^

Kalusugan

A
A
A

Nakapirming lumbar lordosis

 
, Medikal na editor
Huling nasuri: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang nakapirming lumbar hyperextension sa lumbar osteochondrosis ay may ilang mga tiyak na tampok. Una sa lahat, ito ay isang hindi kanais-nais na variant sa mga sakit na may malubhang sakit na sindrom, na may matagal na paglala, isang negatibong reaksyon ng pasyente sa traction therapy, sa mga pisikal na ehersisyo na nauugnay sa pag-uunat ng kalamnan.

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng isang pasyente na may nakapirming hyperextension, ang mga sumusunod ay madalas na nakakaakit ng pansin.

  • Hyperextension sa mga kasukasuan ng tuhod. Hindi lamang ito nangyayari sa mga kasong iyon kapag ang mga kasukasuan ng tuhod ay kasama bilang isang karagdagang link sa kinematic chain ng gulugod para sa layunin ng karagdagang kabayaran para sa nababagabag na balanse ng katawan.
  • Ang pelvis, na may kaugnayan sa mga idiniin na nakatuwid na mga binti, ay lumilitaw na "umbok" paatras, ang itaas na bahagi ng tiyan ay pasulong, at ang dibdib ay itinapon pabalik.
  • Kapag sinusuri ang isang pasyente mula sa likod, ang lumbar hyperextension ay hindi palaging tinutukoy, lalo na sa napakataba na mga paksa: ang tunay na pagsasaayos ay natatakpan ng malambot na mga tisyu. Dahil dito, ang mga curvimetric indicator ay hindi palaging sapat na nagbibigay-kaalaman.
  • Ang nakikitang mga kalamnan ng lumbar extensor ay sa ilang mga kaso ay medyo mahigpit na panahunan, sa mga gilid ng umuusbong na vertical depression pareho ang mga multifidus na kalamnan at ang spinal extensor ay mahusay na contoured - ang "sintomas ng mahigpit na mga bato". Sa ibang mga kaso, hindi matukoy ang pag-igting ng mababaw na kalamnan - ang pagpapatupad ng lumbar hyperextension pose ay isang kumplikadong mekanismo. At ang pose na ito ay hindi napagtanto sa pamamagitan ng pag-igting ng mahabang lumbar extensors lamang.
  • Ang extension sa rehiyon ng lumbar na may nakapirming hyperextension ay kadalasang posible sa isang malaking volume. Kapag yumuko ang pasyente, kadalasang gumagamit siya ng flexion sa hip joint para sa liko na ito. Minsan sa simula ng paggalaw ng baluktot, ang pelvis, pagkatapos ng isang serye ng mga lateral na "compensatory" na paggalaw, ay lumalabas nang higit pa, ang lor-dosing ay tumataas, ang mga extensor na kalamnan ng mas mababang likod ay pilit. At pagkatapos lamang nito ang pasyente ay yumuko dahil sa mga hip joints lamang.
  • Ang kyphosis ay imposible alinman sa pamamagitan ng aktibong pagsisikap o sa pamamagitan ng passive flexion ng trunk, alinman sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon o sa isang nakahiga na posisyon. Kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang isang palad ay maaaring ilagay sa ilalim ng ibabang likod, at sa pasibo o aktibong pagbaluktot ng mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, ang hyperextension ay hindi nawawala.
  • Sa mga kondisyon ng normal na gumaganang lumbar spine, ang hyperlordosis ay nangyayari kapag ang sentro ng grabidad ng katawan ay lumipat pasulong. Sa kasong ito, kinakailangan ang compensatory lumbar hyperextension upang balansehin ang posisyon ng katawan (halimbawa, na may labis na pagtitiwalag ng taba sa dingding ng tiyan, pagkatapos ng posterior hip dislocation, flexion contracture).
  • Ang hyperextension ay nangyayari din sa itaas ng antas ng spondylolisthesis ng V o IV vertebrae, kapag ang sentro ng grabidad ng katawan ay lumilipat pasulong kasama ang pasulong na pagdulas ng mas mababang lumbar vertebra. Itinuturing ng ilang mga may-akda ang hyperlordosis na hindi bunga ng pag-aalis ng vertebral body, ngunit isang background, isang lugar kung saan madalas na nangyayari ang gayong pag-aalis.
  • Ang pagkadulas ng V o IV lumbar vertebra forward ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, at ang hyperlordosis ay nangyayari sa pangalawa. Ang paglipat ng sentro ng grabidad pasulong (ngunit nasa itaas na ng lumbar region) ay nangyayari din sa thoracic kyphosis ng iba't ibang etiologies (halimbawa, Scheuermann-May disease, senile kyphosis, atbp.). Kapag pinalawak ang lumbar spine, bumababa ang tensyon ng dural sac at nerve root. Lumilitaw bilang isang sintomas ng kabayaran, ang lumbar hyperlordosis sa kalaunan ay humahantong sa isang bilang ng mga pathological manifestations dahil sa labis na karga ng mga posterior section ng gulugod (arches, spinous process, intervertebral joints) at overstretching ng anterior sections.
  • Ang malaking klinikal na kahalagahan ay nakakabit din sa mga interstitial diarthroses na lumitaw sa hyperlordosis, lalo na ang mga joints na bumubuo sa ilalim ng parehong mga kondisyon sa pagitan ng mga tip ng articular na proseso at mga base ng mga arko. Sa lahat ng mga joints na ito, ang deforming arthrosis ay bubuo dahil sa kanilang maagang "wear and tear".
  • Sa mga kondisyon ng isang normal na lumbar spine, ang lumbar hyperlordosis ay posible sa anumang thoracic kyphosis (halimbawa, sa syringomyelic).
  • Ang mga dinamikong pag-load ay pangunahing nakakaapekto sa mga posterior na seksyon ng mga intervertebral disc: ang kanilang taas ay bumababa nang malaki, ang anggulo na nakabukas sa harap ay tumataas - ang disc ay tila nakanganga. Ang mga posterior na seksyon ng limbus ay matatagpuan nang pahalang, na parang "paggiling" sa bawat isa sa pamamagitan ng isang naka-compress na disc pad. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, nangyayari ang osteochondrosis. Ang kaukulang paglabag sa kapasidad ng pag-aayos ng disc sa pagkakaroon ng hyperlordosis ay nag-aambag sa pag-aalis ng vertebrae - nabuo ang pseudospondylolisthesis. Ang spondyloarthrosis ay bubuo din sa kaukulang mga segment.
  • Sa decompressed lordosis sa lugar ng lumbar vertebrae mismo, ang lordosis ay hindi lamang tumataas, ngunit kahit na nagiging mas makinis. Bumababa ang anggulo ng lumbosacral, na sa huli ay nagreresulta sa extension na may ilang pabalik na paglihis ng trunk. Sa mga kasong ito, ang psoitis, isa o maramihang (scalene) na pseudospondylolisthesis na may bawat mas mataas na vertebra na dumudulas pabalik na may kaugnayan sa mas mababang isa, tila dahil sa pagpapalawak ng pagkilos ng malaking lumbar na kalamnan, ay sinusunod.

Ang nakapirming lumbar hyperextension kung minsan ay nangyayari na may parehong extension rigidity ng hip joint. Ang tinatawag na extension lumbopelvic rigidity ay kinabibilangan ng sumusunod na triad:

  • nakapirming hyperlordosis;
  • sintomas ng "board" at
  • sliding gait.

Sa kasong ito, may limitasyon o imposibilidad ng aktibo o passive flexion sa hip joint ng binti na pinahaba sa joint ng tuhod - contracture ng hip extensor muscles. Ang nagreresultang lumbar hyperextension ay sinamahan ng isang pagbaba ng symphysis at pagdukot ng ischial tuberosity pabalik at pataas. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang sciatic nerve ay nakaunat na parang nasa itaas ng ischial tuberosity. Bilang tugon dito, nangyayari ang pag-igting ng mga femoral na kalamnan at mabagal na pag-unlad ng tunay na muscular-tendon ischiocrural at gluteal contracture. Kaya ang hip extension rigidity.

Kaya, ang hyperextension ay walang alinlangan na may kakayahang maglaro ng isang proteksiyon na papel. Ang proteksiyong papel na ito ay lalong nauunawaan sa mga kabataan na nagkakaroon ng lumbopelvic extension rigidity. Wala silang gross disc pathology. Sa mga pasyente na may herniated disc, ang hyperlordosis ay hindi nagbibigay ng pagbawas sa sakit at iba pang mga klinikal na pagpapakita mula sa simula. Marahil, ang pag-igting ng mga kalamnan ng lumbar extensor ay nagdadala ng proteksiyon na pagkarga sa tinatawag na "soft protrusions", kapag sa mga pasyente na may kanais-nais na compensatory kyphosis (hindi lordosis!) Ang mga pasulong na liko ng puno ng kahoy ay limitado pa rin. Ang mga tonic na reaksyon ng mga lumbar extensor ay nag-aayos ng postura ng pasyente higit sa lahat pathological, at hindi proteksiyon (sa mga pasyente na may apektadong disc). Pathological hindi lamang dahil ito ay hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng mga static na katangian nito, kundi pati na rin dahil hindi ito nagbibigay ng pagbawas sa sakit. Ang konklusyon ay nagpapahiwatig mismo na sa kasong ito, ang hyperlordosis ay hindi dapat panatilihin para sa mga therapeutic na layunin - dapat itong pagtagumpayan.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.