Nasusunog hanggang sa kornea ng mata

Sa halos kalahati ng mga kaso, ang mga pasyente na ganap o bahagyang nawalan ng paningin ay na-diagnose na may "corneal burn."

Anong mga pinsala ang nakamamatay para sa kornea, kung paano gamutin ang mga paso at anong mga hakbang ang dapat gawin upang mapanatili ang paningin? Alamin natin ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang mga paso ng kornea ay tumutukoy sa 7-18% ng mga pinsala sa mata. Ang karamihan (84%) ay mga pagkasunog ng kemikal. Ang mga thermal burn ay bumubuo ng 16% ng mga paso sa mata. Ang average na edad ng mga pasyente na may paso sa mata ay 36 na taon at mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi paso ng kornea

1. Pinsala mula sa mga particle ng nilusaw na metal o likidong pinainit hanggang sa mataas na temperatura, singaw at apoy (ang kornea ay nasa panganib sa mga temperaturang higit sa 45 ºC).
2. Matagal na pagkakalantad sa maliwanag na liwanag: pagkasunog ng corneal mula sa ultraviolet radiation kapag nagmamasid sa solar phenomena, labis na maliwanag na araw (halimbawa, kapag nananatili sa maniyebe na mga bundok o nagmamasid sa foam ng dagat nang walang proteksiyon na salamin). Bilang karagdagan, kung ang mga panuntunan sa kaligtasan ay hindi sinusunod sa panahon ng hinang, madaling makakuha ng corneal burn mula sa hinang.
3. Pakikipag-ugnayan sa mga kemikal: mga agresibong kemikal sa sambahayan, alkalis, acids, solvents.

Ang pinaka-mapanganib na paso ng kornea ng mata ay isang alkali burn. Kung ang acid ay nakakasira lamang sa lugar na tinamaan nito, kung gayon ang alkali ay mas mapanlinlang: ito ay tumagos nang malalim sa tisyu at kumikilos nang mas mapanirang.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Ang mga tampok na katangian ng isang corneal burn ay kinabibilangan ng pag-unlad ng isang pathological na proseso kahit na matapos ang pag-aalis ng nakakapinsalang ahente. Nangyayari ito dahil sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng mata, ang pagbuo ng mga toxin at ang pagbuo ng immune response sa post-burn period. Ang vascular membrane ay madaling kapitan ng paulit-ulit na pamamaga pagkatapos ng paso, may posibilidad na bumuo ng mga adhesion, mga peklat ng kornea at conjunctiva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas paso ng kornea

Ang isang tao na nakatanggap ng corneal burn ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pananakit ng ulo;
• hindi kasiya-siyang sensasyon mula sa liwanag;
• lacrimation;
• pagpapaliit ng larangan ng pagtingin o visual acuity;
• hindi makontrol na pag-urong ng mga kalamnan ng orbicularis oculi;
• sakit sa mata;
• pakiramdam ng isang banyagang katawan sa mata.

Kung ang kornea ng mata ay nasunog ng ultraviolet radiation, ang mga unang palatandaan ay lilitaw lamang pagkatapos ng 8-10 oras.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga yugto

Inuri ang burn degrees depende sa kung gaano kalubha ang pagkasira ng cornea ng mata.

• Stage I: pinsala sa mababaw na layer ng cornea. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang lokal na pagtaas sa temperatura at bahagyang pamamaga ng mga eyelid. Maaaring ipakita ng pagsusuri ang bahagyang pagkapurol ng epithelium. Ang paggamot sa naturang pinsala ay ginagawa sa isang outpatient na batayan at walang mga kahihinatnan.
• II degree: pinsala sa lahat ng mga layer ng corneal epithelium. Sa gayong pagkasunog, lumilitaw ang mga pagguho sa kornea, lumilitaw ang mga paltos sa mga talukap ng mata. Ang napapanahong tulong mula sa isang doktor ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng paningin, pag-aalis ng mga pagguho nang walang pagbuo ng mga peklat sa isang linggo o isang linggo at kalahati.
• Stage III: ang cornea ay nagiging maulap, ngunit ang pupil ay malinaw na nakikita. Ang pattern sa kornea ay halos hindi makilala. Isang araw pagkatapos ng pinsala, nabuo ang mga fold ng decemetic membrane. Ang pagpapagaling ay nangyayari pagkatapos ng 2-4 na linggo, nananatili ang maliliit na peklat. Ang kornea ay nagiging parang nagyelo na salamin, ang mga hangganan ng mag-aaral ay hindi maaaring makilala. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, isang magaspang na vascular leukoma ang nabubuo sa kornea, at lumalala ang paningin. Minsan lumalaki ang conjunctiva.
• IV degree: ang kornea ay nagiging maulap-kulay-abo, na-trauma sa buong lalim nito, kahawig ng porselana. Kadalasan ay nahuhulog ang maulap na lens.

Sa panahon ng paso, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

1. Pangunahin at pangalawang cell necrosis (kaagad pagkatapos ng pinsala at 2-3 linggo mamaya).
2. Fusion zone (bahagyang pagpapanumbalik ng kornea).
3. Nagpapaalab na tugon bilang isang depensa (tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan).
4. Peklat at dystrophy.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics paso ng kornea

Hindi mahirap i-diagnose ang isang paso. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng ilang oras, dahil pagkatapos lamang ng ilang araw ay maaaring masuri ang lawak ng pinsala at lalo na ang lalim nito.

Sa mga kemikal na paso, ang kornea ay halos transparent, habang dahil sa pinsala, ang mga panlabas na layer ay tinatanggihan at ang natitirang bahagi ng kornea ay nagiging manipis na kahit na maliit na puwersa, pagsasara ng mga talukap ng mata o isang magaspang na pagsusuri ay maaaring magresulta sa pagbubutas ng kornea. Kadalasan, ang mga layer na ito ng kornea ay nagiging maulap sa paglipas ng panahon, at ang mga tisyu ay nagiging peklat.

Kapag ang kornea ng mata ay sinunog ng alkali, ito ay unang nagiging translucent at pagkatapos lamang ng isang tiyak na oras ang patuloy na pagkilos ng mga alkaline compound ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic at humantong sa pag-unlad ng matinding pag-ulap.

Ang isang masusing pagsusuri at pagtatasa ng kornea, lalo na sa isang slit lamp, ay nagpapahintulot sa isa na matukoy sa isang tiyak na lawak ang antas ng pinsala: sa kaso ng pagkasunog ng corneal, ang bahagyang napinsalang epithelium ay matatagpuan, na tinanggihan, pati na rin ang pinsala sa iba pang mga layer, endothelial pathologies, at pagnipis ng kornea. Ang mga instrumental na diagnostic, tulad ng ophthalmoscopy, ay makakatulong upang linawin ang diagnosis. Halimbawa, kung ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng pagtaas sa temperatura ng optic nerve papilla, ito ay magsasaad ng mas mataas na antas ng paso.

Sa kaso ng mga menor de edad na paso, ang pagsusuri sa kornea gamit ang isang espesyal na slit lamp ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga pagbabago na halos imposibleng makita sa isang regular na pagsusuri. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa halos hindi kapansin-pansin na mga pagbabago sa kornea sa kaso ng electrophthalmia o bilang isang resulta ng pagkasunog na may hydrogen sulfide, ammonia at mga katulad na compound.

[ 22 ], [ 23 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostics para sa corneal burns ay dapat paghiwalayin ang mga pangunahing pagbabago mula sa pagbuo ng pangalawang pagbabago. Ang mga kahihinatnan at komplikasyon sa kaso ng malawak na pinsala sa conjunctiva at marginal corneal network ay maaaring lumitaw kahit na pagkatapos ng isang linggo.

Upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangang pag-aralan ang data ng anamnesis: ang uri ng paso, ang dami at temperatura ng kemikal na nasira ang kornea, kung gaano ito puro, atbp.

Pinapayagan ka ng mga differential diagnostic na madaling makilala ang isang thermal burn mula sa isang kemikal. Kahit na sa ilang kadahilanan ang pasyente ay hindi maaaring magbigay ng impormasyong ito sa kanyang sarili, ito ay madaling itatag sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan.

Mas mahirap maunawaan sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita kung anong sangkap ang eksaktong sumunog sa kornea. Madaling matukoy ang isang paso na may slaked o quicklime, dahil ang mga particle ng sangkap ay nananatili sa conjunctiva. Dahil sa katangian ng kulay ng sangkap, madaling matukoy ang pagkasunog ng kornea ng mata na may potassium permanganate, brilliant green, atbp. Ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay makakatulong upang malaman kung ang pagkasunog ay sanhi ng acid o alkaline compound: biochemical analysis, pati na rin ang microchemical analysis ng conjunctival tissue.

Paggamot paso ng kornea

Ang konserbatibong paggamot ay naglalayong mapanatili ang paningin, maiwasan ang mga kahihinatnan at komplikasyon na maaaring umunlad kapwa laban sa background ng mga impeksiyon at bilang resulta ng mga katangian ng pinsala. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod:

• antiseptic ointment;
• non-hormonal anti-inflammatory at analgesic na gamot;
• mga gamot upang i-activate ang microcirculation;
• novocaine blockades;
• mga antioxidant;
• mga patak ng mata na nagpapanumbalik ng epithelium;
• patak ng mata na nagpapalawak ng pupil.

Sa una at ikalawang araw pagkatapos ng paso ng corneal, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay mas mabagal kumpara sa mga katulad na pinsala sa makina, dahil ang nabubuhay na epithelium ay napinsala pa rin ng paso. Ang doktor ay dapat maglagay ng pamahid sa kornea at baguhin ang bendahe araw-araw. Kapag nagbe-benda, hindi ginagamit ang mga gamot na pangkasalukuyan, dahil babaguhin ng pasyente ang bendahe, at maaari nilang gawin ito nang hindi tama. Ang mga patak na may glucocorticoids at antiseptics ay makakatulong na alisin ang pamamaga, na tumatagal ng humigit-kumulang 7 araw pagkatapos ng pagtatapos ng epithelialization.

Sa kaso ng malubhang pagkasunog ng kemikal, malawak na pinsala sa epithelium ng kornea, mga lamad ng mata, ang pagbuo ng isang magkakatulad na impeksiyon, matagal na pagbabagong-buhay, o pagsasanib ng conjunctiva ng mga talukap ng mata sa conjunctiva ng eyeball, kinakailangan ang isang konsultasyon sa ophthalmologist.

Mga patak para sa pagkasunog ng corneal

1. Upang mapawi ang pamamaga, maaari mong gamitin ang Visoptic, Vizin o Proculin drops. Ayon sa mga tagubilin, sila ay tumulo sa mata 1 drop 3 beses sa isang araw. Ang mga patak ay makakatulong na makayanan ang nasusunog na pandamdam, mapawi ang pamamaga at paginhawahin ang apektadong lugar. Ang maximum na tagal ng paggamot ay 3 araw.
2. Kung ang corneal burn ay maliit ngunit nagdudulot pa rin ng discomfort, maaari mong gamitin ang Tetracaine, Alcaine o 2% Lidocaine drops. Ang mga gamot ay pinatulo sa mata 2 beses sa isang araw. Mayroon silang humigit-kumulang sa parehong epekto: inaalis nila ang sakit, ang kornea ay nagyeyelo. Ang ganitong mga patak ay hindi dapat gamitin nang higit sa 2 araw nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.
3. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ginagamit ang mga antibiotic para sa lokal na paggamit: Tobramycin, Levofloxacin, Oftaquix, Gentagut, Gentamicin at iba pa. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw. Ang mga patak ay ibinibigay hanggang 5 beses sa isang araw.

Sa kaso ng pagkasira ng corneal o panganib ng pagbubutas, kinakailangan ang agarang surgical treatment: primary lamellar keratoplasty (pinapalitan ang nasirang cornea o bahagi nito ng transplant) o maagang penetrating keratotomy (paggawa ng hindi tumatagos na mga hiwa sa cornea upang mabawasan ang repraksyon sa kahabaan ng pinahusay na axis). Kung ipinahiwatig, 12-14 na buwan pagkatapos ng pagkasunog ng corneal, optical transplantation o corneal prosthetics, isinasagawa ang eyelid plastic surgery.

Ang paggamot na hindi gamot sa mga paso sa corneal ay kasama rin sa physiotherapy at isang espesyal na hanay ng mga masahe sa talukap ng mata. Makatuwirang gamitin ang mga pamamaraang ito sa panahon ng pagbawi, kapag ang talamak na yugto ng pamamaga ay nasa likod na natin. Para sa mabilis na paggaling, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist na magsasabi sa iyo kung anong paggamot ang magiging epektibo sa kondisyon ng pasyente. Ang mga paso ng kornea ay masyadong tiyak upang gawing pangkalahatan - ang bawat kaso ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Paggamot ng corneal burns - emergency homeopathy

Depende sa kung ano ang sanhi ng pagkasunog ng corneal, ang mga sumusunod na homeopathic na remedyo ay ginagamit:

• Causticum – para sa mga paso na hindi gumagaling nang maayos.
• Urtica urens para sa matinding pangangati, pamamaga, at paso mula sa mga nakakalason na halaman.
• Para sa second degree burns, maglagay ng Echinacea ointment at tincture para sa panloob na paggamit, 3 patak bawat 3 oras.

Folk treatment ng corneal burns

Ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay may malaking kontribusyon sa proseso ng pagbawi pagkatapos ng kemikal o thermal burn ng cornea. Itinataguyod nila ang pagbabagong-buhay ng tissue at pagpapanumbalik ng eyeball.

Honey - ay nakakapagtanggal ng pamamaga, naglalabas ng labis na likido, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay at pinipigilan ang pagkawala ng transparency ng kornea. Ginagamit na ang pulot kapag lumipas na ang unang pamamaga ng mata. Ang honey ay mayaman sa mga bitamina - bitamina ng grupo A, B, E, K, C, PP, pantothenic at folic acid - na kinakailangan para sa mabilis na pagbawi ng tissue.

Patatas na compress. Ang mga hilaw na patatas ay gadgad sa isang pinong kudkuran. Pagkatapos, pagkatapos munang maglagay ng gasa sa mga mata, ilapat ang mga patatas at mag-iwan ng 15-20 minuto.

Maaari kang gumawa ng isang compress mula sa mga dahon ng tsaa, mga bulaklak ng chamomile o calendula. Ibuhos ang kumukulong tubig sa mga dahon ng tsaa (o mga halamang gamot) at hayaang magtimpla ito. Ang decoction na ito ay maaaring ilapat sa mga mata o gamitin para sa pagbabanlaw.

Upang mapawi ang pamamaga at pamamaga, maglagay ng malamig na compress nang madalas ngunit sa maikling panahon – 2-3 minuto.

[ 29 ], [ 30 ]

Herbal na paggamot para sa corneal burns

Linden decoction compress. Para sa compress, ibuhos ang 2 kutsara ng pinatuyong bulaklak ng linden na may isang baso ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto at pilitin. Isawsaw ang mga cosmetic disk sa decoction at ilagay ang mga ito sa mga mata. Inirerekomenda na panatilihin ang disk hanggang sa ito ay matuyo.

Ang isa pang kilalang katutubong lunas ay aloe juice, na, tulad ng pulot, ay naglalaman ng isang kumplikadong mga sangkap na tumutulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Calendula decoction. Ang mga tuyong bulaklak ng calendula ay ibinubuhos ng tubig na kumukulo at iniiwan upang magluto sa isang saradong lalagyan. Ang decoction na ito ay ginagamit upang hugasan ang mga mata. Tinatanggal ng Calendula ang pamamaga, pamamaga at pinapawi ang sakit.

Ang isang decoction ng chamomile o lungwort na kinuha sa loob ay nagtataguyod din ng pagbawi.

Kakatwa, ngunit ang diyeta ay nakakaapekto rin sa proseso ng pagpapanumbalik ng tissue ng mata: isang menu na mayaman sa bitamina A at E, ang langis ng isda ay makakatulong upang mabawi nang mas mabilis mula sa isang paso at mapabuti ang paningin.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagkasunog ng corneal ay pangunahing naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng panganib at obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nakikipag-ugnay sa mga kemikal at nasusunog na mga sangkap. Upang maiwasan ang mga pagkasunog ng ultraviolet, huwag kalimutang magsuot ng proteksiyon na baso na may light filter sa malinaw na maaraw na panahon. Kung ang isang paso ay nangyari, ang pasyente ay dapat na pana-panahong bisitahin ang isang ophthalmologist sa panahon ng pagbawi.

Ang paggamot sa mga pagkasunog ng corneal ay isang mahaba at mahirap na proseso, na nangangailangan ng kaalaman at karanasan mula sa doktor, at pagiging maingat at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon mula sa pasyente. Tanging ang ganitong paraan ay titiyakin ang tagumpay ng paggamot.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa uri at lalim ng sugat. Ang mga pagkasunog ng kemikal ay bihirang nagdudulot ng mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng paningin pagkatapos ng pagkasunog ng corneal na may mga acid o alkaline compound ay tinutukoy ng lalim ng sugat.

[ 35 ], [ 36 ]