Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Impeksyon sa Rotavirus - Mga sanhi at pathogenesis
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Mga sanhi ng impeksyon sa rotavirus
Ang impeksyon sa Rotavirus ay sanhi ng isang miyembro ng pamilyang Reoviridae, genus rotavirus. Ang pangalan ay batay sa morphological na pagkakapareho ng mga rotavirus sa isang gulong (mula sa Latin na "rota" - "wheel"). Sa ilalim ng isang mikroskopyo ng elektron, ang mga particle ng viral ay parang mga gulong na may malawak na hub, maikling tagapagsalita at isang malinaw na tinukoy na manipis na rim. Ang rotavirus virion, 65-75 nm ang lapad, ay binubuo ng isang electron-dense center (core) at dalawang peptide shell: isang panlabas at panloob na capsid. Ang core, 38-40 nm ang lapad, ay naglalaman ng mga panloob na protina at genetic na materyal na kinakatawan ng double-stranded RNA. Ang genome ng mga rotavirus ng tao at hayop ay binubuo ng 11 fragment, na malamang na tumutukoy sa antigenic diversity ng rotaviruses. Ang pagtitiklop ng mga rotavirus sa katawan ng tao ay nangyayari lamang sa mga epithelial cells ng maliit na bituka.
Ang mga rotavirus ay naglalaman ng apat na pangunahing antigens; Ang pangunahing isa ay ang pangkat antigen, isang protina ng panloob na capsid. Isinasaalang-alang ang lahat ng antigens na partikular sa grupo, ang mga rotavirus ay nahahati sa pitong grupo: A, B, C, D, E, F, G. Karamihan sa mga rotavirus ng tao at hayop ay nabibilang sa grupo A, kung saan ang mga subgroup (I at II) at serotype ay nakikilala. Kasama sa Subgroup II ang hanggang sa 70-80% ng mga strain na nakahiwalay sa mga pasyente. Mayroong katibayan ng isang posibleng ugnayan sa pagitan ng ilang mga serotypes at ang kalubhaan ng pagtatae.
Ang mga rotavirus ay lumalaban sa mga salik sa kapaligiran: nabubuhay sila ng ilang buwan sa inuming tubig, bukas na mga katawan ng tubig at wastewater, para sa 25-30 araw sa mga gulay, at para sa 15-45 araw sa koton at lana. Ang mga rotavirus ay hindi nawasak sa pamamagitan ng paulit -ulit na pagyeyelo, mga solusyon sa disimpektante, eter, chloroform, ultrasound, ngunit namatay sila kapag pinakuluang. Ang mga ito ay ginagamot din ng mga solusyon na may pH na higit sa 10 o mas mababa sa 2. Ang pinakamainam na kondisyon para sa pagkakaroon ng mga virus ay isang temperatura na 4 °C at mataas (>90%) o mababa (<13%) na kahalumigmigan. Ang nakakahawang aktibidad ay nagdaragdag sa pagdaragdag ng mga proteolytic enzymes (EG trypsin, pancreatin).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Pathogenesis ng impeksyon sa rotavirus
Ang pathogenesis ng impeksyon sa rotavirus ay kumplikado. Sa isang banda, ang structural (VP3, VP4, VP6, VP7) at non-structural (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) na protina ng virus ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng rotavirus gastroenteritis. Sa partikular, ang NSP4 peptide ay isang enterotoxin na nagdudulot ng secretory diarrhea, katulad ng bacterial toxins; Ang NSP3 ay nakakaapekto sa viral replication, at ang NSP1 ay maaaring "ipagbawal" ang paggawa ng interferon-regulating factor 3.
Sa kabilang banda, na sa unang araw ng sakit, ang rotavirus ay napansin sa epithelium ng mauhog lamad ng duodenum at itaas na bahagi ng jejunum, kung saan ito ay dumarami at nag-iipon. Ang pagtagos ng rotavirus sa isang cell ay isang multi-stage na proseso. Upang makapasok sa isang cell, ang ilang mga serotype ng rotavirus ay nangangailangan ng mga tiyak na receptor na naglalaman ng sialic acid. Ang isang mahalagang papel ng mga protina ay naitatag: a2b1-integrin, integrin-aVb3 at hsc70 sa mga unang yugto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng virus at ng cell, habang ang buong proseso ay kinokontrol ng viral protein VP4. Ang pagkakaroon ng pagtagos sa cell, ang mga rotavirus ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga mature na epithelial cells ng maliit na bituka at ang kanilang pagtanggi mula sa villi. Ang mga cell na pinapalitan ang villous epithelium ay functionally inferior at hindi nakaka-absorb ng sapat na carbohydrates at simpleng sugars. Ang paglitaw ng kakulangan sa disaccharidase (pangunahin sa lactase) ay humahantong sa akumulasyon ng mga undigested disaccharides na may mataas na osmotic na aktibidad sa bituka, na nagiging sanhi ng paglabag sa reabsorption ng tubig, electrolytes at pagbuo ng matubig na pagtatae, na kadalasang humahantong sa pag-aalis ng tubig. Ang pagpasok sa malaking bituka, ang mga sangkap na ito ay nagiging mga substrate para sa pagbuburo ng bituka microflora na may pagbuo ng isang malaking halaga ng mga organikong acid, carbon dioxide, methane at tubig. Ang intracellular metabolism ng cyclic adenosine monophosphate at guanosine monophosphate sa mga epithelial cells na may ganitong impeksyon ay nananatiling halos hindi nagbabago.
Kaya, sa kasalukuyan, dalawang pangunahing bahagi ang nakikilala sa pagbuo ng diarrheal syndrome: osmotic at secretory.
Epidemiology ng impeksyon sa rotavirus
Ang pangunahing mapagkukunan at reservoir ng impeksyon sa rotavirus ay isang taong may sakit na naglalabas ng isang makabuluhang halaga ng mga particle ng viral (hanggang sa 10 10 CFU sa 1 g) na may mga feces sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa mga unang araw ng sakit. Pagkatapos ng ika-4-5th araw ng sakit, ang dami ng virus sa feces ay bumababa nang malaki, ngunit ang kabuuang tagal ng rotavirus excretion ay 2-3 linggo. Ang mga pasyente na may kapansanan sa immunological reactivity, na may talamak na magkakatulad na patolohiya, ang kakulangan sa lactase ay naglalabas ng mga particle ng viral sa loob ng mahabang panahon. Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay maaari ding maging malusog na mga carrier ng virus (mga bata mula sa mga organisadong grupo at ospital, matatanda: una sa lahat, mga medikal na tauhan ng mga maternity hospital, somatic at infectious na departamento), kung saan ang mga dumi ng rotavirus ay maaaring ihiwalay sa loob ng ilang buwan.
Ang mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay feco-oral. Mga ruta ng paghahatid:
- contact-household (sa pamamagitan ng maruruming kamay at gamit sa bahay);
- tubig (kapag umiinom ng tubig na nahawaan ng mga virus, kabilang ang de-boteng tubig);
- alimentary (madalas kapag umiinom ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas).
Ang posibilidad ng airborne transmission ng impeksyon ng rotavirus ay hindi maiiwasan.
Ang impeksyon sa Rotavirus ay lubos na nakakahawa, bilang ebidensya ng mabilis na pagkalat ng sakit sa kapaligiran ng mga pasyente. Sa panahon ng mga paglaganap, hanggang 70% ng hindi-immune na populasyon ang nagkakasakit. Sa panahon ng seroepidemiological testing ng dugo, 90% ng mga bata sa mas matandang pangkat ng edad ay may mga antibodies sa iba't ibang rotavirus.
Pagkatapos ng isang impeksiyon, sa karamihan ng mga kaso, ang isang panandaliang uri-tiyak na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Posible ang mga paulit-ulit na sakit, lalo na sa mga matatandang pangkat.
Ang impeksyon sa rotavirus ay karaniwan at nakikita sa lahat ng pangkat ng edad. Sa istraktura ng talamak na impeksyon sa bituka, ang bahagi ng rotavirus gastroenteritis ay umaabot mula 9 hanggang 73% depende sa edad, rehiyon, pamantayan ng pamumuhay at panahon. Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay (pangunahin mula 6 na buwan hanggang 2 taon) ay kadalasang may sakit. Ang mga rotavirus ay isa sa mga sanhi ng pagtatae na sinamahan ng matinding dehydration sa mga batang wala pang 3 taong gulang; ang impeksyong ito ay responsable para sa hanggang 30-50% ng lahat ng kaso ng pagtatae na nangangailangan ng ospital o intensive rehydration. Ayon sa WHO, ang sakit na ito ay pumapatay ng 1 hanggang 3 milyong bata sa buong mundo bawat taon. Ang impeksyon sa rotavirus ay bumubuo ng humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng tinatawag na traveler's diarrhea. Sa Russia, ang dalas ng rotavirus gastroenteritis sa istraktura ng iba pang mga talamak na impeksyon sa bituka ay mula 7 hanggang 35%. at sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ito ay lumampas sa 60%.
Ang mga rotavirus ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga impeksyon na nakuha sa ospital, lalo na sa mga napaaga na sanggol at maliliit na bata. Ang mga rotavirus ay bumubuo ng 9 hanggang 49% ng mga impeksyon sa bituka na nakuha sa ospital. Ang mga impeksyon na nakuha sa ospital ay pinadali ng mahabang pananatili ng mga bata sa ospital. Malaki ang papel ng mga medikal na tauhan sa paghahatid ng mga rotavirus: 20% ng mga empleyado, kahit na walang mga sakit sa bituka, ay may IgM antibodies sa rotavirus sa kanilang serum ng dugo, at ang rotavirus antigen ay nakita sa mga coprofiltrates.
Sa mga mapagtimpi na klima, pana-panahon ang impeksyon ng rotavirus, na nangingibabaw sa mga buwan ng malamig na taglamig, na nauugnay sa mas mabuting kaligtasan ng virus sa kapaligiran sa mababang temperatura. Sa mga tropikal na bansa, ang sakit ay nangyayari sa buong taon, na may ilang pagtaas sa saklaw sa panahon ng malamig na tag-ulan.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]