Pagsunog ng acetic acid

Ang acetic acid burn ay pinsala sa tissue ng balat na dulot ng pagkakalantad sa kemikal na ito at sa mga usok nito. Ang ganitong mga paso ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kaya kung mangyari ito, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi nasusunog ang acetic acid

Ang mga sanhi ng pagkasunog ng acetic acid ay kadalasang medyo simple - kawalang-ingat sa paghawak nito. Maraming mga tao ang nakatagpo ng gayong mga paso, dahil ang bawat tao ay gumamit ng acetic acid nang hindi bababa sa isang beses para sa mga layunin ng sambahayan.

[ 1 ]

Pathogenesis

Bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa balat ng mga agresibong sangkap (tulad ng isang puro acid solution o alkali), ang proseso ng mabilis na tissue necrosis ay nagsisimula. Ang epekto ng acid ay nagpapatuloy hanggang sa tumigil ang kemikal na reaksyon.

Ang epekto ng puro acids sa balat ay agad na nagiging sanhi ng pagkasira at pagkamatay ng mga tisyu at mga selula, kaya sa paunang yugto ng nekrosis ay maaaring maobserbahan, na nangyayari halos kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa balat.

Pagkatapos makipag-ugnay sa balat ng mga solusyon na may mababang konsentrasyon ng acid, ang mga pagbabago sa morphological ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang oras (sa ilang mga kaso pagkatapos lamang ng ilang araw). Ang epekto ng acid sa balat ay nagiging sanhi ng pagbuo ng coagulation necrosis.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas nasusunog ang acetic acid

Kapag nasunog ng acid, lumilitaw ang isang matigas at tuyong crust sa lugar ng pinsala, na may malinaw na demarcated na linya kung saan nagsisimula ang malusog na bahagi ng balat. Ang pinsala mula sa acid ay kadalasang mababaw. Kasabay nito, ang acetic acid ay nag-iiwan ng maruruming puting paso sa balat.

[ 5 ]

Pagsunog ng balat ng acetic acid

Dahil ang suka ay miyembro ng organic acid group, ang pinsala sa balat na dulot ng substance na ito ay tinatawag na chemical burns. Kapag nadikit ito sa balat, nagsisimula ang isang kemikal na reaksyon, na nagiging sanhi ng pinsala.

[ 6 ], [ 7 ]

Acetic acid burn ng esophagus

Dahil ang esophagus tissue ay naglalaman ng maraming nerve endings, ang biktima ng paso ay nakakaramdam ng matinding sakit na nangyayari sa likod ng breastbone, sa lugar ng leeg, at sa itaas na tiyan. Bilang karagdagan, ang mga marka ng paso at pamamaga ay makikita sa bibig at sa labi. Dahil sa ang katunayan na ang mga vocal cord ay nasira ng mga kemikal, ang pamamalat ay sinusunod. Ang mga tisyu ng esophagus ay mabilis na namamaga dahil sa pagkasunog, bilang isang resulta kung saan ang lumen ay naharang, na pumipigil sa proseso ng paglunok.

Dahil mayroon ding pamamaga sa larynx, nangyayari ang igsi ng paghinga, na kadalasang nagiging sanhi ng pagsusuka, na hinaluan ng mga piraso ng nasunog na mucous membrane ng digestive tract, dugo at mucus. Sa ilang mga kaso, ang mga spasmodic contraction ng esophagus ay sinusunod.

Bilang resulta ng paglunok ng acetic acid, nagsisimula ang pinsala sa mauhog lamad, at pagkatapos ay sa natitirang bahagi ng mga lamad ng digestive tract. Ang mga kemikal ay may mapanirang epekto sa mga selula, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga tisyu. Ang mga lugar ng physiological narrowing ng esophagus ay pinaka-malubhang napinsala, dahil ang acid ay nananatili sa kanila, na nagiging sanhi ng mas matinding pagkasunog.

Sa kaso ng pinsala ng 3rd degree, maaaring lumitaw ang isang butas sa dingding ng digestive tract. Sa mas malubhang mga kaso, ang bronchial wall ay nawasak, na humahantong sa pagbuo ng isang esophageal-tracheal fistula.

Ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nangyayari din, na bubuo bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga lason dito, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkabulok ng tissue. Ang mga sintomas ng pagkalason ay matinding pagduduwal at panghihina, lagnat, at mga problema sa puso.

Sa pangkalahatan, ang kalubhaan ng pinsala sa mga panloob na organo ay depende sa kung gaano karaming likido ang nalunok ng biktima, pati na rin ang mga antas ng konsentrasyon ng acid.

[ 8 ], [ 9 ]

Pagsunog ng mata mula sa acetic acid

Ang kalubhaan ng pinsala sa eyeball ay depende sa kung anong sangkap ang sanhi ng paso (ang alkalis ay mas mapanganib kaysa sa mga acid). Sa kaso ng paso na may acetic acid, nangyayari ang isang reaksyon ng coagulation ng protina, na nagreresulta sa pagbuo ng isang crust. Pinipigilan nito ang acid na tumagos nang malalim sa mata.

Gayundin, ang kalubhaan ng pagkasira ay nakasalalay sa tagapagpahiwatig ng konsentrasyon - kung ang biktima ay makaramdam lamang ng isang nasusunog na pandamdam mula sa suka ng mesa, pagkatapos ay ang puspos na kakanyahan ng suka ay agad na natutunaw ang kornea. Bilang isang resulta, ang paningin ay nawala nang hindi maibabalik, dahil ang 3 at 4 na antas ng opacity ng corneal ay halos hindi na magagamot.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Acetic acid vapor burn ng baga

Sa ilang mga kaso, ang pagkalasing sa mga singaw ng suka ay nangyayari - sa kasong ito, ang pag-ubo, matubig na mga mata, at isang runny nose ay sinusunod. Ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nangyayari medyo bihira. Ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga baga ay maaaring mangyari bilang resulta ng paglanghap ng mga puspos na singaw ng acetic acid. Sa kasong ito, ang biktima ay mangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

[ 13 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga nakakahawang komplikasyon na maaaring lumitaw bilang resulta ng isang esophageal burn ay kinabibilangan ng gastritis at pneumonia, esophagitis, pati na rin ang peritonitis at pancreatitis sa reaktibong yugto.

Ang iba pang mga komplikasyon dahil sa mga paso ay maaaring nahahati sa 2 kategorya: maaga (sa ika-1-2 araw) at huli (mula sa ika-3 araw). Kasama sa unang grupo ang maagang pagdurugo (pangunahin at pangalawa), mekanikal na asphyxia, acute reactive pancreatitis, intoxication delirium, pangunahing oliguria. Kasama sa pangalawang grupo ang pneumonia at tracheitis, pati na rin ang late bleeding at intoxication psychosis, cicatricial deformations sa loob ng esophagus na may posibleng kasunod na cancerous degeneration ng mga pader nito, renal o hepatic failure.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics nasusunog ang acetic acid

Upang magtatag ng diagnosis ng internal acetic acid burn, ang data ng anamnesis at mga klinikal na sintomas ay tinasa. Ang diagnosis ng pagkalasing ay batay sa pagkakaroon ng amoy ng suka mula sa bibig o gastric lavage.

Sa kaso ng mga panlabas na paso, ang uri ng nakakapinsalang ahente ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng kulay at amoy ng crust sa sugat. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa tissue sa acetic acid, ito ay nagiging puti, may siksik na pagkakapare-pareho, tuyo, at malinaw na limitado sa loob ng nasirang lugar.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga pagsubok

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaari ding gamitin upang magtatag ng diagnosis. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa mga talamak na nagpapasiklab na marker, sa partikular, C-reactive na protina, isang pagtaas sa ESR, at metabolic acidosis.

Upang matukoy ang likas na katangian ng sangkap na naging sanhi ng paso, ang mga sample ng suka, sirang tissue, at laway ay maaaring ipadala para sa pagsusuri sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pinsala.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga instrumental na diagnostic

Upang matukoy ang lugar ng pagkalat ng pagkasira ng paso ng digestive tract sa kaso ng panloob na paso, ginagamit ang fluoroscopy. Ang pamamaraang ito ng mga instrumental na diagnostic ay dapat isagawa lamang sa talamak na yugto ng sakit (hindi lalampas sa unang linggo pagkatapos matanggap ang paso).

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng naturang pagkalason ay kadalasang isinasagawa nang walang kahirapan. Sa proseso, ang lalim at pagkalat ng sugat ay natutukoy, at ang lahat ng posibleng komplikasyon ng pinsala ay agad na tinutukoy. Dahil sa pagkakaroon ng binibigkas na erythrocytolysis, ang pagkalason na may acetic essence ay kadalasang madaling naiiba mula sa mga paso mula sa iba pang mga cauterizing acid.

Paggamot nasusunog ang acetic acid

Upang maiwasan ang isang exotoxic shock reaction, ang biktima ay binibigyan ng fentanyl, analgin o promedol, at bilang karagdagan, mga antispasmodic na gamot tulad ng papaverine o halidorin. Upang maiwasan ang sakit, ang pasyente ay dapat bigyan ng solusyon ng atropit o isang glucose-novocaine mixture. Ang mga paggamot na ito ay magiging napakaepektibo, ngunit kung sinimulan lamang ang mga ito nang hindi lalampas sa 6 na oras pagkatapos ng pinsala.

Ang paggamot sa mga panloob na paso ay pangunahing binubuo ng paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga antibiotics. Kadalasan, ang proseso ng therapy ay batay sa pagpapatupad ng tulad ng isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang:

• Pagsasagawa ng sapilitang diuresis, na dagdag na alkalize sa dugo;
• Paggamit ng sodium bikarbonate sa kaso ng pag-unlad ng metabolic acidosis;
• Upang maalis ang pagkasunog ng shock, ang mga gamot na stabizol o refortan ay ginagamit;
• Ang mga antibacterial agent ay maaaring inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng pangalawang impeksiyon;
• Upang mabawasan ang panganib ng esophageal stenosis, ginagamit ang mga hormonal na gamot;
• Sa pagbuo ng DIC syndrome, ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma ay ginaganap;
• Kung ang napakalaking erythrocytolysis ay sinusunod, ang isang maagang pamamaraan ng hemodialysis ay dapat isagawa;
• Kung nagsimula na ang proseso ng pagkasira ng atay, ginagamit ang glutaric acid.

Kung ang pagkasunog ng sistema ng pagtunaw ay masyadong malubha, ang pasyente ay inireseta ng parenteral na nutrisyon.

Ang Almagel na may idinagdag na anesthesin ay maaaring gamitin bilang isang lokal na therapy (kinuha tuwing 3 oras). Ang langis ng sea buckthorn ay ginagamit nang pasalita upang mapabilis ang paggaling.

Kung ang cicatricial compression ng digestive tract ay nangyari, isang bougienage procedure ang isinasagawa. Ito ay ginagamit upang ibalik ang patency at diameter ng esophagus. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na tubo, na ipinasok sa esophagus ng biktima.

Ang bougienage ay inireseta sa isang indibidwal na batayan. Mayroong ilang mga paraan upang maisagawa ang pamamaraan - gamit ang isang metal conductor o isang esophagoscope, o walang taros.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na nagpapababa ng paglalaway, pati na rin ang mga pangpawala ng sakit. Alinsunod sa hugis ng stenosis, ang isang bougie ng naaangkop na laki ay pinili, pagkatapos nito ay lubricated na may Vaseline at ipinasok sa esophagus ng pasyente, kung saan ito ay nananatili sa loob ng 30 minuto. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng panloob na pagdurugo at pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Tumulong sa mga paso ng acetic acid

Pagbibigay ng pangunang lunas para sa mga pagkasunog ng panlabas na acetic acid

Kung natapon ang suka sa damit, dapat munang alisin ng biktima ang bagay. Kung hindi ito maalis, dapat itong putulin at alisin sa katawan nang pira-piraso.

Pagkatapos nito, ang lugar ng paso ay dapat na agad na ilagay sa ilalim ng tubig na tumatakbo - ito ay isa sa pinakamahalagang yugto ng pamamaraan ng first aid. Ang proseso ng pagbabanlaw ay dapat na sagana at mahaba - hindi bababa sa 20 minuto. Ang isa pang bentahe ng pamamaraang ito ay ang malamig na tubig ay binabawasan ang sakit mula sa paso. Maaari mong pahinain ang epekto ng suka sa isang solusyon sa soda o isang simpleng solusyon sa sabon.

Kung ang isang agresibong sangkap ay nakukuha sa mauhog lamad ng mata, ang pagbabanlaw ay isinasagawa sa katulad na paraan. Ang tubig na tumatakbo ay maaaring kahalili ng isang solusyon ng soda na may mababang konsentrasyon, na dapat na lubusan na halo-halong.

Pagkatapos ng banlawan, kailangan mong maglagay ng basang compress sa nasunog na lugar sa loob ng maikling panahon. Aalisin nito ang anumang nalalabi ng suka sa balat kung mananatili ito pagkatapos banlawan.

Ang paso ay dapat ding tratuhin ng isang disinfectant at isang espesyal na anti-burn na gamot (Ricinol o Panthenol). Pagkatapos nito, ang isang bendahe ay dapat ilapat sa sugat (dapat itong maluwag at hindi pisilin ang apektadong lugar).

Nagbibigay ng mabilis na tulong para sa panloob na paso na may suka

Ang mga panloob na paso ay itinuturing na mas mapanganib sa kalusugan kaysa sa panlabas. Sila ay puno ng malubhang kahihinatnan para sa biktima. Kung ang suka ay tumagos sa esophagus, kung gayon ang isang tao ay kailangang mapilit na hugasan ang tiyan na may simpleng tubig na may pagdaragdag ng isang solusyon sa soda. Sa kasong ito, kinakailangan na agad na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya upang magbigay ng propesyonal na tulong.

Mga gamot

Ang Refortan ay inireseta para sa paggamot sa mga kondisyon ng pagkabigla na nagreresulta mula sa mga impeksyon, pinsala o pagkasunog.

Contraindications sa paggamit ng gamot: mataas na sensitivity sa mga bahagi ng gamot (eg starch), pagkalasing sa tubig, hypervolemia, potassium deficiency, labis na sodium o chlorides, decompensated heart failure, renal failure na may concomitant oliguria o anuria, intracranial hemorrhage, cardiogenic pulmonary edema, GD, malubhang problema sa dehydration ng dugo. Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa kaso ng bato, compensated cardiac (sa talamak na anyo) o hepatic failure, hemorrhagic diathesis, pati na rin ang intracranial hypertension.

Kasama sa mga side effect ang: ang gamot ay nagdudulot ng pagbabanto ng pagbubuhos, na maaaring mabawasan ang halaga ng hematocrit, pati na rin ang index ng saturation ng protina ng plasma ng dugo (depende sa dosis). Bilang karagdagan, ang isang lumilipas na pagbaba sa rate ng pamumuo ng dugo ay maaaring maobserbahan, ngunit hindi ito nakakaapekto sa pag-andar ng mga platelet, kaya hindi ito nagiging sanhi ng makabuluhang pagdurugo sa klinika.

Ang pang-araw-araw na pang-araw-araw na paggamit ng Refortan sa mataas at katamtamang dosis ay kadalasang nagiging sanhi ng pangangati ng balat, na hindi madaling alisin. Bilang karagdagan, maaari itong mangyari ilang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot at magpatuloy sa mahabang panahon.

Maliban kung inireseta, ang Refortan ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip depende sa pangangailangang palitan ang VCP. Ang pang-araw-araw na dosis, pati na rin ang rate ng intravenous administration, ay pinili depende sa halaga ng hematocrit, pagkawala ng dugo at konsentrasyon ng hemoglobin. Para sa mga batang pasyente, ang limitasyon ng hematocrit kung saan walang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa pulmonary o cardiovascular ay 30%.

Ang mga dosis ng gamot ay ang mga sumusunod: para sa mga matatanda at bata 12+ taong gulang, ang average na pang-araw-araw na dosis ay 33 ml/kg; para sa mga batang 3-6 at 6-12 taong gulang, ang average ay 15-20 ml/kg; para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang average ay 10-15 ml/kg. Para sa lahat ng edad, ang maximum na pang-araw-araw na limitasyon ay 33 ml/kg.

Ang Panthenol ay ginagamit upang pabilisin ang proseso ng pagpapagaling ng balat at mauhog na lamad sa kaso ng pinsala ng iba't ibang pinagmulan. Ang spray ay ginagamit bilang mga sumusunod - bago ilapat sa balat, kalugin ang lata. Ilapat ang gamot sa paso ilang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa balat.

Kabilang sa mga side effect ng gamot: sa kaso ng mataas na sensitivity, maaaring mangyari ang isang allergy.

Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng Panthenol ay mataas na indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng spray.

Mga katutubong remedyo

May mga katutubong pamamaraan ng pagpapagamot ng mga paso na may acetic acid.

Summer oak bark: pakuluan ang 1-2 tbsp ng tinadtad na bark para sa mga 15-30 minuto (kumuha ng 500 ML ng tubig), pagkatapos ay pilitin at iwanan upang lumamig. Gamitin ang nagresultang gamot bilang mga compress. Dapat pansinin na ang sariwang inihanda na decoction lamang ang maaaring gamitin.

Hornbeam elm bark: ibuhos ang kumukulong tubig (2 tasa) sa 2 tbsp ng tinadtad na bark, pagkatapos ay panatilihin sa mahinang apoy hanggang sa ang dami ng tubig ay mabawasan ng kalahati, pagkatapos ay pilitin. Ang decoction ay dapat gamitin para sa mga lotion, at ang pamamaraan ng paggamot ay dapat isagawa araw-araw 4-5 beses.

Aspen bark: ibuhos ang 1 tbsp ng tinadtad na bark na may mainit na tubig (2 tasa), pagkatapos ay ilagay sa isang paliguan ng tubig sa isang saradong lalagyan sa loob ng 30 minuto. Ang mainit na decoction ay dapat na i-filter sa pamamagitan ng 2-3 layer ng gauze, at pagkatapos ay dalhin ang dami ng gamot sa orihinal na tagapagpahiwatig na may pinakuluang tubig. Gamitin ang decoction, pre-sweetened, 1-2 tbsp. 3-4 beses sa isang araw habang kumakain.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagkasunog ng kemikal ay binubuo ng maingat na pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan kapag humahawak ng acid, pati na rin ang wastong pag-iimbak ng mga agresibong sangkap.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pagtataya

Ang isang acetic acid burn ay maaaring maging lubhang mapanganib sa mga malubhang kaso (3rd degree burn) - sa kasong ito, ang dami ng namamatay ay umabot sa 50-60%. Sa hindi gaanong mapanganib na mga kaso, na may wasto at napapanahong paggamot ng isang paso ng digestive tract, ang resulta ay positibo sa 90% ng mga sitwasyon.

Sa kaso ng 1st o 2nd degree na paso sa mata, ang pagbabala ay karaniwang pabor. Ngunit sa ika-3 o ika-4 na antas ng pagkasunog, ang posisyon ng mga gilid ng mga talukap ng mata ay madalas na nagbabago, ang isang symblepharon o corneal leukoma ay nangyayari, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa paningin.

[ 29 ]