Impeksyon sa Cytomegalovirus: sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng cytomegalovirus infection ay 2-12 linggo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ang mga pangunahing sintomas ng cytomegalovirus infection at ang dynamics ng kanilang pag-unlad

Sa congenital CMV impeksiyon ng sanggol ay depende sa likas na katangian ng pagkatalo ng panahon ng impeksiyon. Talamak cytomegalovirus impeksyon sa ina sa unang 20 linggo ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa malubhang sakit ng sanggol, ang resulta ng kung saan ay kusang pagkalaglag, pangsanggol kamatayan, mortvorozhdenie, mga depekto, sa karamihan ng mga kaso, hindi tugma sa buhay. Sa impeksiyon sa cytomegalovirus sa mamaya yugto ng pagbubuntis pagbabala para sa buhay at normal na pag-unlad ng isang bata ay mas kanais-nais. Matinding sintomas ng CMV impeksiyon sa unang linggo ng buhay ay 10-15% ng impeksyon sa mga bagong panganak CMV. Para sa nagpapakilala anyo ng congenital cytomegalovirus impeksyon nailalarawan sa pamamagitan ng hepatosplenomegaly, paulit-ulit na paninilaw ng balat, hemorrhagic o may tagpi-papular pantal, malubhang thrombocytopenia, nadagdagan ALT aktibidad at ang antas ng direktang bilirubin sa dugo, nadagdagan hemolysis. Ang mga sanggol ay madalas na ipinanganak nang maaga, na may kakulangan sa timbang ng katawan, mga palatandaan ng intrauterine hypoxia. Katangi-patolohiya ng gitnang nervous system sa anyo ng mikrosepali, hydrocephalus bihira, entsefaloventrikulita, Pagkahilo, pandinig. Ang impeksiyon ng Cytomegalovirus ay ang pangunahing sanhi ng pagkabunga ng pagkabata. May mga enterocolitis, pancreatic fibrosis, interstitial nepritis, talamak sialadenitis na may fibrosis ng mga glandula ng laway, interstitial pneumonia, pagkasayang ng mata, katutubo cataracts, at pangkalahatan organ pinsala na may pag-unlad ng pagkabigla. DIC-syndrome at pagkamatay ng isang bata. Ang panganib ng kamatayan sa panahon ng unang 6 na linggo ng buhay ng mga bagong panganak na may nagpapakilala CMV impeksiyon ay 12%. Tungkol sa 90% ng mga nakaligtas na mga bata na may nagpapakilala CMV impeksiyon, mayroon pang-matagalang kahihinatnan ng sakit sa anyo ng mas mababang mga sakit sa pag-unlad, sensorineural kabingihan o bilateral pagdinig pagkawala, sakit sa pagsasalita ng pang-unawa habang pinapanatili pagdinig, convulsions, paresis, nabawasan paningin. Kapag intrauterine impeksiyon ay maaaring maging asymptomatic form sa cytomegalovirus impeksyon na may mababang antas ng aktibidad, kapag ang virus ay naroroon lamang sa ihi o laway, at mataas na aktibidad, kung ang virus sa dugo ay natutukoy. Sa 8-15% ng mga kaso ng matris cytomegalovirus impeksyon nang hindi ipinapakita maliwanag na klinikal sintomas, ay humahantong sa ang pagbuo ng pang-matagalang komplikasyon sa anyo ng pinsala sa pandinig. Nabawasan ang paningin, nakakagambala disorder, naantala ang pisikal at mental na pag-unlad. Sakit panganib kadahilanan sa pag-unlad ng isang sakit CNS ay isang paulit-ulit na presence sa buong dugo DNA ng cytomegalovirus sa panahon mula sa kapanganakan ng isang bata hanggang sa 3 buwan ng buhay. Mga bata na may sapul sa pagkabata CMV impeksiyon ay dapat na sa ilalim ng medikal na pagmamasid para sa 3-5 taon, bilang ang pagkawala ng pagdinig ay maaaring progreso sa mga unang taon ng buhay, at clinically makabuluhang komplikasyon - nanatili pa rin at 5 taon pagkatapos ng kapanganakan.

Sa kawalan ng aggravating kadahilanan, intrapartum o maagang post-natal CMV impeksiyon ay asymptomatic, may sintomas lamang sa 2-10% ng mga kaso, madalas sa anyo ng pneumonia. Premature weakened mga bata na may mababang timbang sa kapanganakan, CMV impeksyon sa panahon ng kapanganakan o sa mga unang araw ng buhay sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, sa pamamagitan ng 3-5 ika-linggo ng buhay bubuo generalized sakit na manifestations ay pneumonia, matagal na paninilaw ng balat. Hepatosplenomegaly, nephropathy. Sakit sa bituka, anemia, thrombocytopenia. Ang impeksyon ng Cytomegalovirus ay may mahabang paulit-ulit na kalikasan. Ang maximum na kabagsikan mula sa impeksiyon ng cytomegalovirus ay bumaba sa edad na 2-4 na buwan.

Mga sintomas ng CMV impeksiyon nakuha sa mas lumang mga bata at matatanda na nakasalalay sa anyo ng mga impeksyon (pangunahing impeksyon, reinfection, reactivation ng tago virus) ruta infection, ang presensya at antas ng kalubhaan ng immunosuppression. Pangunahing impeksyon cytomegalovirus immunocompetent tao ay karaniwang asymptomatic at lamang 5% ng mga kaso ng mononucleosis-tulad ng syndrome, na kung saan characterizing mga tampok ay ang mataas na lagnat, binibigkas at matagal asthenic syndrome, dugo - kamag-anak lymphocytosis. Atypical lymphocytes. Ang mga angina at pinalaki na mga lymph node ay hindi katangian. Impeksiyon sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo o organ transplants nahawaang mga lead sa pag-unlad ng talamak na form ng sakit ay mataas na lagnat, pagkapagod, pananakit ng lalamunan, lymphadenopathy, sakit sa laman. Arthralgia, neutropenia, thrombocytopenia, interstitial pneumonia, hepatitis, nepritis at miokarditis. Sa kawalan ng express immunological disorder acute cytomegalovirus impeksyon ay nagpasok ng isang tago na buhay na may ang presensya ng mga virus sa mga tao. Ang pag-unlad ng lmunosuppression humahantong sa pagpapatuloy ng cytomegalovirus pagtitiklop. Ang hitsura ng virus sa dugo at ang posibleng paghahayag ng sakit. Reintroduction ng virus sa katawan ng tao sa background ng immune deficiency ay maaari ring maging sanhi ng viremia at pag-unlad ng nagpapakilala CMV impeksiyon. Kung reinfection manipestasyon ng CMV impeksiyon ay nangyayari nang mas madalas at mas malubhang kaysa sa reactivation ng virus.

Para sa cytomegalovirus impeksyon sa lmmunosupressivnyh tao nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti sa loob ng ilang linggo ang pag-unlad ng sakit, sintomas ng CMV impeksiyon sa anyo ng pagkapagod, kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, makabuluhang pagbaba ng timbang, mahabang undulating fever maling uri na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 38.5 C, hindi bababa sa - sweats gabi, arthralgia at myalgia. Ang hanay ng mga sintomas ay tinatawag na "CMV-kaugnay syndrome". Sa mga batang wala pagsisimula ay maaaring mangyari nang walang maliwanag toxicity sa normal na pangunahin o subfebrile temperatura. Dahil CMV impeksiyon ay nauugnay sa isang malawak na hanay ng organ lesyon, kabilang sa mga unang upang magdusa mula sa baga. May ay lumalaking dahan-dahan dry o walang bunga sa ubo, banayad dyspnea, lumalaki palatandaan ng pagkalasing. Radiological mga palatandaan ng sakit sa baga ay maaaring maging absent, ngunit sa panahon ng taas ng sakit ay madalas na sa background ng deformed baga larawan pinahusay na bilateral tukuyin ang maliit na focal at infiltrative mga anino, matatagpuan higit sa lahat sa gitna at mas mababang bahagi ng baga. Sa isang late diagnosis ay maaaring bumuo ng respiratory failure, panghinga pagkabalisa sindromma at kamatayan. Ang antas ng pinsala sa baga sa mga pasyente na may CMV impeksiyon ay nag-iiba mula sa minimal na malubhang interstitial pneumonia at bronchiolitis lakit fibrosing alveolitis sa pagbuo ng isang bilateral polysegmental fibrosis ng baga.

Kadalasan, ang virus ay nakakaapekto sa digestive tract. Ang Cytomegalovirus ay ang pangunahing etiological factor ng ulcerative digestive tract defects sa mga pasyente na may HIV infection. Ang isang tipikal na sintomas ng cytomegalovirus esophagitis ay lagnat. Retrosternal na sakit sa panahon ng pagpasa ng pagkain bukol, kakulangan ng epekto ng antifungal therapy, ang pagkakaroon ng mababaw na bilugan na ulcers at / o erosions sa distal esophagus. Ang pagkatalo ng tiyan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng talamak o subacute ulcers. Ang klinikal na larawan ng cytomegalovirus colitis o enterocolitis ay kinabibilangan ng pagtatae, paulit-ulit na sakit ng tiyan, sakit sa kolon sa panahon ng palpation, makabuluhang pagbaba ng timbang, matinding kahinaan, lagnat. Ang Colonoscopy ay nagpapakita ng pagguho at ulceration ng bituka mucosa.

Hepatitis - isa sa mga pangunahing klinikal na mga paraan ng CMV impeksiyon sa transplacental impeksyon ng bata, sa mga tatanggap pagkatapos atay paglipat, ang mga pasyente impeksyon sa ang virus sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Pagkakatulad ng pinsala ng atay sa cytomegalovirus infection - madalas na paglahok sa pathological na proseso ng biliary tract. CMV hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad clinical course, ngunit may pag-unlad ng sclerosing cholangitis may sakit sa itaas na tiyan, pagduduwal, pagtatae, atay sakit, mataas na alkalina phosphatase at GGTT, posible cholestasis. Atay pinsala sa katawan ay sa likas na katangian ng granulomatous hepatitis, ay sinusunod sa mga bihirang kaso ng fibrosis at kahit sirosis. Ang patolohiya ng lapay sa mga pasyente cytomegalovirus impeksyon ay karaniwang asymptomatic o obliterated sa mga klinikal na larawan sa pagtaas ng konsentrasyon ng amylase sa dugo. Ang mataas na sensitivity sa cytomegalovirus ay may epithelial cells ng maliliit na ducts ng salivary glands, higit sa lahat parotid. Tukoy na mga pagbabago sa mga glandula ng laway ng cytomegalovirus impeksyon sa mga bata ay matatagpuan sa karamihan ng mga kaso. Para sa mga may sapat na gulang na may cytomegalovirus infection, ang sialadenitis ay hindi katangian.

Cytomegalovirus - isa sa mga sanhi ng adrenal sakit (karaniwan sa mga pasyente na may HIV infection), at ang pag-unlad ng pangalawang adrenal kasalatan, na manifests mismo persistent hypotension, kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana, isang paglabag sa bituka, malapit sa sakit sa kaisipan, hindi bababa sa - hyperpigmentation ng balat at mauhog membranes. Ang pagkakaroon ng cytomegalovirus DNA sa mga pasyente ng dugo, pati na rin ang paulit-ulit na hypotension, asthenia, anorexia ay nangangailangan ng pagtukoy ng antas ng potassium, sodium at chloride sa dugo ng hormonal mga pag-aaral para sa pagsusuri ng functional aktibidad ng adrenal glands. CMV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paunang pagkatalo adrenalit medulla sa proseso ng paglipat sa malalim, at sa hinaharap - at sa lahat ng mga layer ng cortex.

Nagpapakilala CMV impeksiyon ay madalas na nangyayari sa mga lesyon ng nervous system sa anyo ng entsefaloventrikulita. Mielitis, poliradikulopatii, polineiropatii mas mababang paa't kamay. Para tsitomegalovmirusnogo encephalitis sa mga pasyente na may HIV infection ay nailalarawan sa pamamagitan kakarampot neurological sintomas (non-persistent sakit ng ulo, pagkahilo, horizontal nystagmus, bihira paresis ng oculomotor magpalakas ng loob, facial nerve neuropasiya), ngunit makabuluhang pagbabago sa mental status (pagbabago sa personalidad, gross may kapansanan sa memory, nabawasan kakayahan para sa mga intelektuwal aktibidad, ang matalim paghina ng mental at motor na aktibidad, may kapansanan sa orientation sa lugar at oras, anosognosia para sa control function na pagtanggi pelvis O katawan). Mnestiko at intelektuwal na mga pagbabago ay madalas na maabot ang antas ng pagkasintu-sinto. Ang mga bata na sumailalim sa cytomegalovirus encephalitis, ay ipinapakita din pagbagal ng mental at intelektwal na pag-unlad. Pag-aaral cerebrospinal fluid show nadagdagan na halaga ng protina, kakulangan ng isang nagpapasiklab tugon o isang mononuclear pleocytosis. Normal na nilalaman ng glucose at chlorides. Ang clinical larawan at polineiropatii poliradikulopatii nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa malayo sa gitna mas mababang paa't kamay, mas madalas sa panlikod na rehiyon, kaisa sa isang pakiramdam ng pamamanhid, paresthesias, hyperesthesia, causalgia. Hyperpathy. Kapag posible poliradikulopatii sluggish paresis ng mas mababang limbs, sinamahan ng isang pagbawas sa sakit at tactile sensitivity sa malayo sa gitna leg. Sa cerebrospinal fluid ng mga pasyente poliradikulopatiey makilala ang mas nilalamang protina, lymphocytic pleocytosis. CMV ay kabilang sa mga nangungunang papel sa pag-unlad ng mielitis sa HIV-nahawaang pasyente. Utak ng galugod pinsala sa katawan ay nagkakalat sa kalikasan at naghahain ng late manipestasyon ng CMV impeksiyon. Sa debut ng sakit ay may isang klinikal na larawan polineiropatii o poliradikulopatii. Sa hinaharap. Ayon sa mga ginustong antas ng spinal cord lesyon, na binuo spastic quadriplegia o malamya paresis ng mas mababang paa't kamay, may mga pyramidal palatandaan, isang makabuluhang pagbabawas ng lahat ng uri ng sensitivity, lalo na sa mga malayo sa gitna bahagi ng mga binti; trophic disorders. Ang lahat ng mga pasyente na pinagdudusahan libingan karamdaman ng pelvic organo, higit sa lahat sa gitnang uri. Ang cerebrospinal fluid ay natutukoy sa katamtaman na pagtaas sa protina nilalaman, lymphocytic pleocytosis.

Ang Cytomegalovirus retinitis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkawala ng pangitain sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV. Ang patolohiya na ito ay inilarawan din sa mga tatanggap ng mga organo, ang mga bata na may impeksiyon na may congenital cytomegalovirus, sa mga solong kaso - sa mga buntis na kababaihan. Iniulat ng mga pasyente ang mga sumusunod na sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus: lumulutang na mga puntos, mga spot, isang belo sa harap ng mga mata, nabawasan ang katalinuhan at mga depekto sa visual na patlang. Kapag ang ophthalmoscopy sa retina sa paligid ng fundus ay nagpapakita ng foci ng white na may hemorrhages sa kahabaan ng kurso ng retinal vessels. Ang progreso ng proseso ay humahantong sa pagbuo ng isang nagkakalat na malawak na lumusot sa mga zone ng retinal atrophy at foci ng hemorrhages sa ibabaw ng ibabaw ng sugat. Ang unang patolohiya ng isang mata pagkatapos ng 2-4 na buwan ay nakakakuha ng isang bilateral na character at sa kawalan ng etiotropic therapy humahantong sa karamihan ng mga kaso sa pagkawala ng paningin. Sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV na may kasaysayan ng cytomegalovirus retinitis, sa background ng HAART, ang uveitis ay maaaring bumuo bilang isang pagpapakita ng immune system recovery syndrome.

Ang sensorynoneural deafness ay nangyayari sa 60% ng mga bata na may clinically express congenital cytomegalovirus infection. Ang pagkawala ng pandinig ay posible sa mga may sapat na gulang na may mga taong nahawaan ng HIV na may isang manifest cytomegalovirus infection. Sa gitna ng cytomegalovirus-kaugnay na pandinig depekto ay nagpapaalab at ischemic pinsala ng cochlea at pandinig nerve.

Ang isang bilang ng mga gawa ay nagpapakita ng papel na ginagampanan ng cytomegalovirus bilang isang etiological factor ng patolohiya ng puso (myocarditis, dilated cardiomyopathy), spleen, lymph nodes. Bato, utak ng buto sa pag-unlad ng pancytopenia. Ang interstitial nephritis na dulot ng cytomegalovirus infection, bilang isang panuntunan, ay nangyayari nang walang clinical manifestations. Posibleng microproteinuria, microhematuria, leukocyturia, bihirang sekundaryong nephrotic syndrome at kabiguan ng bato. Ang mga pasyente na may impeksiyon ng cytomegalovirus ay madalas na mayroong thrombocytopenia, mas madalas na anemia, leukopenia, lymphopenia at monocytosis.

Pag-uuri ng cytomegalovirus infection

Walang pangkaraniwang tinatanggap na pag-uuri ng cytomegalovirus infection. Ang sumusunod na pag-uuri ng sakit ay kanais-nais.

• Impeksiyon ng Congenital cytomegalovirus:
  • asymptomatic form;
  • manifest form (cytomegalovirus).
• Nakuha ang cytomegalovirus infection.
  • Malalang impeksiyon ng cytomegalovirus.
    • asymptomatic form;
    • cytomegalovirus mononucleosis;
    • manifest form (cytomegalovirus).
  • Ang nakatagong cytomegalovirus infection.
  • Aktibong impeksiyon ng cytomegalovirus (muling pag-reaktibo, reinfection):
    • asymptomatic form;
    • cytomegalovirus-associated syndrome;
    • manifest form (cytomegalovirus).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]