Kakulangan sa pakiramdam sa lugar ng tiyan na may pamamaga, lagnat, pagkahilo, pagkatapos kumain: mga sanhi at kung ano ang gagawin

Ang kawalan ng ginhawa sa lugar ng tiyan ay nangangahulugang isang iba't ibang mga sensasyon mula sa banayad na pagduduwal at pag-aalsa sa hindi gaanong kalubhaan at sakit. Maaari silang maganap pagkatapos kumain o, sa kabaligtaran, sa isang walang laman na tiyan, sa iba't ibang oras ng araw o pagdurog sa kaaya-ayang katatagan. At maaaring magkaroon ng maraming dahilan para dito. Tiyan paghihirap, lalo na permanente, ay maaaring magsenyas ng isang pathological proseso unlad, at ang pinaka-makatwirang solusyon sa kasong ito - isang apela para sa mga medikal na tulong, lalo na kung halata na dahilan tulad ng overeating o kumakain ng substandard pagkain ay hindi sa ibabaw.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology

Ang isa sa mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa epigastrium ay ang functional dyspepsia. Ang mga symptomatic digestive disorder ay sinusunod sa higit sa isang third ng populasyon ng ating planeta. Ang mga katulad na reklamo ay sanhi ng 5% ng lahat ng mga kahilingan para sa tulong medikal. Ayon sa mga medikal na istatistika, 40% lamang ng mga nag-aaplay sa doktor ay nasuri na may mga organikong dahilan ng symptomatology na ito, habang ang mas malaking bahagi ay matatagpuan sa loob ng pamantayan ng functional dyspepsia. Bilang resulta, ang pagkalat nito ay tinatantya sa 15-20% at may malinaw na pagkahilig na tumaas.

Ang irritable bowel syndrome ay itinuturing na isang napaka-karaniwang sakit, ang dalas ng paglitaw nito sa populasyon ay tinatayang 15-30%. Ang mga pasyenteng may pasyente na may ganitong diagnosis ay nadoble, kung hindi apat na beses, higit sa lalaki. Halos lahat ng mga ito ay nabibilang sa edad na edad 25-40 taon.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga sanhi kakulangan sa ginhawa sa tiyan

Kadalasan, ang mga hindi kasiya-siya na sensasyon sa tiyan ay nanggaling sa batayan ng kakulangan ng pagkain. Ang mahaba at hindi pantay na mga agwat sa pagitan ng mga pagkain ay nagreresulta sa isang tao na medyo gutom para sa isang araw ng trabaho, na nabayaran para sa makakapal na hapunan, kasama ng tanghalian.

Halimbawa, ang malnutrisyon, isang matalim na paglipat sa isang mahirap na diyeta ay maaari ring magpukaw ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Hindi pagkatunaw ng pagkain ay maaaring mangyari laban sa background ng pag-abuso sa alak, caffeine o carbonated inumin, ang ilang uri ng pagkain (oily o nagdudulot ng matinding gas formation), sa mabigat smokers, at - bilang isang resulta ng paggamit ng mga mababang kalidad na pagkain at isang bilang ng mga gamot.

Pukawin ang mga digestive disorder ay maaaring mag-ubos ng nervous system dahil sa stress at mental overexertion, takot at matinding kaguluhan sa lead-up sa anumang makabuluhang kaganapan.

Upang maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, at kahit na malubhang masakit spasms, ay maaaring maging allergens ng pagkain.

Ang paghihirap na ito ay hindi mahirap tulungan - sa pag-aaral ng kanilang mga gawi, pamumuhay at pagbabago sa mga ito sa isang husay na paraan.

Higit pang mga malubhang panganib kadahilanan para sa tiyan paghihirap - nakakahawang at nagpapasiklab sakit ng sistema ng pagtunaw (hepatitis, pancreatitis, kabag, apendisitis, worm infestation, atbp), ihi bahagi ng katawan, mga bukol. Sa itaas na bahagi ng tiyan, maaaring mayroong isang irradiating pain na may gastrilagic myocardial infarction. Ang listahan ng mga sakit ay maaaring patuloy, tulad ng sa ito at malapit zone ay may maraming mga mahahalagang bahagi ng katawan. At kung ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan ay nag-aalala nang higit sa isang araw, inirerekumenda na pumunta sa isang institusyong medikal para sa isang survey at tukuyin ang sanhi nito.

Ang pathogenesis ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay nakasalalay sa dahilan na sanhi nito. Mekanismo ng pag-unlad ng kasiya-siya sensations sa paghanap organic sanhi ng kanilang mga pangyayari (o ukol sa sikmura at dyudinel ulcers, talamak sakit ng atay at lapay maga epekto ng bawal na gamot therapy at iba pa) ay tumutugon sakit.

Kung ang pasyente ay walang mga sakit na ito, gayunpaman, mayroong mga reklamo ng hindi kanais-nais na mga sensation sa tiyan, pagkatapos ay nagsasalita sila ng functional dyspepsia. Nito pathogenesis ay itinuturing na mula sa kinatatayuan ng acid disorder, gastroduodenal dismotoriki at mga pagbabago pagkamaramdamin visceral peritoniyum. Ang nadagdagan na kaasiman ng ng o ukol sa sikmura na juice at ang kakulangan nito sa neutralisasyon sa antrum ay ang pangunahing papel sa paglitaw ng sakit na epigastriko. Paglabag ng motor function ng tiyan at bituka, ipinahayag sa ang kawalan ng kakayahan ng sapat na kalamnan relaxation, tachygastria, bradigastrii ay humantong sa pinabilis o decelerated kilusan ng pagkain at maging sanhi ng lumalawak ng mga pader ng tiyan, pakiramdam ng kapunuan at may kalumbayan. Ang isang makabuluhang papel ay ibinigay sa hypersensitivity ng mga receptors ng gastric at duodenum shells na extension. Sa kasalukuyan, ang paglabag sa duodenal sensitivity ay hindi lamang nadagdagan ang produksyon ng acid, kundi pati na rin sa pagkain na mayaman sa taba ay isinasaalang-alang. Panganib kadahilanan para sa functional hindi pagkatunaw ng pagkain: pagmamana, gastrointestinal sukat kasaysayan impeksyon, kabilang ang - Helicobacter, pagkapagod at iba pang psychosocial kadahilanan, paninigarilyo at pagkain faults.

Functional disorder ng bituka, kung saan ang mga pandama ng sakit nagaganap sa ibaba ng pusod at ay nauugnay sa isang pagbabago sa stool dalas at hindi pabago-bago ng feces o iba pang mga sintomas defecation disorder nauuri bilang magagalitin magbunot ng bituka syndrome. Ang mga dahilan na humahantong sa ito, ay hindi kilala, gayunpaman, ang isang bilang ng pathogenetic mga link na maging sanhi ng ang kundisyong ito: genetic predisposition (pamilya kasaysayan ng hindi pagkatunaw ng pagkain), kawalan ng timbang, mababang stress, pagkamaemosyon. Ang mga kadahilanan na ang lakas sa pag-unlad ng sindrom - isang matalim na pagbabago sa nakagawian na partikular na nutrisyon; kagustuhan para sa anumang uri ng pagkain na may hindi sapat na hibla (mataba, protina, karbohidrat); pansamantalang pamumuhay; sakit ng sistema ng urogenital; dysbacteriosis ng mga bituka na dulot ng impeksiyon o gamot, sa partikular na antibiotics; pagbabagu-bago ng hormonal background na nauugnay sa post- at menopos; diabetes mellitus; sakit ng thyroid glandula; sobra sa timbang at iba pang mga kadahilanan.

Ang paghihiwalay ng pangunahing bahagi ng pathogenetic sa bawat pasyente na nagdurusa mula sa functional na digestive disorder ay ang pagtukoy ng pagkahilig ng itinalagang therapeutic care.

[14], [15]

Mga sintomas kakulangan sa ginhawa sa tiyan

Ang mga klinikal na palatandaan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng tiyan ay maaaring magkaroon ng iba't ibang pinagmulan, at ipinakikita ang kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Isaalang-alang ang pinaka-karaniwan sa kanila, at ang mga dahilan kung bakit sila maaaring maging sanhi.

Halimbawa, kung nakakaramdam ka ng sakit sa tiyan at pamamaga. Ang kondisyon na ito ay hindi sinasadya sa pasyente, at ang hindi kasiya-siya na mga sensasyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng panandaliang, ngunit makabuluhang sakit (colic), pana-panahong pagpasa, pagkatapos ng pag-alis ng susunod na bahagi ng gas. Ang sakit ay libot, ang kanilang lokasyon ay nagbabago. Ang posibleng dahilan ng kondisyong ito ay maaaring:

• labis na pag-inom ng mga carbonated na inumin;
• pag-ingay ng hangin sa panahon ng pagkain, lalo na nang padalus-dalos, kaya magsalita "on the go" o sinamahan ng emosyonal na komunikasyon;
• ang paggamit ng isang malaking halaga ng pagkain na naglalaman ng labis na madaling natutunaw na carbohydrates, hibla o almiro (sariwang pagluluto ng hurno, itim na tinapay, mga tsaa, sweets);
• Ang paghahalo ng di-katugmang pagkain, halimbawa, prutas, pakwan o melon pagkatapos ng isang makakapal na hapunan.

Ang nasabing pamamaga, bilang panuntunan, ay maaaring pumasa nang nakapag-iisa, na naghahatid ng mga panandaliang abala, dahil ang mga gas ay umalis sa malusog na organismo nang sapat na sapat.

Kung ang bloating ay isang kinagawian at pana-panahong sintomas, sinamahan ng sakit at ang pasyente ay hindi nagrerehistro ng mga nakaraang pagkain labis, ito ay marahil ang unang mga palatandaan ng anumang sakit ng gastrointestinal tract. Ang regular na pagtulog pagkatapos ng pagkuha ng anumang pagkain ay maaaring isang palatandaan ng malalang pamamaga ng pancreas. Ang mga neoplasms, na nagpapaikot sa lumen ng organ, ay nagiging sanhi ng bahagyang pag-abala sa mga gas at bloating. Hindi off-gases - isa sa mga palatandaan ng pamamaga ng peritonum, hindi lamang ng pagtunaw. Utot ay nangyayari kapag ang bituka dysbiosis, lactase kakulangan, celiac sakit, magagalitin magbunot ng bituka syndrome, pupunan sa pamamagitan ng iba pang mga tampok ng dyspeptic disorder, sa partikular rumbling.

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan at rumbling ay pana-panahong nangyayari sa lahat, at ang kundisyong ito ay karaniwang nauugnay sa isang pakiramdam ng gutom. Grumbles sa tiyan kung minsan at sa mga taong may sapat na pagkain na may masarap na amoy, at kapag overeating matapos ang isang mahabang agwat (apat na oras o higit pa) mula sa huling pagkain. Ang posisyon ng katawan, ang mga likas na libations sa kumbinasyon ng mga carbonated na inumin ay maaaring maging sanhi ng pagkagumon sa tiyan at kaugnay na kakulangan sa ginhawa. Sa pag-asam ng mga kapana-panabik na pangyayari sa tiyan, maaaring magsimula ang rumbling, sinamahan ng pagtatae at pagduduwal. Upang maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at rumbling sa tiyan ay maaari ding physiological sanhi, halimbawa, paglabag sa bitamina-mineral balanse o regla sa mga kababaihan. Sa pangkalahatan, ito ay hindi isang mapanganib at medyo natural na sintomas, na, gayunpaman, ay maaaring magsalita tungkol sa mas malubhang patolohikal na proseso sa katawan. Tiyan grumbling kasabay ng pagtatae at utot sa pagkain allergy at mawalan ng panimbang ng microorganisms sa bituka, bacterial impeksyon, lactase kakulangan at magagalitin magbunot ng bituka syndrome.

Gabi ng galit sa tiyan, maaaring makipag-usap tungkol sa masyadong maagang hapunan. Pagkatapos ay alisin ang sintomas na ito ay makakatulong sa isang baso ng yogurt o isang light salad ng prutas o gulay para sa kalahating oras bago ang oras ng pagtulog. Sa kinagabihan rumbling ay maaaring humantong kolaitis at pancreatitis, dysbiosis pareho, pagbuo sa iba't-ibang mga sakit, at kung ang panimulang hum tiyan kapag pag-on sa kaliwang bahagi - maaari itong maging tanda ng kabag.

Kung ang mga tunog ay naisalokal sa kanan, maaari naming ipalagay ang pagkakaroon ng pamamaga ng gallbladder o pancreatic, kaliwa - nakakahawa gastroenteritis o alkohol (pagkain, kemikal) pagkalasing. Ang kondisyong ito, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng pagduduwal at isang maluwag na dumi.

Ang kalubhaan at tiyan paghihirap ay madalas na nadama matapos ang isang pagkain at ay sanhi ng iba't-ibang mga error sa (pagkain ng dalawang beses sa isang araw sa halip ng hindi bababa sa apat, isang mahusay na hapunan bago pagpunta sa kama, meryenda sa halip na ganap na kapangyarihan) at pagkain (preference para sa fried o harina pinggan, semi-tapos na mga produkto , mga produkto ng fast food).

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain kaagad ay maaaring maging isang senyas tungkol sa presensya ng talamak na kabag. Kapag ang isang labis sa acid sa tiyan pinaghihinalaang kakulangan sa ginhawa at regurgitation ng maasim na lasa pinagsama sa heartburn o tiyan kakulangan sa ginhawa at pagduduwal - na may dighal bulok na itlog, pamamaga at lungkot sa tiyan sa isang pinababang acid produksyon. Ang sakit sa tiyan madalas recurs sa tagsibol at taglagas panahon. Ulcerative lesyon ng tiyan at gastrodoudenit ay mayroon ding mga katulad na sintomas at ay nadama matapos ang isang pagkain, sa ilang mga kaso nang sabay-sabay, at kung minsan - isang oras at kalahati.

Ang pakiramdam ng timbang sa isang walang laman na tiyan ay pinipinsala ng paninigarilyo, madalas na paggamit ng alkohol at carbonated na inumin. Maaaring lumitaw ang kondisyong ito dahil sa kinakabahan na pagkapagod, na may functional dyspepsia at irritable bowel syndrome.

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa umaga ay maaaring maging sanhi ng higit pang mga hindi nakakapinsala na dahilan, tulad ng sobrang pagkain sa gabi, pag-abuso sa mataba o matamis na pagkain. Kadalasan ito ay sinamahan ng pagputol ng bituka.

Kung ang mga sensation ay nagpapatuloy at hindi pumasa, maaari naming ipagpalagay na mas malubhang mga dahilan: helminthic invasion, apendisitis (masakit cider ay naisalokal mas madalas sa kanang bahagi), bahagyang pagkabigo.

Ang kakulangan sa ginhawa sa "gutom" na tiyan ay maaaring sanhi ng pamamaga ng duodenal mucosa o duodenal ulcer. Kadalasan ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: pagsabog, heartburn, pagduduwal at sakit, karaniwang sa gabi, na pumasa pagkatapos ng pagkuha ng likido at katas ng pagkain. Ulcerative lesyon ng dyudinel bombilya ay maaari ding manifest timbang sa tiyan lugar, ang kakulangan sa ginhawa ay ipinahayag sa malakas na sakit sa pusod lugar, na lumilitaw kapag gusto mong kumain, at mamatay down kaagad pagkatapos kumain.

Ang mga malignant neoplasms sa tiyan para sa isang mahabang panahon na bumuo ng painlessly, gayunpaman, ay maaaring nadama ng kalubhaan sa tiyan, pagduduwal, alternating pagtatae at paninigas ng dumi.

Ang kabigatan at kakulangan sa ginhawa sa tiyan sinamahan ng iba pang mga talamak at nakakahawang sakit ng sistema ng pagtunaw kasabay ng iba pang mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain, kaya kung ang pagbabago sa pamumuhay at pagkain ay hindi humahantong sa isang positibong resulta, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Ang kakulangan sa ginhawa sa mas mababang tiyan ay isang posibleng resulta ng urolithiasis, pamamaga ng pantog, pyelonephritis. Ang mga palatandaan ng tatlong sakit na ito ay katulad - sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa itaas ng mga pubis at isang hindi kanais-nais na pagpindot sa pakiramdam sa kumbinasyon ng madalas na pagnanasa sa ihi, sinamahan ng pagsunog at sakit. May mga edema, mataas na temperatura ng katawan, ang ihi ay may madilim na kulay, hindi maliwanag, marahil sa pus.

Upang hindi kasiya-siya sensations sa abdomen ay maaaring maging sanhi spasms ng makinis na kalamnan ng malaking bituka, ang overflow, ang paglusong ng maselang bahagi ng katawan.

Sa mga kababaihan, ang hitsura ng paghawak ng puson sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring nauugnay sa regla. Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga babaeng organ na pang-aari (salpingoophoritis, endometritis, colpitis, vaginitis), ang mga impeksiyong bacterial ay nagpapakita rin ng kakulangan sa ginhawa sa zone na ito. Bilang karagdagan sa mga hindi kanais-nais na mga sensation, maaaring mag-discharge mula sa mga maselang bahagi ng katawan, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at kahinaan, at din - lagnat.

Ang pagbubuntis, pag-unlad sa labas ng matris, ay sinamahan una ng isang bahagyang, ngunit paulit-ulit na kakulangan sa ginhawa sa isang bahagi ng tiyan. Habang lumalaki at lumalaki ang fetus, lumalala ang sakit. Mayroon silang isang character na cramping, maaaring sinamahan ng nahimatay, hypotension. Sa kasong ito, kailangan ang napapanahong tulong na medikal, ito ay tungkol sa buhay at kamatayan.

Ang mga neoplasma ng pelvic organs ay maaaring walang kaisipan, ngunit sa ilang mga kaso ay nagpapakita sila ng mga pagdurusa. Ang mga luha at torsions ng cysts ay karaniwang sinamahan ng malubhang sakit at nangangailangan ng agarang operasyon ng kirurhiko.

Ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa mas mababang tiyan sa mas malakas na sex ay maaaring sanhi ng pamamaga ng prostate, testicle, inguinal hernia (na maaaring mangyari sa mga kababaihan, ngunit ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito). Ang mga sakit na ito ay maaaring tumagal ng isang mahabang panahon latently at ipakilala ang kanilang mga sarili sa panahon ng exacerbation ng prostatitis (orchitis) o kapag ang mga luslos ay nilabag (sa kasong ito, kailangan ng malubhang sakit at kagyat na pagtitistis ay kinakailangan).

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa kaliwa ay maaaring magpahiwatig ng diverticular disease ng malaking bituka. Ang mga sacrral protrusions sa dingding ng bituka (diverticula) ay maaaring theoretically lilitaw mula sa magkabilang panig, ngunit sa napakalaki karamihan ng mga kaso na ito ay naisalokal sa kaliwa. Ang patolohiya na ito ay maaaring asymptomatic, ngunit maaari ding ipahayag sa pamamagitan ng mapurol o paroxysmal panganganak sa kumbinasyon, kadalasang may paninigas ng dumi, isang pakiramdam ng overflow at heaviness sa bituka, kabag. Ang komplikasyon sa anyo ng isang nagpapaalab na proseso (diverticulitis) ay ipinahayag sa matinding sakit, lagnat at nangangailangan ng agarang operasyon sa operasyon.

Ang talamak na sigmoiditis ay ginagawang din sa pamamagitan ng paghihirap sa ibabang kaliwang bahagi ng tiyan, ang sakit ay maaaring ibigay sa binti o mas mababang likod. Ito ay sinamahan ng mga defecation disorder.

Tiyan paghihirap sintomas ay maaaring iwanang alinman sa isang kaliwang pathologies (bato, ng singit luslos, ectopic pagbubuntis develops sa pipe o kaliwang obaryo, atbp), pati na rin ang i-right kakulangan sa ginhawa. Sa ipinares na mga bahagi ng katawan, tulad ng mga ovary, bato, ureters, nangyayari ang mga pagbabago sa pathological sa isang banda. Ang bituka ay maaaring struck mula sa isang gilid at pagkatapos ay ang hindi komportable sensations ay naisalokal doon.

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa kanan, una sa lahat ay nagpapahiwatig sa atin ng apendiks, na matatagpuan sa panig na ito. Ang talamak na pamamaga ay karaniwang nailalarawan sa matinding sakit, mataas (≈39º) na temperatura, pagkahilo. Maaaring pagsusuka. Mayroong maraming mga kaso kapag ang sakit ay masyadong matitiis, ngunit ang sakit ay matigas ang ulo at hindi bumaba, gana nawala at gas ay hindi makatakas.

Ang temperatura at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, talaga, ay nagsasalita tungkol sa pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Lalo na sa mga kaso ng pagtaas ng temperatura sa 39 ° at sa itaas, na maaaring magpahiwatig ng pagpapaunlad ng sepsis. Ang ganitong kalagayan ay maaaring magpahiwatig ng nekrosis ng mga site ng pali dahil sa vascular embolism o trombosis; pagkalagot ng ovarian cyst o fallopian tube sa kaso ng isang ectopic pregnancy, talamak na impeksiyon ng bato.

Kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa gabi ay makikita sa mga kababaihan sa panahon ng obulasyon, sa pathologies ng maliit na bituka, sa partikular talamak pagmaga ng bituka sa isang hindi masyadong matinding sakit, suot aching sa kalikasan. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ito sa gabi pagkatapos kumain, sinamahan ng bloating at rumbling, kahinaan, dumudugo gilagid. Nag-aalala rin ang mga buntis na luslos sa gabi. Kung mayroong isang bulging mula sa bilog na hugis sa pusod, tachycardia, hindi kukulangin, pagkatapos ay kailangan mong tumawag ng isang ambulansya at pumunta sa departamento ng kirurhiko.

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan at paninigas ay maaaring aksidente. Sa kasong ito - ito ay sintomas ng paggamit ng isang maliit na halaga ng tuluy-tuloy, hindi sapat na aktibidad ng motor, labis na pagtaas ng sistemang nervous, pag-abuso sa di-angkop na pagkain. Kaya, ang katawan ay maaaring tumugon sa pagkuha ng ilang mga gamot.

Gayunpaman, ang paninigas ng dumi ay maaari ring magpahiwatig ng malubhang sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang madalas na paninigas ng dumi ay dapat hinihikayat na suriin sa isang medikal na pasilidad upang itatag ang kanilang dahilan. At kung ang paninigas ay sinamahan ng lagnat, pagduduwal, masakit na sakit sa rehiyon ng tiyan, kabagabagan - kailangang tumawag ng ambulansiya.

Sa bacterial at rotavirus infections, pagkalason, allergies, mayroong madalas na kakulangan sa ginhawa sa tiyan at pagtatae. Kadalasan ang estado na ito ay pumasa nang nakapag-iisa, habang nagsimula ito. Minsan ang pinakasimpleng mga hakbang - ang pagtanggap ng activate carbon, pag-aayos ng mga infusions ng mga damo, pagtatago ng diyeta ay nakakatulong upang pigilan ang problema. Gayunpaman, ang pagtatae ay sintomas ng mga malubhang impeksiyon at iba pang mga karamdaman na nangangailangan ng paggamot. Halimbawa, ang pagtanggal ng dysentery. Ang lahat ng mga uri ng sakit na ito ay sinamahan ng mataas na lagnat, ang dalas ng defecation ay humigit-kumulang 13-16 beses sa isang araw. Ang pasyente ay may lagnat, kahinaan, dehydration at anemia. Kung hindi ka humingi ng medikal na tulong, maaaring magkaroon ng nakakalason na shock. Ang iba pang mga nakakahawang sakit sa bituka ay hindi rin mas mapanganib.

Ang pagtatae, alternating may hadlang defecation, ay maaaring isang sintomas ng magagalitin magbunot ng bituka syndrome. Ang pagtatae ay sinamahan ng maraming mga talamak at malalang sakit ng sistema ng pagtunaw. Kung ang pagtatae ay hindi tumatagal ng dalawang araw, ipinapayong kumonsulta sa isang doktor. Bilang pangunang lunas, kinakailangan upang bigyan ang kapayapaan ng kapayapaan, dagdagan ang kanyang likido, at mag-alok ng isang enterosorbent.

Ang patuloy na kakulangan sa ginhawa sa tiyan, anuman ito, ay ang dahilan ng pagbisita sa institusyong medikal. Ang self-diagnosis at self-treatment ay hindi dapat nakatuon, sa tiyan ay matatagpuan ang mga mahahalagang bahagi ng katawan at ang kanilang mga pathologies ay maaaring kumplikado ng buhay, at paminsan-minsan ay masira ito, at ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring ganap na maalis ang problema sa kalusugan.

[16], [17], [18]

Kakulangan sa pakiramdam sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagkakaroon ng isang bata ay isang mahalagang panahon sa buhay ng sinumang babae. Ito ay isang likas na kondisyon para sa makatarungang kasarian, at karamihan sa mga kababaihan ay nararamdaman na normal sa panahong ito. Gayunpaman, tulad ng sinumang tao, ang isang buntis ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Halimbawa, ang kabagabagan at pagkagumon sa tiyan sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maging sanhi ng progesterone, na nakakarelaks sa mga kalamnan ng bituka at binabawasan ang aktibidad ng motor ng bituka. Ang labis na pagbuo ng gas ay maaaring ma-trigger ng di-timbang na diyeta (hindi sapat na mga bitamina at mineral), kumakain ng maraming hindi angkop na pagkain (mataba, matamis, maanghang, pinausukang at piksel). Ang talamak na talamak, stitching, pumasa kasama ang pagtakas ng mga gas. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng isang sakit ng ulo, isang pagsabog sa isang hindi kasiya-siya na amoy, pagduduwal at heartburn. Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring maging pinalubha ng matatanggal na malalang sakit ng sistema ng pagtunaw, kaya sa patuloy na kakulangan sa ginhawa, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa doktor na ito.

Ang uterus, tulad ng gravity sa epigastrium, ay maaaring sanhi ng pinalaki na matris sa matagal na termino. Kadalasan, pagkatapos ng kapanganakan, ang lahat ay magbabalik, gayunpaman, ang madalas na pamamaga sa pagtatapos ng pagbubuntis ay maaaring ma-activate ang tono ng kalamnan ng matris at ang mga kontraksyon nito, na nagpapahirap sa pagkabata.

Kakulangan sa ginhawa sa puson ng isang buntis ay maaaring ang resulta ng physiological proseso sa kanyang katawan: sa unang linggo ng ang bilig ay implanted sa may isang ina lamad, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng ilang sakit at kahit na maliit na laang-gugulin. Paglago ng matris inilalagay isang pilay sa mga kalamnan at ligaments sa tiyan, ang lumalaking matris nagiging sanhi ng pag-aalis ng mga laman-loob, na siya madaling kapitan kababaihan ang nag-trigger kakulangan sa ginhawa. Ang mga pasyente na ito ay ganap na matitiis, ito ay kapaki-pakinabang upang humiga sa pamamahinga, habang ang kondisyon ay nagpapabuti.

Karaniwang sakit ang pathological sakit sa pamamagitan ng intensity at pagtitiyaga. Kapag ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis ay mukhang nakakapagod na sakit sa mas mababang tiyan. Kung hindi ito pumasa nang tatlong oras, kailangan mong tumawag ng ambulansya at pumunta sa isang gynecological hospital. Nang maglaon, ang mga seizure-like seizure ay nagsisimula sa hitsura ng madugong paglabas. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa kusang pagpapalaglag ay trauma, labis na neuropsychic, impeksiyon, prenatal patolohiya.

Ang hindi pa panahon ng pagdidisimpala ng inunan ay nagdudulot ng malubhang panganib sa hinaharap ng bata. Ang sakit ay matindi, pinatindi ng oras. Sa kasong ito, kailangan ang emergency na tulong.

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi immune mula sa hernias, acute appendicitis at iba pang mga problema, gayunpaman, kung nakikinig ka sa iyong katawan, maaari mong tukuyin ang isang mapanganib na kalagayan. Sa wakas, mas mabuti na matugunan ang isang maliit na problema sa isang doktor kaysa sa kapabayaan ng isang bagay na seryoso.

[19], [20], [21]

Kakulangan sa pakiramdam sa tiyan ng isang bata

Reklamo Bata tungkol tiyan kakulangan sa ginhawa at hindi pagkatunaw ng pagkain higit sa lahat dahil pag-aapura sa proseso ng pagkain, mahirap pagnguya ng pagkain, pag-abuso ng matamis na carbonated inumin, at hindi angkop para sa pagkain mabibigat na mga bata ang tiyan, ang isang matalim pagbabago sa rehimen ng araw o ang likas na katangian ng kapangyarihan. Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay maaaring dulot ng mga pangyayaring nagising sa pag-iisip ng bata, marahas na kaguluhan, isang pag-agos ng damdamin. Sa mga bata na may iba't ibang edad, ang mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa at pagpapakita nito ay medyo naiiba.

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan sa mga sanggol ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-iyak, pag-iyak, sila ay nakatungo sa pamamagitan ng isang arko o pinagsiksik ng mga binti. Sa mga bata na nagpapakain ng suso, ang edukasyon ng gas ay nagiging sanhi ng gatas ng ina, kung ang ina ay hindi masyadong mag-alala tungkol sa pag-organisa ng kanyang diyeta at ang pagpili ng angkop na diyeta, yamang siya talaga ang tumutukoy sa komposisyon ng gatas ng ina. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng pagpapakain. Kapag ang isang ina ay gumagamit ng mga lata na pagkain, mga pagkain sa kaginhawahan at iba pang pagkain na naglalaman ng mga preservative at nutritional supplement, ang bata ay maaaring magkaroon ng allergy. Ang kanyang mga sintomas ay rashes, dry skin, masyadong ruddy cheeks, frequent at loose stools. Kailangan ng ina na baguhin at kontrolin ang kanilang pagkain, kadalasan ito ay humantong sa normalisasyon ng kondisyon ng bata. Kung ang dahilan ay hindi ang disordered diyeta ng ina, at pagkatapos ay ang sanhi ng disko ay maaaring maging ang katutubo patolohiya ng tract digestive sa bata. Sanggol ay maaari ding dysbiosis sanhi ng bacterial vaginosis o mastitis sa ina, gatas hindi pag-tolerate ang ina, artipisyal na mixtures, madalas na acute respiratory viral impeksyon at allergy.

Sa mga bata na mas matanda kaysa sa isang taon, dahil sa kakulangan ng sistema ng pagtunaw dahil sa di-wastong pagkain, at sa mga nerbiyos, ay maaaring mangyari ang pagkagambala sa gastrointestinal tract at dyspepsia. Soreness ng abdomen, heartburn, belching, isang pakiramdam ng sobrang sakit at pag-apaw, pagduduwal, pagsusuka ng pagtatae. Ang paglabag sa balanse ng bituka microflora ay maaaring maging resulta ng mga pathology ng organ ng digestive, ang mga kahihinatnan ng pagkalason, impeksiyon, antibiotiko therapy, hindi makatwiran nutrisyon, madalas na paulit-ulit na mga sitwasyon ng stress. Ang mga bata na may dysbiosis ay unti-unting nakakakuha ng timbang, anorexic, dumaranas ng sakit na dumi, pamamaga. Maaari silang magkaroon ng masamang hininga, nanggagalit na maliwanag na pulang mucous membranes, dry skin, stratification ng mga kuko, pagkawala ng buhok. Ang bata ay pabagu-bago, mabilis na pagod, hindi natutulog nang maayos.

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan at pagtatae sa isang bata ay maaaring maging resulta ng dysbiosis, pati na rin - impeksiyon sa bituka, pagkalason sa pagkain, paggamot sa gamot. Ang organismo ng isang bata na may madalas na defecations mabilis na nawawala ang tuluy-tuloy, ang bata ay patuloy na nauuhaw, pagkahilo at disorientasyon sa espasyo ay maaaring mangyari. Kung ang pagtatae na may lagnat, sakit ng tiyan at mga dugong veins sa mga dumi ay dapat agad kumunsulta sa isang doktor.

Ang pag-aalinlangan sa pagkabata ay itinuturing na pagpapadala sa pagitan ng higit sa dalawang araw. Ang bata ay nahihirapan sa paggagastos, pag-urong ng siksik, paghilig, panaxysmal na sakit ng paroxysmal, utak. Ang paninigas ay maaaring sanhi ng hindi makatwiran na nutrisyon, ang kagustuhan ng pagkain ng protina o karbohidrat, ang kakulangan ng pagkain ng pinagmulan ng halaman. Ang mga bata na may madalas na paninigas ay kumakain nang hindi maganda, nagrereklamo ng kahinaan, isang hindi kasiya-siya na imbensyon sa bibig. Ang sanhi ng tibi ay maaaring maging pagkamahihiyain. Sa simula ng isang pagdalaw sa isang kindergarten o paaralan, mahirap para sa isang bata na muling buuin at umangkop sa isang bagong kapaligiran, ang rehimen ng mga natural na pag-alis ay nilabag.

Ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay maaaring maging isang allergic na pagkain sa anumang produkto, hindi kinakailangang kakaiba. Ang isang karaniwang opinyon ay ang isang reaksiyong alerdyi ay isang pantal, ngunit maaari itong mahayag bilang isang dyspepsia. Ang bata ay may sakit sa tiyan pagkatapos kumain ng isang produkto na allergen, hanggang sa mahuli ang produktong ito. Ang pamamaga, pagduduwal o pagsusuka, dysbiosis, pagtatae, o paninigas ay maaaring mangyari. Ang allergy sa pagkain ay halos hindi kailanman ipinakita bilang isang panghinga na kababalaghan.

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay maaaring sanhi ng mga bituka ng mga bituka na pumasok sa katawan na may mga hindi maganda ang pagkain (isda, karne), hindi hugasan ng mga hilaw na gulay at prutas, na may maruming mga kamay. Ang glistovye infestations ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng karamdaman, pagkahilo, dyspepsia. Sinundan ang mga pag-atake sa pamamagitan ng mga panahon ng kaluwagan. Ang mga bata ay nagreklamo sa sakit ng tiyan, maaaring mayroong pantal sa balat. Ang bata ay nawalan ng timbang. Ang nakakalason sa pamamagitan ng mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng mga parasito ay nagpapalubha ng mga sintomas na dyspeptiko, ang bata ay maaaring magkaroon ng pagsusuka habang kumakain. Kapag enterobiosis (impeksiyon sa pinworms), ang mga bata ay kadalasang nakaranas ng malubhang pangangati sa perineyum, nakakaranas sila ng pag-aayos ng bedwetting. Ang Ascariasis ay ipinakita sa pamamagitan ng madalas na pagsusuka na may isang admixture ng apdo, ang temperatura ay pananaig na rises, sakit ng tiyan katulad ng bituka ng bituka. Ang bata ay nagreklamo ng isang sakit ng ulo, hindi natutulog nang maayos, nagiging magagalitin.

Ang matinding appendicitis ay nagpapakita mismo ng sakit na epigastriko, na bumababa sa tiyan. Maaaring may pagduduwal, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng gas, mataas na lagnat, pagsusuka. Sa mga bata, ang mga sintomas ay karaniwang talamak at mabilis ang proseso. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang impeksiyon ng Rotavirus ay ipinahayag sa pamamagitan ng katamtaman na sakit sa tiyan, rumbling, pamamaga, kawalan ng gana at madalas na pagsusuka. Ang pagtatae ay tumatagal ng tatlo hanggang anim na araw.

Ang kakulangan sa ginhawa sa mas mababang tiyan ay maaaring sanhi ng talamak na cystitis.

Sa kaso ng talamak na masakit sensations sa tiyan ng isang bata, lalo na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura, ito ay kinakailangan upang tumawag sa isang doktor. Hindi mo kailangang mag-feed, palpate at magpainit ang iyong tiyan, magbigay ng analgesics.

[22],

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isang beses na kakulangan sa ginhawa sa tiyan na dulot ng mga kamalian sa diyeta at diyeta at natanggal sa sorbents, phytopreparations at isang matipid na pagkain ay kadalasang hindi nagsasangkot ng anumang mga kahihinatnan.

Gayunpaman, kung ang kakulangan sa ginhawa, kahit medyo ipinahayag, pana-panahong nagpapaalala ng sarili nito o patuloy na naroroon, nagpapatunay ito sa mga organic na paglabag. Upang matukoy ang mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan at epektibong alisin ang mga ito, kailangan mong humingi ng medikal na tulong.

Matagal na huwag pansinin ang mga sintomas ng "talamak na tiyan" ay malamang na hindi magtagumpay, ngunit para sa isang maliit, ngunit patuloy na paulit-ulit na mga karamdaman sa pagtunaw, maraming tao ang hindi nagbigay ng pansin sa mahabang panahon. Ito ay maaaring humantong sa malubhang malubhang sakit ng sistema ng pagtunaw, tulad ng nagpapaalab, calculous, erosive-ulcerative lesyon. At kung may napapanahong sinimulan at ganap na paggamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring wala o napakaliit, at pagkatapos ay may napapansing mga anyo ng malalang sakit, ang konserbatibong paggamot ay kadalasang hindi sapat. Ang pagpapatakbo ng paggamot ay isinasagawa, na binubuo sa pag-aalis ng bahagi o lahat ng sira na organ, na pagkatapos ay mabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostics kakulangan sa ginhawa sa tiyan

Kasama sa mga hakbang sa pagsusuri ang pagsusuri at pag-interbyu sa pasyente para sa oras ng pagsisimula at dalas ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, ang kanilang kaugnayan sa pagkain, ang mga inaasahang dahilan.

Hinirang ng mga pagsusuri sa laboratoryo: dugo (clinical biochemistry), ihi, dumi (sa helmint itlog, fecal pambihira dugo, coprogram). Modern diagnostic pamamaraan ay ang pagsusuri ng dugo "GastroPanel" na nagbibigay-daan upang makilala helikobakterioz (sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antibodies sa Helicobacter pylori), antas ng pesinogena I (proenzyme napalabas fundic glandula o ukol sa sikmura pepsin precursor), ang gastrin (pagtunaw hormone, ay nagbibigay-daan upang makilala paglabag sa pormasyon ng hydrochloric acid ).

Malawakang ginagamit na instrumental na mga diagnostic, lalo na, esophagogastroduodenoscopy, na nagbibigay-daan upang makita ang istraktura ng panloob na ibabaw ng lalamunan, tiyan at duodenum. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang biopsy na ispesimen ay kinuha at ang acidic na mga produkto ay nasubok sa tiyan. Ang isang respiratory diagnosis ng Helicobacteriosis ay maaaring inireseta.

Ang mga organo ng lukab ng tiyan ay sinusuri ng ultrasound (US) upang ibukod o itatag ang pagkakaroon ng pancreatic tumor, ang lamad ng tiyan o duodenum.

Ang colonoscopy at sigmoidoscopy (ayon sa mga indikasyon sa biopsy) ay nagbibigay-daan upang suriin ang istraktura ng panloob na ibabaw ng malaking bituka. Kung pinaghihinalaang ng isang neoplasma o stricture ng esophagus, ang radiograph na kaibahan ay inireseta.

Sa tulong ng tomography sa computer, ang mga diagnostic na porma o sugat ng esophageal canal ay ipinahayag. Ang motor at ang kontraktwal ng esophageal na organo ay natutukoy sa tulong ng electrogastroenterography, esophageal at anthroduodenal manometry.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis ng functional hindi pagkatunaw ng pagkain ay nagsasangkot ng isang masusing pagsusuri ng mga pasyente upang maalis ito ulcers ng tiyan at duodenum lesyon, mga bukol ng Gastrointestinal tract, talamak pancreatitis, cholelithiasis, eneterita granulomatous, ulcerative kolaitis, gastroesophageal kati sakit, ang mga epekto ng mga gamot at mga herbal na remedyo.

Magagalitin magbunot ng bituka syndrome ay din set sa pamamagitan ng pagbubukod ng colorectal neoplasms, namumula pathologies, tuberculosis at bituka polyps, talamak pamamaga ng pancreas, ginekologiko sakit at physiological kondisyon sa mga kababaihan, Endocrine at saykayatriko pathologies, bituka impeksyon, mga epekto ng mga gamot at mga herbal na remedyo.

Ang dalawang sakit na ito ay diagnoses ng pagbubukod at iba-iba sa kanilang sarili, at ang cross-symptomatology ay kumplikado ng gawain ng pag-iiba ng functional dyspepsia at irritable bowel syndrome.

Paggamot kakulangan sa ginhawa sa tiyan

Kung ang hindi komportable na estado ay di-sinasadya at pinukaw ng mga kamalian sa diyeta, hindi ito kumakatawan sa isang malubhang panganib. Ito ay sapat na upang ayusin ang iyong pang-araw-araw na menu at ayusin ang tamang diyeta - hindi kanais-nais palatandaan ng bigo digestion ay mabilis mawala. Tanggalin ang umiiral na mga sintomas sa enterosorbents o mga alternatibong ahente.

Upang matanggal ang hindi pagkadumi dapat kumain ng maraming likido (hindi bababa sa dalawang liters bawat araw), planta ng mga pagkain na naglalaman ng hibla, palitan ang buong gatas na may mga sariwang yogurt o kepe, hindi kasama ang pagkain, na nagiging sanhi ng mga bituka pulikat.

Upang alisin ang pagtatae, ibukod para sa isang habang pagkain na humahantong sa pagkabigo at utot (repolyo, beans). Sa lahat ng karamdaman ng digestive, mahalagang mag-organisa ng isang praksyonal na re-usable diet.

Gayunpaman, kung ang kalagayan ay nagpatuloy para sa ilang mga araw, ang mga sintomas ay bumalik nang husto, kailangan mo upang makita ang isang espesyalista, dahil ang error sa diyeta maaaring mag-trigger ng isang pagbabalik sa dati ng mga malalang sakit ng sistema ng pagtunaw, na kung saan hindi mo alam umiral. Kung ang discomfort sa abdomen ay isang sakit sindrom na sinamahan ng isang mataas na temperatura, at pagkatapos ay ang kondisyong ito ay nangangailangan ng mga pang-emergency na hakbang.

Ang paggamot ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, na sanhi ng mga organic na pathology, ay inireseta ng doktor depende sa tiyak na diagnosis. Kung ang isang maingat na pagsusuri ng mga pasyente, tulad pathologies ay ibinukod, at ito ay pare-pareho at hindi mas mababa sa tatlong buwan, nag-aalala tungkol sakit sa itaas na tiyan, nasusunog, may kalumbayan sa lugar pagkatapos kumain, bloating, maagang kabundatan, hinihimok sa suka, pagkatapos ay makipag-usap tungkol sa isang sindrom ng functional hindi pagkatunaw ng pagkain .

Nakakagaling na mga panukala isama ang pag-optimize ng lifestyle ng pasyente (pagtanggi ng masamang ugali, isang fractional pandiyeta pagkain) at nakapagpapagaling therapy na kung saan ay isinasagawa sa tatlong paraan: ang paggamit ng mga standard na paggamot regimens naglalayong pagpatay Helicobacter; bawasan at normalisasyon ng ng o ukol sa sikmura; pagpapanumbalik ng motor function ng tiyan at duodenum. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng kumplikadong therapy, pinagsasama ang lahat ng tatlong pamamaraan.

Isinasagawa ang pag-aalis ng Helicobacteria alinsunod sa international protocol. Ang mga inhibitor ng bomba ng proton na ginagamit sa mga iskemang pag-alis nang sabay-sabay ay nagbabawas ng produksyon ng acid at maaaring gamitin para sa layuning ito nang nakapag-iisa kung ang pasyente ay walang Helicobacteriosis. Tulad ng mga praktikal na karanasan ay nagpapakita, ang  rabeprazole  at  esomeprazole  ay pangalawang henerasyong gamot.

Ang una sa kanila na may aktibong substansiya ng parehong pangalan (rabeprazole) ay nagpipigil sa produksyon ng acid sa pamamagitan ng pagbawas ng enzymatic activity ng hydrogen-potassium adenosine triphosphatase sa ibabaw ng mga cell na pantakip. Ang epekto ng application ay depende sa dosis at binabawasan ang parehong pangunahing at stimulated release ng hydrochloric acid. Ito ay may bahagyang alkaline properties, ay mabilis na hinihigop at kumukuha sa mga cell ng aporo. Ang epekto ng gamot ay medyo potentiated sa araw-araw na paggamit ng isang tableta, ang isang matatag na epekto ay nangyayari sa ika-apat na araw ng pagpasok. Matapos ang pagtatapos ng therapy, ang pagbuo ng acid ay normalized pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw. Metabolized ng cytochrome 450 system, na dapat isaalang-alang kapag nagreseta ng mga gamot na may katulad na metabolismo. Mayroong maraming mga epekto, na may matagal na paggamot, ang mga pasyente ay kailangang ma-sinusubaybayan. Contraindicated sa mga bata, buntis at lactating kababaihan, sensitized tao. Ito ay inireseta sa dosages ng 10-20 mg, sa bawat araw - isang beses. Ang tagal ng paggamot ay mula isa hanggang dalawang buwan.

Ang Esomeprazole (S-isomer omeprazole) ay isang mahina pangunahing hydroxide. Ito ay gumaganap sa isang katulad na paraan, inhibiting ang enzymatic aktibidad ng hydrogen-potassium adenosine triphosphatase sa ibabaw ng mga cell ng aporo. Binabawasan ang parehong basal at stimulated produksyon ng sulfuric acid. Mabilis na hinihigop ng sobre ng kanal ng pagkain, ang pinakamataas na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng isang oras o dalawa mula sa simula ng paggamit. Ang sistema ng daloy ng dugo ay umabot sa 64% ng isang beses lamang dosis ng esomeprazole 0.04 g. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagdaragdag sa paulit-ulit na paggamit ng dosis na ito araw-araw hanggang 89%. Ang pagkonsumo ng pagkain ay bahagyang binabawasan ang rate ng pagsipsip nito sa tiyan, na, gayunman, ay hindi nakakaapekto sa kahusayan ng pagbawas ng produksyon ng hydrochloric acid. Ang bawal na gamot ay ganap na nakadikit sa enzymatic participation ng cytochrome P450 system. Sa isang araw-araw, isang beses na paggamit ng bibig ng inirerekumendang dosis, ang gamot ay ganap na napapawi mula sa serum ng dugo sa agwat sa pagitan ng mga dosis at hindi maipon. Hindi ito inirerekomenda para gamitin ng mga buntis at lactating na kababaihan dahil sa hindi sapat na data sa epekto nito sa panahong ito.

Ganaton  (aktibo sahog - itopride hydrochloride) prokinetic modernong mapamili amplifying nakakapagpaandar likot ng organs ng pagtunaw at pag-unlad profilaktiruet duodenogastric kati. Ang epekto ng gamot na ito ay dahil sa pagpapasigla ng pagpapalabas ng endogenous acetylcholine at isang pagtaas sa oras ng aktibidad nito, na nakamit sa pamamagitan ng pagbabawal sa aktibidad ng enzyme acetylcholinesterase. Ang mga tono na ito sa mga kalamnan, kabilang ang spinkter, ay humantong sa isang pagtaas sa tagal ng mga contraction ng makinis na kalamnan tissue ng tiyan at bituka, pinabilis ang pagkilos ng mga nilalaman ng mga organ na ito sa tamang direksyon.

Ang pagsipsip ng aktibong sangkap (humigit-kumulang sa 90%) ay nangyayari sa bituka, ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay naayos pagkatapos ng ¾ oras mula sa oras ng pagkuha ng Ganaton. Ang pagsipsip ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Metabolismo ng mga bawal na gamot sa atay sa pamamagitan ng flavonoid monooxygenase nang walang paglahok ng cytochrome P450, na ginagawang posible upang maiwasan ang mga salungat na pakikipag-ugnayan kapag pinagsama sa kanyang paggamit ng iba pang mga gamot, na kung saan ang sistema SYR450 ipinatupad metabolismo enzymes. Ganaton ay halos walang nakakalason epekto sa atay, ay hindi cumulated at hindi pumasa sa pamamagitan ng barrier ng dugo-utak. Ang hindi aktibong mga metabolite ng aktibong sangkap ay excreted sa ihi, para sa isang kumpletong pag-aalis ng isang dosis, ½ araw ay sapat.

Ang inirekumendang iisang dosis ay 50 mg, kinukuha ito tuwing walong oras. Ang maximum na pinapayagan na dosis ay 800 mg bawat araw. Tagal ng paggamot - mula dalawa hanggang tatlong linggo.

Hindi ito inireseta sa mga buntis at lactating na kababaihan, mga taong may edad na 0-11, na may dumudugo, pagbubutas, paghadlang sa mga organ ng digestive, sensitization, pagtaas ng antas ng prolactin.

Na may positibong tugon sa paggagamot sa mga gamot sa itaas, inirerekomenda na unti-unti silang mapalabas o mabago sa isang "on demand" na paggamot sa paggamot. Kung ang therapeutic effect ay hindi nakamit, ang paggamot ay dapat na patuloy na, nang isinasaalang-alang ang psychosocial katayuan ng mga pasyente na may functional hindi pagkatunaw ng pagkain, magtatalaga ng isang pumipili serotonin reuptake inhibitor (pinaka-modernong at huwag magkaroon ng malubhang epekto) o tricyclic antidepressants. Ang mga gamot ay kinuha sa inirerekomendang dosis nang pasalita, sa isang gabi. Ang pagiging epektibo ng psychopharmacotherapy ay tinatayang pagkatapos ng isang buwan at kalahati mula sa simula ng paggamot. Kung may sagot, ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Paggamot ng mga pasyente na may functional disorder ng bituka ay nakadirekta sa pag-alis ng isang pagpalala, isang bumalik sa isang aktibong buhay panlipunan at mapabuti ang kalidad ng buhay sa pangkalahatan. Mga pasyente na may magagalitin magbunot ng bituka syndrome ay dapat ibukod ang mga pagkain na naglalaman ng isang pulutong ng fructose (honey, peras, pakwan, mansanas, seresa, mga plum, de-latang prutas, juice at sauces) at lactose (gatas at mga produkto batay sa ito), at - beans, butil, repolyo (puti, Brussels), beets, bawang at mga sibuyas (sibuyas, bawang, bawang).

Ang paggamot sa gamot ay depende sa mga sintomas na umiiral sa pasyente. Ang nangungunang papel ay itinalaga sa mga pumipili na antispasmodics, halimbawa, Spasmomen. Gawa ng sintetikong gamot na may anticholinergic effect. Ang aktibong bahagi, otilonium bromide, pinipili ang mga transportasyon ng mga ions ng kaltsyum sa lamad ng cell at inactivates ang mga cellular receptors, tachykinin at muscarinic. Bilang isang resulta makinis na mga kalamnan ng bituka ay nagpapahinga, ang kanilang mga contraction ay bumagal, bumababa ang pagbuo ng gas, at isang tiyak na analgesic effect ang nakakamit. Ang otilonium bromide ay halos hindi nasisipsip (hindi hihigit sa 5%), kaya ang mga pagkilos na nagpapahinga sa makinis na kalamnan tissue ng ibang mga organo ay wala. Ng mga contraindications, tanging ang hypersensitivity sa aktibong sangkap at edad 0-12 taon ay ipinahiwatig. Posibleng paggamot sa mga buntis na kababaihan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot ay hindi naayos. Karaniwan, kumuha ng 40 mg dalawang beses o tatlong beses sa araw. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor.

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan at paninigas ng dumi sa diagnosis ng magagalitin na bituka syndrome ay kasalukuyang itinuturing na may bioactive additives na bahagyang nalulusaw sa tubig na hibla. Halimbawa, ang Psyllium, ang pangunahing aktibong sahog na kung saan ay ang plantain powder. Pinapalitan nito ang depisit ng hibla, pinatitibay ang aktibidad ng motor ng bituka, nagtataguyod ng pagdalisay nito, inaalis ang kahirapan ng defecation. Ito ay hindi inilaan upang maging sensitized sa aktibo at karagdagang mga bahagi sa mga pasyente, buntis at lactating kababaihan, sa mga taong may malubhang organikong sakit ng digestive system. Sumakay sa solusyon (sachet / baso ng tubig) mula isa hanggang tatlong beses sa araw.

Ang Lactulose ay maaaring inireseta  , na pinatataas ang bilang ng lactobacilli sa malaking bituka. Nag-aambag sila sa pagkasira ng mga carbohydrates, na nagreresulta sa pagbuo ng lactic acid at pagtaas ng kaasiman sa mga bituka, na nagpapatakbo ng peristaltic na paggalaw. Pigilan ang pag-unlad ng salmonellosis, nagiging sanhi ito ng pagkagumon, hindi pumipigil sa pagsipsip ng bitamina, ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga sanggol mula sa anim na buwan, mga buntis at lactating na kababaihan. Contraindicated sa galactosemia. Matapos ang unang pagtanggap ay maaaring maging sanhi ng utot at bituka ng bituka, na pagkatapos ay pumasa. Orisyal na 15-30g dalawang beses sa isang araw.

Sa pagtatae , ang Loperamide, isang opioid na nakakarelaks sa makinis na kalamnan ng bituka, ay maaaring inireseta  , na pinapalitan ang spinkter ng anus. Contraindicated sa edad na 0-2 taon, mga buntis at lactating kababaihan, pagtatae na may isang admixture ng dugo, pamamaga ng colon (ulcerous, sanhi ng paggamit ng mga antibacterial na gamot). Maaaring maging sanhi ng allergy, kahinaan at pag-aantok, tuyong bibig, pagduduwal, pagkalugod sa lugar ng tiyan. Ito ay inireseta para sa 2-4 mg symptomatically.

Posible upang maalis ang pagtatae sa paggamit ng enterosorbents.

Sa matagal na kondisyon na nauugnay sa paghihirap sa lugar ng tiyan, ang mga bitamina ay inireseta, dahil ang dyspeptic disorder ay nagiging sanhi ng kakulangan ng mga bitamina at mineral. Ang vitaminotherapy ay inireseta ng isang doktor, batay sa mga sintomas at data ng survey.

Ang Physiotherapeutic treatment ay hinirang depende sa likas na katangian ng patolohiya at kasama sa therapeutic regimen bilang mga panukala. Dapat itong isipin na ang mga pisikal na pamamaraan ay kontraindikado sa erosive at ulcerative lesyon, dumudugo at ang pagkakaroon ng mga tumor, na may mga sintomas ng isang "talamak na tiyan."

Standard na mga pamamaraan ay electrophoresis o phonophoresis na may mga gamot. Ay natupad sa layunin ng pag-alis ng masakit sensations at isang pamamaga.

Ang amplipulse therapy ay nagpapanumbalik ng motility ng kalamnan, kapaki-pakinabang na epekto sa epithelium ng o ukol sa sikmura at pag-andar ng pagtatago.

Aktibo ang Acupuncture sa mga function ng mga organ ng digestive, na nakakaapekto sa kanila sa pamamagitan ng mga aktibong punto sa katawan ng tao.

DMV-therapy (electromagnetic decimeter waves), UHF-therapy (ultra-high-frequency) - mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, pasiglahin ang pagpapagaling at alisin ang pamamaga at sakit.

Sa mga sakit ng babaeng seksuwal na sekswal, ang physiotherapy ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Depende sa uri ng sakit, ang DC at AC electroprocedures, di- at inductothermy, Franklin currents, UHF, ultrasound ay inireseta. Ang liwanag therapy, hydrotherapy, putik, ozocerite, paraffin application, pati na rin - mula sa peat bogs at mainit-init na buhangin ay ginagamit.

Sa talamak na prostatitis, magnetotherapy, laser at induction therapy, ang mga thermal na pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang mga recurrences ng sakit.

Alternatibong paggamot

Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay nangyari sa lahat ng oras. Ang alternatibong gamot ay nagtataglay ng mga rekomendasyon para maalis ang problema na ito. Gayunpaman, kung may katiyakan na ang mga dyspeptikong sintomas ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nutritional factor, o kung alam mo ang iyong diagnosis at ang iyong dumadating na manggagamot ay hindi tumutol sa paggamit ng mga alternatibong gamot, maaari ka nang gumaling sa sarili. Kung hindi man, sa una ay mas mahusay na ma-survey at kumunsulta sa doktor.

Kaya, ang napatunayan na lunas para sa pagduduwal, pagtatae, kabagabagan ay naka-activate ng uling, na karaniwan ay matatagpuan sa bawat kabinet ng gamot sa bahay, at itinuturing na isang alternatibong gamot. Dosis ito mula sa kalkulasyon: isang tablet sa bawat sampung kilo ng timbang ng katawan ng nagdurusa.

Bilang karagdagan sa activate charcoal, na may pagkalason sa pagkain, ginamit din ng aming mga ina at lola ang bahagyang pink na solusyon ng potassium permanganate. Sa potassium permanganate ito ay kinakailangan upang maging maingat, dapat itong i-filter upang maiwasan ang pagkuha sa mga di-dissolved mala-kristal (na maaaring hindi rin napansin sa solusyon). Uminom ng isang baso sa gabi at isa pa - sa umaga. Ang mga enema mula sa lunas na ito ay disimpektahin ang mga bituka at alisin ang pagkalasing, at pinaka-mahalaga - ang pasyente ay hindi makadarama ng kabaligtaran ng lasa ng solusyon.

Ang pagtatae ay matagal nang itinuturing na sabaw ng bigas, pinakuluan sa isang maliit na sunog sa mga sukat: isang isang-kapat ng isang baso ng kanin bawat litro ng tubig. Mucous sabong filter at kumuha ng 1/2 tasa sa pagitan ng isang oras.

Ang likas na antibyotiko, allicin, ay matatagpuan sa bawang, inirerekumenda na kainin ito sa pagkain upang pigilan ang pag-unlad ng putrefactive na bakterya, at ang mga sibuyas at ligaw na bawang ay nagtataglay ng mga katangian ng bactericidal. Bilang karagdagan sa pagdidisimpekta, ang mga gulay na ito ay naglalaman ng maraming nutrients at bitamina.

Upang gamutin ang mga nagpapaalab na proseso ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract, pati na rin ang proteksyon nito sa isang walang laman na tiyan, inirerekumenda na uminom ng raw na itlog. Isang itlog tuwing umaga para sa isang linggo. Ngunit may panganib na pumulot ng salmonella, kaya kailangan mong bumili ng mga itlog sa mga ligtas na lugar.

Upang mamahinga ang bituka lamad inirerekumenda na uminom ng tsaa na may pagdaragdag ng kanela pulbos at luya (sa dulo ng kutsilyo).

Kapag ang pamamaga, sakit sindrom at spasms sa tiyan ay inirerekumenda ng paggamot na may herbs: alteem, mansanilya, peppermint, aire, yarrow, St. John's wort. Ang mga damong ito ay may malinaw na bactericidal, anti-inflammatory at nakapapawi na epekto.

Sabaw mula sa mga dahon ng peppermint: ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo isang kutsarita ng damo, pakuluan para sa hindi bababa sa limang minuto. Pinain at uminom ng 1/4 tasa bago kumain.

Pagbubuhos ng mansanilya: ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo ng kutsara ng mga bulaklak, igiit ang apat na oras. Patayin at dalhin ang dalawang tablespoons bago kumain ng apat na beses sa isang araw.

[35], [36], [37], [38]

Homeopathy

Sa pamamagitan ng paghihirap sa tiyan, maaari mong, kasama ng iyong doktor, pumili ng mga kumplikadong paghahanda na inaalok sa homeopathic na parmasya o isang Heel brand drug. Ang mga ito ay karaniwang unibersal at ay nilayon para sa paggamot ng iba't ibang mga dyspeptic disorder at nagpapaalab na proseso sa tiyan. Halimbawa, ang Gastriculum-Heel. Ang kumplikadong paraan ay kinabibilangan ng mga pinaka-popular na homyopatiko sangkap na ginagamit sa gulo ng digestive function at ang paggana ng gastrointestinal tract. Ang gamot na ito ay maaaring gamitin parehong nakapag-iisa, lalo na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, at sa kumbinasyon ng mga gamot. Ang tablet Gastricumel 30 minuto bago kumain o sa isang oras mamaya ilagay sa ilalim ng dila at matunaw hanggang dissolves ito. Upang mapawi ang isang matinding pag-atake, kailangan mong ibuwag ang tablet sa pagitan ng isang kapat ng isang oras, ngunit panoorin na ang isang araw ay hindi kukuha ng higit sa 12 piraso. Ang paggamot ay nagpapatuloy sa dalawa o tatlong linggo. Ang paulit-ulit na pagtanggap ay posible sa kaganapan na ito ay itinalaga ng dumadating na manggagamot. Ang bawal na gamot ay maaaring makuha mula sa tatlong taong gulang, sa hinaharap at mga ina ng pag-aalaga - lamang sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Imposibleng ibukod ang pag-unlad ng mga reaksiyong alerhiya.

Sa kaso ng matinding talamak na pamamaga ng gastric mucosa ay maaaring isama sa Traumeel C, upang mapabilis ang proseso ng pagbawi. Ang Traumeel ay nakaka-activate ng sariling kaligtasan sa sakit upang mabilis na itigil ang nagpapaalab na proseso, pamamaga, lambing, hyperemia.

Kung lumalabag ka sa paggana ng sistema ng pagtunaw Gastrikumel-Heel ay maaaring gamitin sa kumbinasyon sa mga patak ng  Nux vomica-Homaccord, na kung saan ay nag-aalis sa mga epekto ng mga hindi gustong mga epekto sa tiyan ng mga nakakalason sangkap, tono up ang kanyang mga kalamnan at i-activate likot, at hindi lang ang tiyan, ngunit ang buong digestive tract mula sa itaas hanggang sa ibaba, pawiin ang mga sintomas ng diyspepsia.

Ang kumbinasyon na may  mucosa kompozitum, lalo na sa nakakaguho-ulsera sugat ng mucosa ng alimentary kanal, upang madagdagan ang likot at normalization coordinated kilusan katawan alisin ang pag dumudugo, mapabilis ang nagbabagong-buhay proseso. Kung kinakailangan, ang kumbinasyon ay pupunan ng Traumeel.

Ang dosis ng isang kumbinasyon ay inireseta ng dumadalo manggagamot. Kung kinakailangan, ang lahat ng mga tool na ito ay maaaring isama sa anthelicobacter therapy.

Sa kaso ng mga sakit na ginekologiko, ang mga kumplikadong homeopathic na patak ng  Gynecochel ay ginagamit. Ang mga aktibong sangkap ng gamot na ito ay may kakayahang itigil ang nagpapaalab na proseso, sakit, pamamaga, paginhawahin at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo. May normalisasyon ang gawain ng babaeng mga genital organ. Ito ay ipinahiwatig para sa mga nakakahawang sakit at nagpapasuso sa mga sakit na ginekologiko. Maaaring maging sanhi ng alerdyi, na may pag-iingat na humirang sa mga taong may thyroid Dysfunction. Mga buntis at lactating na kababaihan - tulad lamang ng inireseta ng doktor. Inirerekumendang dosis: sa ½ tasa ng tubig - sampung patak, na kinunan nang tatlong beses, na may hawak sa kanyang bibig bago swallowing, mula sa dalawa hanggang tatlong linggo. Maaari kang bumili ng isang matinding kondisyon sa pamamagitan ng pagkuha ng inirekumendang dosis bawat isang-kapat ng isang oras para sa dalawang oras. Maaaring isama sa iba pang mga gamot.

Mulimen  - kumplikadong mga patak para sa paggamot ng panregla sakit at iba pang mga discomforts sa panahong ito, at noong bisperas ng kanyang pangangati at spasms hypogastric plexus at ang normalisasyon ng neurohormonal proseso na may kaugnayan sa female genitalia. Walang mga contraindications at side effect. Ang mga buntis at lactating na mga kababaihan ay dapat kumuha ng reseta ng doktor.

Agad bago gamitin, pumatak ng 15-20 patak sa 20-50 ML ng tubig at inumin, na hawak sa iyong bibig hangga't maaari. Ang reception ay paulit-ulit tatlo hanggang limang beses sa isang araw. Maaari mong matunaw ang pang-araw-araw na bahagi sa 200ml at uminom sa araw sa regular na agwat sa mga maliliit na sips, sinusubukan upang matiyak na ang solusyon ay buyo hangga't maaari sa mauhog lamad ng bibig. Para sa kaluwagan ng talamak na manifestations ng kakulangan sa ginhawa sa mas mababang tiyan, 10 patak ay pinapayagan sa isang pagitan ng 30 minuto para sa dalawa hanggang tatlong oras. Tiyakin na walang labis na 200 patak / araw.

Ang Momordika Compositum  - isang homeopathic na solusyon sa ampoules, ay ginagamit sa paggamot ng pancreatic, talamak at malalang disorder. May kakayahang alisin ang pamamaga, alisin ang pagsusuka at sakit, aliwin at pahinga ang mga kalamnan, ay may astringent at antioxidant effect. Nabawasan ang pancreas at enzymatic activity.

Ang gamot sa komposisyon nito ay yodo, kaya dapat ito ay inireseta sa mga pasyente na may tumaas na function ng thyroid pagkatapos sumangguni sa endocrinologist at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Ang nadagdagan na paglubog ay ang tanging itinatag na side effect. Ang mga buntis at lactating na mga kababaihan ay dapat kumuha ng reseta ng doktor. Ito ay sinamahan ng anumang mga gamot.

Ang solusyon ay maaaring gamitin parenterally (sa anumang paraan) at pasalita. Mga bata 0-1 taon - 0.25 ampoules, 2-5 taon, 0.5 ampoules, mga indibidwal na higit sa anim na taon - isang ampoule (2.2ml) mula isa hanggang tatlong beses sa buong linggo. Ang tagal ng therapy ay tatlo hanggang limang linggo.

Sabal-Gommakord  - bumaba upang gawing normal ang pagpapanatili ng ihi sa prostatic hyperplasia. Contraindicated sa kaso ng sensitization sa mga bahagi, hindi inireseta sa mga kababaihan, pag-iingat ay dapat na exercised, prescribing ang gamot sa mga tao na may hepatikong pathologies, alcoholics, na may cerebral pathologies, kasama. Traumatiko. Ito ay sinamahan ng iba pang mga gamot.

Kaagad bago kumuha ng 10 drop drop sa 30 ML ng tubig at inumin, na humahawak sa bibig hangga't maaari, upang ang solusyon ay buyo hangga't maaari sa mauhog lamad ng bibig. Ang reception ay paulit-ulit nang tatlong beses sa isang araw. Para sa kaluwagan ng talamak na manifestations ng kakulangan sa ginhawa sa mas mababang tiyan, 10 patak ay pinapayagan sa isang pagitan ng isang kapat ng isang oras para sa dalawang oras. Ang tagal ng therapy ay limang linggo.

Soligado Compositum C  - ampoules na may solusyon na ginagamit para sa talamak at talamak na nagpapaalab at degenerative na sakit ng sistema ng ihi sa mga kalalakihan at kababaihan. Walang mga kontraindiksiyon, ang mga epekto ay napakabihirang - alerdyi, hyperergic reaksyon, hypersalivation. Ang mga buntis at lactating na mga kababaihan ay dapat kumuha ng reseta ng doktor. Ito ay sinamahan ng anumang mga gamot.

Ang solusyon ay maaaring gamitin parenterally (sa anumang paraan) at pasalita. Ang mga taong mahigit sa anim na taong gulang - isang ampoule (2.2ml) mula isa hanggang tatlong beses sa isang linggo. Para sa bibig pangangasiwa, palabnawin ang ampoule sa dalawang tablespoons ng tubig at inumin, pinapanatili ito sa iyong bibig hangga't maaari, upang ang solusyon ay sumipsip hangga't maaari sa mauhog lamad ng bibig. Ang tagal ng therapy ay apat hanggang anim na linggo.

Sa kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay maaaring itakda  Galium Heel  (immunomodulating homeopathic patak na may epekto ng detoxification). Ginagamit ito sa parehong paraan tulad ng nakaraang paghahanda.

Ang mga paghahanda sa homyopatikong klasiko ay maaari ring seryoso na mapabuti ang kondisyon at kahit na humantong sa kumpletong pagbawi, gayunpaman, dapat itong inireseta ng isang homeopathic na doktor.

Pag-iwas

Dahil ang tiyan paghihirap ay madalas na isang kinahinatnan ng nutritional mga error, maingat at buong pagmamahal ay tumutukoy sa iyong katawan, subukang huwag kumain nang labis at hindi magugutom, kumain ng iba't iba, hindi nakahilig sa spices, mataba at matamis na pagkain, pritong pagkain, soft drinks at alak.

Ang hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa tiyan ay pare-pareho ang mga kasama ng mabibigat na naninigarilyo. May mga pag-aaral na ang peligro ng functional dyspepsia at irritable bowel syndrome, hindi upang banggitin ang mga organic na pathologies, sa mga naninigarilyo ay dalawang beses bilang mataas na bilang ng mga di-smokers. Nabanggit din na ang motor function ng gastrointestinal tract ay mabilis na naibalik matapos ang pasyente ay nagsabi ng paalam sa isang masamang ugali.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng gastrointestinal tract, nervous upheavals, emosyonal at pisikal na overloads, ang talamak na stress ay madalas na nabanggit. Samakatuwid, dapat subukan ng isa upang maiwasan, kung maaari, neuro-psychic overstrain, dagdagan ang stress resistance, matutong kontrolin ang kanilang emosyon.

Ang pagsunod sa mga kaugalian sa kalinisan ay pinipigilan din ang mga nakakahawang sakit na parasitiko sa mga organ ng pagtunaw.

Ang napapanahong paggamot sa isang medikal na institusyon na may hitsura ng mga paulit-ulit na sintomas ng digestive disorder ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon at makamit sa karamihan ng mga kaso ng isang kumpletong pagbawi.

[39], [40]

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan sa ginhawa sa mga tiyan ay pumasa nang walang kahihinatnan at hindi nakakaapekto sa karagdagang kalidad ng buhay, tagal at kakayahang magtrabaho

[41], [42]