Kanser sa salivary gland

Ang acinic cell carcinoma ng salivary gland ay unang itinuturing na isang serous cell adenoma. Gayunpaman, noong 1954, natuklasan nina Foote at Frazel na ang tumor na ito ay agresibo, nagkaroon ng infiltrative growth, at metastasized. Itinuring nila itong isang naiibang anyo ng acinic cell adenocarcinoma ng SG at nalaman na karamihan sa mga acinic cell tumor ay nalulunasan sa sapat na paggamot.

Sa kasunod na pag-uuri ng WHO noong 1972, ito ay itinuturing na isang acinic cell tumor. Sa kasalukuyan, ang terminong "acinic cell tumor" ay hindi tama, dahil ang malignant na potensyal ng neoplasma na ito ay malinaw na naitatag. Ang acinic cell carcinoma ay isang malignant na epithelial tumor ng SG kung saan ang ilan sa mga tumor cells ay nagpapakita ng mga palatandaan ng serous acinar differentiation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng cytoplasmic secretory granules ng zymogen. Ang mga cell ng SG ducts ay bahagi din ng neoplasma na ito. Code - 8550/3.

Mga kasingkahulugan: acinar cell adenocarcinoma, acinar cell carcinoma.

Ang mga babae ay bahagyang mas malamang na magkaroon ng kanser sa salivary gland kaysa sa mga lalaki. Ang mga pasyente na may AK ay nabibilang sa isang malawak na hanay ng mga pangkat ng edad - mula sa maliliit na bata hanggang sa mga matatanda, na may halos pantay na pamamahagi sa mga pangkat ng edad mula 20 hanggang 70 taon. Hanggang 4% ng mga pasyente ay wala pang 20 taong gulang. Sa karamihan (higit sa 80%) ng mga kaso, ang AK ay naisalokal sa parotid SG, na sinusundan ng maliit na SG ng oral cavity (mga 1-7%), mga 4% - submandibular SG at hanggang 1% - sublingual SG.

Sa klinikal na paraan, ang kanser sa salivary gland ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang dahan-dahang lumalaki, solid, hindi nakapirming tumor sa rehiyon ng parotid, bagaman sa kaso ng multifocal growth, ang pag-aayos ng tumor sa balat at/o kalamnan ay sinusunod. 1/3 ng mga pasyente ang nagreklamo ng paulit-ulit o hindi malinaw na pananakit, at 5-10% ay may paresis o paralisis ng mga kalamnan sa mukha. Ang tagal ng mga sintomas ay nasa average na mas mababa sa isang taon, ngunit sa mga bihirang kaso ay maaaring umabot ng ilang taon.

Ang kanser sa salivary gland ay unang kumakalat na may regional metastasis sa mga lymph node ng leeg. Pagkatapos ay lumilitaw ang malalayong metastases - kadalasan sa mga baga.

Sa macroscopically, ito ay isang siksik na nag-iisang tumor na walang malinaw na demarcation mula sa nakapalibot na glandular tissue. Ang laki ay nag-iiba mula 0.5 hanggang 2, mas madalas - hanggang 8 cm, sa seksyon - kulay-abo-puti, sa mga lugar na kayumanggi na may mga cavity na puno ng brownish fluid, o may serous na mga nilalaman. Ang mga cystic formation na may iba't ibang laki ay napapalibutan ng solid glandular loose tissue. Sa ilang mga kaso, ang ibabaw ng tumor ay solid, creamy-grey, walang cystic cavity. Ang density ng node ay nag-iiba depende sa ratio ng solid at cystic na bahagi. Ang tumor ay nasa isang kapsula, ngunit ang kapsula ay maaaring hindi kasama ang buong haba nito. Ang mga paulit-ulit na tumor ay karaniwang solid sa kalikasan, na may foci ng nekrosis, walang kapsula, sa seksyon ang ibabaw ng tumor ay hindi kahawig ng isang pleomorphic adenoma na may madulas, makintab, mala-bughaw na translucent na tisyu. Ang paglaki ng multifocal tumor at pagsalakay sa vascular ay nabanggit. Ang mga ultrastructural na pag-aaral ay nagsiwalat ng pagkakapareho ng mga selula ng tumor na may mga serous acinar na elemento ng mga seksyon ng terminal ng gastrointestinal tract.

Ang mikroskopikong larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng infiltrative growth. Ang mga bilog at polygonal na mga cell ay may butil-butil na basophilic cytoplasm, well-defined cell lamad, ang ilang mga cell ay vacuolated. Minsan ang mga cell ay may kubiko na hugis, at kung minsan ang mga cell ay napakaliit na nawawala ang malinaw na mga contour; polymorphism ng mga cell, ang mitotic figure ay ipinahayag. Ang mga selula ng tumor ay may mga katangian ng mga epithelial cell, na magulo na bumubuo ng solid, trabecular pattern, mga guhitan at mga pugad, acinar at glandular formations. Ang mga cell ay bumubuo ng mga solid field, ang mga hindi gaanong pagkakaiba-iba na mga cell ay bumubuo ng mga istraktura na tulad ng follicle at glandular. Ang mga stromal fibrovascular layer ay makitid, may manipis na pader na mga sisidlan, foci ng nekrosis at calcification ay nakatagpo. Ang mga pangunahing tampok na katangian ng form na ito ng tumor ay isang nakararami solidong istraktura, pagkakapareho sa mga serous acinar cells, homogeneity ng mga selula ng tumor at ang kawalan ng mga glandular na istruktura, at tiyak na granularity ng cytoplasm.

Sa histologically, batay sa pagkita ng kaibahan ng mga cell patungo sa serous acini, posible ang isang bilang ng mga pattern ng paglago ng morphological at mga uri ng tumor cell. Ang mga partikular na uri ay acinar, ductal, vacuolated, at clear cell. Ang mga nonspecific na uri ay glandular, solid-lobular, microcystic, papillary-cystic, at follicular. Ang mga selula ng acinar ay malaki, polygonal, na may bahagyang basophilic na butil-butil na cytoplasm at isang bilugan, eccentrically matatagpuan nucleus. Ang mga cytoplasmic granules ng zymogens ay nagbibigay ng positibong reaksyon ng PAS, lumalaban sa diastase, at mahina o hindi mantsa ng mucicarmine. Gayunpaman, ang reaksyon ng PAS ay maaaring minsan ay nakatutok at hindi agad makikita. Ang mga ductal cell ay mas maliit sa laki, eosinophilic, kubiko sa hugis, na may gitnang kinalalagyan na nucleus. Pinapalibutan nila ang mga lumen ng iba't ibang laki. Ang mga vacuolated cell ay naglalaman ng cytoplasmic PAS-negative na mga vacuole na may iba't ibang laki at variable sa bilang. Ang mga light cell ay kahawig ng mga acinar cell sa hugis at sukat, ngunit ang kanilang cytoplasm ay hindi nabahiran ng alinman sa mga karaniwang pamamaraan o ng reaksyon ng PAS. Ang mga glandular na selula ay bilog o polygonal, oxyphilic na may bilog na nucleus at medyo hindi malinaw na mga hangganan. Madalas silang bumubuo ng mga syncytial na bundle. Ang variant ng glandular-cellular ay kinakatawan ng mga nangingibabaw na cell na may napakaliit na cytoplasmic granularity. Ang intensity ng cytoplasmic staining ay depende sa granularity ng mga cell, na may malapit na pagkakahawig sa proenzyme granules ng serous cells ng SG. Ang pagkakatulad na ito ay kinakatawan hindi lamang ng hitsura, pamamahagi, density ng pag-aayos, kundi pati na rin ng kakayahang masinsinang mantsang may hematoxylin, eosin at PAS. Ang mga cell na ito ay hindi naglalaman ng uhog, taba o pilak na butil; may mga vacuole, cyst at libreng espasyo. Ang mga selula ay matatagpuan sa pagitan ng mga cyst sa isang solidong masa o bumubuo ng lacy glandular at acinar na istruktura. Ang kakaunting tumor stroma ay binubuo ng richly vascularized connective tissue na may mga bihirang akumulasyon ng lymphatic elements.

Sa solidong uri ng istraktura, ang mga selula ng tumor ay mahigpit na katabi ng bawat isa, na bumubuo ng mga bundle, node at aggregates. Sa uri ng microcystic, ang pagkakaroon ng maraming maliliit na espasyo (mula sa ilang micron hanggang millimeters) ay katangian. Ang binibigkas na mga cystic na cavity, na mas malaki sa diameter kaysa sa microcystic type, na bahagyang puno ng papillary proliferation ng epithelium, ay nagpapakilala sa uri ng cystic-papillary (o papillary-cystic). Sa variant na ito, ang mga pangalawang pagbabago ay lalo na madalas na nakikita sa anyo ng binibigkas na vascularization, hemorrhages ng iba't ibang tagal, at kahit na may mga palatandaan ng phagocytosis ng hemosiderin ng mga selula ng tumor ng cyst lumens. Ang uri ng follicular ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming cystic cavity na may linya na may epithelium at puno ng mga nilalaman ng eosinophilic na protina, na kahawig ng mga thyroid follicle na may colloid. Ang mga katawan ng psammoma ay maaaring makita, kung minsan ay marami, at natutukoy ng cytological na pagsusuri pagkatapos ng fine-needle biopsy.

Bagama't ang kanser sa salivary gland ay kadalasang may iisang uri ng cell at pattern ng paglago, sa maraming kaso mayroong mga kumbinasyon ng parehong mga uri ng cell at morphological. Ang mga uri ng acinar cell at ductal cell ay pinaka-karaniwan, habang ang lahat ng iba pang mga uri ay hindi gaanong karaniwan. Kaya, ang variant ng malinaw na cell ay nangyayari sa hindi hihigit sa 6% ng mga kaso ng kanser sa salivary gland. Ito ay kadalasang nakatutok sa kalikasan at bihirang nagpapakita ng mga kahirapan sa diagnostic. Ang variant ng malinaw na cell ay may kulay-tubig na cytoplasm. Ang mga cell ay hindi naglalaman ng glycogen, taba, o materyal na positibo sa PAB sa cytoplasm. Ang nucleus ay nasa gitna, bilog, vesicular, at madilim na may hindi malinaw na nucleoli. Wala ang mitotic figure. Ang lamad ng cell ay napakalinaw na pumapalibot sa cell. Ang mga malilinaw na selula ay bumubuo ng mga solid o trabecular na kumpol na may maliit na bilang ng mga glandular o acinar na istruktura. Kabilang sa mga uri ng arkitektura, ang pinakakaraniwan ay solid-lobular at microcystic, na sinusundan ng papillary-cystic at follicular.

Sa maraming mga kaso ng AC, ang binibigkas na lymphoid infiltration ng stroma ay napansin. Ang presensya at kalubhaan ng infiltration na ito ay walang prognostic significance, ngunit mas madalas itong matatagpuan sa hindi gaanong agresibo at malinaw na demarcated AC na may microfollicular na uri ng istraktura at isang mababang proliferative index. Ang nasabing kanser sa salivary gland ay pinaghihiwalay ng isang manipis na fibrous pseudocapsule at napapalibutan ng mga lymphoid infiltrates na may pagbuo ng mga sentro ng paglaganap.

Ang electron microscopy ay nagpapakita ng bilog, siksik, maraming cytoplasmic secretory granules na katangian ng acinar cells. Ang bilang at laki ng mga butil ay nag-iiba. Ang magaspang na endoplasmic reticulum, maraming mitochondria, at bihirang microvilli ay mga katangian din ng ultrastructural features. Ang mga vacuole na may iba't ibang laki at hugis ay matatagpuan sa ilang mga cell. Ang basement membrane ay naghihiwalay sa mga grupo ng acinar at ductal cells mula sa stroma. Napag-alaman na ang mga light cell sa light-optical level ay resulta ng mga artipisyal na pagbabago o pagpapalawak ng endoplasmic reticulum, lipid inclusions, enzymatic degradation ng secretory granules, atbp.

Ang ultrastructural na pagsusuri ng mga acinar cell ng tumor ay nagsiwalat ng isang tiyak na uri ng secretory granules sa cytoplasm ng maraming mga cell, katulad ng mga butil ng normal na serous na mga cell ng salivary acini. Natuklasan ng ilang investigator ang dalawang uri ng mga cell: ang mga may secretory granules sa cytoplasm at ang mga wala nito. Ang huli ay naglalaman ng mahusay na binuo organelles. Ang mga secretory granules ay naisalokal sa apikal na bahagi ng cytoplasm. Ang cytoplasm ng ilang mga cell ay halos ganap na puno ng secretory granules, ngunit sa cytoplasm ng iba pang mga cell sila ay napakakaunti. Sa gayong mga selula, bihira ang mga organel, na may maliit na bilang ng mitochondria. Ang lamellar complex at endoplasmic reticulum ay hindi nakikilala. Gayunpaman, ang mga neoplastic na cell na walang mga secretory granules ay naglalaman ng mahusay na binuo cytoplasmic organelles. Sila ay sagana sa endoplasmic reticulum at isang bilang ng mitochondria. Ang lamellar complex ay nakikita sa maraming mga cell. Ang ibabaw ng mga cell na puno ng secretory granules ay makinis, ngunit ang kanilang microvilli sa gilid ng cell ay walang secretory granules. Ang mga ribosome ay matatagpuan sa tapat ng cytoplasmic at nuclear membranes. Ang isang paglipat ay naobserbahan sa pagitan ng mga malinaw na mga cell at ang mga grooved duct cells.

Histogenetically, ang mga acinar cells ng tumor ay nagmula sa mga mature na serous na cell ng GS acini bilang isang resulta ng malignant na pagbabago ng mga terminal duct cells na may histological differentiation patungo sa acinar cells. Gayunpaman, ipinakita na ang mga normal na selula ng acinar ay maaaring sumailalim sa mitotic division at ang ilang mga kanser sa salivary gland ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbabago ng ganitong uri ng cell. Ang mga pag-aaral sa morpolohiya, histochemical at ultrastructural ay nagpakita ng pagkakapareho ng mga selula ng tumor sa mga serous na selula, na nagpapatunay sa mga teoretikal na konsepto. Ang aktibidad ng pagtatago ng mga selulang tumor ay katulad ng sa mga normal na serous na selula ng GS acini. Ang malinaw na cell carcinoma ng salivary gland, bilang isang hiwalay na tumor sa morphological na kahulugan, ay malamang na bubuo mula sa mga guhit na selula ng duct.

Ang mababang-differentiated na kanser sa salivary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na cellular polymorphism, mataas na proliferative na aktibidad, madalas na mitotic figure, na kung saan ay nakumpirma ng kanilang mas masahol na pagbabala.

Kadalasan, ang pinakamahusay na tagahula kaysa sa grado ng tumor ay ang yugto ng sakit. Malaking laki ng tumor, ang pagkalat ng proseso sa malalim na bahagi ng parotid gland, mga palatandaan ng hindi kumpleto at hindi sapat na radikal na pagputol ng tumor - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala. Tungkol sa proliferative activity ng neoplasm, ang pinaka-maaasahang marker ay ang Ki-67 labeling index. Kapag ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 5%, ang mga pagbabalik ng tumor ay hindi sinusunod. Sa isang Ki-67 labeling index na katumbas o mas mataas sa 10%, karamihan sa mga pasyente ay may napakahinang pagbabala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mucoepidermoid carcinoma ng salivary gland

Ang mucoepidermoid carcinoma ng salivary gland ay kilala sa iba't ibang pangalan mula noong 1921. Noong 1945, FW Stewart et al. inilarawan ang tumor sa ilalim ng terminong "mucoepidermoid tumor", na sumasalamin sa histological structure nito. Ito ay isang malignant glandular epithelial tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng mucous, intermediate at epidermoid cells na may columnar, clear cell at oncocytic features. Code - 8430/0.

Mga kasingkahulugan: pinaghalong epidermoid at mucinous carcinoma.

Ang pananaliksik ng mga dayuhan at lokal na pathologist at clinician ay nagsilbing batayan para sa pagsasama ng mucoepidermoid tumor sa pangkat ng mga carcinoma. Ayon sa mga tampok na klinikal at morphological, ang isang mahusay na pagkakaiba-iba na uri na may mababang antas ng pagkalugi at isang mahinang pagkakaiba-iba na uri na may mataas na antas ng pagkalugi ay nakikilala. Ang ilang mga mananaliksik ay nakikilala rin ang isang intermediate na uri - katamtaman ang pagkakaiba-iba sa isang average na antas ng malignancy. Gayunpaman, naniniwala si L. Sikorowa, JW Meyza (1982) na walang sapat na malinaw na pamantayan sa histological para sa pagkilala sa isang intermediate na uri.

Sa macroscopically, ang low-grade salivary gland cancer ay karaniwang may malinaw na linya ng demarcation mula sa nakapalibot na tissue, ngunit walang kapsula at nagpapakita ng mga palatandaan ng infiltrative growth. Ang laki ng tumor ay mula 2 hanggang 5 cm. Ang tumor node sa hiwa ay may mauhog na ibabaw, ang mga cystic cavity ay madalas na ipinahayag; kung minsan ang neoplasm ay kinakatawan ng isa o higit pang mga cystic cavity. Ang isang high-grade na tumor ay may mga sukat mula 3 hanggang 10 cm, ay siksik, hindi kumikibo, pumapasok sa nakapaligid na mga tisyu, walang mga cystic cavity, na may mga hemorrhages at mga lugar ng nekrosis. Ang superficial salivary gland cancer ay may mala-bughaw-pulang kulay at maaaring gayahin ang mucocele o vascular lesion. Ang mauhog na lamad sa ibabaw ng tumor na naisalokal sa panlasa ay maaaring magkaroon ng papillary na hitsura. Minsan ay nakikita ang eroded surface ng buto.

Sa microscopically, ang salivary gland cancer ay kinakatawan ng iba't ibang uri ng cell: undifferentiated, intermediate, epidermoid, clear, at mucus-producing cells. Ang mga hindi nakikilalang selula ay maliit, bahagyang mas malaki kaysa sa isang lymphocyte, bilog o hugis-itlog na may maliit na bilog na nucleus. Ang Chromatin ay matinding nabahiran ng hematoxylin. Ang cytoplasm ay basophilic. Ang mga cell na ito ay walang mucus at PAB-negative. Bumubuo sila ng mga solidong layer at cord, madalas sa periphery ng mga tubule at epithelial layer ng mas magkakaibang mga cell. Ang mga hindi nakikilalang selula ay maaaring mag-iba sa mga intermediate, malinaw, epidermoid, at mga selulang gumagawa ng mucus sa dalawang direksyon - epidermoid at glandular. Ang pagkita ng kaibhan sa mga selulang epidermoid ay mahina at hindi direkta, sa pamamagitan ng mga intermediate na selula. Ang pagkita ng kaibhan sa mga glandular na selula ay pangunahing nangyayari nang direkta. Ang mga intermediate na cell (mga cell na walang anumang partikularidad) ay mas malaki kaysa sa mga cell na walang pagkakaiba. Mayroon silang maliit na vesicular nucleus at eosinophilic cytoplasm. Ang kanilang bilang ay nag-iiba, ngunit sa maraming mga kaso sila ang bumubuo sa karamihan ng bahagi ng tumor. Ang resulta ng kanilang pluripotent differentiation ay goblet, clear at epidermoid cells.

Ang mga selula ng epidermoid ay katamtaman ang laki, bilog o polyhedral. Ang kanilang cytoplasm ay acidophilic, ang nucleus ay vesicular, naglalaman ng nucleoli. Tulad ng mga cell na walang pagkakaiba, bumubuo sila ng mga solidong layer, cord, at maaaring maglinya sa mga cystic cavity. Ginagawa ng Keratohyalin at desmosome ang mga ito na katulad ng mga squamous epithelial cells.

Ang mga light cell ay pabagu-bago sa laki at hugis, may maliwanag, transparent ("walang laman") cytoplasm na naglalaman ng glycogen. Ang nucleus ay maliit, vesicular o pycnotic, na matatagpuan sa gitna o sa isang gilid ng cell. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng mga solid field na katabi ng mga cyst o matatagpuan sa mga grupo ng mga hindi nakikilala at intermediate na mga cell.

Ang mga mucus-producing cells ay malaki, cuboidal at cylindrical, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hugis goblet. Karaniwan silang bumubuo ng hindi hihigit sa 10% ng tumor. Ang maliit na nucleus ay matatagpuan sa eccentrically o sa paligid ng cell. Ang fibrillar o reticular cytoplasm ay bahagyang basophilic at matinding mantsa ng mucicarmine - ang resulta ng pagtatago ng mucus, na naipon sa cellular cytoplasm. Ang pagtatago ng uhog, na tumagos sa stroma, ay bumubuo ng mga lawa ng mucus. Ang mga goblet cell ay nakalinya sa mga salivary na "tube" at mga cyst, na kadalasan ay ang tanging elemento ng lining. Naiiba sila sa mga intermediate at undifferentiated na mga cell. Ang mga mucus-producing cells ay isa sa mga variant ng pagkita ng kaibahan ng mga tumor cells sa mga terminal mucous secretory section ng SF.

Sa mas maraming pagkakaiba-iba na uri na may mababang antas ng malignancy, ang mga cystic na istruktura ng iba't ibang laki ay nangingibabaw, na higit sa lahat ay naglalaman ng uhog na tumatagos sa stroma. Ang mga ito ay napapalibutan ng mga intermediate, undifferentiated at malinaw na mga cell. Ang stroma ay karaniwang sagana, mahibla, lokal na hyalinized. Ang nerve invasion, nekrosis, mataas na mitotic activity o cellular atypia ay bihira. Ang paglusot ng lymphoid sa gilid ng tumor na may pagbuo ng mga sentro ng paglaganap ay maaaring gayahin ang pagsalakay ng lymph node.

Ang mikroskopikong hitsura ng mahusay na pagkakaiba-iba na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng cellular polymorphism at nakararami ang mga istrukturang cystic na puno ng mucus; ang hindi gaanong naiibang uri ay mas pare-pareho. Ang proporsyon ng iba't ibang uri ng cell ay maaaring mag-iba pareho sa iba't ibang mga MC at sa loob ng isang solong tumor. Ang kanser sa salivary gland ay karaniwang may multicystic na istraktura na may solidong bahagi, na kung minsan ay nangingibabaw. Ang ilang mga tumor ay may malinaw na mga hangganan, ngunit ang paglusot ng katabing parenkayma ay halata. Ang lahat ng inilarawan na mga uri ng cell ay maaaring naroroon sa tumor, ngunit ang mga intermediate at epidermoid na mga cell ay nangingibabaw. Bumubuo sila ng mga solidong pugad na may iba't ibang laki at hugis na may pare-parehong istraktura ng maliliit na selula na pumapasok sa stroma. Ang cellular atypia ay binibigkas, ang mga mitotic figure ay madalas. Ang mga lugar ng maliliit na selula na may mga mitotic figure ay maaaring matagpuan sa mga solong goblet cell; Ang mga lugar ng maliliit na cyst na may mga mucus-secreting cell ay nakatagpo din. Bihirang, maaaring mangibabaw ang oncocytic, malinaw, at/o columnar na populasyon ng cell. Ang mga malinaw na selula ay may maliit na mucin, ngunit ang nilalaman ng glycogen ay nakita. Ang focal sclerosis at/o mga mucous extravasates na may inflammatory infiltration ay karaniwan. Ang sclerosing carcinoma ng salivary gland ay inilarawan.

Isinasaalang-alang ang pinagmulan ng mucoepidermoid tumor, mahalagang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng mga goblet at epidermoid cells sa epithelium ng salivary ducts sa parehong physiological at pathological na kondisyon. Ayon sa ultrastructural studies, sa pathological state, ang epithelial ductal cells ay maaaring magkaiba sa glandular at epidermoid na direksyon. Ang pagbabago ng mga spinous na selula ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng mga intermediate na selula. Ang mucoepidermoid carcinoma ay binubuo ng mga selula na nagmumula sa pagbabago ng mga hindi nakikilalang mga selula. Ito ay isang indikasyon na ang mucoepidermoid tumor ay nagmula sa salivary duct cells o bubuo bilang resulta ng pagbabago ng mga cell na matatagpuan sa ilalim ng columnar cells ng interlobar o malaking salivary duct. Ang mga myoepithelial cells ay hindi natagpuan sa MC, na nagpapatunay sa konsepto na ang mga tumor na ito ay bubuo mula sa malalaking salivary duct cells, kung saan ang mga myoepithelial cells ay hindi natagpuan.

Ang microscopic differential diagnosis sa pagitan ng cystic variant ng MC at isang cyst ay batay sa pagkakaroon ng homogeneity ng cystic lining at ang kawalan ng mga palatandaan ng infiltrative growth. Ang pagkakaroon ng mucus-forming cellular elements at ang kawalan ng mga senyales ng keratinization ay nakakatulong sa differential diagnosis ng mahinang pagkakaiba-iba ng variant ng MC na may namamayani ng mga epidermoid cells.

Maraming mga sistema para sa pagtukoy ng antas ng pagkita ng kaibhan ng MC ang iminungkahi, ngunit wala sa mga ito ang karaniwang tinatanggap. Gayunpaman, napatunayan ng isang sistemang batay sa limang tampok na histological ang pagiging epektibo nito.

Ang mga highly differentiated tumor ay kumikilos nang mas agresibo kapag na-localize sa submandibular gastrointestinal tract.

Ang reaksyon sa mga cytokeratin na may mataas na molekular sa timbang sa mga immunohistochemical na pag-aaral ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng mga epidermoid cell kapag maliit ang kanilang bilang sa tumor.

Adenoid cystic salivary gland cancer

Ang adenoid cystic salivary gland cancer ay nabubuo sa salivary at mucous glands. Sa panitikan, ang tumor ay inilarawan sa ilalim ng terminong "cylindroma", na iminungkahi noong 1859 ni Billroth, at sumasalamin sa istraktura ng intercellular substance ng tumor. Ang terminong "adenoid cystic carcinoma", na iminungkahi ni J. Eving, sa opinyon ng karamihan sa mga clinician at pathologist, ay isinasaalang-alang ang malignant na katangian ng tumor, ay sumasalamin sa mga klinikal at morphological na tampok nito.

Ang adenoid cystic salivary gland cancer ay isang basaloid na tumor na binubuo ng epithelial at myoepithelial cells sa iba't ibang morphological configuration, kabilang ang tubular, cribriform, at solid growth patterns. Code - 8200/3.

Sa macroscopically, ang tumor ay maaaring lumitaw bilang isang medyo limitadong node o infiltrate, kadalasang hindi naka-encapsulated. Ang tumor infiltrate ay umaabot sa nakapaligid na tissue, at ang mga pagdurugo at cystic degeneration ay naroroon.

Kapag pinutol, ang tissue ay homogenous, bahagyang basa-basa, kulay abo-puti, dilaw-kulay-abo o mapusyaw na kayumanggi.

Sa mikroskopiko, ang perineural na pagkalat ng tumor ay madalas na nakikita. Ang mga elemento ng cellular ay pangunahing kinakatawan ng mga maliliit na selula na may bilog o hugis-itlog na nuclei, kakaunti ang cytoplasm at hindi gaanong makilala ang mga hangganan. Bihira ang mitoses. May mga cell na may madilim na nucleus, bahagyang eosinophilic cytoplasm, na bumubuo ng mga glandular na istruktura. Kabilang sa mga irregularly shaped cell mass, may mga hilera ng mga cyst o alveolar space, na lumilikha ng tinatawag na cribriform na mga lugar, na nagpapakilala sa direksyon ng mga tumor na ito. Ang mga glandular na istruktura ay puno ng hyaline, na nagbibigay ng PAB-positibong reaksyon. Minsan, ang mga istruktura ng cribriform ay kahalili ng mga solid o cystic na lugar. Ang mga cell cord at layer ay dumadaan sa hyaline stroma at bumubuo ng bilog o hugis-itlog na masa ng cell na may iba't ibang laki at hugis. Ang mga cribrous na lugar ay maaaring malaki at nabuo ng maliliit na grupo ng mga cell na nakakalat sa fibrous at/o hyaline stroma. Depende sa mga infiltrative na katangian ng mga selula ng tumor, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: kapag ang mga bukas na espasyo o mga cavity ay namamayani sa mga glandular o solidong lugar; kapag ang tumor ay naglalaman ng solid tissue (lalo na connective fibrous tissue) o infiltrated skeletal muscles; pangkaraniwan ang ganitong uri. Ang tumor stroma ay hyaline at nagbibigay ng positibong metachromatin reaction. Walang mga bahagi ng chondroid o myxochondroid.

Ipinakita ng mga ultrastructural na pag-aaral na ang adenoid cystic carcinoma ay binubuo ng dalawang uri ng mga selula - epithelial secretory (ductal) at myoepithelial. Ang mga selulang myoepithelial ng tumor ay halos kapareho sa isa sa mga uri ng normal na selula ng intercalated duct. Ang mga binagong myoepithelial cell ay karaniwang may hyperchromatic pointed nucleus at madalas na malinaw na cytoplasm. Ang mga serous na selula, na may hugis na polyhedral, ay hindi nakikilala, na may isang rich nuclear-cytoplasmic ratio. Ang positibong RAB, mga cyst na naglalaman ng hyaline at mga istrukturang pseudoglandular ay kinakatawan ng isang reduplicated basement membrane na ginawa ng mga tumor cells.

May tatlong natatanging pattern: tubular, cribriform, at solid o basaloid. Sa tubular pattern, ang mahusay na tinukoy na mga tubo at duct na may mga gitnang lumen ay nilinya ng isang panloob na layer ng mga epithelial cell at isang panlabas na layer ng myoepithelial cells. Ang pattern ng cribriform, ang pinakakaraniwan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pugad ng mga cell na may cylindromatous cystic cavity. Ang mga ito ay puno ng hyaline o basophilic mucous content. Ang solid o basaloid pattern ay nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng pare-parehong basaloid cells sa kawalan ng tubular o microcystic formation. Sa cribriform at solid na mga pattern, ang maliliit na tunay na duct ay palaging naroroon ngunit maaaring hindi palaging madaling makita. Ang bawat pattern ay maaaring mangibabaw o, mas karaniwan, ay bahagi ng isang kumplikadong istraktura ng tumor. Ang tumor stroma ay karaniwang hyalinized at maaaring magpakita ng mucinous o mucinous features. Sa ilang mga tumor, may markang stromal hyalinosis na may compression ng epithelial component. Ang perineural o intraneural invasion ay isang pangkaraniwan at madalas na katangian ng ACC. Ang tumor ay maaaring umabot sa kahabaan ng isang ugat para sa isang malaking distansya nang walang nakikitang klinikal na mga palatandaan ng neoplasma. Bilang karagdagan, ang tumor ay maaaring makalusot sa buto bago lumitaw ang mga radiographic na palatandaan ng pagkasira nito.

Ang adenoid cystic salivary gland cancer ay paminsan-minsan ay matatagpuan kasama ng iba pang mga neoplasms (hybrid tumor). Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng paulit-ulit at metastatic na mga bukol, ang posibilidad ng pagbabago ng ACC sa pleomorphic carcinoma o sarcoma ay iniulat.

Prognostic at predictive na mga salik - mga salik na nakakaapekto sa kaligtasan - kasama para sa ACC: histological type, tumor localization, clinical stage, pagkakaroon ng bone lesions, at ang estado ng surgical resection margin. Sa pangkalahatan, ang mga tumor na binubuo ng mga cribriform at tubular na istruktura ay hindi gaanong agresibo kaysa sa mga may solidong lugar na sumasakop sa 30% o higit pa sa lugar ng tumor. Kasama ang histological type, ang klinikal na yugto ng sakit ay may malaking epekto sa pagbabala. Ayon sa iba pang mga mananaliksik, ang mga pagtatangka upang kumpirmahin ang prognostic na halaga ng "grado" ay nabigo. Ang prognostic na halaga ng klinikal na yugto at laki ng tumor bilang ang pinaka-pare-parehong mga kadahilanan ng klinikal na kinalabasan sa mga pasyenteng ito ay binago. Ang limang taong kaligtasan ng buhay ay 35%, ngunit ang mas malalayong resulta ay mas malala: mula 80 hanggang 90% ng mga pasyente ang namamatay mula sa sakit pagkatapos ng 10-15 taon. Ang mga lokal na relapses, ayon sa iba't ibang data, ay nangyayari sa 16-85% ng mga kaso ng mga tumor na ito. Ang pagbabalik sa dati ay isang seryosong tanda ng kawalan ng lunas. Ang pagkakasangkot ng lymph node ay hindi pangkaraniwan at umaabot sa 5-25%, kadalasang mas karaniwan sa mga tumor na naisalokal sa submandibular SG, na mas malamang na dahil sa direktang pagkalat ng tumor sa lymph node kaysa sa metastasis. Ang malalayong metastases ay sinusunod sa 25-55% ng mga kaso ng ACC, na ang mga baga, buto, utak, at atay ang pinakakaraniwang apektado. 20% lamang ng mga pasyenteng may malalayong metastases ang nabubuhay ng 5 taon o higit pa.

Ang epekto ng perineural invasion sa kaligtasan ng buhay ay kontrobersyal. Ang malawak na radikal na lokal na pag-alis na may o walang kasunod na pag-iilaw ay ang paggamot na pinili. Ang radiotherapy na nag-iisa o kasama ng chemotherapy sa paggamot ng pag-ulit at/o metastases ay may limitadong tagumpay. Gayunpaman, pinapabuti ng radiotherapy ang mga resulta kapag inilapat nang lokal sa microscopic na natitirang sakit. Ang halaga ng chemotherapy sa ACC ay limitado at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epithelial-myoepithelial cancer ng salivary gland

Ang kanser sa salivary gland na binubuo ng dalawang uri ng cell sa iba't ibang sukat na kadalasang bumubuo ng mga duct-type na istruktura. Ang biphasic morphology ay kinakatawan ng isang panloob na layer ng duct lining - epithelial-type na mga cell at isang panlabas na layer ng malinaw na myoepithelial-type na mga cell. Code - 8562/3.

Mga kasingkahulugan: adenomyoepithelioma, clear cell adenoma, glycogen-rich adenoma, glycogen-rich adenocarcinoma, clear cell adenocarcinoma

Ang epithelial-myoepithelial cancer ng salivary gland ay nangyayari sa 1% ng lahat ng salivary gland tumor. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado - 2: 1. Ang edad ng mga pasyente ay nasa pagitan ng 13 at 89 taon; ang peak incidence ay sinusunod sa pangkat ng edad na 60-70 taon. Sa pediatric practice, 2 kaso ng sakit ang inilarawan. Ang epithelial-myoepithelial carcinoma ay madalas na naisalokal sa malalaking glandula ng salivary, lalo na sa parotid salivary gland (60%), ngunit maaari ring maapektuhan ang maliliit na salivary gland ng oral cavity, upper respiratory at digestive tract.

Ang klinikal na larawan ng epithelial-myoepithelial salivary gland cancer ay kinakatawan ng isang walang sakit, dahan-dahang lumalaking tumor. Lumalabas sa mga maliliit na SG, ang kanser sa salivary gland ay kadalasang nag-ulcerate, na nagpapakita bilang mga submucous node na may hindi malinaw na mga gilid. Ang mabilis na paglaki at/o pananakit sa facial nerve ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga lugar ng tumor na may mababang antas ng pagkakaiba.

Sa macroscopically, ang epithelial-myoepithepial salivary gland cancer ay nailalarawan bilang isang multinodular formation na may malawak na pattern ng paglago sa mga gilid at ang kawalan ng isang tunay na kapsula. Ang ibabaw ng tumor ay lobular at solid. Maaaring naroroon ang mga cystic cavity. Ang tumor ng maliliit na SG ay hindi maganda ang pagkakalarawan mula sa mga nakapaligid na tisyu.

Sa histologically, ang epithelial-myoepithepial salivary gland cancer ay may lobular growth pattern na may mixed - tubular at solid - structure. Ang mga papillary at cystic na lugar ay maaaring makilala sa 20% ng mga kaso. Ang mga tumor ng maliliit na SG ay maaaring makalusot sa mga tisyu sa paligid. Ang ulceration ng mauhog lamad na sumasaklaw sa tumor ay nangyayari sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso.

Ang pathognomonic histological na tampok ng epithelial-myoepithelial carcinoma ay ang pagkakaroon ng dalawang-layer na istruktura ng ductal. Ang panloob na layer ay nabuo sa pamamagitan ng isang hilera ng mga cuboidal cell na may siksik na pinong butil na cytoplasm at sentral o basal na pag-aayos ng nuclei. Ang panlabas na layer ay maaaring kinakatawan ng isa o ilang mga layer ng polygonal cell na may malinaw na tinukoy na mga hangganan. Ang cytoplasm ay may isang katangian na liwanag na hitsura, at ang nucleus ay bahagyang sira-sira, vesicular. Ang dalawang-layer na uri ng istraktura ay napanatili sa cystic at papillary na mga lugar, ngunit ang mga solidong lugar ay maaaring mabuo ng eksklusibo ng mga light cell. Ang hyaline basement membrane na nakapalibot sa mga lobules ng tumor ay nagbibigay sa kanila ng isang organ-like na hitsura. Ang mga istruktura ng organ ay may iba't ibang laki na may mga tubule sa gitna, na may linya na may napakaliit, cuboidal at walang hugis, madilim na epithelial cells. Ang kanilang nuclei ay malaki, madilim na kulay, na naglalaman ng dalawa o tatlong nucleoli. Ang cytoplasm ay kakaunti, ang mga mitoses ay bihira. Ang mga cell na ito ay kahawig ng mga interlobular duct cells ng normal na SG. Naglalaman sila ng ilang mga organelles at gumagawa ng kaunting pagtatago. Ang PAS-positive, hyaline, eosinophilic tufts ng basement membrane-like material ay pumapalibot sa ductal structures at pinaghihiwalay ang malinaw na mga cell sa solidong lugar. Ang mga selula ng panlabas na layer ay mayaman sa glycogen at iba pang mga organelles. Nagpapakita sila ng myoepithelial differentiation. Ang nuclei ng malinaw na mga selula ay maliit, hugis-itlog, o hugis ng suliran, at matatagpuan malapit at kahanay sa basement membrane. Mayroong ilang mga tumor kung saan nangingibabaw ang malinaw na mga selula at ang kanilang solidong istraktura ay kahawig ng hypernephroma, parathyroid adenoma, o ang malinaw na uri ng cell ng acinic cell carcinoma. Ang mga kanser sa salivary gland na ito ay dating inuri bilang myoepithelial adenomas o ductal carcinomas. Ang infiltrative growth at metastasis ay katangian.

Ang coagulative necrosis sa gitnang bahagi ng mga tumor node ay bihira. Sa mga bihirang kaso, ang squamous cell metaplasia at spindle cells, pati na rin ang mga oncocytic na pagbabago sa mga cell ng panloob na layer ng ductal structures, ay maaaring maobserbahan.

Pangkaraniwan ang perineural at vascular invasion, at maaari ding mangyari ang invasion sa pinagbabatayan ng buto.

Sa malinaw na populasyon ng cell, ang epithelial-myoepithelial salivary gland cancer ay maaaring matukoy mula 0 hanggang 1-2 mitoses bawat field of view. Ang mga bihirang kaso ng dedifferentiation ay inilarawan

Prognostically, ang mga relapses ay nangyayari sa humigit-kumulang 40%, at metastases sa 14% ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng metastases ay ang cervical lymph nodes, baga, atay, at bato. Hanggang 10% ng mga pasyente ang namamatay mula sa sakit at mga komplikasyon nito. Ang 5- at 10-taong mga rate ng kaligtasan ay 80 at 72%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang isang mas hindi kanais-nais na pagbabala ay nauugnay sa laki ng tumor at mabilis na paglaki nito. Ang pangunahing prognostic factor ay ang estado ng mga gilid ng sugat pagkatapos ng pagtanggal ng tumor. Sa mga maliliit na SG, ang pagbabala ay mas malala, na marahil ay dahil sa mga kahirapan at kung minsan ay imposibilidad ng pag-alis ng radikal na tumor. Pinalala ng Atypia ang pagbabala kung ang mga palatandaan nito ay naroroon sa 20% o higit pa sa mga selula ng tumor. Ang Aneuploidy, mataas na mitotic index, mga lugar ng dedifferentiation ay hinuhulaan ang isang mas masamang resulta, ang mga metastases at relapses ay nabubuo sa 70% o higit pang mga pasyente.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Malinaw na cell carcinoma ng salivary gland

Isang malignant na epithelial tumor na binubuo ng isang homogenous na populasyon ng mga cell na may optically clear cytoplasm kapag nabahiran ng hematoxylin at eosin. Dahil ang kanser sa salivary gland ay madalas na may malinaw na bahagi ng cell, ang malinaw na cell carcinoma ay nakikilala sa kanila sa pamamagitan ng monomorphism ng malinaw na populasyon ng cell at ang kawalan ng anumang mga tampok na katangian ng iba pang mga tumor ng SG. Code - 8310/3.

Mga kasingkahulugan: clear cell adenocarcinoma, hyalinizing clear cell carcinoma.

Ang malinaw na cell carcinoma ng salivary gland ay maaaring malito sa epithelial-myoepithelial carcinoma, na kahit na inilarawan bilang clear cell carcinoma.

Ang peak incidence ay nasa pagitan ng 40 at 70 taong gulang, ang tumor ay halos hindi makikita sa mga bata. Walang predisposisyon ng kasarian.

Ang malinaw na cell carcinoma ay kadalasang naisalokal sa maliliit na glandula ng oral cavity. Ang panlasa ay madalas na apektado, bagaman ang tumor ay matatagpuan sa mga glandula ng mauhog lamad ng mga pisngi, dila, sahig ng bibig, labi, retromolar at tonsillar na rehiyon.

Sa klinika, ang tanging palaging tanda ay ang hitsura ng pamamaga; ang sakit at ulceration ng mauhog lamad ay hindi gaanong karaniwan. Iniulat na ang tumor ay maaaring umiral sa pasyente mula 1 buwan hanggang 15 taon bago ang diagnosis.

Sa macroscopically, salivary gland cancer, sa kabila ng medyo maliit na sukat nito (karaniwan ay hindi hihigit sa 3 cm ang lapad), ang tumor ay walang malinaw na mga hangganan, at madalas mayroong mga palatandaan ng paglusot ng mga nakapaligid na tisyu - salivary gland, mucous membrane, malambot na tisyu, buto at nerbiyos. Ang ibabaw ng hiwa ay kulay-abo-maputi-puti.

Sa histologically, ang malinaw na cell carcinoma ng salivary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong populasyon ng bilog o polygonal na mga cell na may malinaw na cytoplasm. Sa mga bihirang kaso, ang isang maliit na porsyento ng mga cell ay may maputlang oxyphilic cytoplasm. Ang nuclei ay eccentrically na matatagpuan, may isang bilugan na hugis, at kadalasang naglalaman ng maliit na nucleoli. Gamit ang reaksyon ng PAS, posibleng makita ang iba't ibang halaga ng glycogen sa cytoplasm ng mga tumor cells. Ang ilang mga may-akda ay nakikilala, ayon sa tampok na ito, ang tinatawag na "clear cell carcinoma na mayaman sa glycogen." Kapag nabahiran ng mucicarmine, kadalasang wala ang mga cytoplasmic mucins. Ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng mga bundle, mga pugad, solid foci - ductal structures ay wala sa malinaw na cell carcinoma. Ang mga numero ng fission ay bihira, ngunit ang mga palatandaan ng katamtamang nuclear polymorphism ay nabanggit sa ilang mga tumor. Sa hyalinizing type ng clear cell carcinoma, ang stroma ay binubuo ng malawak na collagen bundle, habang sa ibang mga uri ay kinakatawan ito ng manipis na fibrous septa, na maaaring cellular o mahina ang collagenous. Ang clear cell carcinoma ay walang kapsula at may mga katangian ng infiltrative tumor.

Ang clear cell salivary gland carcinoma ay immunohistochemically positive para sa cytokeratin, kahit focally. Ang expression ng B-100 protein, vimentin, CPAP, at actin ay variable. Sa pagkakaroon ng histologic at immunohistochemical na mga palatandaan ng myoepithelial differentiation, ang tumor ay pinakamahusay na inuri bilang isang malinaw na variant ng cell ng myoepithelioma o myoepithelial carcinoma.

Ang electron microscopy ay nagpapakita ng masikip na mga junction, desmosome, tonofilament, microvilli, at basement membrane, ibig sabihin, mga palatandaan ng ductal differentiation.

Kaya, ang histogenesis ng malinaw na cell carcinoma, tulad ng nakumpirma ng ultrastructural data, ay nauugnay sa ductal kaysa sa myoepithelial differentiation.

Ang pagbabala para sa clear cell carcinoma ay napakabuti. Ang isang maliit na bilang ng mga tumor ay nag-metastasize sa mga rehiyonal na lymph node at, mas madalas, sa mga baga. Walang naiulat na mga nakamamatay na kaso mula sa sakit na ito.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mucinous salivary gland cancer

Isang bihirang malignant na tumor na binubuo ng mga epithelial cluster na may malalaking lawa ng extracellular mucin. Ang mucinous component ay karaniwang sumasakop sa bulk ng tumor mass. Code - 8480/3.

Sa macroscopically, ang mucinous salivary gland cancer ay may nodular na istraktura at hindi gaanong tinukoy ang mga hangganan. Ang ibabaw ng hiwa ay kulay abo-maputi-puti, naglalaman ng maraming cystic cavity na puno ng malapot na mala-jelly na nilalaman.

Sa histologically, ang salivary gland cancer ay binubuo ng hindi regular na mga pugad at grupo ng mga neoplastic na selula na lumulutang sa mga cystic na lukab na puno ng mucus na pinaghihiwalay ng mga bundle ng connective tissue. Ang mga selula ng tumor ay cuboidal, cylindrical, o hindi regular na hugis, na may karaniwang malinaw na cytoplasm at nasa gitnang lokasyon ng hyperchromatic nuclei. Ang tumor cell nuclei ay maaaring magpakita ng atypia, ngunit ang mga numero ng dibisyon ay napakabihirang. Ang mga selula ng tumor ay kinokolekta sa mga grupo (mga kumpol) at may posibilidad na bumuo ng mga pangalawang lumen o hindi kumpletong ductal-type na mga istruktura. Ang mga cell na bumubuo ng mucus ay maaaring bumuo ng mga papillary na istruktura na tumutulak sa mga lawa ng mucus. Ang mga isla ng tumor mucus-forming cells ng acinar type ay maaari ding naroroon. Ang mga nilalaman ng intracellular at extracellular mucus ay PAS-positive at nabahiran din ng Alcian blue at mucicarmine.

Ang immunoprofile ng mucinous adenocarcinoma cells ay pancytokeratin, gayundin ang cytokeratins 7, 8, 18 at 19, ibig sabihin, ang mga karaniwang matatagpuan sa simpleng epithelium. Sa humigit-kumulang 10-20% ng mga kaso, ang isang positibong reaksyon ay matatagpuan sa mga cytokeratins 4 at 13. Ang mga selula ng tumor ay negatibo para sa pagpapahayag ng mga cytokeratins 5/6, 10, 14, 17 at smooth muscle actin.

Ang electron microscopy ay nagpapakita ng maraming mucus droplets ng mababang electron density sa densely packed cytoplasm ng tumor cells. Nakikita rin ang mga serous-mucous droplets. Ang random na nakaayos na microvilli ay makikita sa gilid ng mga selula na nakaharap sa lumen.

Kasama sa differential diagnosis para sa mucinous adenocarcinoma ang mucoepidermoid salivary gland carcinoma, mucin-rich variant ng ductal carcinoma ng SG, at cystadenocarcinoma. Maaaring makita ang mucus extravasates sa MC, ngunit ang tumor mismo ay binubuo ng epidermoid at intermediate cells. Ang Cystadenocarcinoma at AC ay may mga cystic cavity na may linya ng epithelium, ngunit ang mga lawa ng extracellular mucus ay hindi katangian ng mga tumor na ito.

Sa mga tuntunin ng pagbabala, dapat tandaan na ang mucinous salivary gland cancer ay hindi sensitibo sa radiation therapy at may posibilidad na mag-relapse at mag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.

Oncocytic salivary gland cancer

Nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng cytomorphologically malignant oncocytic at adenocarcinomatous structural phenotype, kabilang ang mga infiltrative na katangian nito. Ang tumor na ito ay maaaring bumangon de novo, ngunit kadalasang nakikita kaugnay ng isang pre-existing na oncocytoma. Nag-metastasize ito at umuulit, at itinalaga bilang oncocytic carcinoma sa kabila ng kawalan ng cellular features ng malignancy. Code - 8290/3.

Sa macroscopically, ang salivary gland cancer ay may siksik na pare-pareho, homogenous, walang kapsula, at sa seksyon ay kulay abo hanggang kayumanggi at pula-kayumanggi ang kulay, kung minsan ay may foci ng nekrosis.

Sa histologically, ang oncocytic salivary gland cancer ay foci, islets, at nests ng malalaking bilog o polygonal na mga cell na may pinong butil na oxyphilic cytoplasm at isang bilog na centrally located nucleus, kadalasang may binibigkas na nucleolus. Minsan ay nakatagpo ang mga multinucleated na selula. Sa ilang mga tumor, ang mga istruktura ng ductal ng iba't ibang mga kalibre ay maaaring makatagpo. Ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng mga layer, columnar formations, trabeculae, at karagdagang glandular at pseudoglandular na mga patlang. Ang hyaline stroma ng tumor ay pinapasok ng oxyphilic granular cells. Ang oncocytic salivary gland cancer ay walang kapsula at kadalasang pumapasok sa katabing kalamnan, lymphatic vessel, at nerves. Ang cellular at nuclear atypia at polymorphism ay katangian. Ang mga selula ng tumor ay kumukuha ng mga istrukturang perineural, pumapasok sa mga tisyu, mga kalamnan ng kalansay, at mga sisidlan. Mayroon silang maliit na keratinization o mucin production; ang reaksyon ng PAS at ang Alcian blue na reaksyon ay negatibo.

Ang mga ultrastructural na pag-aaral nina Lee at Roth (1976) ay nagpakita na ang istraktura ng malignant na oncocytoma ay hindi naiiba sa istraktura ng benign tumor na variant. Ang basement membrane lamang ang wala at ang mga intercellular space ay minsan ay lumalawak. Ang diagnosis ng malignant oncocytoma ay batay sa pagkakaroon ng isang depekto sa encapsulation, lokal, perineural at vascular invasion, rehiyonal at malayong metastases.

Ang oncocytic na katangian ng mga cell ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng iba't ibang mga histochemical staining method na nagpapakita ng mitochondria, pati na rin sa pamamagitan ng paggamit ng immunohistochemical method na may antimitochondrial antibodies.

Ang paraan ng immunohistochemical ay nakakatulong na makilala ang oncocytic carcinoma mula sa benign oncocytoma. Ang mga antibodies na Ki-67, alpha-1-antitrypsin ay ginagamit.

Ang electron microscopy ay nagpapakita ng malaking bilang ng mitochondria, kadalasan ay may abnormal na hugis at sukat. Ang mga puwang ng intracytoplasmic ay may linya na may microvilli, at naroroon din ang mga patak ng lipid. Kabilang sa iba pang ultrastructural features ang halos tuloy-tuloy na basal lamina, regular na spaced desmosomes, at abnormal cristae sa loob ng mitochondria.

Prognostically, ang oncocytic salivary gland cancer ay isang lubhang malignant na tumor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mga lokal na relapses, ang pagkakaroon ng rehiyonal at malayong metastases. Tila, ang pinaka makabuluhang prognostic factor ay ang pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases.

Myoepithelial carcinoma ng salivary gland

Isang tumor na binubuo halos ng mga selula ng tumor na may myoepithelial differentiation, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang infiltrative na pattern ng paglaki at ang kakayahang mag-metastasis. Ang tumor na ito ay isang malignant analogue ng myoepithelioma. Code - 8982/3.

Kasingkahulugan: malignant myoepithelioma.

Sa macroscopically, ang myoepithelial cancer ng salivary gland ay walang kapsula, ngunit maaaring lumaki bilang isang nodule at may napakalinaw na mga hangganan. Ang laki ng tumor ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 10 cm. Ang ibabaw ng tumor sa seksyon ay may kulay-abo-maputi-puti na kulay, maaaring makintab. Sa ilang mga tumor, makikita ang mga field ng nekrosis at cystic degeneration.

Tungkol sa pagkalat ng myoepithelial carcinoma, dapat sabihin na ang tumor ay maaaring makaapekto sa katabing buto. Ang perineural at vascular invasion ay nangyayari. Ang mga rehiyonal at malayong metastases ay bihira, ngunit maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon, habang ang sakit ay umuunlad.

Histologically, myoepithelial carcinoma ng salivary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang multilobular na istraktura. Ang uri ng cell ng myoepithelial carcinoma ay sumasalamin sa benign na katapat nito sa myoepithelioma. Ang mga selula ng tumor ay kadalasang hugis spindle, stellate, epithelioid, parang plasmacyte (hyaline), o, bihira, na-vacuolate sa isang pattern ng signet-ring cell. Ang iba pang mga tumor ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na bahagi ng cellular na binubuo ng mga spindle cell na kahawig ng mga sarcomas. Napakabihirang, ang myoepithelial carcinoma ay binubuo ng isang monomorphic na populasyon ng malinaw na mga cell na may myoepithelial features.

Ang mga selula ng tumor ay maaaring bumuo ng solid o tufted na mga istraktura, at ang uri ng istraktura ay maaari ding trabecular o reticular. Ngunit ang mga selula ng tumor ay maaari ding ihiwalay sa isa't isa sa pamamagitan ng masaganang myxoid o hyalinized stroma. Maaaring mangyari ang cystic o pseudocystic degeneration. Maaaring matagpuan ang maliliit na lugar na may squamous differentiation. Bihirang, ang myoepithelial carcinoma ng salivary gland ay naglalaman ng mga istruktura ng ductal na may mga lumen na may linya ng mga nonluminal na selula. Ang isang tumor na binubuo ng isang medyo malaking bilang ng mga istruktura ng ductal na may linya ng isang malaking bilang ng mga tunay na luminal cell ay hindi dapat isama sa kategorya ng isang "purong" myoepithelial neoplasm.

Sa loob ng parehong tumor, iba't ibang uri ng istraktura at iba't ibang uri ng cell ang matatagpuan. Sa katunayan, ang karamihan sa mga myoepithelial carcinoma ay hindi gaanong monomorphic kaysa sa benign myoepithelioma. Maaari rin silang magpakita ng mas mataas na aktibidad ng mitotic. Ang cellular polymorphism ay maaari ding mapansin, at ang nekrosis ay maaaring matukoy. Gayunpaman, ang pangunahing kinakailangan para sa pagtatatag ng diagnosis ay ang pagtuklas ng mga palatandaan ng infiltrative at mapanirang paglaki, at ito ang tiyak na ari-arian na nagpapakilala sa myoepithelial carcinoma mula sa benign myoepithelial tumor.

Ito ay pinaniniwalaan na ang myoepithelial cancer ng salivary gland ay maaaring lumabas sa de novo, ngunit dapat itong bigyang-diin na sa kalahati ng mga kaso na ito ay bubuo mula sa isang nakaraang pleomorphic adenoma o benign myoepithelioma, lalo na mula sa isang paulit-ulit.

Ang mga pag-aaral ng genetiko ay nagsiwalat ng mga bihirang abnormalidad sa tumor na ito - humigit-kumulang 25% ng mga kaso, pangunahin sa anyo ng iba't ibang chromosomal aberrations. Ang pinakakaraniwang pagbabago ay nasa chromosome 8.

Ang myoepithelial carcinoma ng salivary gland ay isang tumor na may agresibong pattern ng paglaki, at ang mga klinikal na resulta ng paggamot nito ay pabagu-bago. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente ang namamatay mula sa sakit na ito, ang isa pang ikatlo ay dumaranas ng pagbabalik ng tumor, madalas na paulit-ulit, at, sa wakas, isa pang ikatlong ay ganap na gumaling. Ang ipinahayag na cellular polymorphism at mataas na proliferative na aktibidad ay nauugnay sa isang mahinang pagbabala. Walang mga pagkakaiba sa klinikal na pag-uugali ng myoepithelial carcinomas na lumalaki sa de novo at ang mga nabubuo mula sa pleomorphic adenomas at benign myoepitheliomas.

Ang mga molecular genetic na pamamaraan ay nagpapakita ng mga abnormalidad ng chromosomal sa myoepithelial carcinoma sa 20-25% ng mga kaso, kadalasang nauugnay sa mga pagbabago sa chromosome 8.

Kanser ng salivary gland mula sa pleomorphic adenoma

Ito ay tinukoy ng kasalukuyang klasipikasyon ng WHO bilang "pleomorphic adenoma kung saan lumitaw ang isang malignant na tumor." Code - 8941/3.

Mga kasingkahulugan: salivary gland cancer mula sa benign mixed tumor, cancer sa pleomorphic adenoma, malignant mixed tumor.

Sa macroscopically, ang kanser sa salivary gland ay mukhang isang malinaw na tinukoy na node, ay may isang kapsula, na sa ilang mga lugar ay maaaring may depekto, na-infiltrate o nawasak ng mga masa ng tumor. Ang average na laki ng carcinoma mula sa pleomorphic adenoma ay karaniwang dalawang beses kaysa sa benign analogue nito, na nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 1.5 hanggang 25 cm. Ang tumor ay walang malinaw na mga hangganan, ang mga palatandaan ng invasive na paglaki ay maaaring ipahayag. Minsan ang carcinoma mula sa pleomorphic adenoma ay may malinaw na mga hangganan, lumalaki sa anyo ng isang peklat o lumilitaw na ganap na naka-encapsulated.

Sa seksyon, ang ibabaw ng tumor ay solid, na kahawig ng isang halo-halong tumor, ngunit may mga foci ng hemorrhage, cystic degeneration at necrotic na mga lugar na katangian ng isang malignant na tumor.

Sa histologically, ang kanser sa salivary gland ay may hitsura ng isang pleomorphic adenoma na may mga bahagi ng istraktura ng iba't ibang mga carcinoma. Ang mga lugar ng paglago ay may hitsura ng solid, glandular carcinoma o epidermoid carcinoma, ngunit kadalasan ay kinakailangan na ibahin ito mula sa adenocarcinoma at squamous carcinoma. Sa ilang mga lugar, ang kanser sa salivary gland ay naiiba bilang squamous epithelium, na kumukuha ng larawan ng pangunahing mucoepidermoid carcinoma ng intermediate at high malignancy. Bilang karagdagan, ang glandular carcinoma ay may posibilidad na bumuo ng papillary, cystic o trabecular na istruktura.

Ang malignant transformation ng pleomorphic adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hyperchromatic, cytologically distinguishable epithelial cells sa hyaline stroma. Ang mga selula ay pumapasok at sumisira sa istraktura ng pleomorphic adenoma, na kumukuha ng mga nerbiyos at mga sisidlan. Sa ilang mga lugar, ang tumor ay may benign na karakter, ngunit ang cellular polymorphism at mitotic figure sa ibang mga lugar ay nagpapahiwatig ng isang malignant na karakter.

Sa ilang mga kaso, ang myxoid substance ay nangingibabaw, ang chondroid nests ay binubuo ng malalaking hyperchromic chondroblasts na may halong epithelial component ng pleomorphic adenoma sa iba't ibang proporsyon. Ang mga chondroid at myxoid zone ay maaaring mapagkakamalang masuri bilang mga elemento ng adenocarcinoma. Ang mga lugar ng nekrosis, pagdurugo at mga calcification ay nakatagpo.

Sa ilang lugar, makikita sa stroma ang mga spindle cell na may pinahabang nuclei at kadalasang kakaunti ang cytoplasm. Ang mga spindle cell ay diffusely distributed o halo-halong may higanteng mga cell, na bumubuo ng pseudosarcomatous area.

Sa histologically, ang ratio ng benign at malignant na mga bahagi sa isang tumor ay malaki ang pagkakaiba-iba sa bawat kaso. Minsan ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang buong materyal upang mahanap ang benign bahagi, na sa ilang mga kaso ay maaaring hindi napansin sa lahat. Gayunpaman, kung mayroong dokumentaryong ebidensya ng isang inalis na pleomorphic adenoma sa parehong lugar, ang tumor ay dapat pa ring uriin bilang isang carcinoma mula sa isang pleomorphic adenoma.

Ang malignant na bahagi ng pleomorphic adenoma carcinoma ay kadalasang hindi maganda ang pagkakaiba ng adenocarcinoma (tulad ng ductal carcinoma ng SG o NDC) o undifferentiated carcinoma. Gayunpaman, ang anumang anyo ng SG cancer ay maaaring maobserbahan.

Ang pinaka-maaasahang diagnostic criterion ay invasive at mapanirang paglaki ng tumor. Ang nuclear atypia at hyperchromasia ay karaniwan, ngunit minsan may mga uri ng carcinoma mula sa pleomorphic adenoma kung saan ang atypia ay minimal. Ang sign na ito - atypia - ay tumutukoy sa "grado" ng tumor at pinaka makabuluhang nakakaapekto sa pagbabala. Ang mga necrotic field ay kadalasang naroroon at ang mga mitoses ay madaling matukoy.

Ang kanser sa salivary gland mula sa pleomorphic adenoma ay dapat nahahati sa non-invasive, minimally invasive (mas mababa sa 1.5 mm invasion sa "extracapsular" tissues), invasive (higit sa 1.5 mm tumor invasion sa mga nakapaligid na tissue). 

Ang unang dalawang grupo ay may napakahusay na pagbabala, habang ang pangatlo ay lubhang kaduda-dudang. Ang pagkakaiba sa pagitan ng invasive at noninvasive na pleomorphic adenoma carcinoma ay batay sa pagtuklas ng mga palatandaan ng pagsalakay ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang undifferentiated salivary gland cancer sa morphological presentation ay isang malignant na epithelial tumor ng bilog o spindle-shaped na mga cell, na hindi maaaring maiugnay sa alinman sa mga grupo ng salivary gland tumor. Ang kanser sa salivary gland na ito ay walang anumang mga istruktura at palatandaan ng functional differentiation. Sa mikroskopiko, ang mga subtype ng kanser ay nakikilala depende sa uri ng cell. Sa kasalukuyan, ang mga subtype ng hindi nakikilalang kanser ay itinuturing na mga independiyenteng uri.

Ang kanser sa salivary gland ay binubuo ng bilog, maliit hanggang katamtamang laki ng mga anaplastic na selula na nakaayos sa mga layer o pugad na pinaghihiwalay ng fibrous hyaline stroma. Mayroon ding mga bilog, pare-parehong mga selula na malayang nakahiga sa stroma, na kahawig ng malignant lymphoma o reticulosarcoma. Ito ang tinatawag na solid globular cell carcinoma ng salivary gland.

Ang hugis ng spindle na uri ng tumor ay kinakatawan ng maliit o katamtamang laki ng spindle-shaped na mga cell, pinagsama sa mga grupo o mga hilera, na bukod pa rito ay magkakaugnay sa isa't isa. Minsan ang mga higanteng selula ay naroroon. Ang tumor ay kahawig ng spindle-cell sarcoma o germinal myomatous tissue, ngunit ang mga cell ay may kakayahang mag-iba. May mga mitoses, necrotic zone. Ang stroma ay kakaunti at karaniwang hyaline. Ang variant na ito ng tumor ay maaaring katulad ng small-cell carcinoma, na inilarawan ni Koos et al. noong 1972.

Ang polymorphonuclear salivary gland carcinoma ay binubuo ng mga anaplastic na selula ng iba't ibang laki at hugis, na nakakalat sa buong apektadong lugar. Maluwag at hyaline ang tumor stroma. Ang mga selula ng tumor ay pumapasok sa mga tisyu, kumakalat sa mga katabing istruktura, tumagos sa mga sisidlan at mga puwang ng perineural.

Lymphoepithelial carcinoma ng salivary gland

Ang hindi nakikilalang kanser ng salivary gland, na sinamahan ng binibigkas na non-neoplastic lymphoplasmacytic infiltrates. Code - 8082/3.

Mga kasingkahulugan: lymphoepithelial-like cancer ng salivary gland, malignant lymphoepithelial tumor, undifferentiated cancer na may lymphoid stroma, undifferentiated cancer, cancer mula sa lymphoepithelial tumor.

Bilang isang variant ng undifferentiated cancer, itinuturing ito ng ilan na isang malignant analogue ng benign lymphoepithelial lesion, ang iba - bilang isang poorly differentiated squamous cell carcinoma na may lymphoid stroma.

Sa macroscopically, ang kanser sa salivary gland ay maaaring malinaw na natukoy o may binibigkas na mga palatandaan ng pagsalakay sa nakapaligid na tisyu ng glandula at katabing malambot na mga tisyu. Ang mga tumor node ay may siksik na pagkakapare-pareho at mga sukat mula 1 hanggang 10 cm (sa average na 2-3 cm).

Histologically, ang salivary gland cancer ay lumalaki sa anyo ng infiltrative foci, bundle, isla, na pinaghihiwalay ng lymphoid stroma. Ang mga selula ng tumor ay may hindi malinaw na mga hangganan, light oxyphilic cytoplasm at isang hugis-itlog na hugis ng bubble na nucleus na may malinaw na nakikitang nucleolus. Karaniwang nag-iiba-iba ang nuclei sa katamtamang laki, bagaman sa mga bihirang kaso sila ay ganap na monomorphic. Ang mga necrotic field at maraming mitotic figure ay kadalasang madaling matukoy. Minsan ang mga selula ng tumor ay may "mabilog" at hugis spindle na anyo at bumubuo ng mga katangiang bundle. Minsan may mga foci ng squamous cell differentiation sa anyo ng isang pagtaas sa dami ng oxyphilic cytoplasm ng mga tumor cells at ang hitsura ng hindi malinaw na ipinahayag na mga intercellular bridge.

Ang kanser sa salivary gland ay makapal na nakapasok sa mga lymphocytes at mga selula ng plasma, madalas na may pagbuo ng mga reaktibong lymphoid follicle. Ang bahagi ng lymphoid ay maaaring napakalinaw na tinatakpan nito ang epithelial na katangian ng tumor. Sa ilang mga kaso, ang mga histiocytes ay matatagpuan sa malaking bilang sa mga isla ng tumor, na lumilikha ng isang larawan ng tinatawag na "starry sky". Kasama sa iba pang mga hindi nagbabagong tampok ang pagbuo ng mga "noncaseating" na granuloma na mayroon o walang mga higanteng multinucleated na mga cell, mga deposito ng amyloid, pagbuo ng cyst sa mga isla ng ilang mga tumor, perineural o lymphovascular invasion.

Ang mga selula ng tumor ay immunoreactive para sa pancytokeratin at EMA. Ang mga selulang lymphoid ay pinaghalong mga selulang T at B. Ang electron microscopy ay nagpapakita ng mga palatandaan ng squamous differentiation sa anyo ng mga desmosome at tonofilament.

Sa mga selulang tumor, ang mga pamamaraan ng FISH o CISH ay maaaring makakita ng viral RNA at DNA na kabilang sa Epstein-Barr virus. Ang immunohistochemical determination ng membrane protein 1 ng Epstein-Barr virus ay mas variable.

Kasama sa differential diagnosis ng salivary gland cancer ang metastasis ng undifferentiated cancer, malignant lymphoma, lymphoepithelial sialadenitis, lymphadenoma, at large cell undifferentiated cancer. Sa lymphoepithelial sialadenitis, walang binibigkas na cellular atypia, mayroong basement membrane, walang desmoplastic stromal reaction, at walang koneksyon sa Epstein-Barr virus infection. Ang lymphoid carcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na pagbuo ng mga glandular na istruktura, walang cellular atypia, walang desmoplastic stroma, at walang koneksyon sa impeksyon ng Epstein-Barr virus. Karamihan sa mga lymphoepithelial carcinoma ay lumalaki nang de nоvо, ngunit kung minsan maaari silang maging lymphoepithelial sialadenitis (dating tinatawag na myoepithelial sialadenitis). Ang isang familial predisposition sa lymphoepithelial carcinoma ng GS ay naiulat na may dominanteng minanang trichoepithelioma, na maaaring nauugnay sa mga karaniwang suppressor genes.

Lymphoepithelial carcinoma

Isang bihirang tumor, na nagkakahalaga ng mas mababa sa 1% ng lahat ng mga tumor ng gastrointestinal tract. Mayroong isang racial predisposition sa sakit: Ang mga Eskimo sa mga rehiyon ng Arctic (Greenland, Canada, Alaska), timog-silangang Tsino at Hapon ay mas madalas na apektado. Ang tribong Eskimo Inuit ay may pinakamataas na saklaw ng mga gastrointestinal tumor sa mundo, karamihan sa mga ito ay lymphoepithelial carcinoma. Ang isang bahagyang pamamayani ng mga kababaihan, madalas na paglahok ng parotid gland, mas madalas na pagmamasid sa mga advanced na yugto ng sakit at, marahil, isang mas agresibong klinikal na kurso ng sakit - lahat ng ito ay nabanggit sa Inuit. Ang edad ng mga pasyente na may lymphoepithelial carcinoma ay malawak na nag-iiba - 10-90 taon, na may mga taong may edad na 40-50 taong kadalasang apektado.

Sa etiologically, ang salivary gland cancer sa halos 100% ng mga kaso ay nauugnay sa lymphoepithelial carcinoma ng GS na may Epstein-Barr virus sa mga endemic na lugar, na nagmumungkahi ng mahalagang papel ng virus na ito sa oncogenesis. Ang serological testing ay nagpapakita ng mataas na titer ng mga antibodies sa capsid at / o nuclear antigen ng Epstein-Barr virus sa higit sa 50% ng mga pasyente na may lymphoepithelial carcinoma sa mga endemic na lugar. Sa mga pasyente mula sa mga hindi endemic na lugar, ang Epstein-Barr virus ay bihirang matukoy. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng isang buong kumplikado ng mga pakikipag-ugnayan ng etniko, heograpiya at viral na mga kadahilanan sa pathogenesis ng lymphoepithelial carcinoma ng GS.

Ang lokalisasyon ng lymphoepithelial carcinoma sa 80% ng mga kaso ay nauugnay sa parotid GC, na sinusundan ng submandibular GC. Bihirang, ang lymphoepithelial carcinoma ay nangyayari sa maliit na GC ng oral cavity at oropharynx.

Sa klinika, ang lymphoepithelial carcinoma ay isang pagpapalaki ng parotid at submandibular scrotum, kadalasang matagal na, ngunit may biglaang mabilis na paglaki. Maaaring wala ang sakit. Sa mga advanced na yugto, ang tumor ay maaaring sumanib sa mga nakapaligid na tisyu o balat. Ang paglahok sa facial nerve ay nangyayari sa hindi hihigit sa 20% ng mga kaso. Ang mga metastases sa mga lymph node ay sinusunod sa 10-40% ng mga kaso. Walang klinikal o serological data na nagpapatunay sa kaugnayan ng sakit sa Sjogren's syndrome.

Dahil ang lymphoepithelial carcinoma ng salivary gland ay morphologically indistinguishable mula sa nasopharyngeal carcinoma (na mas karaniwan), mahalaga din na kumuha at suriin ang isang nasopharyngeal biopsy bago kumpirmahin ang pangunahing katangian ng tumor bilang lymphoepithelial carcinoma ng GS.

Ang lymphoepithelial carcinoma ng salivary gland ay may posibilidad na kumalat ang metastatic sa mga rehiyonal na lymph node. Sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso, matatagpuan ang malalayong metastases, na ang pinakakaraniwang mga site ay ang mga baga, atay, buto, at utak. Ang katangian ng lymphoplasmacytic infiltration na nakikita sa pangunahing tumor ay maaaring mahina o wala sa metastases.

Prognostically, sa mga pasyente na may pinagsamang paggamot (operasyon na may radiation therapy), ang 5-taong kaligtasan ay umabot sa 75-86%, sa kabila ng posibilidad ng lokal na pagbabalik. Ang pangunahing at pinaka makabuluhang prognostic factor ay ang yugto ng sakit. Ang mga pagtatangka ay ginawa upang pag-uri-uriin ang "grado" ng lymphoepithelial carcinoma depende sa bilang ng mga mitoses at ang antas ng cellular polymorphism, ngunit sa kasalukuyan ay walang ganoong sistema para sa paghahati-hati ng lymphoepithelial carcinoma sa antas ng malignancy na karaniwang tinatanggap o kahit na malawakang ginagamit.

Maliit na cell carcinoma ng salivary gland

Isang bihirang kanser sa salivary gland na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng maliliit na anaplastic na mga selula na may kakaunting cytoplasm, pinong nuclear chromatin, at hindi nakikitang nucleoli. Code - 8041/3.

Mga kasingkahulugan: small cell undifferentiated salivary gland cancer, small cell anaplastic cancer, oat cell carcinoma, neuroendocrine cancer.

Ang kanser sa maliit na cell salivary gland ay bumubuo ng mas mababa sa 1% ng lahat ng tumor sa salivary gland at humigit-kumulang 2% ng mga malignant na tumor ng salivary gland. Karamihan sa mga pasyente ay higit sa 50 taong gulang sa diagnosis, ngunit ang tumor ay inilarawan din sa mas batang mga indibidwal. Ang tumor na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki nang medyo mas madalas.

Ang lokalisasyon ng tumor ay nauugnay sa malaki at maliit na SG at kadalasang matatagpuan sa parotid SG.

Sa klinikal na paraan, ang mga pasyente na may kanser sa salivary gland ay nagrereklamo ng walang sakit, mabilis na paglaki ng tumor sa loob ng ilang buwan. Ang mga pinalaki na cervical lymph node at paralisis ng mga kalamnan sa mukha ay karaniwang mga natuklasan. Ang paraneoplastic syndrome na nauugnay sa paggawa ng mga ectopic hormone ay hindi pangkaraniwan.

Sa macroscopically, ang maliit na cell carcinoma ng salivary gland ay isang siksik na tumor na may hindi malinaw na mga hangganan, madalas na may mga palatandaan ng paglusot ng katabing parenchyma ng salivary gland at katabing malambot na mga tisyu. Ang tumor ay kadalasang kulay abo o maputi-puti, kadalasang may mga bahagi ng pagdurugo at nekrosis.

Sa histologically, ang maliit na cell carcinoma ng salivary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng fascicles, nests ng hindi regular na hugis, na binubuo ng anaplastic na mga cell at variable na halaga ng fibrous stroma. Ang mga pugad ng mga selula ng tumor ay maaaring bumuo ng mga istruktura ng palisade sa gilid ng tumor. Paminsan-minsan ay nakikita ang mga istrukturang tulad ng rosette. Ang mga selula ng tumor ay karaniwang 2-3 beses na mas malaki kaysa sa mga mature na lymphocyte at may bilog o hugis-itlog na nucleus na may kakaunting cytoplasm. Paminsan-minsan, ang mga solong polygonal at malalaking mga cell ay nakatagpo. Ang Chromatin sa nuclei ay maselan, at ang nucleoli ay hindi mahalata o wala. Ang mga hangganan ng cell ay hindi gaanong tinukoy, at madalas na sinusunod ang "layering" ng nuclei sa ibabaw ng bawat isa. Maraming mitotic figure ang natagpuan. Ang tumor ay maaaring may maliit at bihirang foci ng ductal differentiation. Ang foci ng squamous differentiation ay inilarawan din. Ang isang karaniwang pangyayari ay ang malawak na bahagi ng nekrosis, pagdurugo, at mga palatandaan ng perineural invasion.

Ang maliit na cell carcinoma ng salivary gland ay may hindi kanais-nais na pagbabala sa pangkalahatan: ang mga lokal na relapses at malayong metastases ay nangyayari sa higit sa 50% ng mga pasyente. Ang metastasis sa mga rehiyonal na lymph node ng leeg ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa malayong metastasis. Ang 5-taong survival rate para sa maliit na cell carcinoma ay mula 13 hanggang 46%, ayon sa iba't ibang mga may-akda. Ang survival rate ay mas mababa pa sa mga pasyente na may pangunahing tumor na mas malaki sa 3 cm, negatibong paglamlam para sa cytokeratin 20, at nabawasan ang immunoreactivity sa mga neuroendocrine marker.