Immunotherapy ng kanser

Ang immunotherapy ng kanser at ang paggamit nito sa kumbinasyon ng radikal na pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente ng kanser ay nakakatulong na mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot, pag-iwas sa mga relapses at metastases.

Sa mga nagdaang taon, ang immunotherapy para sa kanser ay lumalaki nang husto, na isa sa mga pinaka-maaasahan na lugar sa oncology. Ito - ang paggamot ng mga bukol sa tulong ng iba't ibang biologically active substances - kasama ang paggamit ng monoclonal antibodies, antitumor vaccines, cytokines, activate lymphocytes, atbp.

Ang immunotherapy ng kanser ay nagpapatibay ng cellular antitumor immunity. Ang pangunahing papel sa proteksyon ng antitumor ng katawan ay nilalaro ng isang pangkat ng mga lymphocytes na tinatawag na natural killers (killers).

[1], [2], [3], [4]

Adoptive immunotherapy para sa kanser

Ang mga natural killer, hindi katulad ng iba pang mga lymphocytes, ay maaaring epektibong lyse (pumatay) mga selulang tumor. Gayunpaman, ang kanilang bilang ay maliit - lamang 10-15% ng lahat ng mga lymphocyte ng dugo, na hindi nagpapahintulot sa kanila na makayanan ang tumor mass. Upang madagdagan ang bilang ng mga killer ng lymphocyte, ang tinatawag na kanser sa adoptive (nabakunahan) ay ginagamit. Ang kakanyahan ng mga pamamaraan na ito ay na dugo ng pasyente ay inalis mula sa ordinaryong mga cell, at pagkatapos ay sa laboratory sila ay itinuturing na may espesyal na mga aktibong compounds - tinaguriang lymphokines ginawa gamit genetic pamamaraan engineering. Ang mga artipisyal na nakuha na sangkap ay mga sintetiko analogues ng natural na lymphokines na isinama sa katawan at kasangkot sa mga proseso ng regulasyon at pag-activate ng kaligtasan sa sakit.

Kaya, ang adoptive immunotherapy para sa kanser ay nagpapahintulot sa isang pasyente na makakuha ng isang makabuluhang bilang ng mga tinatawag na lymphokine-activate killer (LAC) mula sa mga normal na lymphocyte ng dugo. Ang huli ay ipinakilala sa katawan ng pasyente, kung saan mayroon silang epekto sa antitumor.

Ang LAC immunotherapy ng kanser ay nagpapalawak sa hanay ng mga posibilidad ng antitumor therapy. Bilang karagdagan, ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kung ihahambing sa chemotherapy at radiation: kawalan ng toxicity at isang magandang tolerability, ang posibilidad ng paggamit sa pagsama ng maginoo paggamot, pati na rin sa mga kaso ng bawal na gamot panlaban, pagpapasigla ng lokal na anti-tumor cell kaligtasan sa sakit na humahantong sa lysis ng bukol, pagpapabuti ng kalidad at tagal buhay ng mga pasyente.

Ang immunotherapy sa kanser sa adoptive na may mga cell ng LAC ay higit sa lahat ginagamit upang gamutin ang mga tinatawag na immunosensitive na mga uri ng malignant neoplasms: melanoma at kanser sa bato. Sa mga nakalipas na taon, may mga ulat ng paggamit ng LAK-therapy sa iba pang mga tumor (kanser sa baga, ovary, tiyan, may tumor pleurisy at ascites, atbp.).

Sa kasalukuyan, ang immunotherapy ng kanser ay ibinibigay sa adjuvant mode, i.e. Pagkatapos ng radical surgery, chemo- at / o radiation treatment, kapag posible na mabawasan ang tumor mass hangga't maaari. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na palawigin ang tagal ng libreng panahon ng sakit, mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang immunotherapy ng kanser ay nagpapabuti sa pagganap na aktibidad ng mga cell ng immune system ng katawan sa tulong ng mga cytokine. Para dito, ang pasyente ay tumatagal ng dugo, kung saan ang mga pangunahing populasyon ng mga lymphocytes ay nakahiwalay. Kapag idinagdag sa mga tubes sa pagsubok sa ilalim ng mga sterile na kondisyon ng interleukin-2 at iba pang mga nutrients, ang aktibidad ng mga nakahiwalay na mga selula ay nagdaragdag kumpara sa unang isa kung minsan sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng sampu. Pagkatapos nito, ang mga aktibong selula, na handa nang labanan ang tumor, ay muling ibibigay sa pasyente.

Inilarawan kanser immunotherapy gamit cytokines at LAK cell nakatutok sa pagbibigay-buhay ng ulcerative antitumor kaligtasan sa sakit, ngunit hindi maaaring huwag pansinin ang katunayan na ito ay hindi kasangkot sa anti-tumor na proteksyon ay T-killers, accounting para sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon ng lymphoid mga cell at ay responsable para sa pagpapatupad ng mga tiyak na immune mekanismo. Samakatuwid, sa mga nakaraang taon upang bumuo ng mga bagong paraan ng immunotherapy naglalayong sa paglikha ng mga tiyak na anticancer autovaccine.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Immunotherapy ng kanser na may mga bakuna

Ang immunotherapy ng kanser na gumagamit ng mga bakuna ay nagsimulang umunlad mula noong 1980s. At ngayon ay isa sa mga pinaka-promising lugar ng biotherapy. Ayon sa kahulugan ng N.Restifo at M.Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997), ito ay isang pamamaraan batay sa paggamit ng anumang antigen o antigen complex para sa modulating ang immune response.

Upang pasiglahin ang immune response na "beats" ang tumor cell, kinakailangan na magkaroon ng espesyal na mga molecule sa ibabaw nito, na tinatawag na mga antigen na may kaugnayan sa tumor. Sa pagkakahiwalay ng naturang antigen mula sa tumor at kasunod na pagpapakilala sa katawan ng pasyente, ang mga panggagaya ng mga immune cell ay ginawa sa antigen na ito. Ang "sinanay" na mga immunocytes sa isang artipisyal na implanted antigen ay kinikilala ito sa mga selulang tumor sa katawan ng pasyente. Ang paghahanap ng isang tumor sa target na antigen, ang kaligtasan sa sakit ay sumisira nito. Kaya, ang pangunahing prinsipyo ng bakuna ay upang ituro ang immune system upang kilalanin ang isang tiyak na antigen tumor.

Karamihan sa kasalukuyan sa clinical practice, BCG vaccine, bakuna ng rabies, anti-acute vaccine ay ginagamit. Sa laganap na mga bukol, ang pagiging epektibo ng bakuna sa therapy ay hindi lalampas sa 10%, at sa preventive regimen hindi ito pinag-aralan. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang immunotherapy na ito para sa kanser ay hindi maaaring maging isang "therapy of choice" sa oncology. Sa malapit na hinaharap ay matutukoy ang lugar nito.

Ang mga mananaliksik nagtatrabaho sa problema ng paglikha ng modernong anti-kanser bakuna, nagkakahalaga ng isang espesyal na gawain - hindi lamang upang ihanda ang bakuna, ngunit upang lumikha ng isang bakuna na matiyak ang pag-unlad ng mga tiyak na kaligtasan sa sakit, kahit na laban sa mga katutubong antigen (bakuna) immune tugon ay nangyayari.

Ang mga bakuna sa antitumor ay pinag-aaralan sa mga nangungunang mga clinical oncological sa Europa at Russia. Sa maraming mga kaso, isang positibong klinikal na epekto ay sinusunod. Ito ay lalo na nakapagpapatibay, dahil ang mga pagsusulit ay isinasagawa lamang sa mga pasyente na may pangkaraniwang uri ng sakit pagkatapos ng hindi epektibong paggamit ng mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot. Ayon sa mga nangungunang espesyalista sa direksyon na ito, ang paraan ng paggamot na ito ay maaaring maging mas epektibo para sa pagpapahaba ng walang sakit na panahon ng buhay ng mga pasyente ng kanser matapos ang pinakamaliit na pag-alis ng tumor mass sa pamamagitan ng surgical na paraan, sa tulong ng chemotherapy o pag-iilaw. Ang mga eksperimento ay isinasagawa sa mga daga na nagpakita ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito para mapigilan ang pag-ulit ng sakit.

Immunotherapy ng kanser gamit ang monoclonal antibodies

Cancer Immunotherapy ay gumagamit din ng monoclonal antibodies na may mataas na pagtitiyak, nakikipag-ugnayan sa isa o iba pang mga molecular target sa tumor. Ang isang tampok ng monoclonal antibodies ay na kasama ang mga direktang pag-block ng mga tukoy na pathogenetic mekanismo ay may kakayahang direkta o hindi direkta pampalaglag antitumor depensa reaksyon ng host organismo. Daan-daang mga antibodies at conjugates ay nasa pananaliksik yugto ng pag-unlad, dose-dosenang - sa mga yugto ng matagumpay na preclinical pag-aaral. Ang isang maliit na grupo ng mga gamot ayon sa mga monoclonal antibodies Dumadaan iba't ibang antas ng klinikal na pagsubok at lamang tatlong antibody na inaprubahan para sa klinikal na paggamit sa paggamot ng lymphoma (rituximab, Mabthera), mga bukol ng gastrointestinal sukat (endrekolomab, panoreks) at breast cancer (trastuzumab, Herceptin). Herceptin ay revolutionized sa paggamot ng hormone-matigas ang ulo mga anyo ng kanser sa suso, madaragdagan ang pagiging epektibo ng chemotherapy.

Ang pag-unlad ng tumor ay nauugnay sa paglago ng mga daluyan ng dugo, kung saan ang mga nutrient ay inihatid sa tumor. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na neoangiogenesis. Ang tumor ay hindi maaaring bumuo ng walang pagtanggap ng nutrisyon, samakatuwid, kung ang vascularization ng tumor tissue ay maiiwasan, ang pagtubo ng tumor ay titigil. Para sa mga ito, ang isang monoclonal antibody, bevacizumab, o avastin, isang blocking vascular growth factor, ay nalikha. Ang Bevacizumab ay pinag-aralan sa kanser sa suso, kanser sa colon kasama ang chemotherapy, kanser sa bato.

Ang immunotherapy ng kanser na gumagamit ng mga monoclonal antibodies ay ginagamit sa mono-mode at sa pinagsamang paggamot sa mga klasikal na antitumor agent, gayundin sa mga interferon at interleukin. Sa kasamaang palad, ang pagsusuri ng aktibidad ng antitumor ng mga gamot batay sa indibidwal na monoclonal antibodies ay hindi siguradong. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng kanilang mataas na espiritu, ngunit ang mga random na pag-aaral sa malaking klinikal na materyal ay hindi nagpapakita ng mga benepisyo ng paggamit ng antibodies kumpara sa chemotherapy. Kasabay nito, ang kapaki-pakinabang na pagsasama-sama ng antibodies sa cyto-statics, pati na rin ang paggamit ng mga conjugates ng mga antibodies na may radioactive agent, ay ipinakita.

Immunotherapy ng kanser gamit ang mga halaman

Sa kasalukuyan, ito nabuo ang isang bagong direksyon, batay sa pagtaas sa ang reserve kapasidad ng mga organismo sa tulong ng mga non-nakakalason natural bioregulators. Ang natural na bioregulators isama ang mga herbal na remedyo na may ibang mekanismo ng pagkilos sa katawan ng tumor: phytoadaptogen, phytocomplexes antioxidant, halaman immunomodulators, chelators herbal, bitamina at mineral komposisyon at halaman interferonogen.

Ang isang espesyal na lugar sa gitna ng mga natural na bioregulators sumakop phytoadaptogen - ito herbal paghahanda, non-partikular na taasan ang paglaban ng katawan sa iba't-ibang mga salungat na mga epekto, kabilang ang carcinogenic ahente. Ang mga adaptogens tulad ng ginseng, Eleutherococcus senticosus, RHAPONTICUM CARTHAMOIDES, tanglad Tsino, Rhodiola rosea, Aralia Manchurian, Scutellaria baicalensis at ang iba ay may isang malaking nakakagaling na lawak at may kakayahang pagtaas ng paglaban sa damaging epekto ng kemikal, pisikal at biological kalikasan. Adaptogenes bawasan ang saklaw ng tumor-unlad, at din pahabain ang latency panahon ng pag-unlad. Natural adaptogens pinatunayan napaka-epektibo sa pinagsamang aplikasyon sa kanilang mga anti-tumor cytotoxic gamot, pagbibigay ng kontribusyon sa pagbabawas ng nakakalason na mga epekto at pagbabawas ng metastasis.

Sa ilalim ng mga kondisyong pang-eksperimento, natuklasan ng ilang mga mananaliksik na ang adaptogens tulad ng ginseng, eleutherococcus spiny ay maaaring pumigil sa metastasis ng mga malignant na tumor. Mayroon ding mga ulat na ang rhodiola rosea, Eleutherococcus spiny, plantain maiwasan ang metastasis pagkatapos ng operasyon.

Maraming halaman ang naglalaman ng immunoactive substances, kaya maaari silang magamit bilang immunotherapy para sa kanser. Ang mga naturang halaman ay kinabibilangan ng mistletoe white, milk white, capsule ng gatas, yellow capsule, licorice blue. May mga halaman na nagtataguyod ng produksyon ng interferon at interleukin (plantain, nettle, damo ng trigo, atbp.). Ang ilan sa mga halaman ay ginagamit sa malignant na mga tumor ng iba't ibang histogenesis upang itama ang mga sakit sa immune.