Pangkalahatang paglamig ng katawan

Ang pangkalahatang paglamig ng katawan ay isang paglabag sa thermal balance, na sinamahan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba ng mga normal na halaga. Ito ay isang kondisyon ng katawan na nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa lamig at pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba 34 °C.

Ang pangkalahatang paglamig ay may tatlong antas ng kalubhaan - banayad, katamtaman at malubha.

Mga sintomas ng pangkalahatang paglamig

Ang pangkalahatang hypothermia ng banayad na kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng temperatura ng katawan sa tumbong na 35-32 °C. Ang kamalayan ay napanatili o nauulap, ang balat ay maputla o cyanotic, ang ilang pagbagal ng pulso ay katangian sa ilang mga pasyente sa 60 bawat minuto, normal o katamtamang mataas na presyon ng dugo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pag-aantok, pagkapagod, pagkahilo, sakit ng ulo. Tahimik at mabagal ang kanilang pananalita. Ang mga ito ay inhibited, adynamic.

Ang pangkalahatang paglamig ng katamtaman (natulala) kalubhaan ay nabubuo kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 32-26 °C. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pag-aantok, nalulumbay na kamalayan, kapansanan sa pagsasalita, at kakulangan ng mga ekspresyon ng mukha. Ang balat ay malamig, maputla, kung minsan ay may cyanotic tint o marmol na kulay. Ang Bradycardia ay nangyayari (pulse 52-32 bawat minuto ng mahinang pagpuno at pag-igting), ang presyon ng dugo ay normal o bahagyang bumababa, ang bilang ng mga respiratory cycle ay hindi lalampas sa 12 bawat minuto, ang paghinga ay mababaw.

Ang pangkalahatang hypothermia ng isang matinding (convulsive) degree ay nangyayari sa temperatura ng katawan sa ibaba 28-26 °C. Ang kamalayan ay ganap na wala, ang balat ay malamig, maputla, na may cyanotic tint. Ang mga kalamnan ay tense, ang convulsive contraction ng masticatory muscles ay posible, madalas na may pagkagat ng dila. Ang itaas na mga paa ay nakayuko sa mga kasukasuan ng siko, hindi posible na ituwid ang mga ito sa maraming mga pasyente. Ang mga mas mababang paa't kamay ay kalahating baluktot, kung minsan ay pinalawak. Ang mga kalamnan ng tiyan ay tense din. Ang paghinga ay mababaw, madalas na hilik, bihira (hanggang sa 3-4 na respiratory cycle bawat minuto). Ang pulso ay mahina, nadarama lamang sa malalaking arterya, bihira (hindi hihigit sa 32-34 bawat minuto). Ang presyon ng dugo ay nabawasan o hindi nakikita. Ang mga mag-aaral ay masikip, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay tamad o ganap na wala. Posible ang hindi boluntaryong pag-ihi. Kapag bumaba ang temperatura ng katawan sa ibaba 25-23 °C, ang biktima ay namamatay mula sa cardiac arrest, cerebral o pulmonary edema.

Ito ang klinikal na larawan ng pangkalahatang paglamig sa panahon ng hypothermia. Pagkatapos ng pag-init, maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng pakiramdam ng pagkapagod at sakit ng ulo. Ang mga catarrhal phenomena sa nasopharynx, pharynx, minsan bronchitis, tracheobronchitis, pneumonia ay sumasali. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng hyperthermia, neuropsychiatric disorder (delirium, lethargy, hallucinations), at cardiovascular dysfunction (arrhythmia, tachycardia). Ang pinakamalubhang komplikasyon sa panahong ito ay ang cerebral edema, pulmonary edema, at acute renal failure.

Paggamot ng pangkalahatang paglamig

Ang paggamot sa biktima na may pangkalahatang paglamig ay naglalayong sa pinakamabilis na posibleng pag-init at pagpapanumbalik ng normal na temperatura ng katawan.

Paggamot na hindi gamot

Ang pasyente ay inilalagay sa isang mainit na paliguan na may temperatura ng tubig na 35 °C. Unti-unting pinainit ang tubig sa 38-40 °C (hindi mas mataas!) at pinananatili sa antas na ito hanggang sa uminit ang pasyente. Ang pamamaraan ng pag-init ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 2 oras na may ipinag-uutos na patuloy na pagsubaybay sa temperatura ng katawan ng biktima. Ang pag-init ay isinasagawa hanggang ang temperatura sa tumbong ay tumaas sa 35 °C. Sa panahon ng pamamaraan, ang katawan ng pasyente ay minamasahe gamit ang mga sabon na espongha o washcloth. Ang biktima ay dapat bigyan ng mainit na tsaa o kape na maiinom.

Paggamot sa droga

Ang pagbubuhos ng 40% glucose solution - 40-60 ml na may ascorbic acid, na pinainit hanggang 35-40 °C, ay ginaganap. Upang mapabilis ang pag-init at para sa desensitization, ipinapayong intravenous administration ng 10% calcium chloride - 5-10 ml. Upang maalis ang acidosis, ang isang 5% na solusyon ng sodium bikarbonate ay ibinibigay - 200-300 ml. Sa kaso ng hypotension, ang pagbubuhos ng dextrans (polyglucin) sa isang dosis na 400-800 ml, mga ahente ng cardiovascular [lily of the valley herb glycoside (korglikon), inosine (riboxin), cocarboxylase, caffeine] ay inireseta; analgesics at antihistamines, antiplatelet agent [pentoxifylline (trental), dipyridamole (curantil)], bitamina C, B, PP, anticoagulants [sodium heparin (heparin) 100-200 U/kg x araw) ay inireseta. Sa kaso ng respiratory dysfunction, ginagamit ang artipisyal na bentilasyon. Matapos ilabas ang pasyente sa estado ng hypothermia, ang paggamot ay naglalayong maiwasan ang mga posibleng komplikasyon (bronchitis, tracheobronchitis, pneumonia, nephritis). Sa pagbuo ng cerebral at pulmonary edema, corticosteroid hormones (hydrocortisone, prednisolone), osmotic diuretics [furosemide (lasix), mannitol] ay ginagamit.

Ano ang forecast para sa pangkalahatang paglamig?

Ang pangkalahatang paglamig ay may kanais-nais na pagbabala, ang mga pasyente ay bumalik sa trabaho. Sa kaso ng malalim na frostbite na may pinsala sa malalaking bahagi ng mga paa't kamay - patuloy na kapansanan.