. Mga sakit sa Autoimmune: Ang ilang mga sakit na autoimmune, tulad ng lupus erythematosus o dermatomyositis, ay maaaring maipakita sa mga pantal sa balat at pamamaga ng balat.
5. Mga pisikal na kadahilanan: Ang mga reaksyon sa mga pisikal na kadahilanan tulad ng malamig, init, pisikal na stress, o presyon sa balat ay maaaring maging sanhi ng urticaria (isang uri ng pantal).
6. Mga sistematikong sakit: Ang ilang mga sistematikong sakit, tulad ng systemic lupus erythematosus o sarcoidosis, ay maaaring naroroon sa mga sintomas ng balat.

Para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba at upang maitaguyod ang tamang diagnosis, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa klinikal, pati na rin ang paggamit ng mga pagsubok sa laboratoryo, mga pagsubok sa allergy at iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

Paggamot idiopathic urticaria

Ang paggamot para sa idiopathic urticaria ay naglalayong mapawi ang mga sintomas, pagbabawas ng pangangati, at pag-iwas sa mga pag-ulit. Maaaring inirerekomenda ng iyong doktor ang mga sumusunod na paggamot:

1. Antihistamines: Ito ang pangunahing paggamot para sa mga pantal. Ang mga antihistamin, magagamit o walang reseta, ay makakatulong na mabawasan ang pangangati at pamamaga ng balat. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng isa sa mga sumusunod na kategorya ng mga antihistamin:

Ang unang henerasyon ng antihistamines:

• Diphenhydramine (Benadryl): Ito ang isa sa mga kilalang first-generation antihistamines. Maaari itong maging sanhi ng pag-aantok at konsentrasyon ng kapansanan, kaya madalas na hindi inirerekomenda para magamit bago magmaneho o magsasagawa ng mga gawain na nangangailangan ng pagkaalerto.
• Hydroxyzine (Atarax, Vistaril): Ang gamot na ito ay maaari ring maging sanhi ng pag-aantok at madalas na ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa at hindi mapakali.

Pangalawang henerasyon antihistamines:

• Cetirizine (Zyrtec): Ang cetirizine ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng pag-aantok at may pangmatagalang epekto, na pinapayagan itong makuha isang beses sa isang araw.
• Loratadine (Claritin): Ang Loratadine ay mahusay din na disimulado at hindi karaniwang nagiging sanhi ng pag-aantok.
• Fexofenadine (Allegra): Ang gamot na ito ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng pag-aantok at may pangmatagalang epekto.

2. Mga gamot sa Corticosteroid: Kung ang mga sintomas ay malubha o walang tugon sa mga antihistamin, maaaring magreseta ng iyong doktor ang mga corticosteroid ointment o creams upang mabawasan ang pamamaga at pangangati ng balat. [7]

Ang mga corticosteroid ointment at creams ay magagamit sa pamamagitan ng reseta lamang sa karamihan ng mga bansa. Ang mga sumusunod ay ilang mga halimbawa ng mga corticosteroid ointment at creams na maaaring magamit upang gamutin ang idiopathic urticaria, ngunit ang eksaktong pagpili ng gamot at dosis ay dapat matukoy ng iyong doktor depende sa kalubhaan ng mga sintomas at ang lugar ng apektadong balat:

• Hydrocortisone Ointment: Halimbawa, hydrocortisone ointment 1%. Inilapat ito sa isang manipis na layer sa apektadong lugar ng balat ng 1-2 beses sa isang araw.
• Mometasone (Elocon): Ito ay isang mas malakas na corticosteroid. Inilapat ito sa isang manipis na layer sa apektadong lugar isang beses sa isang araw.
• Fluticasone (cutivate): Mag-apply ng isang manipis na layer sa apektadong lugar isang beses sa isang araw.
• Triamcinolone (Kenalog): Ito ay isang gamot na corticosteroid, kung minsan ay magagamit sa form ng pamahid. Ang dosis at dalas ng paggamit ay natutukoy ng iyong doktor.
• Desonate: Mag-apply ng isang manipis na layer sa apektadong lugar ng 2 beses sa isang araw.

Narito ang ilang mga pangunahing punto sa paggamit ng mga corticosteroid ointment o creams:

• Konsulta sa isang doktor: Bago ka magsimulang gumamit ng mga gamot na corticosteroid, mahalaga na kumunsulta sa isang doktor o dermatologist. Matutukoy ng iyong doktor ang naaangkop na gamot, dosis, at tagal ng paggamot depende sa kalubhaan ng iyong mga sintomas.
• Application ng balat: Ang pamahid o cream ay dapat mailapat upang malinis at tuyo na balat sa lugar ng pantal. Pinapayuhan ang mga pasyente na maiwasan ang pag-rub o chafing ng balat.
• Iwasan ang mga lugar ng mukha at supraorbital: Ang mga corticosteroids ay karaniwang hindi inirerekomenda para magamit sa mukha o supraorbital na lugar, dahil ang mga lugar na ito ng balat ay mas sensitibo sa mga epekto.
• Sundin ang mga rekomendasyong dosageand: Mahalagang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa dosis at tagal ng paggamot. Huwag tumigil sa paggamit ng gamot nang maaga o lumampas sa inirekumendang dosis.
• Pagsubaybay sa mga epekto: Sa panahon ng paggamot, subaybayan ang kondisyon ng iyong balat at iulat ang anumang hindi kasiya-siyang mga sintomas o mga epekto sa iyong doktor.
• Unti-unting pagbawas ng dosis: Kapag nakamit ang pagpapabuti sa mga sintomas, maaaring unti-unting bawasan ng iyong doktor ang dosis ng isang gamot na corticosteroid upang maiwasan ang isang pagbabalik o bawasan ang panganib ng mga epekto.

Mahalagang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa pagpili ng isang partikular na gamot at dosis nito. Ang mga corticosteroid ointment at creams ay dapat mailapat nang basta-basta at pantay sa balat, pag-iwas sa pag-rub o chafing.

3. Epinephrine (adrenaline): Sa mga kaso ng angioedema o reaksyon ng anaphylactic, na maaaring isang komplikasyon ng idiopathic urticaria, ang epinephrine ay maaaring kailangang ibigay sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.
4. Pag-iwas sa mga kadahilanan na nagpapasigla: Ang mga pasyente ay maaaring payuhan na maiwasan ang mga kilalang mga kadahilanan na nakakapagod tulad ng ilang mga pagkain, gamot, o pisikal na exposure.
5. Pamamahala ng Stress: Ang emosyonal na stress ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng urticaria. Pinapayuhan ang mga pasyente na malaman na pamahalaan ang stress sa pamamagitan ng pagpapahinga at iba pang mga pamamaraan.
6. Paggamot para sa talamak: Kung ang mga pantal ay naging talamak (tumatagal ng higit sa 6 na linggo), maaaring isaalang-alang ng iyong doktor ang mga karagdagang paggamot, tulad ng mga kurso ng corticosteroids o immunomodulators.

Pag-iwas

Ang Idiopathic urticaria ay karaniwang isang kondisyon ng alerdyi, at ang paghula ng eksaktong mga sanhi nito ay maaaring maging mahirap. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangkalahatang alituntunin at mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga sintomas:

1. Iwasan ang mga kilalang allergens: Kung nakilala mo ang ilang mga pagkain, gamot o sangkap, iwasan ang pagkain o makipag-ugnay sa kanila.
2. Pamahalaan ang stress: Ang stress ay maaaring mag-ambag sa lumalala na mga reaksiyong alerdyi. Subukan ang mga diskarte sa pagpapahinga tulad ng yoga, pagmumuni-muni o malalim na paghinga upang mabawasan ang stress.
3. Sundin ang isang malusog na pamumuhay: ang pagkain ng isang malusog na diyeta, regular na pag-eehersisyo at pagkuha ng sapat na pagtulog ay maaaring palakasin ang iyong immune system at makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga reaksiyong alerdyi.
4. Iwasan ang mabibigat na pisikal na aktibidad sa malamig na temperatura: Ang pagyeyelo (mga pantal na sanhi ng malamig) ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagsusuot ng mainit na damit sa malamig na panahon at pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa sipon.
5. Kumuha ng mga antihistamin tulad ng inireseta ng iyong doktor: Kung mayroon ka nang diagnosis ng idiopathic urticaria, maaaring magreseta ng iyong doktor ang mga antihistamines upang gamutin at maiwasan ang mga exacerbations.
6. Subaybayan ang mga gamot: Kung ikaw ay alerdyi sa ilang mga gamot, siguraduhin na alam ng iyong doktor at parmasyutiko tungkol dito upang maiwasan ang pagrereseta o pag-dispensing ng mga gamot sa allergy.
7. Kumunsulta sa isang alerdyi o immunologist: Kung mayroon kang madalas o malubhang mga kaso ng idiopathic urticaria, tingnan ang isang alerdyi o immunologist para sa isang mas detalyadong pagsusuri at pamamahala ng iyong kondisyon.

Pagtataya

Ang pagbabala ng idiopathic urticaria (urticaria ng hindi kilalang kalikasan) ay maaaring magkakaiba sa bawat tao. Sa karamihan ng mga pasyente na may idiopathic urticaria, ang mga sintomas ay maaaring banayad at maaaring magbago sa paglipas ng panahon. Sa ilang mga kaso, ang urticaria ay maaaring malutas ang sarili nito o maging mas malubha sa paglipas ng panahon, habang sa iba ay maaaring manatili ito sa loob ng maraming taon.

Mahalagang tandaan na ang idiopathic urticaria ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, iyon ay, paulit-ulit na mga yugto ng pantal at nangangati. Ang kalubhaan at tagal ng mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa kaso hanggang sa kaso. Ang pamamahala ng idiopathic urticaria ay karaniwang nagsasangkot ng paggamot sa mga antihistamines, na makakatulong upang maibsan ang mga sintomas at maiwasan ang mga exacerbations.

Ang pagbabala ay maaari ring nakasalalay sa kung gaano kahusay ang pagtugon ng pasyente sa paggamot at kung gaano katagal ang mga panahon ng exacerbation. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng mas masinsinang at matagal na paggamot, habang ang iba ay madaling makontrol ang mga sintomas na may antihistamines.

Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, kumuha ng gamot ayon sa iniresetang dosis, at regular na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kondisyon ng iyong balat at ang pagiging epektibo ng paggamot. Kung nakakaranas ka ng bago o lumalala na mga sintomas, siguraduhing humingi ng medikal na atensyon.

Ginamit ang panitikan

Khaitov, R. M. Allergology at Immunology: Pambansang Gabay / Na-edit ni R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moscow: Geotar-Media, 2009.