Ang paghuhugas ng bituka ay isang paghuhugas ng bituka.

Ang pinaka-maaasahang paraan upang linisin ang mga bituka ng mga nakakalason na sangkap ay itinuturing na paghuhugas ng mga ito gamit ang probing at ang pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon - bituka lavage, o bituka lavage.

Ang therapeutic effect ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa posibilidad ng direktang paglilinis ng maliit na bituka, kung saan, sa panahon ng late gastric lavage (2-3 oras pagkatapos ng pagkalason), ang isang malaking halaga ng nakakalason ay idineposito at patuloy na pumapasok sa dugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng bituka lavage

Upang magsagawa ng paghuhugas ng bituka, ang isang two-channel silicone probe (mga 2 m ang haba) na may metal na mandrel na ipinasok dito ay ipinasok sa tiyan ng pasyente sa pamamagitan ng ilong. Pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng isang gastroscope, ang probe na ito ay ipinapasa sa layo na 30-60 cm distal sa Treitz ligament, pagkatapos nito ay tinanggal ang mandrel. Ang isang espesyal na solusyon sa asin na magkapareho sa ionic na komposisyon sa chyme (kapalit) ay ipinakilala sa pamamagitan ng pagbubukas ng channel ng perfusion na matatagpuan sa distal na dulo ng probe.

Sa mga kaso ng hyperhydration ng katawan (renal failure, malawak na perifocal edema sa pamamaga, iba pang mga kaso ng lokal o systemic hyperhydration), ginagamit ang isang solusyon na ang osmolarity ay lumampas sa osmolarity ng plasma. Sa mga kaso ng pagtaas ng pagkamatagusin ng capillary wall (shock, acidosis, allergy, atbp.), Ang osmolarity ng solusyon ay dapat tumutugma sa osmolarity ng plasma. Sa ganitong mga kaso, ang plasma COP ng pasyente ay unang tinutukoy, pagkatapos ay isang solusyon ang inihanda para sa kanya na ang osmolarity ay mas mataas kaysa o katumbas ng plasma osmolarity. Paglalarawan ng intestinal lavage technique.

Ang mga pamamaraan ng paghuhugas ng bituka ay naiiba sa teknikal at pamamaraan sa bawat isa depende sa indikasyon at kondisyon ng pasyente.

Paraan No. 1 (continuous intestinal lavage)

Sa mga kaso ng talamak na oral poisoning at endotoxicosis sa mga walang malay na pasyente, ang paghuhugas ng bituka ay isinasagawa sa sumusunod na paraan.

Ang isang dalawang-channel na nasojejunal tube ay ipinasok sa pasyente sa ilalim ng endoscopic control. Ang isang saline electrolyte solution na pinainit hanggang 38-40 °C ay itinuturok sa isa sa mga channel ng tubo gamit ang pump sa bilis na 60-200 ml/min. Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay nagkakaroon ng pagtatae, na ang ilan sa mga solusyon ay umaagos palabas sa pangalawang channel ng tubo. Ang nakakalason na sangkap na naging sanhi ng pagkalason ay tinanggal kasama ang mga nilalaman ng bituka. Upang mapahusay ang detoxification ng katawan, intestinal lavage ay pinagsama sa enterosorption, na nagpapakilala ng isang suspensyon ng powdered enterosorbent sa halagang 70-150 g gamit ang isang syringe sa pamamagitan ng aspiration (wide) tube channel. Ang mga bituka ay hinuhugasan hanggang sa lumitaw ang enterosorbent sa tubig na pangbanlaw na nakuha mula sa tumbong, o hanggang sa ang tubig na banlawan ay malinaw at hindi na naglalaman ng lason. Ang kabuuang dami ng solusyon na ginamit ay 30-60 l o higit pa (hanggang sa 120 l). Bilang resulta ng paghuhugas ng bituka, ang mga sintomas ng pagkalasing ay sumasailalim sa isang pagbaliktad.

Ang mga posibleng komplikasyon ng paghuhugas ng bituka sa anyo ng traumatikong pinsala sa gastrointestinal mucosa dahil sa probing ng bituka (5.3%), pagsusuka at aspirasyon (1.8%), hyperhydration (29.2%) ay maaaring mabawasan na may mahigpit na pagsunod sa pamamaraan. Ang hyperhydration ay madaling matanggal gamit ang UV apparatus na "artificial kidney".

Paraan No. 2 (fractional intestinal lavage)

Para sa mga pasyente sa isang malubhang kondisyon na humahadlang sa posibilidad ng independiyenteng pangangasiwa ng solusyon, ang paghuhugas ng bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang solong channel na nasogastric o nasoduodenal tube. Ginagamit ang isang saline electrolyte solution na may osmolarity na katumbas ng osmolarity ng dugo ng pasyente.

Ang temperatura ng solusyon ay 37-38 °C. Upang maiwasan ang regurgitation at aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, kinakailangan na pumili ng isang sapat na rate ng pangangasiwa ng solusyon, hindi kasama ang labis na pagpuno ng tiyan, mataas na posisyon ng itaas na kalahati ng katawan ng pasyente at tracheal intubation sa kaso ng kapansanan sa kamalayan. Ang solusyon ay ibinibigay sa mga bahagi ng 150-200 ml bawat 5 minuto. Pagkatapos ng pangangasiwa ng 1.5-2.5 litro ng solusyon, lumilitaw ang maluwag na dumi, na sinusundan ng matubig na discharge na walang mga inklusyon (bituka). Kung walang dumi, pagkatapos ng pangangasiwa ng 2.5 litro ng solusyon, ang isang solong dosis ng solusyon ay nahahati sa kalahati, ang isang enema ay ginawa gamit ang parehong solusyon sa dami ng humigit-kumulang 1.5 litro (25-30 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan) at / o isang iniksyon ng isang antispasmodic (solong dosis ng papaverine, drotaverine, platifillin at iba pang mga gamot). Ang mga probiotic at pectin ay idinagdag sa huling bahagi ng solusyon sa pang-araw-araw na dosis. Ang kabuuang dami ng solusyon ay 70-80 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang pagsubaybay sa balanse ng tubig ng katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsukat ng timbang ng katawan ng pasyente gamit ang floor bed scales bago, habang at pagkatapos ng paghuhugas ng bituka, gayundin sa pamamagitan ng pagtatala ng dami ng likido na ipinakilala at pinalabas ng pasyente at ng estado ng mga tagapagpahiwatig ng homeostasis ng laboratoryo.

Ang paghuhugas ng bituka ay itinuturing na pinakamabisang paraan ng paglilinis ng mga bituka sa talamak na pagkalason sa bibig, at ang paggamit nito kasama ng mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo ay nagbibigay ng pinakamabilis at pinakamatagal na epekto ng detoxification.