Concussion: sintomas

Ang mga sintomas ng concussion ay medyo katangian, ngunit mayroon ding mga post-concussion disorder, naantala na mga palatandaan ng head injury syndrome, na dapat mo ring malaman at maging matulungin sa pinakamaliit na hindi tipikal na pagpapakita, upang hindi makaligtaan ang isang malubhang patolohiya.

Ito ay isang tipikal na kahihinatnan ng anumang pinsala sa ulo. Kahit na ang pinakamaliit na suntok ay maaaring humantong sa craniocerebral disorder, bukod pa rito, ayon sa mga istatistika, ang mga kahihinatnan ng TBI ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Ang mga sintomas ng concussion ay direktang nakasalalay sa kalubhaan, sa klinikal na kirurhiko kasanayan nahahati sila sa mga sumusunod na kategorya:

• Banayad na trauma at concussion;
• Katamtaman hanggang sa malubhang TBI at concussion;
• Malubhang trauma at concussion.

Ang pinakakaraniwan ay banayad na concussions. Sa kabuuang bilang ng mga pinsala, ang mga kundisyong ito ay humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga kaso. Ang mga nagbabantang sintomas ng concussion ay malubhang anyo ng TBI: nagkakalat na pinsala, compression, hematoma na matatagpuan sa loob ng bungo, trauma na sinamahan ng indentation ng mga fragment ng buto, isang bali ng base ng bungo. Ang pinaka-promising sa mga tuntunin ng pagbawi ay itinuturing na isang banayad na antas ng pinsala, kapag ang isang tao ay nawalan ng malay sa loob ng ilang minuto, at mas madalas ang pinsala ay nangyayari nang walang pagkawala ng malay. Ang lahat ng mga function ng suporta sa buhay ay nananatiling normal, ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod, ngunit hindi nagbabanta. Ang mga panandaliang pagbabago sa conductivity ng nerve impulses ay binabayaran ng pahinga at bed rest. Ang ganitong uri ng concussion ay kadalasang pumasa nang mabilis, ang mga pag-andar ay naibalik sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paano makilala ang mga sintomas ng concussion mula sa mas matinding pinsala sa ulo?

Ang banayad na concussion ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga sintomas:

• Mga palatandaan tungkol sa ulo. Ito ay hindi pangkaraniwang pagkapagod at pag-aantok, ilang pagkalito. Maaaring naroroon ang pananakit ng ulo o pagkahilo, karaniwan ang pagduduwal. Ang pagkawala ng memorya ay karaniwang hindi sinusunod. Ang mga masakit na sensasyon kapag gumagalaw ang mga mata, paninigas ng mga kalamnan ng leeg, pagtalon sa presyon ng dugo, maaaring lumitaw ang mga pagbabago sa pulso.
• Ang mga palatandaan ng neurological ay ipinahayag nang lokal. Ang mga ito ay nystagmus (pagkibot, pagkibot ng mga mata), malabong pangitain, kawalan ng katinuan, hindi pagkakatatag kapag naglalakad, pangkalahatang kahinaan ng kalamnan.

Ang mga sintomas ng isang concussion ay maaari ding maantala, ang mga ito ay tinatawag na post-concussion. Ang post-concussion syndrome ay madalas na nangyayari mga linggo o buwan pagkatapos ng pinsala, na maaaring hindi bigyang-pansin ng isang tao.

Inilalarawan ng ICD-10 ang sindrom na ito bilang resulta ng trauma sa ulo, kadalasang kasunod ng concussion.

Ang mga palatandaan ng post-concussion ay ang mga sumusunod:

• Isang pagpisil, compressive headache, na kadalasang nalilito sa tipikal na TH - tension headache. Lumilitaw ang sakit pagkatapos ng concussion 7-10 araw pagkatapos ng pinsala, mas madalas pagkatapos ng isang buwan.
• Ang pagkahilo ay hindi nauugnay sa pagkapagod o iba pang mga autonomic disorder.
• Ang pagtaas ng pagkapagod, asthenia.
• Pagkairita
• Unti-unting pagbaba sa aktibidad ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay - memorya, atensyon.
• Hirap sa pag-concentrate at problema sa pagkumpleto ng mga simpleng gawain
• Isang pakiramdam ng hindi maipaliwanag na pagkabalisa, pagtaas ng pagiging agresibo, madalas na pagluha.
• Pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok sa araw.
• Ang mga pagpapakita ng mga kapansanan sa pandama ay kinabibilangan ng pagbaba ng paningin, pandinig, at tinnitus.
• Mga sexual dysfunction na hindi nauugnay sa urological o gynecological pathology.
• Nabawasan ang stress tolerance, emosyonal na pagkabalisa o mga problema sa alak.
• Ang pagkabalisa at depresyon ay madalas na naroroon dito.

Ang pananakit ng ulo at pagkahilo ay nananatili sa loob ng ilang buwan sa higit sa kalahati ng mga kaso, ngunit pagkatapos ng isang taon sila ay napansin sa 1% lamang (at sa karamihan ng mga kasong ito, ang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad).

Ang mga post-concussion disorder ay kadalasang lumilitaw isang buwan pagkatapos ng pinsala, ngunit sa 10-15% ng lahat ng mga kaso, ang mga sintomas ng concussion na hindi agad nakikita ay maaaring mapansin kahit na pagkatapos ng anim na buwan.

Ang data sa paghahambing na papel ng mga organiko at psychogenic na mga kadahilanan sa pagpapatuloy ng mga nabanggit na sintomas ay sa halip ay nagkakasalungatan. Kaya, iminungkahi na ang mga sintomas na ito ay sumasalamin lamang sa pagnanais na makatanggap ng materyal na kabayaran. Sa ilang malalaking survey, posible na magtatag ng isang binibigkas na koneksyon sa nakaraang konstitusyon, na kabilang sa isang tiyak na uri ng lipunan, ang likas na katangian ng aksidente at paglilitis. Sa iba pang mga pagsusuri at mga follow-up na pag-aaral, ang isang koneksyon sa maagang mga sintomas ng neurological (diplopia, anosmia, tagal ng post-traumatic amnesia) ay nabanggit. Sinabi ni Lishman na ang mga sintomas na ito ay nagsisimula sa isang organikong batayan at kadalasang nawawala, ngunit maaari rin itong mapanatili ng mga sikolohikal na kadahilanan. Sa isang inaasahang pag-aaral, ang mga dahilan para sa pagpapatuloy ng mga sintomas ay halo-halong (organiko at panlipunan), at ang pagnanais na makatanggap ng kabayaran ay hindi kasama sa mga kadahilanan.

Ang mga psychiatrist ay madalas na hinihiling na maghanda ng mga ulat na may kaugnayan sa mga paghahabol para sa pinansiyal na kabayaran kasunod ng mga pinsala sa ulo. Kapag naghahanda ng mga naturang ulat para sa mga sibil na hukuman, ang mga sumusunod na isyu ay dapat matugunan:

• pagiging tunay ng mga sintomas;
• kung ang isang pinsala sa ulo ay nag-ambag sa pag-unlad ng mga sintomas na ito;
• at kung gayon, hanggang saan (ibig sabihin, maaaring lumitaw ang mga sintomas na ito nang walang pinsala?);
• ano ang pagbabala?

Tatanggapin ng hukuman na ang isang mas mahinang tao ay mas magdurusa mula sa isang pinsala kaysa sa isang mas malakas na tao.

Karaniwang tinatanggap na ang pagtaas ng pagkamayamutin at pagsalakay, lalo na pagkatapos ng pinsala sa ulo, ay maaaring humantong sa kriminalidad. Ang pangangasiwa sa mga naturang pasyente ay mahirap at kadalasan ay nangangailangan ng kumbinasyon ng cognitive behavioral approach at naaangkop na pharmacotherapy. Dahil dito, pinagtatalunan na ang mga espesyal na serbisyo ay kailangan para sa mga taong dumaranas ng mga pinsala sa ulo, at lalo na para sa mga may neuropsychiatric sequelae. Noong 1992, nagtayo ang Kagawaran ng Kalusugan ng labindalawang serbisyo bilang pilot project sa loob ng limang taon. Gayunpaman, ang kanilang kinabukasan ay malayo sa katiyakan at ang kanilang pagganap ay mahigpit na susubaybayan. Kung mayroon kaming mas mahusay na mga serbisyo, mas kaunting mga tao ang nasa hindi naaangkop na mga setting, kabilang ang mga bilangguan.

Mga sintomas ng psychiatric pagkatapos ng pinsala sa ulo

Nirepaso nina Lishman at McClelland ang paksang ito. Ang pangmatagalang psychiatric sequelae ay karaniwan pagkatapos ng matinding concussion at maaaring magdulot ng maraming panlipunan at sikolohikal na problema. Ang ilang mga pinsala ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng neurological na malamang na bumuti sa paglipas ng panahon. Ang mga banayad na pinsala ay maaaring nauugnay sa pagkahilo, lumilipas na pagkalito, o pagkawala ng malay nang walang kasunod na mga palatandaan ng malubhang pinsala sa neurological.

Sa matinding concussion, ang panahon ng kawalan ng malay ay sinusundan ng isang panahon ng pagkalito na, depende sa kalubhaan ng pinsala at ang pisikal na kondisyon ng paksa (mas malala sa mga matatandang tao at sa mga dumaranas ng atherosclerosis at alkoholismo), ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang linggo. Sa panahon ng pagkalito, maaaring may kabagalan o pagkamayamutin at pagkalito, disorientasyon, mga karamdaman sa interpretasyon, depresyon o "mabagyo" na pag-uugali, at maaaring may mga hysterical, agresibo o paranoid na mga sintomas na may mga delusyon at guni-guni. Ang mga alaala ay maaaring pira-piraso o wala sa kabuuan (post-traumatic amnesia). Maaaring mangyari ang karahasan. Ang mga krimen ay maaaring gawin sa estadong ito at maaaring lumitaw ang mga ito, kahit man lang sa unang tingin, na may mataas na motibasyon, tulad ng kaso sa mga atleta na, pagkatapos ng suntok sa ulo, ay maaaring huminto sa laro at walang maalala sa lahat tungkol sa nangyari pagkatapos ng suntok.

Ang posttraumatic (anterograde) amnesia ay maaaring kumpleto o pira-piraso. Ang tagal ng posttraumatic amnesia ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pinsala at ang pagbabala. Ang posttraumatic amnesia na tumatagal ng higit sa isang linggo ay nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na pagbabala na may kapansanan hanggang sa isang taon.

Ang retrograde amnesia ay may kinalaman sa mga kaganapan bago ang epekto at kadalasang napakaikli (segundo hanggang minuto): "Naaalala kong nakita kong nahulog ang martilyo, ngunit hindi ko naaalala ang epekto." Sa napakalubhang pinsala sa ulo, ang retrograde amnesia ay maaaring umabot sa mga araw o linggo. Sa paglipas ng panahon, maaaring umikli ang "catch-up period" ng retrograde amnesia. Ang pangmatagalang retrograde amnesia sa mga menor de edad na pinsala sa ulo ay nagpapahiwatig ng pagmamalabis at panlilinlang.

Ang mga sintomas ng psychiatric kasunod ng pinsala sa ulo ay maaaring mag-iba nang malaki at bahagyang nauugnay sa mga organikong kadahilanan at konstitusyon ng pag-iisip, bahagyang sa mga psychogenic na kadahilanan, kabilang ang kapaligiran at legal na mga kadahilanan. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang:

1. Sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, kahirapan sa pag-concentrate at pagkamayamutin.
2. Ang mga neurotic na sintomas (phobias, pagkabalisa, depression) ay maaaring lumitaw minsan pagkatapos ng medyo banayad na mga pinsala (ngunit pagkatapos din ng mga malubhang pinsala). Maaaring nauugnay ang mga ito sa iba pang mga problema sa buhay at hindi gaanong organiko gaya ng psychogenic. Ang isang maingat na anamnesis ay maaaring magbunyag ng kanilang presensya bago pa man ang pinsala.
3. Pangunahing affective psychosis.
4. Schizophrenic psychosis.
5. Ang kapansanan sa intelektwal at mga karamdaman sa memorya (ipinapakita ang kalubhaan ng pinsala).
6. Isang malawak na hanay ng mga pagbabago sa personalidad (bumababa), kadalasang kasunod ng matinding pinsala sa ulo, kabilang ang frontal lobe syndrome, temporal lobe syndrome, at basal lobe syndrome.
7. Sekswal na dysfunction.
8. Mga pagpapakita ng epileptik.

Ang pagbabala ay mas malala para sa mga matatandang pasyente (maaaring dahil sa paghina ng tumatanda na utak at mga kaugnay na sakit). Ang pagbabala ay pinalala ng mga tampok ng kakulangan at neurosis, pati na rin ang mga emosyonal na pagpapakita na may kaugnayan sa insidente (hal., takot). Ang paggaling ng pasyente ay apektado din ng mga problema sa tahanan at trabaho na kinakaharap niya pagkatapos ng pinsala.

Paano natukoy ang sakit?

Ang klinikal na larawan ng concussion ay kadalasang medyo tipikal, ang mga katangiang palatandaan nito ay pagkawala ng kamalayan, kadalasang panandaliang (80-5% ng lahat ng mga kaso), may kapansanan sa kamalayan, pagduduwal, minsan sa pagsusuka. Ang pagkawala ng kamalayan na tumatagal ng higit sa kalahating oras, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta upang ibukod ang isang mas malubha, nakamamatay na antas ng pinsala.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ng concussion ang vertigo (pagkahilo), pananakit ng ulo, panghihina ng kalamnan, pagpapawis bilang isang autonomic na tugon sa pinsala, at pagkasira ng pandama (pangitain, pandinig).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng concussion ay kinabibilangan ng oculomotor dysfunctions:

• Kusang paggalaw ng mata (nystagmus);
• Ang mga mata ay hindi maaaring idirekta sa kaliwa, kanan, o pataas at pababa (paresthesia);
• Mga pakiramdam ng sakit na may bukas na mga mata, Gurevich-Mann syndrome;
• Sintomas ng Sedan - hindi mabasa ng pasyente ang isang pagsubok na nakasulat sa maliit na print na may medyo normal na paningin;
• Ang convergence ng visual axes ay isang traumatikong panandaliang strabismus;
• Maaaring maobserbahan ang anisocoria - iba't ibang diameter ng mag-aaral.

Mga sintomas sa mukha ng concussion:

• Pagkawala ng sensitivity o pagtaas ng sensitivity sa iba't ibang bahagi ng mukha;
• Pagbabago ng nasolabial folds (smoothing);
• Pagbabago ng posisyon ng labi at dila.

Ang mga klinikal na palatandaan ay reflexive:

• May kapansanan sa tendon reflexes;
• May kapansanan sa reflexes ng balat;
• Ang Anisoreflexia ay ang kawalaan ng simetrya ng mga reflexes sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan;
• Ang kahinaan ng kalamnan (neurological test ayon kay Panchenko at Barre);
• Paglabag sa palmomental reflex bilang isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa subcortical area (Marinescu-Radovici reflex) - karaniwan, ang mental na kalamnan ay dapat na awtomatikong kontrata bilang tugon sa pangangati ng isang espesyal na lugar ng palad.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagbabanta sa buhay at kailangan mong malaman ang mga ito upang makagawa ng naaangkop na mga hakbang sa oras:

• Mga pasa sa ilalim ng mga mata sa anyo ng mga baso - "baso" syndrome, ito ay isang tanda ng isang bali ng base ng bungo;
• Pagkawala ng kamalayan ng higit sa kalahating oras;
• Convulsive syndrome;
• Pagbagal ng pulso;
• Pag-aresto sa paghinga;
• Pagduduwal, nagiging hindi mapigilan na pagsusuka;
• Pagkahilo na tumatagal ng higit sa tatlong araw.

Ang concussion ng utak ay nagpapakita ng mga sintomas nang malinaw, ang pangunahing bagay sa kondisyong ito ay napapanahong pangangalagang medikal. Kung ang lahat ng kinakailangang mga hakbang ay ginawa, ang concussion ay matagumpay na ginagamot at, pagkatapos ng ilang linggo, mas madalas pagkatapos ng mga buwan, ang utak ay nagpapanumbalik ng mga function nito, at ang tao ay bumalik sa normal na aktibong aktibidad.