Impeksyon sa Rotavirus: sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng impeksiyon ng rotavirus

Ang sanhi ng impeksiyon ng rotavirus ay isang kinatawan ng pamilya Reoviridae, ang genus Rotavirus. Ang pangalan ay batay sa morphological pagkakatulad ng rotaviruses sa wheel (mula sa Latin "rota" - "wheel"). Sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron, ang mga partidong viral ay parang mga gulong na may malawak na hub, mga maikling spokes at isang malinaw na tinukoy na manipis na gilid. Ang rotavirus virion na may lapad na 65-75 nm ay binubuo ng isang elektron-siksik na sentro (core) at dalawang peptide envelopes: ang outer at inner capsids. Ang core ng 38-40 nm na lapad ay naglalaman ng mga panloob na protina at isang genetic na materyal na kinakatawan ng double-stranded RNA. Ang genome ng rotaviruses ng tao at hayop ay binubuo ng 11 piraso, na marahil ay dahil sa antigenic variety ng rotavirus. Ang pagtitiklop ng rotaviruses sa katawan ng tao ay nangyayari lamang sa epithelial cells ng maliit na bituka.

Sa komposisyon ng rotaviruses, natagpuan ang apat na pangunahing antigens; ang pangunahing isa ay ang pangkat antigen - ang protina ng inner capsid. Kabilang ang lahat ng rotavirus grupo-tiyak na antigens ay nahahati sa pitong mga grupo: A, B, C, D, E, F, G. Ang karamihan ng mga tao at hayop rotaviruses nabibilang sa Group A, na kung saan ay ihiwalay sa loob ng subgroup (I at II), at serotypes. Kasama sa Subgroup II ang hanggang sa 70-80% ng mga strain na nakahiwalay sa mga pasyente. May mga data sa posibleng kaugnayan ng ilang mga serotypes sa kalubhaan ng pagtatae.

Ang mga rotavirus ay lumalaban sa mga salik sa kapaligiran: sa inuming tubig, bukas na tubig at dumi sa alkantarilya, patuloy silang hanggang sa ilang buwan, para sa mga gulay - 25-30 araw, para sa koton at lana - hanggang sa 15-45 na araw. Ang Rotavirus ay hindi nawasak sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagyeyelo, sa ilalim ng impluwensiya ng mga solusyon sa disimpektante, eter, chloroform, ultrasound, ngunit mamatay sa pamamagitan ng pagkulo. Paggamot sa mga solusyon sa pH na higit sa 10 o mas mababa sa 2. Mga pinakamabuting kalagayan na kondisyon para sa pagkakaroon ng mga virus: 4 ° C at mataas (> 90%) o mababa (<13%) na kahalumigmigan. Ang nakakahawang aktibidad ay nagdaragdag sa pagdaragdag ng proteolytic enzymes (halimbawa, trypsin, pancreatin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ang pathogenesis ng impeksyon ng rotavirus

Ang pathogenesis ng impeksiyon ng rotavirus ay kumplikado. Sa isang banda, ng malaking kahalagahan sa pagbuo ng rotavirus gastroenteritis magbigay structural (VP3, VP4, VP6, VP7 ) at nonstructural (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) protina ng virus. Sa partikular, ang NSP4-peptide ay isang enterotoxin na nagiging sanhi ng pagtatae ng pagtatae, katulad ng bacterial toxins; Nakakaapekto ang NSP3 sa pagtitiklop ng virus, at maaaring "bawal" ng NSP1 ang produksyon ng kadahilanan ng interferon-regulating 3.

Sa kabilang banda, sa unang araw ng rotavirus sakit napansin sa epithelium ng ang mauhog lamad ng duodenum at itaas dyidyunem, kung saan ito ay ang pagpaparami at akumulasyon. Ang pagtagos ng rotavirus sa cell ay isang proseso ng multi-stage. Para sa pagpapakilala sa cell, ang ilang rotovirus serotypes ay nangangailangan ng mga tukoy na receptor na naglalaman ng sialic acid. Itinatag ng isang mahalagang papel na ginagampanan ng protina: a2b1 integrin, integrin-aVb3 at hsc70 ang paunang yugto ng pakikipag-ugnayan ng virus at mga cell, ang buong proseso ay kinokontrol ng protinang viral na VP4. Sa sandaling nasa loob ng cell, rotaviruses maging sanhi ng pagkamatay ng mature epithelial cell ng maliit na bituka, at ang kanilang pagtanggi ng villi. Cell kapalit villous epithelium, functionally depekto at hindi magagawang upang sapat na absorb ang carbohydrates at simple sugars. Pangyayari disaccharidase (unang-una lactase) kakulangan ay humantong sa akumulasyon sa gat disaccharides hindi decomposed na may isang mataas osmotik aktibidad, na disturbs ang reabsorption ng tubig at electrolytes, ang pag-unlad ng matubig na pagtatae, madalas na humahantong sa dehydration. Magpatuloy sa colon, ang mga sangkap ay substrates para sa pagbuburo sa pamamagitan ng bituka microflora upang bumuo ng malaking halaga ng organic acids, carbon dioxide, mitein at tubig. Intracellular metabolismo sa cyclic guanosine monophosphate at adenosine monophosphate sa epithelial cell ay halos hindi nagbabago kapag ang impeksiyon.

Kaya, sa kasalukuyan dalawang pangunahing sangkap ang nakikilala sa pagpapaunlad ng diarrheal syndrome: osmotic at secretory.

Epidemiology ng impeksyon ng rotavirus

Pangunahing pinagmulan at reservoir rotavirus - maysakit na tao sa tae makabuluhang bilang ng mga viral particle (hanggang sa 10 ¹⁰ CFU per 1 g) sa dulo ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, at sa mga unang araw ng sakit. Pagkatapos ng ika-4 na ika-5 araw ng karamdaman, ang halaga ng virus sa paggalaw ng bituka ay makabuluhang nabawasan, ngunit ang kabuuang tagal ng rotavirus release ay 2-3 linggo. Ang mga virus na permanenteng nakahiwalay sa mga pasyente na may kapansanan sa immunological reaktibiti, na may talamak na kasabay na patolohiya, kakulangan ng lactase. Ang pinagmulan ng mga pathogen ay maaari ding maging malusog virus carrier (mga batang mula organisadong grupo at mga ospital, mga matatanda :. Una sa lahat ng mga medikal na mga kawani ng maternity ospital, ang somatic at nakahahawang yunit), kung saan rotavirus feces ay maaaring makilala para sa isang bilang ng mga buwan.

Ang mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay fecal-oral. Mga landas ng paghahatid:

• contact-household (sa pamamagitan ng maruming mga kamay at mga gamit sa sambahayan);
• tubig (kasama ang paggamit ng tubig na nahawaan ng virus, kabilang ang mga de-boteng tubig);
• alimentary (madalas na may gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas).

Ang posibilidad ng isang airborne pathway para sa paghahatid ng impeksyon ng rotavirus ay hindi ibinukod.

Ang impeksiyon ng Rotavirus ay nakahahawa, bilang ebedensya ng mabilis na pagkalat ng sakit sa kapaligiran ng mga pasyente. Sa panahon ng paglaganap, hanggang sa 70% ng di-immune populasyon ay nagkasakit. Sa pag-aaral ng seroepidemiological ng dugo, 90% ng mga bata ng mga mas lumang mga grupo ng edad ay may antibodies sa iba't ibang mga rotavirus.

Matapos ang paglipat ng impeksiyon sa karamihan ng mga kaso ay nabuo ang maikling uri-tiyak na kaligtasan sa sakit. Posibleng paulit-ulit na mga sakit. Lalo na sa mas lumang mga pangkat ng edad.

Ang impeksiyong Rotavirus ay nangyayari sa lahat ng dako at matatagpuan sa lahat ng mga pangkat ng edad. Sa istruktura ng matinding impeksiyon sa bituka, ang proporsiyon ng rotavirus gastroenteritis ay nag-iiba mula 9 hanggang 73%. Depende sa edad, rehiyon, pamantayan ng pamumuhay at panahon. Lalo na madalas ang mga bata sa mga unang taon ng buhay ay may sakit (higit sa lahat mula sa 6 na buwan hanggang 2 taon). Rotavirus - isa sa mga sanhi ng pagtatae, sinamahan ng malubhang dehydration sa mga bata sa ilalim ng edad na 3 taon, ang impeksiyon ay sanhi ng hanggang sa 30-50% ng lahat ng kaso ng pagtatae na nangangailangan ng ospital o ng isang intensive rehydration. Ayon sa WHO, mula sa sakit na ito sa mundo bawat taon mula 1 hanggang 3 milyong bata ang namamatay. Ang mga impeksiyon ng Rotavirus ay nagkakaroon ng tungkol sa 25% ng mga kaso ng tinatawag na diarrhea ng mga biyahero. Sa Russia, ang insidente ng rotavirus gastroenteritis sa istraktura ng iba pang mga impeksiyon sa talamak na bituka ay nag-iiba mula 7 hanggang 35%. At sa mga bata sa ilalim ng 3 taon - higit sa 60%.

Ang mga rotavirus ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng impeksyon sa intra-ospital. Lalo na sa mga preterm sanggol at mga bata. Sa istruktura ng nosocomial acute intestinal infections, ang bahagi ng rotaviruses ay bumaba mula 9 hanggang 49%. Ang pangmatagalang pamamalagi sa ospital ay tumutulong sa impeksiyon na nakuha sa ospital. Ang isang makabuluhang papel sa ang paghahatid ng rotavirus gumaganap medical staff: 20% ng mga empleyado, kahit na kapag suwero kawalan ng bituka disorder detect IgM antibodies sa rotavirus, at coprofiltrates tiktikan rotavirus antigen.

Sa mapagtimpi klima, ang impeksiyon ng rotavirus ay pana-panahon sa kalikasan, nangingibabaw sa mga buwan ng taglamig na malamig, na nauugnay sa mas mahusay na kaligtasan ng virus sa kapaligiran sa mababang temperatura. Sa mga tropikal na bansa, ang sakit ay nangyayari sa buong taon na may isang pagtaas sa insidente sa malamig na tag-ulan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],