Pagsunog sa kama na may tanning: pangangalaga sa balat

Ang paso ng tanning bed ay isang matinding kondisyon ng balat na dulot ng labis na pagkakalantad sa artipisyal na ultraviolet A at UVB radiation sa mga patayo at pahalang na tanning booth. Sa klinikal na paraan, hindi ito naiiba sa sunog ng araw: pamumula, pananakit, pakiramdam ng init, at, sa mas matinding mga kaso, lumilitaw ang mga paltos at pamamaga. Ang pagkakaiba lang ay ang pinagmulan ng radiation at ang intensity ng dosis sa mga booth ay maaaring mas mataas kaysa sa normal na pagkakalantad sa araw. [1]

Ang pagkakalantad sa artipisyal na ultraviolet radiation ay nag-trigger ng parehong nakakapinsalang mekanismo gaya ng sikat ng araw: direktang pagkasira ng DNA sa mga epidermal cell, pagbuo ng mga photoproduct, oxidative stress, at isang nagpapaalab na tugon na may vasodilation at sakit. Tinutukoy ng mga prosesong ito ang parehong mga maagang sintomas at naantala na mga kahihinatnan, tulad ng pagbabalat at pagbabago ng pigmentation. [2]

Ang mga tanning bed ay opisyal na inuri bilang isang panganib na kadahilanan para sa kanser sa balat sa mga tao, ibig sabihin, ang anumang labis na pagkakalantad sa mga ito ay nagdadala hindi lamang ng mga panandaliang panganib ng pagkasunog kundi pati na rin ng mga pangmatagalang oncological na kahihinatnan. Samakatuwid, ang wastong pangunang lunas, pag-unawa kung kailan dapat humingi ng medikal na atensyon, at pag-iwas ay mga pangunahing salik sa kaligtasan. [3]

Ang materyal na ito ay naglalaman ng mga kasalukuyang code mula sa mga internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, impormasyon sa epidemiology, mga mekanismo, at mga klinikal na katangian ng mga sunburn na dulot ng mga solarium, mga makabagong diskarte sa pagsusuri, paggamot, at pag-iwas, at mga sagot sa mga madalas itanong. Ang lahat ng mga rekomendasyon ay batay sa mga publikasyon mula sa mga propesyonal na lipunan, mga pagsusuri, at mga klinikal na alituntunin mula sa huling dekada. [4]

Code ayon sa ICD-10 at ICD-11

Sa International Classification of Diseases, Tenth Revision, ang sunburn mula sa isang solarium ay naka-code bilang "sunburn" na may tinukoy na kalubhaan: L55.0 para sa pamumula na walang paltos, L55.1 para sa second-degree na paso na may mga paltos, L55.2 para sa matinding pinsala, at L55.9 para sa hindi natukoy na kalubhaan. Kung kinakailangan, ang mga panlabas na sanhi ng pagkakalantad ay karagdagang ipinahiwatig, ngunit ang L55 ay nananatiling pangunahing seksyon. [5]

Ang International Classification of Diseases, Eleventh Revision, ay gumagamit ng block EJ40: "Sunburn." Ang mga subcategory ay ibinibigay para sa erythema na walang paltos, paso na may paltos o exudation, at isang hindi natukoy na entry. Ang mga paso mula sa artipisyal na ultraviolet radiation ay naka-code sa ilalim ng parehong mga entry dahil ang mga ito ay klinikal at pathogenetically katulad ng "natural" na sunburn. [6]

Talahanayan 1. Mga karaniwang ginagamit na code

Pag-uuri	Code	Pangalan	Kailan mag-aplay
ICD-10	L55.0	Unang antas ng sunburn	Pula, sakit, walang paltos
ICD-10	L55.1	Pangalawang antas ng sunburn	Mga paltos, umaagos
ICD-10	L55.2	Third-degree na sunburn	Bihirang may solarium, malalim na pinsala
ICD-10	L55.9	Sunburn, hindi natukoy	Hindi sapat na data
ICD-11	EJ40.0	Erythema sa sunog ng araw	Walang bula
ICD-11	EJ40.1	Nasusunog na may mga paltos o exudation	Mga paltos, umaagos
ICD-11	EJ40.Z	Sunburn, hindi natukoy	Default na salita [7]

Epidemiology

Bumababa ang paggamit ng tanning bed ngunit nananatiling laganap: ayon sa mga pagtatantya mula sa United States Cancer Monitor, humigit-kumulang 3.6% ng mga nasa hustong gulang ang gumamit ng mga tanning bed sa isang partikular na taon noong 2015, na may mas mataas na proporsyon sa mga puti. Sa mga high school na babae, ang rate ay umabot sa 8.4% noong 2019, na may pagtaas ng proporsyon habang sila ay tumatanda. Ang mga figure na ito ay naglalarawan ng makabuluhang potensyal na madla para sa paso ng tanning bed. [8]

Ang mga paso at iba pang pinsala kaagad pagkatapos ng mga paggamot ay isang karaniwang sanhi ng mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya: sa isang sample ng pambansang network sa United States mula 2003 hanggang 2012, humigit-kumulang 3,200 pagbisita ang naitala taun-taon, na ang mga paso sa balat ay sumasagot sa karamihan ng mga kaso. Bagama't ito ay kumakatawan sa isang maliit na porsyento ng lahat ng mga problema sa balat, ito ay kumakatawan sa isang makabuluhang pag-ubos sa mga medikal na mapagkukunan. [9]

Sa buong mundo, ang labis na pagkakalantad sa UV ay nauugnay sa daan-daang libong mga bagong kaso ng hindi melanoma na kanser sa balat at melanoma bawat taon, at ang mga tanning bed ay nakakatulong sa kabuuang indibidwal na dosis ng radiation. Ang mga data na ito ay nagpapatibay sa kahalagahan ng pagpigil sa "overexposure" at paglilimita sa paggamit ng mga artipisyal na tanning device. [10]

Ang proporsyon ng mga sunburn na dulot ng mga tanning bed sa lahat ng mga paso sa balat ay nag-iiba ayon sa rehiyon at sistema ng pag-uulat, dahil ang mga banayad na kaso ay ginagamot sa bahay at hindi kasama sa mga istatistika. Gayunpaman, binibigyang-diin ng mga propesyonal na pagsusuri na ang mga tanning bed ay nananatiling isang mahalagang pinagmumulan ng matinding pinsala sa balat at isang kadahilanan sa pagtaas ng pinagsama-samang panganib ng kanser sa balat. [11]

Talahanayan 2. Mga pangunahing palatandaan ng epidemiological

Tagapagpahiwatig	Ibig sabihin	Magkomento
Mga gumagamit ng pang-adultong tanning bed bawat taon	humigit-kumulang 3.6%	Data para sa United States, 2015
Mga gumagamit sa mga high school na babae	hanggang 8.4%	Estados Unidos, 2019
Mga pagbisita sa emergency room dahil sa mga tanning bed	humigit-kumulang 3,200 bawat taon	Karamihan ay paso
Ang pandaigdigang pasanin ng labis na ultraviolet radiation	1,200,000 non-melanoma cancers, 325,000 melanomas	Ang lahat ng pinagmumulan ng ultraviolet radiation ay magkasama [12]

Mga dahilan

Ang pangunahing sanhi ng sunog ng araw pagkatapos ng tanning bed ay lampas sa matitiis na dosis ng radiation ng indibidwal sa booth, kung saan ang mga nagbubuga ay gumagawa ng pinaghalong spectrum A at spectrum B. Ang spectrum A ay tumatagos nang mas malalim sa balat at nangingibabaw sa karamihan ng mga komersyal na device, ngunit ang mga tungsten lamp at mga filter ay gumagawa din ng ilang spectrum B, na mas epektibo sa pagdulot ng erythema at blistering. Ang maling pagkakalibrate, mga lumang lamp, at error sa tauhan ay nagpapataas ng panganib. [13]

Kahit na walang labis na pagkakalantad, ang panimulang intensity sa ilang mga setting ay maihahambing o mas mataas kaysa sa natural na pagkakalantad sa araw sa tanghali, kaya sapat na ang ilang minuto para magkaroon ng klinikal na paso ang makatarungang balat. Ang ilang mga propesyonal na publikasyon ay binibigyang-diin na ang wavelength A na mga pinagmumulan ay may kakayahang magdulot ng makabuluhang mutagenic na pinsala, kabilang ang sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pyrimidine dimer. [14]

Kabilang sa iba pang dahilan ang paggamit ng mga pampaganda na nagpapataas ng photosensitivity at ang paggamit ng mga gamot na may potensyal na phototoxic, gaya ng ilang partikular na antibiotic, diuretics, antiarrhythmic agent, retinoid, at psychotropic na gamot. Laban sa background na ito, kahit na ang isang "normal" na dosis ng pangungulti ay nagiging labis. [15]

Sa wakas, ang kakulangan ng proteksiyon na salamin at saklaw ng mga pinaka-mahina na lugar ay nagdaragdag ng panganib na hindi lamang masunog ang balat, kundi pati na rin ang pinsala sa corneal na kilala bilang photokeratitis, na sinamahan ng sakit sa mata at photophobia. [16]

Mga kadahilanan ng panganib

Ang panganib ng sunburn ay mas mataas sa mga taong may makatarungang balat, ayon sa sukat ng phototype, na madaling masunog at matingkad na mahirap. Binibigyang-diin ng mga klinikal na pagsusuri na ang mga phototype na may mababang antas ng proteksiyon na melanin ay nangangailangan ng mas mahigpit na kontrol sa oras ng pagkakalantad at intensity o kumpletong pag-iwas sa mga tanning bed. [17]

Tumataas ang mga panganib sa paggamit ng mga gamot sa photosensitizing, mga produkto ng pangangalaga sa balat na naglalaman ng mga acid at retinoid ng prutas, at mga kamakailang pagbabalat at paggamot sa laser. Ang mga salik na ito ay nagpapababa sa threshold ng pinsala at nagpapabilis sa pagbuo ng erythema at paltos. [18]

Ang isang hiwalay na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga kabataan at kabataang babae, na madalas na bumibisita sa mga tanning salon para sa panlipunang mga kadahilanan. Ipinapakita ng pananaliksik na ang maagang pagsisimula ng paggamit ng tanning device ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng cancer, at ang mga episode ng sunburn ay mas madalas na humahantong sa pagkaantala ng paggamit at ang pangangailangan na humingi ng medikal na atensyon. [19]

Kabilang sa mga salik ng sambahayan ang paglampas sa inirerekumendang oras ng session, pag-uulit ng mga session sa parehong araw, hindi pagpapahinga sa pagitan ng mga pagbisita, at hindi pagsusuot ng protective eyewear. Ang pangkalahatang panganib ay tumataas kapag ang ilang mga kadahilanan ay pinagsama. [20]

Talahanayan 3. Mga kadahilanan ng panganib para sa sunburn pagkatapos ng paggamit ng solarium

Grupo ng mga salik	Mga halimbawa	Magkomento
Indibidwal	Maputi ang balat, maagang edad	Mababang threshold ng erythema
Medikal	Mga gamot sa photosensitizing, retinoid	Ang threshold ay binabaan, ang pagkasunog ay nangyayari nang mas mabilis
Pamamaraan	Mahabang session, ulitin sa isang araw	Pagsasama-sama ng dosis
Mga hakbang sa proteksyon	Kulang sa salamin, takip	Panganib sa balat at kornea [21]

Pathogenesis

Ang nangungunang papel ay nilalaro ng direktang pinsala sa DNA sa mga keratinocytes sa pamamagitan ng spectrum B, na may pagbuo ng mga cyclobutane pyrimidine dimer at kasunod na apoptosis ng tinatawag na "sunburn cells." Ang Spectrum A, na tumatagos nang mas malalim, ay nagpapahusay ng oxidative stress at mutagenesis sa pamamagitan ng hindi direktang mga mekanismo. Ang mga prosesong ito ay sama-samang nagdudulot ng pamamaga at clinical erythema. [22]

Ang yugto ng pamamaga ay sinamahan ng pag-activate ng cyclooxygenase-2 at pagpapalabas ng prostaglandin E2, na humahantong sa vasodilation, sakit, at edema. Sa antas ng immune system, ang mga selula ng Langerhans at neutrophil ay kasangkot, na nagmo-modulate ng apoptosis at nagpapataas ng lokal na pamamaga. [23]

Inilalarawan ng mga modernong pag-aaral ang kontribusyon ng hindi lamang apoptosis kundi pati na rin ng iba pang naka-program na cell death pathway, kabilang ang pyroptosis at necroptosis, pati na rin ang tinatawag na mixed cell death. Nakakatulong ang kaalamang ito na ipaliwanag ang pagkakaiba-iba ng mga sintomas at potensyal na target para sa anti-inflammatory therapy. [24]

Bilang karagdagan sa mga talamak na pagbabago, ang paulit-ulit na pagkakalantad sa mga solarium ay nagpapabilis sa talamak ng pinsala—photoaging, hyperpigmentation, at carcinogenesis—sa pamamagitan ng talamak na induction ng mga inflammatory mediator at mga nasirang selula. Pinagbabatayan nito ang mga pangmatagalang panganib kahit na sa mga umiiwas sa mga klinikal na paso. [25]

Mga sintomas

Ang mga unang sintomas ay karaniwang lumilitaw 2-6 na oras pagkatapos ng sesyon at umuunlad sa buong araw: pamumula, pakiramdam ng init, lambot sa pagpindot, at pag-igting ng balat. Ang kalubhaan ay depende sa dosis at indibidwal na sensitivity. [26]

Na may mas matinding radiation, blisters, oozing, at pamamaga form-signs of damage to the superficial layers of the dermis. Ang hitsura na ito ay pare-pareho sa isang second-degree na paso at nangangailangan ng maingat na pangangalaga upang mabawasan ang panganib ng impeksyon at pagkakapilat. [27]

Kasama sa mga systemic na sintomas ang panghihina, pananakit ng ulo, panginginig, lagnat, at mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Kapag ang mga mata ay apektado, ang kakulangan ng mga salamin ay maaaring magdulot ng pananakit, lacrimation, photophobia, at isang magaspang na sensasyon sa mga mata, na katangian ng photokeratitis. [28]

Pagkatapos ng ilang araw, maaaring mangyari ang pagbabalat, pangangati, pagdidilim o pagliwanag ng mga apektadong lugar. Ang mga paulit-ulit na episode ay nagpapataas ng kalubhaan ng mga pagbabago pagkatapos ng pamamaga. [29]

Pag-uuri, anyo at yugto

Maginhawang hatiin ang mga sugat ayon sa lalim: mababaw na pamumula ng balat na walang paltos, mababaw na paso sa balat na may mga paltos, at bihirang mas malalalim na sugat. Ang klinikal na pag-uuri na ito ay tumutulong sa pagpili ng mga taktika sa pangangalaga at pamantayan sa pagsubaybay. [30]

Batay sa dynamics, ang isang maagang yugto ng sakit at pagtaas ng erythema ay nakikilala, na sinusundan ng isang peak ng pamamaga sa 24-36 na oras, isang stabilization phase na may posibleng blistering, at isang resolution phase na may pagbabalat sa loob ng 3-7 araw para sa mababaw na mga sugat. Ang kakulangan sa pag-aayos at pagkamot ay nagpapahaba sa kurso ng sakit. [31]

Batay sa trigger, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang tipikal na paso kasunod ng isang solong "overdose" at pinagsama-samang pinsala na nagreresulta mula sa madalas na pagbisita nang walang halatang talamak na mga yugto. Ang parehong mga opsyon ay nagdaragdag ng mga pangmatagalang panganib. [32]

Ang paglahok ng mga mata ay isinasaalang-alang din: sa kawalan ng mga baso, posible ang nakahiwalay na photokeratitis, na nangangailangan ng isang hiwalay na pagtatasa ng ophthalmological. [33]

Talahanayan 4. Praktikal na pag-uuri ng mga sunburn pagkatapos ng solarium

Criterion	Banayad na anyo	Average na anyo	Malubhang anyo
Balat	Erythema, sakit	Mga paltos, umaagos	Malaking paltos, nekrosis
Mga sistematikong palatandaan	Hindi	Panghihina, katamtamang lagnat	Matinding lagnat, dehydration
Mga mata	Hindi kasali	Pagkairita	Malubhang sakit, photophobia
Mga taktika	Pangangalaga sa bahay	Pagsusuri ng doktor kung walang improvement	Pangangalaga sa emerhensiya [34]

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kasama sa mga madalas na komplikasyon ang pangalawang bacterial infection ng mga paltos at erosyon, na nagpapakita bilang tumaas na pananakit, purulent discharge, mabahong amoy, at lagnat. Ang mga sintomas na ito ay nangangailangan ng medikal na atensyon at, kung ipinahiwatig, antibiotic therapy. [35]

Ang mga pagbabago sa post-inflammatory pigmentation, tumaas na vascularity, at pinabilis na photoaging ay karaniwang mga kahihinatnan ng paulit-ulit na pagkakalantad. Ang mga ito ay mas malinaw sa mga taong may makatarungang balat at sa kawalan ng proteksyon sa araw. [36]

Ang pangmatagalang artificial tanning ay nagdaragdag ng panganib ng melanoma at non-melanoma na mga kanser sa balat; Kinukumpirma ng meta-analysis ang tumaas na panganib, lalo na kapag nagsisimula sa murang edad. Ito ay isang mahalagang argumento na pabor sa pag-iwas sa mga tanning bed at mahigpit na proteksyon sa araw. [37]

Ang pinsala sa mata dahil sa kawalan ng protective eyewear ay partikular na kapansin-pansin: photokeratitis, conjunctivitis, at mas mataas na panganib ng mga katarata na may pinagsama-samang pagkakalantad. Ang mga sintomas na kinasasangkutan ng matinding pananakit at pagbaba ng paningin ay nangangailangan ng agarang pangangalaga sa mata. [38]

Kailan magpatingin sa doktor

Kinakailangan ang agarang medikal na atensyon para sa matinding pananakit, malaki o maraming paltos, pagkakasangkot ng malaking bahagi ng katawan, mga senyales ng dehydration, lagnat na higit sa 101.5°F (38.5°C), pagkalito, o pinsala sa mata. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala at panganib ng mga komplikasyon. [39]

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang mga sintomas ay hindi bumuti sa loob ng 24-48 na oras na may wastong pangangalaga sa bahay, kung ang pamumula sa paligid ng mga paltos ay tumaas, lumilitaw ang nana, o kung ang isang malakas na hindi kanais-nais na amoy ay bubuo. Ito ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon. [40]

Ang mga maliliit na bata, mga buntis na kababaihan, mga matatanda, at mga pasyente na umiinom ng mga photosensitizing na gamot ay nangangailangan ng mas mababang threshold para sa paggamot at pagsubaybay dahil mayroon silang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon. [41]

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng mata tulad ng pananakit, lacrimation, photophobia, o pagbaba ng paningin, dapat kang magpatingin sa isang ophthalmologist kahit na ang paso sa balat ay mukhang "menor de edad." [42]

Talahanayan 5. Pagtulong sa sarili o doktor: mga patnubay

Sitwasyon	Mga taktika
Lokal na pamumula ng balat, katamtamang sakit, pagpapabuti sa loob ng 24 na oras	Pangangalaga sa bahay
Mga paltos, oozing, pananakit na nagpapatuloy nang higit sa 24-48 na oras	Pagkonsulta sa doktor
Malaking lugar, mataas na temperatura, matinding kahinaan	Apurahang Pangangalaga
Sakit sa mata, photophobia, pagbaba ng paningin	Apurahang pagsusuri sa ophthalmologist [43]

Mga diagnostic

Ang unang hakbang ay isang konsultasyon at pagsusuri: kukumpirmahin ng doktor ang oras at tagal ng sesyon ng pangungulti, ang pagkakaroon ng proteksiyon na eyewear, ang mga pampaganda at mga gamot na ginamit, at ang pagiging sensitibo ng indibidwal sa paso. Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan para sa isang pagtatasa ng lalim ng sugat, ang lugar, ang pagkakaroon ng mga paltos, at mga palatandaan ng impeksyon. [44]

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi kinakailangan para sa karaniwang mga paso. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga palatandaan ng impeksyon, matinding lagnat, o isang malaking lugar ng pinsala upang masuri ang pangkalahatang kondisyon at gabay sa paggamot. Ang mga instrumental na eksaminasyon ay karaniwang hindi ginagamit, maliban sa mga pagsusuri sa ophthalmologic para sa mga sintomas ng mata. [45]

Sa mga hindi tipikal na kaso at matagal na pamamaga, iniiba ng doktor ang paso mula sa phototoxic at photoallergic na dermatoses na dulot ng gamot, polymorphic light eruption, at contact dermatitis. Ang temporal na kaugnayan sa mga gamot at ang pamamahagi ng pantal sa mga nakalantad na lugar ay mahalaga. [46]

Ang matinding paso sa isang malaking lugar, malubhang systemic na sintomas, pagkakasangkot sa mukha at mata, at ang kawalan ng kakayahang magbigay ng sapat na pangangalaga sa bahay ay mga batayan para sa ospital. Ang mga layunin ay kontrol sa sakit, pag-iwas sa impeksyon, at pagwawasto ng balanse ng likido at electrolyte. [47]

Talahanayan 6. Mini-diagnostic algorithm

Hakbang	Ano ang ginagawa ng isang doktor?	Bakit kailangan ito?
1	Nalaman ang mga pangyayari ng sesyon at sinusuri ang balat	Tinutukoy ang lalim at lugar ng pinsala
2	Sinusuri ang mga gamot at pampaganda	Naghahanap ng mga photosensitizer
3	Nagpapasya sa isyu ng mga pagsusulit	Nagsasagawa ng mga ito kapag may mga palatandaan ng impeksyon o malubhang pag-unlad
4	Sinusuri ang mga mata para sa mga reklamo	Tinatanggal ang photokeratitis
5	Pumili ng mga taktika sa paggamot	Pangangalaga sa tahanan o pagmamasid sa inpatient [48]

Differential diagnosis

Lumilitaw ang mga phototoxic na reaksyon ng gamot bilang isang "matinding sunog ng araw" sa nakalantad na balat at nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagkakalantad sa liwanag kapag umiinom ng ilang partikular na gamot. Ang pagkakaiba ay kinakailangang nauugnay ang mga ito sa gamot at kung minsan ay may mas matalas na delineasyon sa pagitan ng nakalantad at hindi nakalantad na mga bahagi ng balat. [49]

Ang photoallergic dermatitis ay sanhi ng immune system at hindi nagsisimula kaagad, ngunit pagkatapos ng 24-72 na oras, kadalasang may makati na eczematous lesyon. Hindi tulad ng sunburn, kung saan nangingibabaw ang sakit at paso, dito nangingibabaw ang pangangati at pag-agos. [50]

Ang polymorphic photoperitoneal eruption (PPE) ay nagpapakita ng maliliit, makati na papules at mga plake sa mga nakalantad na lugar sa tagsibol at unang bahagi ng tag-init. Ito ay madalas na umuulit at hindi nauugnay sa isang overdose ng tanning bed. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng iba't ibang pag-iwas at paggamot. [51]

Ang mga thermal burn, contact dermatitis, at radiodermatitis ay hindi kasama batay sa medikal na kasaysayan, lokasyon, at likas na katangian ng sugat. Kung may pagdududa, isinasaalang-alang ng gumagamot na manggagamot ang temporal na relasyon, hitsura, at dinamika ng mga sugat. [52]

Talahanayan 7. Paano makilala ang isang sunburn mula sa iba pang mga kondisyon

Estado	Magsimula	Mga elemento	Key clue
Sunburn pagkatapos ng solarium	Panoorin	Erythema, sakit, posibleng mga paltos	Isang kamakailang sesyon sa cabin
Phototoxic reaksyon	Panoorin	Maliwanag na erythema sa mga nakalantad na lugar	Pag-inom ng mga gamot sa photosensitizing
Photoallergic dermatitis	1-3 araw	Nangangati, eksema	Mekanismo ng immune
Polymorphic light eruption	Mga araw at linggo	Mga papules, mga plaka	Seasonality, relapses [53]

Paggamot

Ang unang layunin ay dahan-dahang palamigin ang balat at pigilan ang pag-unlad ng pamamaga. Ang isang cool na shower o paliguan at malamig, mamasa-masa na mga compress para sa 10-15 minuto ilang beses sa isang araw ay angkop para sa layuning ito. Kaagad pagkatapos umalis sa tubig, dahan-dahang patuyuin ang balat gamit ang isang tuwalya, nang hindi kuskusin, upang maiwasang mapinsala ang tuktok na layer. [54]

Ang mga moisturizer na naglalaman ng aloe vera, soy extract, o colloidal oatmeal na inilapat sa bahagyang mamasa-masa na balat ay makakatulong sa pagpapaginhawa sa balat. Binabawasan nila ang pakiramdam ng init at paninikip. Kung kinakailangan, ang isang doktor ay maaaring magrekomenda ng isang maikling kurso ng isang banayad na pangkasalukuyan na corticosteroid upang mapawi ang pangangati, bagaman ang pananaliksik ay nagpapakita na ang makapangyarihang corticosteroids ay hindi nagbibigay ng makabuluhang klinikal na benepisyo para sa mga tipikal na paso. [55]

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay angkop para sa kontrol ng pananakit at pamamaga sa mga karaniwang dosis, maliban kung kontraindikado. Binabawasan ng mga ito ang sakit at, kapag nagsimula nang maaga, maaaring bahagyang bawasan ang kalubhaan ng erythema sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga nagpapaalab na tagapamagitan. Mahalaga rin ang sapat na hydration at pahinga. [56]

Ang mga lokal na anesthetics na naglalaman ng benzocaine o lidocaine ay mahigpit na hindi kanais-nais para sa malalaking lugar, lalo na sa napinsalang balat: maaari silang maging sanhi ng mga contact allergy, lumala ang pangangati, at, sa mga bihirang kaso, malubhang masamang reaksyon. Hindi rin inirerekomenda ang mga produktong naglalaman ng alkohol. [57]

Kung ang mga paltos ay naroroon, hindi sila dapat mabutas: ang paltos ay kumikilos bilang isang natural na "bio-dressing." Ang blistered area ay dapat panatilihing malinis; ang isang manipis na layer ng petroleum jelly ay maaaring maingat na ilapat sa hindi nasirang ibabaw at takpan ng isang sterile dry dressing, binabago ito araw-araw. Kung ang isang paltos ay hindi sinasadyang pumutok, ang balat ay dapat hugasan, ang maluwag na "takip" ay tinanggal, at isang malinis, mamasa-masa na dressing. [58]

Ang mga modernong atraumatic dressing ay maaaring mapabuti ang ginhawa at maprotektahan laban sa pangalawang pinsala. Para sa mababaw at mababaw na pagkasunog ng balat, ginagamit ang hydrogel at hydrocolloid dressing, na nagbibigay ng basa-basa na kapaligiran at isang cooling effect. Ang pagpili ng isang partikular na materyal ay depende sa exudation at sensitivity ng balat, at ang ebidensya na base para sa mga benepisyo ng mga indibidwal na dressing ay nananatiling halo-halong. [59]

Ang mga dressing na naglalaman ng pilak at mga antimicrobial coating ay angkop para sa mga palatandaan ng kontaminasyon o impeksyon, gaya ng inireseta ng isang manggagamot. Ang regular na paggamit para sa malinis, mababaw na paso ay hindi kinakailangan at maaaring hindi mapabilis ang paggaling. Ang pagsubaybay sa sugat ay sapilitan sa loob ng 48 oras, na may naaangkop na mga pagsasaayos sa paggamot kung walang pagpapabuti. [60]

Kasama sa pangangalaga sa mata para sa mga sintomas ng photokeratitis ang pahinga, pag-iwas sa mga contact lens, artipisyal na luha, pag-iwas sa paulit-ulit na pagkakalantad sa ultraviolet, at agarang pagsusuri ng isang espesyalista kung mangyari ang pananakit o pagkawala ng paningin. Ang mga proteksiyon na baso na humaharang sa halos lahat ng ultraviolet radiation ay isang ipinag-uutos na hakbang sa pag-iwas. [61]

Ang mga sistematikong antibiotic ay hindi ipinahiwatig para sa prophylaxis at inireseta lamang kung mayroong mga klinikal na palatandaan ng impeksyon. Ang systemic corticosteroids ay hindi ginagamit para sa mga tipikal na sunburn dahil sa hindi kanais-nais na ratio ng benepisyo-sa-panganib. Ang paglabas mula sa ospital ay posible pagkatapos na ang sakit ay maging matatag, ang mga palatandaan ng impeksyon ay nawala, at ang pasyente ay sinanay sa pangangalaga. [62]

Sa panahon ng pagbawi, mahalagang ganap na iwasan ang mga bagong session at ultraviolet radiation hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas, at pagkatapos ay lumipat sa pangmatagalang proteksyon sa araw: proteksiyon na damit, baso, sumbrero, regular na paggamit ng mga produktong may mataas na sun protection factor, at pag-iwas sa artipisyal na pangungulti. Binabawasan nito ang panganib ng mga pagbabago pagkatapos ng pamamaga at mga pangmatagalang kahihinatnan. [63]

Talahanayan 8. Ano ang nakakatulong at kung ano ang pinakamahusay na iwasan sa kaso ng sunburn pagkatapos ng solarium

Sukatin	Tungkulin	Magkomento
Cool shower at compresses	Binabawasan ang sakit at lagnat	Maikling session, walang yelo
Mga moisturizer	Pinapaginhawa at pinapanatili ang kahalumigmigan	Aloe vera, toyo, colloidal oatmeal
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot	Kontrol ng pananakit at pamamaga	Ayon sa mga tagubilin, kung walang contraindications
Atraumatic dressing	Proteksyon laban sa mga paltos at pagguho	Hydrogels at hydrocolloids depende sa sitwasyon
Lokal na anesthetics na may "caine"	Iwasan	Panganib ng allergy at pangangati
Mga lotion na naglalaman ng alkohol	Iwasan	Nagdaragdag ng pagkatuyo at pagkasunog [64]

Pag-iwas

Ang pinaka-maaasahang panukala ay ang ganap na pag-iwas sa mga tanning bed. Inuri ng International Agency for Research on Cancer ang mga artificial tanning device bilang isang risk factor para sa skin cancer sa mga tao, ibig sabihin, ang pag-iwas ay kinabibilangan ng pag-iwas sa mga paggamot na ito at pagpapaalam sa mga kabataan at young adult tungkol sa mga panganib. [65]

Kung ang isang pasyente ay nagpaplano ng pagbisita, kasama sa pinakamababang pag-iingat sa kaligtasan ang mahigpit na kontrol sa oras, mga pahinga sa pagitan ng mga sesyon, proteksiyon na salamin sa mata na humaharang sa halos lahat ng ultraviolet radiation, at pag-iwas sa mga paggamot habang may suot na mga gamot o pampaganda ng photosensitizing. Gayunpaman, kahit na sa mga hakbang na ito, nananatili ang mga panganib. [66]

Ang pang-araw-araw na proteksyon sa araw sa labas ng isang tanning bed ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon: shade, mahabang manggas na damit, isang malawak na brimmed na sumbrero, salaming pang-araw, at regular na paggamit ng mga produktong pangkasalukuyan na may mataas na sun protection factor (SPF) at muling paggamit pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw. Nalalapat din ang mga prinsipyong ito sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng sunburn. [67]

Ang mga programang pang-edukasyon at mga paghihigpit para sa mga menor de edad ay ipinakita upang mabawasan ang pagkalat ng paggamit ng tanning bed. Ang paglahok ng magulang at paaralan ay nakakatulong na mabawasan ang insidente ng sunburn at pangmatagalang panganib. [68]

Talahanayan 9. Pag-iwas ayon sa mga antas

Antas	Mga panukala
Indibidwal	Iwasan ang mga tanning bed, magsuot ng proteksiyon na damit, salamin, at gumamit ng mga sunscreen na may mataas na sun protection factor.
Medikal	Pagsubok ng mga gamot para sa photosensitivity, pagpapaliban ng mga pamamaraan sa pangangalaga sa balat
Domestic	Iwasan ang mga kurso sa pangungulti, magpahinga, at ipaalam sa iyong pamilya
Pang-edukasyon	Ipaalam sa mga tinedyer at estudyante ang tungkol sa mga panganib ng artipisyal na pangungulti [69]

Pagtataya

Sa banayad hanggang katamtamang mga kaso, ang mga sintomas ay kadalasang bumabalik sa loob ng 3-7 araw na may wastong pangangalaga, at ang pagbabalat ay nalulusaw nang walang pagkakapilat. Ang pag-iwas sa paulit-ulit na pagkakalantad at banayad na pangangalaga ay nagpapabilis sa pagpapanumbalik ng hadlang sa balat. [70]

Ang kinalabasan ay naiimpluwensyahan ng lugar at lalim ng sugat, edad, pinagbabatayan na mga kondisyon, at pagsunod sa mga rekomendasyon. Ang mahinang pag-aalaga ng paltos at pagpapatuyo ng paltos sa sarili ay nagpapataas ng panganib ng impeksyon at nagpapatagal sa oras ng paggaling. [71]

Kahit na may kumpletong klinikal na pagbawi, ang pinagsama-samang ultraviolet irradiation ay nananatiling isang pangmatagalang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa balat, lalo na sa maagang pagsisimula ng paggamit ng tanning bed. Dapat itong talakayin sa bawat pasyente. [72]

Kapag nangyari ang pinsala sa mata, kadalasang tinitiyak ng maagang pangangalaga sa mata ang ganap na paggaling, ngunit ang mga paulit-ulit na yugto na walang proteksyon ay nagpapataas ng posibilidad ng malalang mga kahihinatnan ng paningin. [73]

FAQ

Posible bang "iwasan" ang sunog ng araw sa isang tanning bed na may maikling paunang sesyon
? Hindi. Ang "warming up" ay hindi ginagarantiyahan ang kaligtasan: ang intensity ng radiation at indibidwal na sensitivity ay nag-iiba, at ang pinagsama-samang dosis ay tumataas sa bawat pagbisita. Ito ay mas ligtas upang maiwasan ang artipisyal na pangungulti. [74]

Kailangan ba ang mga corticosteroid ointment para sa sunburn?
Ang mahihinang pangkasalukuyan na anyo ay minsan ay nakakabawas ng pangangati, ngunit ang kanilang pagiging epektibo sa makabuluhang pagbawas ng reaksyon sa isang tipikal na sunburn ay limitado. Ang focus ay sa paglamig, moisturizing, at pagkontrol sa pananakit. [75]

Maaari bang butasin ang mga paltos upang "pabilisin" ang paggaling
? Hindi. Pinoprotektahan ng mga paltos ang ibabaw ng sugat. Hindi sila dapat butasin, panatilihing malinis, at takpan ng sterile dressing kung kinakailangan. Kung aksidenteng nabutas, banlawan at lagyan ng malinis na dressing. [76]

Nakakatulong ba ang mga topical anesthetic spray at gel?
Pinakamainam na iwasan ang mga ito: maaari silang maging sanhi ng mga alerdyi at pangangati, lalo na sa napinsalang balat. Para sa pananakit, mas ligtas na gumamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) nang pasalita ayon sa direksyon at malamig na mga compress. [77]

Mapanganib ba ang mga tanning bed sa mahabang panahon kung hindi ka masusunog?
Oo. Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng mas mataas na panganib ng melanoma at non-melanoma na mga kanser sa balat sa mga taong nakagamit na ng mga tanning device, lalo na kapag nagsisimula sa murang edad. [78]

Talahanayan 10. Quick Home Help Checklist

Hakbang	Aksyon	Clue
1	Itigil ang pag-iilaw, palamigin ang balat ng tubig	Walang yelo o alitan
2	Lagyan ng moisturizer ang basang balat	Aloe vera, toyo, oatmeal
3	Uminom ng nonsteroidal anti-inflammatory na gamot	Sa kawalan ng contraindications
4	Protektahan ang mga paltos at takpan ng sterile bandage.	Huwag buksan mag-isa
5	Uminom ng mas maraming tubig, iwasan ang mga bagong sesyon	Suriin ang kondisyon pagkatapos ng 24-48 oras [79]