Kanser ng salivary gland

Ang kanser sa acinocellular ng salivary gland ay unang itinuturing na isang serous-cellular adenoma. Gayunman, noong 1954 Foote at Frazel natagpuan na ang tumor na ito ay agresibo at may infiltrative growth at metastasizes. Inisip nila ito bilang isang pagkakaiba-iba ng form sa acinosis-cell adenocarcinoma ng SJ at nalaman na ang karamihan sa mga tumor ng acinosis-cell na may sapat na paggamot ay maaaring malunasan.

Sa kasunod na pag-uuri ng WHO noong 1972, ito ay itinuturing na isang acinotic na tumor ng cell. Sa kasalukuyan, ang terminong "acinocellular tumor" ay hindi tama, dahil ang malignant potensyal ng neoplasm ay malinaw na itinatag. Acinar cell kanser na bahagi - mapagpahamak epithelial tumor SJ kung saan, ang ilan sa mga cell tumor nagpapakita ng mga palatandaan ng sires acinar pagkita ng kaibhan, nailalarawan sa pamamagitan ng cytoplasmic nag-aalis granules zymogen. Ang mga selula ng ducts ng SC ay bahagi din ng tumor na ito. Ang code ay 8550/3.

Pangngalan: Acinosis-cell adenocarcinoma, acinar-cell carcinoma.

Ang mga kababaihan ay nagkasakit ng kanser ng salivary glandya na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Mga pasyente na may AK ay kabilang sa iba't ibang mga pangkat ng edad - mula sa maliliit na bata sa mga mas lumang mga tao, na may halos pantay-pantay na pamamahagi sa mga pangkat ng edad 20-70 taon. Hanggang sa 4% ng mga pasyente ay wala pang 20 taong gulang. Sa karamihan (higit sa 80%) ng AK-localize sa tumor SJ, na sinusundan ng bibig SJ maliit na (tungkol sa 1-7%), ang tungkol sa 4% - submandibular SJ at hanggang sa 1% - sublingual SJ.

Sa klinikal na paraan, ang kanser sa salivary gland ay karaniwang nagpapakita ng sarili bilang isang mabagal na lumalagong matatag na di-naayos na tumor sa rehiyon ng parotid, bagaman sa kaso ng multifocal na paglago, ang tumor ay naayos sa balat at / o kalamnan. Ang mga pasyente ng U / 3 ay may mga reklamo ng sakit ng isang pasulput-sulpot o di-tiyak na kalikasan, at 5-10% ay may mga sintomas ng paresis o paralisis ng mga kalamnan ng pangmukha. Ang tagal ng mga sintomas - sa karaniwan ay mas mababa sa isang taon, ngunit sa mga bihirang kaso ay maaaring maabot ng ilang taon.

Ang kanser ng salivary gland ay nagsimulang kumalat sa rehiyonal na metastasis sa mga lymph node ng leeg. Pagkatapos ay may mga malayong metastases - kadalasan sa mga baga.

Macroscopically ito ay isang siksik na nag-iisa tumor na walang isang malinaw na pagkakaiba mula sa nakapalibot na tissue ng glandula. Ang mga sukat ay nag-iiba mula sa 0.5 hanggang 2, mas madalas - hanggang sa 8 cm, sa hiwa - kulay-abo-puti, sa mga lugar na kayumanggi sa mga cavity na puno ng brownish liquid, o may mga serous na nilalaman. Ang mga cystic formation ng iba't ibang laki ay napapalibutan ng isang matatag na glandular loose tissue. Sa ilang mga kaso, ang ibabaw ng tumor ay solid, creamy-grey, walang cystic cavities. Ang densidad ng node ay nag-iiba depende sa ratio ng solid at cystic components. Ang tumor ay nasa kapsula, ngunit ang kapsula ay maaaring hindi lahat. Pabalik-balik bukol ay karaniwang solid likas na katangian, na may foci ng nekrosis, ay walang capsule sa cut ibabaw ng tumor ay hindi katulad ng kanilang pleomorphic adenoma madulas na makintab, mala-bughaw na translucent tela. Ang paglago ng multifocal ng tumor, pagsalakay sa mga sisidlan ay nabanggit. Ang mga pag-aaral ng Ultrastructural ay nagbubunyag ng pagkakatulad ng mga selulang tumor sa serous acinar elemento ng mga seksyon ng pagtatapos ng SC.

Ang mikroskopiko larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng infiltrative growth. Ang mga bilugan at polygonal na mga selula ay may butil na basophilic cytoplasm, isang mahusay na tinukoy na lamad ng cell, ang ilang mga cell ay vacuolated. Minsan ang mga cell ay may isang cubic form, at kung minsan ang mga cell ay napakaliit na mawawalan ng malinaw ang mga contours; ay nagpapakita ng polymorphism ng mga selula, ang figure ng mitosis. Ang mga selula ng tumor ay may katangian ng mga selula ng epithelial, chaotically na bumubuo ng isang solid, trabecular pattern, banda at mga pugad, acinous at glandular formations. Ang mga cell ay bumubuo ng mga matitibay na patlang, mas kaibahan ng mga cell ang bumubuo ng follicle-like at ferruginous na mga istraktura. Ang stromal fibrovascular interlayers ay makitid, may mga vessel na may manipis na napapaderan, mayroong mga foci ng necrosis, calcification. Ang mga pangunahing tampok na katangian ng ganitong uri ng tumor ay ang pangunahing solidong istraktura, pagkakatulad sa serous acinar cells, homogeneity ng mga tumor cells at ang kawalan ng mga glandular na istraktura, partikular na granularity ng cytoplasm.

Histologically, batay sa cell pagkita ng kaibhan patungo serous acini, posibleng bilang ng mga uri ng pag-unlad at morphological uri ng tumor na mga cell. Tukoy na mga uri - acinous, protocol, vacjacated, light-celled. Nonspecific uri - glandular, solid-lobular, mikrokistozny, papilyari cystic at follicular. Acinar cell - malaki, binalimbing hugis, na may isang bahagyang basophilic butil-butil na saytoplasm at bilog, eccentrically matatagpuan nucleus. Cytoplasmic granules zymogens bigyan positibong Schick reaksyon, paglaban sa diastasis, mutsikarminom painted hindi maganda, o hindi pininturahan sa lahat. Gayunpaman, ang reaksyon ng Schick ay maaaring minsan ay magiging focal at hindi agad makikita. Cells ducts mas maliit na eosinophilic kubiko hugis na may isang gitnang kinalalagyan nucleus. Naka-surround ang mga ito ng iba't ibang laki. Vacuolated cell naglalaman cytoplasmic PAS-negatibong mga vacuole ng mga iba't-ibang laki at variable dami. Bright cell sa hugis at laki makahawig ang acinar ngunit ang kanilang cytoplasm hindi stained o nakagawiang pamamaraan o PAS-reaksyon. Glandular cells ay ikot o binalimbing, oxyphilous na may isang ikot nucleus at sa halip malabo hangganan. Sila ay madalas na bumuo ng syncytial beams. Ang glandular cell variant ay kinakatawan ng mga nangingibabaw na mga cell na may napakaliit na cytoplasmic granularity. Ang intensity ng cytoplasmic paglamlam ay depende sa granularity ng mga cell pagkakaroon ng isang malapit na pagkakahawig sa zymogen granules serous cells SJ pagkakatulad na ito ay kinakatawan ng hindi lamang ang hitsura, pamamahagi, lokasyon, density, ngunit din sa kakayahan ng matinding paglamlam na may hematoxylin, eosin at PAS. Ang mga selula na ito ay hindi naglalaman ng uhog, taba o kulay-pilak na granules; may mga vacuoles, cysts at libreng puwang. Ang mga cell ay isagawa sa pagitan ng cysts sa isang solid mass o anyo lacy glandular at acinar istruktura. Lean tumor stroma ay binubuo ng marangya vascularized nag-uugnay tissue na may ilang mga kumpol ng lymphatic mga cell.

Sa isang matatag na uri ng istraktura, ang mga selulang tumor ay malapit na magkatugma sa bawat isa, na bumubuo ng mga bundle, node at aggregates. Sa microcystic type ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming maliit na puwang (mula sa ilang microns hanggang millimeters). Binibigkas ang cystic cavities mas malaki kaysa sa microcystic type, bahagyang puno ng papillary epithelial paglaganap, makilala ang cystic papillary (o papillary-cystic) uri. Sa partikular na diwa, pangalawang pagbabago ay madalas na nakikita bilang ipinahayag vascularization, pagdurugo ng iba't-ibang mga limitasyon, at kahit na may mga palatandaan ng tumor cell phagocytosis hemosiderin lumens cysts. Ang follicular type ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming cystic cavities na may linya sa epithelium at napuno ng eosinophilic protein content, na kahawig ng follicles ng thyroid gland na may colloid. Posible na makita ang mga psammom na katawan, na kung minsan ay napakarami at matatagpuan sa pagsusuri ng cytological matapos ang pinong biopsy ng karayom.

Sa kabila ng katotohanang mas madalas ang kanser ng salivary gland ay may anumang isang uri ng cellular at variant ng paglago, sa maraming kaso ang mga kumbinasyon ng parehong mga cellular at morphological uri ay sinusunod. Ang mga cell ng cell ng protocol ng acinosis ay namamayani, habang ang lahat ng iba ay mas karaniwan. Kaya, ang malinaw-cell na variant ay matatagpuan sa hindi hihigit sa 6% ng mga kaso para sa kanser ng salivary gland. Karaniwan itong may focal character at bihirang nagpapakita ng mga problema sa diagnostic. Ang malinaw na bersyon ng cell ay may cytoplasm ng kulay ng tubig. Ang mga selula ay hindi naglalaman ng glycogen, taba o PEA-positibong materyal sa cytoplasm. Ang core ay matatagpuan sa centrally, round, bubble-shaped at madilim na may hindi malay nucleols. Walang mga mitotic figure. Napakalinaw ng cell membrane na napapalibutan ang cell. Ang mga cell ng liwanag ay bumubuo ng solid o trabecular na kumpol na may isang maliit na bilang ng mga glandular o acinar structures. Kabilang sa mga uri ng arkitektura mas madalas kaysa sa iba ay may solid lobular at microcystic, na sinusundan ng papillary-cystic at follicular.

Sa maraming mga kaso ng AK, binibigkas ang lymphoid infiltration ng stroma ay napansin. Ang pagkakaroon at kalubhaan ng infiltration na ito ay may nagbabala na halaga, ngunit mas madalas ito ay matatagpuan sa mga hindi masyadong agresibo at malinaw na delineated sa AK mikrofolpikulyarnym uri ng istraktura at mababang proliferative index. Ang ganitong kanser ng salivary gland ay pinaghihiwalay ng isang manipis na fibrous pseudocapsule at napapalibutan ng mga lymphoid infiltrates sa pagbuo ng mga sentro ng pag-aanak.

Ang electron microscopy ay nagpapakita ng bilog na siksik na maramihang cytoplasmic secretory granules na katangian ng mga cell ng acinous type. Ang bilang at sukat ng granules ay nag-iiba. Ang magaspang endoplasmic reticulum, ang maraming mitochondria at bihirang microvilli ay din katangian ng mga ultrastructural na palatandaan. Sa ilang mga selula, napansin ang mga bakuna ng iba't ibang laki at hugis. Ang basal lamad ay naghihiwalay sa mga grupo ng mga acinous at duct cells mula sa stroma. Natuklasan na ang mga light cell sa light-optical level ay ang resulta ng pormal na pagbabago o pagpapalawak ng endoplasmic reticulum, pagsasama ng lipids, enzymatic na degradation ng mga secretory granules, at iba pa.

Ang isang ultrastructural na pag-aaral ng mga tumor acinous cells ay nagsiwalat ng isang tiyak na uri ng secretory granule sa cytoplasm ng maraming mga selula na katulad ng granules ng normal na serous cells ng salivary acini. Natuklasan ng ilang mga mananaliksik ang dalawang uri ng mga cell: may mga secretory granule sa cytoplasm at walang mga ito. Ang huli ay naglalaman ng mahusay na binuo organelles. Ang mga secretory granules ay naisalokal sa apikal na bahagi ng cytoplasm. Ang cytoplasm ng ilang mga selula ay halos ganap na puno ng mga secretory granules, ngunit sa cytoplasm ng iba pang mga cell may mga napaka-ilang ng mga ito. Sa ganitong mga selyula, ang mga organo ay bihirang, na may isang maliit na bilang ng mitochondria. Ang plate complex at endoplasmic reticulum ay hindi makilala. Gayunpaman, ang mga neoplastiko na mga cell na walang mga granular na secretory ay naglalaman ng mga mahusay na organel na cytoplasmic. Sila ay abounded sa endoplasmic reticulum at isang bilang ng mga mitochondria. Ang lamellar complex ay nakikita sa maraming mga cell. Ang ibabaw ng mga cell na puno ng mga secretory granules ay makinis, ngunit ang kanilang microvilli sa gilid ng cell ay walang mga secretory granules. Ang mga ribosome ay matatagpuan sa tapat ng cytoplasmic at nuclear membranes. Nagkaroon ng transisyon sa pagitan ng mga cell na ilaw at mga selyula ng tubo na may mga grooves.

Ang histogenetically acinous tumor cells ay nagmula sa mature serous acinus SLE cells bilang isang resulta ng mapagpahamak na pagbabagong-anyo ng mga cell ng maliit na tubo na may histological differentiation patungo sa acinus cells. Gayunpaman, ipinakita na ang isang normal na acinous cell ay maaaring sumailalim sa mitotic division at ang ilang kanser ng salivary gland ay maaaring magresulta mula sa pagbabago ng ganitong uri ng mga selula. Ipinakita ng morpolohiya, histochemical at ultrastructural na pag-aaral ang pagkakapareho ng mga selulang tumor sa mga serous, na nagkukumpirma ng mga konsepikong teorya. Ang aktibidad ng sekretarya ng mga selulang tumor ay katulad ng normal na serous acinus SLE. Ang malinaw na celled kanser ng salivary gland, na isang hiwalay na tumor sa morphological kahulugan, ay lumalaki, marahil, mula sa striatal cells ng duct.

Ang low-differentiated na kanser ng salivary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na cellular polymorphism, mataas na proliferative activity, madalas na mitosis, na kinumpirma ng kanilang pinakamaraming prognosis.

Kadalasan, ang yugto ng sakit ay ang mas mahusay na predictive factor kaysa sa kahulugan ng "wallet" ng tumor. Ang malaking sukat ng tumor, ang pagkalat ng proseso sa mga malalim na bahagi ng parotid gland, mga tanda ng hindi kumpleto at hindi sapat na radikal na pagputol ng tumor - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala. May kinalaman sa proliferative activity ng tumor, ang pinaka-maaasahang marker ay ang mismo index ng Ki-67. Kapag ang index na ito ay mas mababa sa 5%, walang pag-ulit ng tumor ang sinusunod. Sa isang index ng Ki-67 na labeling ng 10% o mas mataas, karamihan sa mga pasyente ay may mahinang pagbabala.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mucoepidermoid carcinoma ng salivary gland

Ang mucoepidermoid cancer ng salivary gland ay kilala sa ilalim ng iba't ibang mga termino mula noong 1921. Noong 1945, ang FW Stewart et al. Nagpakita ng isang paglalarawan ng tumor sa ilalim ng term na "mucoepidermoid tumor", na sumasalamin sa histological structure nito. Ang ganitong malignant glandular epithelial tumor, na nailalarawan sa pamamagitan ng mucous, intermediate at epidermoid cell na may columnar, malinaw na cell at oncocytic traits. Ang code ay 8430/0.

Mga kasingkahulugan: halo-halong epidermoid at mucinous carcinoma.

Ang mga pag-aaral ng mga dayuhan at lokal na pathomorphologist at mga clinician ay ang batayan para ipapakilala ang mucoepidermoid tumor sa grupo ng carcinoma. Ayon sa mga klinikal at morpolohiya na mga katangian, ang isang mahusay na pagkakaiba-iba ng uri na may mababang antas ng katapangan at uri ng mababang uri na may mataas na antas ng katapangan ay nakikilala. Natukoy din ng ilang mga mananaliksik ang isang intermediate type - Katamtamang pagkakaiba-iba sa isang average na antas ng katapangan. Gayunpaman, naniniwala si L. Sikorowa, JW Meyza (1982) na walang sapat na malinaw na histolohikal na pamantayan para sa paghiwalay sa uri ng intermediate.

Sa macroscopically, ang isang kanser sa salivary gland na may mababang antas ng katapangan ay kadalasang may malinaw na linya ng demarcasyon mula sa nakapaligid na tisyu, ngunit walang capsule, ay nagpapakita ng mga palatandaan ng infiltrative growth. Ang sukat ng tumor ay 2 hanggang 5 sentimetro. Ang tumor node ay nasa isang hiwa - na may isang mauhog na ibabaw, ang mga cystic cavity ay madalas na inihayag; kung minsan ang neoplasm ay kinakatawan ng isa o higit pang mga cystic cavity. Ang isang tumor na may mataas na antas ng katapangan ay may mga sukat mula sa 3 hanggang 10 cm, siksik, hindi kumikibo, kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu, walang mga cavity ng cystic, na may mga hemorrhage at necrosis area. Ang mababaw na kanser ng salivary gland ay may isang kulay-bluish-mapula-pula kulay at maaaring gayahin mucocele o vascular sugat. Ang mauhog lamad sa itaas ng tumor, na naisalokal sa panlasa, ay maaaring magkaroon ng papillary appearance. Minsan ang nakikita ng erosive surface ng buto.

Microscopically ang kanser ng salivary gland ay kinakatawan ng iba't ibang mga uri ng cellular: undifferentiated, intermediate, epidermoid, light at mucus-producing cells. Ang mga di-lapiang mga selula ay maliit, medyo mas malaki kaysa sa lymphocyte, bilog o hugis-itlog na may maliit na ikot na nucleus. Ang chromatin ay labis na namamaga ng hematoxylin. Ang cytoplasm ay basophilic. Ang mga selula na ito ay hindi naglalaman ng mucus at PAD-negative. Ang mga ito ay bumubuo ng mga matatag na layers at mga hibla ng madalas sa paligid ng mga tubula at epithelial na mga layer ng mas maraming mga selulang pagkakaiba. Ang mga cell na hindi pinag-aaralan ay maaaring makakaiba sa intermediate, light, epidermoid at mucus-producing cells sa dalawang direksyon - epidermoid at glandular. Ang pagkakaiba sa mga epidermoid cell ay mahina at hindi direkta, sa pamamagitan ng intermediate cells. Ang pagkita ng kaibhan sa mga glandular na selula ay nangyayari nang direkta. Ang mga intermediate na selula (mga selulang kulang sa anumang pagtitiyak) ay higit na hindi nalalaman. Mayroon itong maliit na vesicular nucleus at isang eosinophilic cytoplasm. Ang bilang ng mga ito ay naiiba, ngunit sa maraming mga kaso sila ay bumubuo sa karamihan ng mga bahagi ng tumor. Ang resulta ng kanilang pluripotent differentiation ay mga kopa, ilaw at mga cell na epidermoid.

Ang mga cell ng epidermoid ay may mga sukat ng daluyan, bilog o polyhedral. Ang kanilang cytoplasm ay acidophilic, ang nucleus ay tulad ng vesicle, ay naglalaman ng mga nucleol. Gayundin, tulad ng mga di-napipihit na mga selula, bumubuo sila ng matatag na napladstvovaniya, mga hibla, na maaaring lining sa mga cavities ng cystic. Ang keratogialin at desmosomes ay katulad sa squamous epithelial cells.

Ang mga light cell ay magkakaiba sa sukat at hugis, mayroon silang isang ilaw, transparent ("walang laman") na cytoplasm na naglalaman ng glycogen. Ang nucleus ay mababaw, may bula o pycnotic, na matatagpuan sa gitna o sa isang bahagi ng selula. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng mga solid na patlang na katabi ng mga cysts, o matatagpuan sa mga grupo ng mga undifferentiated at intermediate cells.

Ang mga selyula na gumagawa ng uhog ay malaki, cuboidal at cylindrical, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hugis-hugis. Karaniwan sila ay bumubuo ng hindi hihigit sa 10% ng tumor. Ang maliit na nucleus ay matatagpuan eccentrically o sa paligid ng cell. Ang fibrillar o reticular cytoplasm ay bahagyang basophilic at labis na naminsala sa mucicarmin, ang resulta ng pagtatago ng uhog na naipon sa cytoplasm ng cell. Mucous lihim, matalim ang loob ng stroma, bumubuo ng mucous lakes. Ang mga selulang goblet na may lining na salivary "ducts" at cysts, kadalasan ay ang tanging elemento ng lining. Nakakaiba ang mga ito mula sa intermediate at undifferentiated cells. Ang mga cell na bumubuo ng uhog ay isa sa mga variant ng pagkita ng selula ng mga tumor sa terminal ng mga mucous secretory section ng SJ.

Sa isang higit na pagkakaiba-iba uri na may isang mababang antas ng katapangan, cystic istruktura ng iba't-ibang laki mamayani, na may nangingibabaw na nilalaman ng uhog penetrating sa stroma. Ang mga ito ay napapalibutan ng intermediate, undifferentiated at light cells. Ang stroma ay kadalasang mayaman, mahibla, minsan hyaline. Ang nerve necrosis invasion, mataas na mitotic activity, o cellular atypia ay bihira. Ang Lymphoid infiltration kasama ang gilid ng tumor na may pagbuo ng mga sentro ng pagpaparami ay maaaring magaya sa paglusob ng lymph node.

Ang isang microscopic pattern ng isang mahusay na differentiated uri ay nakikilala sa pamamagitan ng cellular polymorphism at nakararami cystic mga istraktura na puno ng uhog; Ang mas kakaibang uri ay mas hindi nagbabago. Ang proporsyon ng iba't ibang mga uri ng cell ay maaaring mag-iba kapwa sa iba't ibang mga MC at sa loob ng isang tumor. Ang kanser sa glandula ng salivary ay karaniwang may multi-cystic na istraktura na may isang solidong bahagi, na kung minsan ay nakakatipid. Ang ilang mga tumor ay may malinaw na mga hangganan, ngunit ang paglusot ng katabing parenkayma ay halata. Sa tumor, ang lahat ng inilarawan sa mga uri ng mga selula ay maaaring katawanin, ngunit ang intermediate at epidermoid ay nananaig. Bumubuo ang mga ito ng mga solid na nest ng iba't ibang laki at hugis na may monotonous na istraktura ng mga maliliit na selula na lumalabag sa stroma. Ang cellular atypia ay ipinahayag, ang mga numero ng mitosis ay madalas. Ang mga rehiyon ng mga maliliit na selula na may mga numero ng mitosis ay matatagpuan sa mga solong koblet na mga selula, at mayroon ding mga rehiyon ng mga maliliit na cyst na may mga selula sa pagpapahid ng mucus. Sa mga bihirang kaso, ang mga populasyon ng oncocyte, ilaw at / o bar cell ay maaaring mamayani. Sa light cells, mayroong maliit na mucin, ngunit ang glycogen na nilalaman ay napansin. Kadalasan mayroong focal sclerosis at / o mauhog na extravasates na may inflammatory infiltration. Ang isang sclerosing cancer ng salivary gland ay inilarawan.

Ang pagkuha sa account ang pinagmulan mukoepidermoidnyh bukol, ito ay mahalaga na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng mga kopita at epidermoid cell sa epithelium ng salivary ducts pareho sa physiological at sa pathological kondisyon. Ayon sa data ng ultrastructural studies, sa pathological estado ang epithelial duct cells ay maaaring makakaiba sa glandular at epidermoid direksyon. Ang reshaping ng mga selulang hugis ng gulugod ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng mga intermediate cell. Ang mucoepidermoid carcinoma ay binubuo ng mga selula na nagreresulta mula sa pagbabago ng mga walang seleksyon na mga cell. Ito ay isang senyas na ang mukoepidermoidnaya tumor ay nagmumula mula sa salivary maliit na tubo cell o bubuo bilang isang resulta ng pagbabago ng mga cell na matatagpuan sa ilalim ng cylindrical o malaking mga cell interlobar salivary maliit na tubo. Ang myoepithelial cells sa MC ay hindi natagpuan, na nagpapatunay sa konsepto ng pag-unlad ng mga tumor na ito mula sa mga malalaking salivary duct cells, bukod sa kung saan ang myoepithelial cells ay hindi mangyayari.

Ang mikroskopikong pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng cystic variant ng MC at cyst ay batay sa pagkakaroon ng pagkakapareho ng paglalamon ng cyst at ang kawalan ng mga palatandaan ng infiltrative growth. Ang pagkakaroon ng uhog na bumubuo ng mga elemento ng cellular, ang kawalan ng mga palatandaan ng keratinization ay tumutulong sa pagkakaiba sa diagnosis ng isang mababang-grade variant ng MC na may isang pamamayani ng mga cell ng epidermoid.

Ang ilang mga sistema para sa pagtukoy ng antas ng pagkita ng kaibhan ng MC ay iminungkahi, ngunit wala sa kanila ang karaniwang tinatanggap. Gayunpaman, ang sistema, batay sa limang mga histological na palatandaan, ay nagpakita ng pagiging epektibo nito.

Ang mga highly differentiated tumor ay kumikilos nang mas agresibo kapag naisalokal sa submandibular SC.

Ang reaksyon na may mataas na molekular cytokeratins sa immunohistochemical studies ay makakatulong sa pagpapasiya ng mga selulang epidermoid na may maliit na halaga sa tumor.

Adenoid cystic cancer ng salivary gland

Ang adenoid cystic cancer ng salivary gland ay bubuo sa salivary at mucous glands. Sa panitikan, ang tumor ay inilarawan sa ilalim ng terminong "silindro", na iminungkahi noong 1859 ni Billroth, at sumasalamin sa istruktura ng intercellular substance ng tumor. Ang terminong "carcinoma adenoidnokistoznaya" na iminungkahi ng J. Eving, sa opinyon ng karamihan ng mga clinicians at mga pathologists, isaalang-alang ang likas na katangian ng mapagpahamak tumor, ay sumasalamin sa kanyang klinikal at morphological tampok.

Adenoid cystic kanser na bahagi, salivary glandula - basaloid tumor na binubuo ng epithelial at myoepithelial mga cell sa iba't-ibang morphological mga configuration, kabilang ang pantubo, kribrozny solid uri at pag-unlad. Ang code ay 8200/3.

Sa macroscopically, ang tumor ay maaaring magmukhang isang medyo limitado node o lumusot, karaniwan ay hindi pinalabas. Tumor infiltrate ay umaabot sa nakapaligid na tissue, may mga hemorrhages at cystic degeneration.

Sa isang pagputol ang tela ay magkakatulad, bahagyang basa-basa, kulay-abo-puti, dilaw-kulay-abo o mapula-kayumanggi.

Ang mikroskopikong madalas ay nagpapakita ng pagkalat ng tumor ng perineural. Ang mga cellular na elemento ay karaniwang kinakatawan ng mga maliliit na selula na may bilugan o hugis-itlog na nuclei, kulang na cytoplasm at mahina ang mga hangganan. Ang mga bitamina ay bihira. May mga cell na may isang madilim na landas, bahagyang eosinophilic cytoplasm, na bumubuo ng glandular na mga istraktura. Kabilang sa hindi regular na anyo ng mga mass ng mga tao, mayroong mga hanay ng mga cyst o mga puwang ng alveolar na lumikha ng tinatawag na mga baluktot na lugar na nagpapakilala sa direksyon ng mga tumor na ito. Ang glandular na istraktura ay puno ng hyaline, na nagbibigay ng positibong reaksyon ng PBS. Minsan ang mga baluktot na istruktura ay kahalili ng solid o cystic area. Ang mga langit at mga layer ng mga selula ay pumasa sa hyaline stroma at bumubuo ng bilog o hugis-itlog na mga masa ng cell ng iba't ibang laki at hugis. Ang mga baluktot na lugar ay maaaring malaki at nabuo sa pamamagitan ng maliliit na grupo ng mga selula na nakakalat sa mahibla at / o hyaline stroma. Depende sa mga infiltrative properties ng mga tumor cells, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: kapag ang mga bukas na puwang o cavity ay namamayani sa glandular o solid area; kapag ang isang solidong tisyu (lalo na nag-uugnay sa fibrous tissue) o infiltrated skeletal na kalamnan ay nasa tumor; karaniwan ang ganitong uri. Ang tumor stroma ay hyaline at nagbibigay ng isang positibong metachromatic reaksyon. Walang sangkap ng chondroid o mixochondroid.

Ipinakita ng mga pag-aaral na Ultrastructural na ang adenoid-cystic carcinoma ay binubuo ng dalawang uri ng mga selula - epithelial secretory (ductal) at myoepithelial. Tumor myoepithelial cells ay halos katulad sa isa sa mga normal na mga uri ng cell ng insert duct. Ang mga nabagong myoepithelial cells ay karaniwang may hyperchromic pointed nucleus at kadalasan ay isang light cytoplasm. Ang mga serous na selula, mga porma ng polyhedral - ay hindi nalalaman, na may isang rich nuclear-cytoplasmic ratio. Ang PLA-positive, hyaline-containing cysts at mga istraktura ng pseudo-iron ay kinakatawan ng isang reduplicated basal membrane na ginawa ng mga tumor cells.

May tatlong magkakaibang uri ng istraktura: pantubo, baluktot at solid, o basaloid. Sa uri ng pantubo, ang mga natukoy na tubula at ducts na may mga central lumens ay may linya na may panloob na layer ng epithelial at panlabas na myoepithelial na mga selula. Ang pinaka-karaniwang uri ng baluktot na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pugad ng mga selula na may cylindrical cystic cavities. Ang mga ito ay ginawa gamit ang hyaline o basophilic na mauhog na nilalaman. Ang isang solid, o basaloid, uri ay nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng mga walang pagbabago na basaloid na mga cell sa kawalan ng pagbuo ng tubular o microcystic structures. Kapag ang cryogenic at solid na mga uri ay patuloy na naroroon, maliit na totoong mga channel, ngunit maaaring hindi sila laging maliwanag na nakikita. Ang bawat isa sa mga uri ay maaaring mamayani o, mas madalas, maging bahagi ng isang komplikadong estruktura ng tumor. Ang tumor stroma ay karaniwang hyalineized at maaaring magpakita mucinous o mauhog sintomas. Sa ilang mga tumor, mayroong isang matalim stromal hyalinosis na may compression ng epithelial component. Ang pangkaraniwang neural o intranural invasion ay karaniwan at madalas na palatandaan ng ACC. Ang tumor ay maaaring pahabain ang lakas ng loob sa isang makabuluhang haba nang walang clinically nakikita mga tanda ng katapangan. Bilang karagdagan, ang tumor ay maaaring makalusot sa buto bago ang paglitaw ng radiologic signs ng pagkawasak nito.

Ang kanser sa adenoidokistozny ng salivary glandula ay paminsan-minsan ay matatagpuan kasama ng iba pang mga neoplasms (tumor-hybrid). Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng mga pabalik-balik at metastatic tumor, ang posibilidad ng pagbabago ng ACC sa pleomorphic carcinoma o sarcoma ay iniulat.

Nagbabala at mahuhulain kadahilanan - mga kadahilanan na nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay, - isama para sa ACC: histologic uri, tumor lokasyon, klinikal yugto, ang presensya ng buto lesyon at ang kalagayan ng kirurhiko pagputol mga margin. Sa pangkalahatan, mga bukol, na binubuo ng pantubo istraktura kribroznyh at mas agresibo kaysa sa mga pagkakaroon ng matatag na mga bahagi sumasakop 30% o higit pa sa mga lugar ng tumor. Kasama ang histological type, ang clinical stage ng sakit ay may malaking epekto sa prognosis. Ayon sa iba pang mga mananaliksik, ang mga pagtatangka upang kumpirmahin ang predictive na halaga ng "grad" ay nabigo. Ito ay nabago mahuhulain halaga ng clinical stage at tumor laki bilang ang pinaka-pare-pareho ang mga kadahilanan clinical kinalabasan ng mga pasyente. Limang-taon kaligtasan ng buhay ay 35%, ngunit mas pang-matagalang mga resulta makabuluhang mas masahol pa: 80 hanggang 90% ng mga pasyente ay namamatay mula sa sakit sa 10-15 taon. Ang mga lokal na relapses, ayon sa iba't ibang data, ay nangyari sa 16-85% ng mga obserbasyon ng mga tumor na ito. Ang pagbabalik ng dati ay isang seryosong pag-sign ng kawalang-kakayahan. Lymph nodes madalang at nag-iiba sa hanay 5-25%, mas karaniwan sa mga bukol-localize sa submandibular SJ dahil, sa halip, direktang pagkalat ng tumor sa lymph node at walang metastasis. Distant metastases nagaganap sa 25-55% ng mga kaso ng ACC, pinakamadalas na nakakaapekto sa mga baga, buto, utak at atay. Lamang ng 20% ng mga pasyente na may malayong metastases nakatira 5 taon o higit pa.

Ang epekto ng infusasyon sa perineal sa kaligtasan ay kontrobersyal. Ang malawak na radical local excision na may kasunod na pag-iilaw o walang ito ay isang paraan ng pagpili ng therapy. Tanging radiation therapy o isang kumbinasyon ng chemotherapy na may paggamot ng pagbabalik sa dati at / o metastasis ay nagbibigay ng limitadong tagumpay. Gayunpaman, nagpapabuti ng radiotherapy ang mga resulta sa lokal na pagkakalantad sa isang microscopically residual tumor. Ang halaga ng chemotherapeutic na paraan ng paggamot sa ACC ay limitado at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Epithelial-myoepithelial cancer ng salivary gland

Ang kanser sa glandula ng salivary, na binubuo ng dalawang uri ng mga selula sa iba't ibang mga ratios, na kadalasang bumubuo ng isang uri ng ductal structure. Ang biphasic morfology ay kinakatawan ng isang panloob na layer ng lining ng ducts - mga cell ng epithelial type at isang panlabas na layer ng light cells ng myoepithelial type. Code - 8562/3.

Pangngalan: adenomyoepithelioma, light celled adenoma glycogen-rich adenoma glycogen-rich adenocarcinoma light-cell adenocarcinoma

Ang epithelial-myoepithelial cancer ng salivary gland ay nangyayari sa 1% ng lahat ng mga tumor ng SC. Ang mga babae ay mas madalas na may sakit - 2: 1. Ang edad ng mga pasyente ay nasa pagitan ng 13 at 89 taon; Ang peak incidence ay sinusunod sa pangkat ng edad na 60-70 taon. Sa pediatric practice, 2 kaso ng sakit ang inilarawan. Localized epithelial-myoepithelial carcinoma mas madalas sa mga malalaking SJ lalo tumor SJ (60%), ngunit din ay maaaring maapektuhan at maliit SJ oral, itaas na paghinga at ng pagtunaw tracts.

Ang klinikal na larawan ng epithelial-myoepithelial na kanser ng salivary gland ay kinakatawan ng isang walang sakit, dahan-dahang lumalaking tumor. Ang nangyayari sa maliit na SL ang kanser ng salivary gland ay madalas na ulcerated, na kumakatawan sa mga submucosal node na may malabo na mga gilid. Ang mabilis na pag-unlad at / o pag-aalala ng facial nerve iminumungkahi ang pagkakaroon ng mga site ng tumor na may mababang antas ng pagkita ng kaibhan.

Ang macroscopically epitope-myoepithelial cancer ng salivary gland ay nailalarawan bilang multinodular formation na may malawak na uri ng paglago sa mga gilid at ang kawalan ng isang tunay na capsule. Ang ibabaw ng tumor ay may lobed, solid. Maaaring naroroon ang mga covity cytic. Ang tumor ng maliit na SJ ay hindi mahusay na delimited mula sa mga nakapaligid na tisyu.

Sa histologically, epithelial-myoepithelial cancer ng salivary gland ay may lobo na uri ng paglago na may isang mixed-tubular at solid-uri ng istraktura. Ang mga lugar ng papillary at cystic ay maaaring makilala sa 20% ng mga kaso. Ang mga tumor ng maliliit na SJ ay maaaring makalusot sa nakapalibot na mga tisyu. Ang pagkahilo ng tumor ng tumor ng mucosa ay nangyayari sa halos 40% ng mga kaso.

Ang Pathognomonic histological na katibayan ng epitope-myoepithelial carcinoma ay ang pagkakaroon ng dalawang-layered na mga istruktura ng maliit na tubo. Ang panloob na layer ay nabuo sa pamamagitan ng isang hanay ng mga kubiko na mga cell na may isang siksik na pinong cytoplasm at isang gitnang o saligan na pag-aayos ng nuclei. Ang panlabas na layer ay maaaring kinakatawan ng isa o higit pang mga layer ng mga polygonal cell na may malinaw na tinukoy na mga hangganan. Ang cytoplasm ay may katangian na maliwanag na anyo, at ang nucleus ay bahagyang sira-sira, vesicular. Ang dalawang-layered na istraktura uri ay napanatili sa cystic at papillary lugar, ngunit matatag na mga lugar ay maaaring nabuo ng eksklusibo sa pamamagitan ng light cells. Ang hyaline pangunahing lamad na nakapalibot sa lobules ng tumor ay nagbibigay sa kanila ng isang organ form. Mga kaayusan ng organ - ng iba't ibang laki na may tubula sa gitna, may linya na may napakaliit, cuboidal at walang anyo, madilim na mga epithelial cell. Ang kanilang nuclei ay malaki, madilim na kulay, naglalaman ng dalawa o tatlong nucleoside. Ang cytoplasm ay maliit, ang mga mitos ay bihirang. Ang mga selulang ito ay katulad ng mga selula ng interlobular duct ng normal SC. Sila ay naglalaman ng ilang mga organelles at gumawa ng isang maliit na halaga ng pagtatago. Ang mga positibong Schick-positive, hyaline eosinophilic na bundle ng materyal, tulad ng isang basal lamad, pumapalibot sa mga istruktura ng maliit na tubo at hiwalay na mga selulang liwanag sa mga solidong lugar. Ang mga cell ng panlabas na layer ay mayaman sa glycogen at iba pang mga organelles. Nagpapakita sila ng myoepithelial differentiation. Ang nuclei ng light cells ay maliit, hugis-itlog o fusiform at naisalokal malapit sa basal lamad at kahilera nito. May ilang mga tumor kung saan ang mga selulang liwanag ay namamayani at ang kanilang matatag na istraktura ay kahawig ng isang hypernehroma, isang parathyroid adenoma, o isang malinaw na uri ng cell ng isang acinosis cell carcinoma. Noong nakaraan, ang kanser na ito ng salivary gland ay nauuri bilang myoepithelial adenomas o ductal carcinomas. Nailalarawan ng infiltrative growth at metastasis.

Ang pagpapangkat ng nekrosis sa mga gitnang bahagi ng mga node ng tumor ay hindi madalas. Sa bihirang mga kaso ng squamous metaplasia at mga hugis ng spindle na selula, pati na rin ang mga pagbabago sa oncocytic sa mga selula ng panloob na layer ng mga istruktura ng ductal, maaaring maobserbahan.

Ang perineural at vascular invasion ay madalas, at ang paglusob sa batayan ng buto ay maaari ding sundin.

Sa populasyon ng light-cell, ang epithelial-myoepithelial na kanser ng salivary gland ay maaaring matukoy mula sa 0 hanggang 1 -2 na mga mitos sa larangan ng pagtingin. Ang mga bihirang kaso ng dedifferentiation ay inilarawan

Prognostically, ang mga relapses ay nangyari sa halos 40%, at ang mga metastases ay nangyayari sa 14% ng mga kaso. Ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng metastases ay servikal lymph nodes, baga, atay at bato. Hanggang sa 10% ng mga pasyente ang namamatay mula sa sakit at ang mga komplikasyon nito. 5 at 10-taon na mga rate ng kaligtasan ng buhay ay ayon sa 80 at 72%.

Na may mas kaunting prognosis, ang laki ng tumor at mabilis na pag-unlad ay nauugnay. Ang pangunahing prognostic factor ay ang estado ng mga gilid ng sugat pagkatapos ng pag-alis ng tumor. Sa maliit na SJ, ang pagbabala ay mas masahol pa, na marahil ay dahil sa mga paghihirap, at kung minsan ang imposibilidad ng pagtanggal ng radikal na tumor. Ang atypia ay nagpapalala sa pagbabala sa pagkakaroon ng mga palatandaan nito sa 20% o higit pa sa mga selulang tumor. Ang Aneuploidy, isang mataas na index ng mitotic, ang mga site ng dedifferentiation hulaan ang mas masahol na kinalabasan, metastases at relapses sa kanila na bumuo sa 70% o higit pang mga pasyente.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

I-clear ang cell carcinoma ng salivary gland

Malignant epithelial tumor, na binubuo ng isang homogenous na populasyon ng mga selula na may optically light cytoplasm na may standard na paglamlam sa hematoxylin at eosin. Dahil ang kanser ay madalas na may isang salivary glandula malinaw na cell component, malinaw na cell kanser na bahagi ay naiiba mula sa kanila monomorphic malinaw na cell populasyon at kawalan ng anumang partikular na ibang mga katangian bukol SJ. Ang code ay 8310/3.

Ang kasingkahulugan: light-cell adenocarcinoma, isang hyalineising clear-cell carcinoma.

Ang malinaw na celled salivary glandula kanser ay maaaring nalilito sa epithelial-myoepithelial kanser, na kung saan ay kahit na inilarawan bilang isang malinaw na kanser sa cell.

Ang peak incidence ay bumaba sa 40-70 taon, ang tumor ay halos hindi natagpuan sa mga bata. Walang predisposisyon sa sex.

Localized light-cell carcinoma na kadalasan sa maliit na SJ ng oral cavity. Sa kasong ito, ang panlasa ay mas madalas na apektado, bagaman ang tumor ay maaaring matugunan sa glands ng mauhog lamad ng cheeks, dila, ibaba ng bibig, labi, retro-molar at tonsillar rehiyon.

Sa clinically, ang tanging permanenteng pag-sign ay ang hitsura ng pamamaga; Ang sakit at pagkapagod ng mauhog na lamad ay mas karaniwan. Ito ay iniulat na hanggang sa ang diagnosis ay ginawa, ang tumor ay maaaring umiiral sa pasyente mula 1 buwan hanggang 15 taon.

Mahalay salivary glandula kanser, sa kabila ng relatibong maliit na sukat (karaniwan ay mas mababa sa 3 cm ang lapad), ang tumor ay walang malinaw na mga hangganan, at madalas na may mga palatandaan ng pagpasok ng mga nakapaligid na tisyu - mga glandula ng laway, mauhog membranes at malambot tisiyu, mga buto at mga ugat. Ang ibabaw ng cut ay kulay-abo-whitish.

Histologically, ang malinaw na celled kanser ng salivary gland ay characterized sa pamamagitan ng isang walang pagbabago ang tono populasyon ng bilog o polygonal cells na may isang ilaw cytoplasm. Sa mga bihirang kaso, ang isang maliit na porsyento ng mga selula ay may maputla na oxyphilic cytoplasm. Ang nuclei ay matatagpuan sira-sira, may isang bilugan na hugis, kadalasang naglalaman ng maliit na nucleoli. Sa tulong ng isang reaksiyong Schick, ang isang iba't ibang mga halaga ng glycogen ay maaaring matukoy sa cytoplasm ng mga selulang tumor. Kinikilala ng ilang mga may-akda, ayon sa tampok na ito, ang tinatawag na "maliwanag na kanser sa selula, na mayaman sa glycogen". Kapag ang paglamay sa mucicarmine, ang mga cytoplasmic mucins ay karaniwang absent. Ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng mga bundle, nest, solid foci - walang mga istruktura ng duktura sa malinaw na kanser sa selula ng cell. Ang mga pattern ng fission ay bihirang, ngunit sa ilang mga tumor ay may mga palatandaan ng katamtamang nuclear polymorphism. Sa gialiniziruyuschem i-type ang malinaw na cell kanser na bahagi stroma ay binubuo ng malawak na beams collagen, at sa iba pang mga uri - ay kinakatawan ng manipis mahibla septa, na maaaring maging cellular o mahina collagen. Ang malinaw na cell carcinoma ay walang capsule at may mga palatandaan ng isang infiltrative tumor.

Immunohistochemically, ang malinaw na celled kanser ng salivary glandula, hindi bababa sa focal, ay positibo para sa cytokeratin. Ang pagpapahayag ng protina B-100, vimentin, CPAP at actin ay may variable na karakter. Sa pagkakaroon ng histological at immunohistochemical na mga palatandaan ng myoepithelial differentiation, ang tumor ay mas mahusay na inuri bilang isang malinaw-cell na variant ng myoepithelioma o myoepithelial cancer.

Ang mikroskopya ng elektron ay nagpapakita ng mga siksik na koneksyon, desmosomes, tonofilaments, microvilli at basal membrane, i.e. Mga palatandaan ng pagkita ng maliit na tubo.

Kaya, ang histogenesis ng malinaw na kanser sa selula ng cell, na kinumpirma ng ultrastructural na data, ay nauugnay sa ductal, at hindi sa myoepithelial differentiation.

Ang pagbabala ng malinaw na cell carcinoma ay napakabuti. Ang isang maliit na bilang ng mga tumor ay nagbibigay ng metastases sa mga regional lymph nodes at, mas madalas, sa mga baga. Ang mga kaso na may nakamamatay na kinalabasan ng ibinigay na sakit ay hindi inilarawan.

[18], [19], [20], [21]

Mucinous cancer ng salivary gland

Ang isang bihirang malignant tumor na binubuo ng epithelial clusters na may malalaking lawa ng extracellular mucin. Ang mucinous component ay karaniwang sumasakop sa bulk ng mass tumor. Ang code ay 8480/3.

Macroscopically, ang mucinous cancer ng salivary gland ay may nodular na istraktura at bahagyang tinukoy na mga hangganan. Ang ibabaw ng cut ay greyishish-whitish, naglalaman ng isang bilang ng mga cystic cavity na puno ng viscous jelly-like content.

Histologically, ang kanser ng salivary gland ay binubuo ng irregularly shaped nests at mga grupo ng mga neoplastic cells na lumulutang sa puno ng mucus na puno ng cystic cavities na pinaghihiwalay ng mga bundle ng connective tissue. Ang mga selula ng tumor ay may cubic, cylindrical o irregular na hugis, ang kanilang cytoplasm ay karaniwang ilaw, at ang mga cores - hyperchromic, ay matatagpuan sa gitna. Ang nuclei ng mga selula ng tumor ay maaaring magpakita ng sobra, ngunit ang mga pattern ng fission ay napakabihirang. Ang mga cell ng neoplasm ay pinagsama sa mga grupo (mga kumpol) at may posibilidad na bumuo ng pangalawang lumens o hindi kumpletong mga istruktura ng mga species ng protocol. Ang mga cell na bumubuo ng uhog ay maaaring magtayo ng mga papillary structure na umaabot sa mga lawa ng lusak. Maaaring may mga isla rin ng tumor na bumubuo sa mga selyula ng mucus ng uri ng acinus. Ang intracellular at extracellular mucous na mga nilalaman ng Schick-positive ay kulay din sa alcian blue at mucicarmin.

Immunoprofil cells ng mucinous adenocarcinoma - pancitokeratin, pati na rin cytokeratins 7, 8, 18 at 19, i.e. Ang mga karaniwang matatagpuan sa simpleng epithelium. Humigit-kumulang 10-20% ng mga kaso ang nagpapakita ng positibong reaksyon sa cytokeratins 4 at 13. Ang mga selula ng tumor ay negatibo para sa pagpapahayag ng 5/6, 10, 14, 17 cytokeratins at makinis na kalamnan actin.

Ang mikronkopyo ng elektron ay ginagawang posible upang makita sa densely nakaimpake na cytoplasm ng mga selulang tumor ng maraming patak ng uhog ng mababang kakapalan ng elektron. Ang mga serous-mucosal na patak ay matatagpuan din. Sa gilid ng mga cell na nakaharap sa lumen, maaari mong makita ang random na nakaayos microvilli.

Differential diagnosis ng mucinous adenocarcinoma ay nagsasama mukoepidermoidny salivary glandula cancer, mayaman mucin embodiment ductal kanser na bahagi at tsistadenokartsinomu SJ. Sa MK maaari mong makita ang extravasates ng uhog, ngunit ang tumor mismo ay binubuo ng epidermoid at intermediate cells. Sa cystadenocarcinoma at AK, may mga cystic cavity na may linya sa epithelium, gayunpaman, ang mga extracellular uhog na lawa ay hindi katangian ng mga tumor na ito.

Sa mga tuntunin ng pagbabala, dapat tandaan na ang mucinous na kanser ng salivary gland ay hindi sensitibo sa radiation therapy at may tendensiyang magbalik-balik at mag-metastasize sa mga regional lymph node.

Oncocytic cancer ng salivary gland

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng cytomorphologically malignant oncocytic at adenocarcinomatous structural phenotype, kabilang ang mga infiltrative qualities nito. Ang tumor na ito ay maaaring mangyari de novo, ngunit karaniwan ay natagpuan na may kaugnayan sa isang pre-umiiral na oncocytoma. Nagbibigay ng metastases at recursively, ay tinutukoy bilang oncocytic carcinoma sa kabila ng kawalan ng mga cellular sign ng malignancy. Ang code ay 8290/3.

Sa macroscopically, ang kanser ng salivary gland ay may isang siksik na pare-pareho, magkakatulad, wala ng capsules, sa hiwa - mula sa kulay abo hanggang kayumanggi at mapula-pula-kayumanggi kung minsan ay may nekrosis

Histologically, salivary glandula cancer onkotsitarny kumakatawan foci, islets at sockets ng mga malalaking bilog o binalimbing cell na may banayad oxyphilic butil-butil na saytoplasm at bilugan sentrik nucleus, madalas na may maliwanag nucleolus. Minsan may mga multi-nuclear cell. Ang ilang mga bukol ay maaaring mangyari ductal mga istraktura ng iba't-ibang mga cell calibres Tumor bumuo ng mga layer ng haligi pormasyon, trabeculae at karagdagang - glandular at psevdozhelezistye field. Ang hyaline stroma ng tumor ay infiltrated ng oxyphilic granular cells. Ang kanser sa oncocytic ng salivary gland ay walang kapsula at kadalasang kumakalat sa katabing kalamnan, lymph vessels at nerves. Ang katangian ay cellular at nuclear na atypia, polymorphism. Ang mga selula ng tumor ay nakakuha ng mga istraktura ng perineural, sumisilip sa tisyu, mga kalamnan sa kalansay at mga sisidlan. Sila ay may maliit na keratinisasyon o produksiyon ng mucin PAS-reaksyon at reaksyon sa alcian-blue ay negatibo.

Ang mga pag-aaral na Ultrastructural na isinagawa ng Lee at Roth (1976) ay nagpakita na ang istruktura ng isang nakamamatay na oncocytoma ay hindi naiiba mula sa na ng isang benign tumor variant. Tanging walang basal lamad at kung minsan ang mga intercellular space ay pinalawak. Ang diagnosis ng malignant oncocytoma ay batay sa pagkakaroon ng isang depekto sa encapsulation, lokal, perineural at vascular invasion, rehiyonal at malayong metastases.

Ang oncocytic na katangian ng mga selula ay maaaring matukoy ng iba't ibang mga histochemical na pamamaraan ng kulay na nakakita ng mitochondria, at gumamit din ng isang immunohistochemical na paraan sa antimitochondrial antibodies.

Ang paraan ng immunohistochemical ay tumutulong na makilala ang oncocytic carcinoma mula sa isang benign oncocytoma. Ang mga antibodies K-67, alpha-1-antitrypsin ay ginagamit.

Ang mikroskopya ng elektron ay nagpapakita ng malaking bilang ng mitochondria, kadalasang nagkakaroon ng abnormal na hugis at sukat. Ang mga lumen ng vnugricitoplasmatic ay may linya na may microvilli, at matatagpuan din ang mga lipid na patak. Ang iba pang mga tampok na ultrastructural ay kinabibilangan ng halos tuloy-tuloy na basal plate ng pantay na matatagpuan desmosomes at isang pagkagambala ng pag-aayos ng cristae sa mitochondria.

Ang prognostically kanser na kanser ng salivary gland ay nabibilang sa mga high-grade na tumor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga lokal na pag-ulit, ang pagkakaroon ng mga rehiyon at malayong metastases. Tila, ang pinakamahalagang salik ng prognostic ay ang pagkakaroon o kawalan ng malayong metastases.

Myoepithelial cancer ng salivary gland

Ang isang tumor na halos binubuo ng mga selulang tumor na may myoepithelial differentiation, na nailalarawan sa pamamagitan ng infiltrative growth at ang kakayahan sa metastasize. Tumor na ito ay isang malignant analogue ng myoepithelioma. Ang code ay 8982/3.

Kasingkahulugan: malignant myoepithelioma.

Ang macroscopically myoepithelial cancer ng salivary gland ay walang mga capsules, ngunit maaaring lumaki sa isang node at may napakalinaw na mga hangganan. Ang sukat ng tumor ay nag-iiba-iba - 2 hanggang 10 sentimetro. Ang ibabaw ng tumor sa hiwa ay may kulay-kulay na kulay-puti, maaari itong makintab. Sa ilang mga tumor, may mga larangan ng nekrosis at cystic degeneration.

Tungkol sa pagkalat ng myoepithelial carcinoma, dapat sabihin na ang tumor ay maaaring makaapekto sa katabing buto. Mayroong perineural at vascular invasion. Ang mga rehiyon at malayong metastases ay madalas na nagaganap, ngunit maaaring maipakita mamaya, sa kurso ng sakit.

Histologically, ang myoepithelial cancer ng salivary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang multi-lobed na istraktura. Ang uri ng myoepithelial carcinoma cells ay sumasalamin sa benign analogue nito, na nangyayari sa myoepithelioma. Ang mga selula ng tumor ay kadalasang fusiform, stellate, epithelioid, plasma-cytopoid (hyaline) o, paminsan-minsan, nababalutan ng uri ng cricoid cells. Sa iba pang mga tumor, may isang ugali upang madagdagan ang cellular sangkap na binubuo ng hugis spindle na mga cell na kahawig ng sarcoma. Napakabihirang, ang myoepithelial carcinoma ay binubuo ng isang monomorphic na populasyon ng light cells na may myoepithelial features.

Ang mga selula ng tumor ay maaaring bumuo ng mga istraktura ng solid o bundle, ang uri ng istraktura ay maaari ding maging trabecular o reticular. Gayunpaman, ang mga selulang tumor ay maaaring i-disconnected sa gitna ng kanilang sarili sa pamamagitan ng isang masaganang myxoid o hyalineized stroma. Maaaring mangyari ang cystic o pseudocystic degeneration. Makakakita ka ng maliliit na lugar na may pagkiling sa squamous cell. Bihirang myoepithelial cancer ng salivary gland ay naglalaman ng mga istrukturang ductal na may lumens na may linya na hindi luminal na mga selula. Ang isang tumor na binubuo ng isang mas malaking bilang ng mga istraktura ng maliit na tubo na may linya na may malaking bilang ng mga tunay na luminal na selula ay hindi dapat kasama sa kategoryang "purong" myoepithelial neoplasm.

Sa loob ng parehong tumor, ang iba't ibang uri ng istraktura at iba't ibang uri ng mga selula ay matatagpuan. Sa katunayan, ang karamihan sa mga myoepithelial carcinoma ay mas monomorphic kaysa sa benign myoepithelioma. Maaari din silang matuklasan na nadagdagan ang aktibidad ng mitotic. Ang cellular polymorphism ay kapansin-pansin din, ang nekrosis ay maaaring napansin. Gayunpaman, ang pangunahing kinakailangan para sa isang diagnosis - ang pagtuklas ng mga palatandaan ng infiltrative at mapanirang pag-unlad, at ito ay ang ari-arian na distinguishes myoepithelial carcinoma mula benign myoepithelial tumor.

Ito ay pinaniniwalaan na myoepithelial kanser na bahagi ng mga glandula ng laway ay maaaring mangyari de novo, ngunit ito ay dapat na bigyang-diin na sa kalahati ng mga kaso ito develops mula sa nakaraang pleomorphic adenoma o benign mioepiteliomy, lalo na mula sa mga paulit-ulit.

Ang mga pag-aaral ng genetiko ay nagsiwalat ng mga hindi gaanong karamdaman sa tumor na ito - humigit-kumulang 25% ng mga kaso, pangunahin sa anyo ng iba't ibang mga aberasyon ng chromosomal. Kadalasan ay may mga pagbabago sa ika-8 kromosoma.

Ang kanser sa myoepithelial ng salivary gland ay isang tumor na may agresibong pattern ng paglago, at ang klinikal na resulta ng paggamot nito ay naiiba. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente ang namamatay mula sa sakit na ito, ang isa pang ikatlong nagdurusa mula sa mga pag-ulit ng tumor, madalas na paulit-ulit, at, sa wakas, isa pang ikatlong - ay ganap na gumaling. Ang binibigkas na cellular polymorphism at mataas na proliferative activity ay nauugnay sa mahinang pagbabala. Walang pagkakaiba sa klinikal na pag-uugali ng myoepithelial carcinoma na lumalaki de novo at yaong lumilikha mula sa pleomorphic adenomas at benign myoepitheliomas.

Nagpapakita ang mga molecular genetic method ng mga chromosomal abnormalities sa myoepithelial carcinomas sa 20-25% ng mga kaso, mas madalas na nauugnay sa mga pagbabago sa ika-8 kromosom.

Ang kanser sa glandula ng salivary mula sa pleomorphic adenoma

Itinakda ng kasalukuyang pag-uuri ng WHO bilang "pleomorphic adenoma mula sa kung saan isang nakamamatay na tumor". Ang code ay 8941/3.

Ang salitang kanser sa salivary glandula mula sa isang benign mixed tumor, kanser sa pleomorphic adenoma, malignant mixed na tumor.

Mahalay kanser sa salivary glandula ay binigyan ng isang malinaw na tinukoy na yunit ay isang capsule, na sa ilang mga lugar ay maaaring may sira, napinsala o infiltrated sa pamamagitan ng tumor masa. Average na laki ng pleomorphic adenoma kanser na bahagi ay karaniwang dalawang beses na mas malaki kaysa sa mga ng kanyang kapilas ng benign iiba-iba sa iba't-ibang data, 1.5-25 cm. Tumor ay walang malinaw na mga hangganan, maaari itong ipinahayag palatandaan ng nagsasalakay paglago ng kanser na bahagi Minsan pleomorphic adenoma ay malinaw na mga hangganan, ang pagtaas sa anyo ng peklat o ganap na nakikita.

Sa pagputol, ang ibabaw ng tumor ay solid, na kahawig ng isang halo-halong bukol, ngunit may mga foci ng hemorrhage, cystic degeneration, at necrotic area na katangian ng isang malignant na tumor.

Histologically, ang kanser sa salivary gland ay may larawan ng pleomorphic adenoma na may mga bahagi ng istraktura ng iba't ibang mga carcinoma. Ang mga plots ng paglago ay may hitsura ng solid, glandular na kanser sa buto o epidermoid cancer, ngunit kadalasan kinakailangan upang makilala ito sa adenocarcinoma at scaly carcinoma. Sa ilang mga lugar, ang kanser sa salivary gland ay naiiba bilang isang squamous epithelium, kumukuha ng larawan ng pangunahing mucoepidermoid na kanser ng daluyan at mataas na antas ng katapangan. Sa karagdagan, ang glandular na kanser na bahagi ay may kaugaliang bumuo ng mga papillary, cystic o trabecular na istraktura.

Malignant transformation of pleomorphic adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng hyperchromatic, cytologically distinct epithelial cells sa hyaline stroma. Ang mga selula ay pumasok at sinisira ang istraktura ng pleomorphic adenoma, nakakakuha ng mga ugat at mga sisidlan. Sa ilang mga lugar, ang tumor ay may benign character, ngunit ang cellular polymorphism at mitosis sa iba pang mga lugar ay nagpapahiwatig ng isang mapagpahamak na karakter.

Sa ilang mga kaso, ang myxoid substance predominates, ang chondroid nests binubuo ng mga malalaking hyperchromic chondroblasts halo-halong sa epithelial bahagi ng pleomorphic adenoma sa iba't ibang mga sukat. Ang Chondroid at myxoid zone ay maaaring magkamali bilang mga elemento ng adenocarcinoma. May mga lugar ng nekrosis, hemorrhages at calcifications.

Sa ilang mga lugar, ang hugis ng spindle na mga cell na may isang pinahabang nucleus at kadalasan ay isang kulang na cytoplasm ay makikita sa stroma. Ang mga spindle-shaped na mga selula ay matatagpuan diffusely o halo-halong may higanteng mga cell, na bumubuo ng mga pseudosarcomatous area.

Histologically, ang ratio ng benign at malignant na bahagi sa tumor ay naiiba nang malaki mula sa kaso hanggang sa kaso. Minsan ito ay kinakailangan upang lubusan pag-aralan ang lahat ng mga materyal upang makahanap ng isang benign sangkap, na sa ilang mga kaso ay hindi maaaring napansin sa lahat. Gayunpaman, kung may dokumentadong katibayan ng presensya sa parehong lugar ng isang surgically tinanggal na pleomorphic adenoma, ang tumor ay dapat pa ring iuri bilang isang carmine ng pleomorphic adenoma.

Ang malignant na bahagi ng carcinoma mula sa pleomorphic adenoma ay kadalasang kinakatawan ng mababang antas ng adenocarcinoma (tulad ng SSC o RSD) o hindi kanser sa kanser. Gayunpaman, ang anumang anyo ng SJ ay maaaring sundin.

Ang pinaka-maaasahan na pamantayan ng diagnostic ay nagsasalakay at mapanirang paglago ng tumor. Kadalasan may mga atypia at hyperchromasia, ngunit kung minsan ay may mga uri ng carcinoma mula sa pleomorphic adenoma, kung saan minimal ang atypia. Ang pag-sign - atypia - tumutukoy sa "grade" ng tumor at pinaka-makabuluhang nakakaapekto sa pagbabala. Karaniwan mayroong mga patlang ng nekrosis at mga mitos ay madaling napansin.

Cancer of pleomorphic salivary glandula adenoma ay dapat nahahati sa mga di-nagsasalakay, minimally nagsasalakay (mas mababa sa 1.5 mm sa panghihimasok "ekstrakapsupyarnye" fabric), nagsasalakay (higit sa 1.5 mm, tumor panghihimasok sa nakapaligid na tissue). 

Ang unang dalawang grupo ay may isang napakagandang forecast, habang ang ikatlo ay napaka-duda. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga invasive at non-invasive carcinoma mula sa pleomorphic adenoma ay batay sa pagtuklas ng mga palatandaan ng tumor invasion sa nakapaligid na tisyu.

Undifferentiated kanser na bahagi, salivary glandula morphological representasyon - isang mapagpahamak epithelial bukol bilugan o suliran-shaped cell, na kung saan ay hindi maaaring maiugnay sa alinman sa mga grupo SJ bukol. Ang kanser na ito ng salivary gland ay walang anumang mga istruktura at palatandaan ng pagganap na pagkita ng kaibhan. Ang mikroskopikong nakahiwalay na mga subtype ng kanser, depende sa uri ng mga selula. Sa kasalukuyan, ang mga subtypes ng walang kanser na kanser ay itinuturing na hiwalay na uri.

Ang kanser sa glandula ng salivary ay binubuo ng mga round, maliit o medium-sized na anaplastic cells na bumubuo ng mga layer o nest, na pinaghihiwalay ng isang fibrous hyaline stroma. May mga bilog, mga pantay na selula na nakasalalay sa stroma, na kahawig ng isang malignant lymphoma o reticulosarcoma. Ito ang tinatawag na solid globular cell carcinoma ng salivary gland.

Ang uri ng tumor na tulad ng suliran ay kinakatawan ng maliit o medium-sized na hugis ng spindle na mga selula, naka-grupo o nasa mga hilera, na kung saan ay higit na kaakibat sa isa't isa. Minsan may mga higanteng selula. Ang tumor ay kahawig ng isang spindle cell sarcoma o isang embryonic myomatous tissue, ngunit ang mga cell ay may kakayahang pagkita ng kaibhan. May mga mitos, mga zone ng nekrosis. Mahina ang Stroma at karaniwang hyaline. Ang ganitong uri ng tumor ay maaaring maging katulad ng maliit na kanser sa selula na inilarawan ng Koos et al. Noong 1972

Ang polymorphic cell carcinoma ng salivary gland ay binubuo ng anaplastic cells ng iba't ibang laki at hugis na diffusely nakakalat sa buong lugar ng sugat. Ang tumor stroma ay maluwag, hyaline. Ang mga selula ng tumor ay lumalabag sa mga tisyu, na kumakalat sa mga kalapit na istraktura, na napapasok sa mga sisidlan at mga puwang ng perineural.

Lymphoepithelial cancer ng salivary gland

Ang walang kanser na kanser ng salivary gland, na sinamahan ng binibigkas na di-bukol na lymphoplasmocytic infiltrates. Ang code ay 8082/3.

Singkahulugan: limfoepiteliopodobny salivary glandula kanser na bahagi, lymphoepithelial mapagpahamak tumors, undifferentiated kanser na bahagi sa lymphoid stroma, undifferentiated kanser na bahagi, lymphoepithelial kanser na bahagi ng tumor.

Bilang isang variant ng walang kanser na kanser, ang ilan ay itinuturing na isang malignant na analog ng mga benign lymphoepithelial lesyon, ang iba ay itinuturing na mababang-grade squamous cell carcinoma na may lymphoid stroma.

Ang macroscopically ang kanser ng salivary gland ay maaaring malinaw na delineated o binibigkas ang mga palatandaan ng pagsalakay sa nakapalibot na tissue ng glandula at sa tabi ng mga malambot na tisyu. Ang mga node ng tumor ay may siksik na pagkakapare-pareho at laki mula 1 hanggang 10 cm (isang average ng 2-3 cm).

Histologically, ang kanser ng salivary gland ay lumalaki sa anyo ng infiltrative foci, bundle, islets na pinaghihiwalay ng lymphoid stroma. Ang mga selula ng tumor ay may malabo na mga hangganan, isang ilaw na cytoplasm na oxyphilic at isang bilog na vesicular nucleus na may mahusay na marka na nucleolus. Ang nuclei ay kadalasang moderately vary sa laki, bagaman sa mga bihirang kaso sila ay ganap na monomorphic. Karaniwan, ang mga nekrosis na patlang at maraming mga mitotic figure ay madaling napansin. Kung minsan ang mga selula ng tumor ay may "porma" at fusiform form at bumubuo ng isang katangian na uri ng fascicle. Minsan may mga focus ng squamous cell diffusion sa anyo ng pagtaas sa dami ng oxyphilic cytoplasm ng mga tumor cells at ang hitsura ng hindi malinaw na ipinahayag intercellular tulay.

Ang kanser ng salivary glandula ay siksik na naipasok sa pamamagitan ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma, kadalasang may pagbubuo ng mga reaktibo na lymphoid follicle. Ang lymphoid component ay maaaring binibigkas na ito ay masking ang epithelial na katangian ng tumor. Sa ilang mga kaso, ang mga histiocytes ay matatagpuan sa mga malalaking numero sa mga bukol ng mga bukol, na lumilikha ng isang larawan ng tinatawag na "starry sky." Iba pang mga paiba-iba na mga katangian ay kinabibilangan ng: pagbuo ng isang "non-caseating" granuloma may o walang ang presensya ng higanteng multinucleated cells, amyloid deposito, sa pagbuo ng mga cysts sa islets ng mga tiyak na mga bukol, o perineural LVI.

Ang mga selula ng tumor ay immunoreactive para sa pancitokeratin at EMA. Ang mga selula ng lymphoid ay kinakatawan ng isang halo ng mga selulang T at B. Ang elektron mikroskopya ay nagpapakita ng mga tanda ng squamous cell diffusion sa anyo ng mga desmosomes at tonofilaments.

Sa mga selula ng tumor, gamit ang mga pamamaraan ng FISH o CISH, maaaring makuha ang viral RNA at DNA na kabilang sa Epstein-Barr virus. Ang immunohistochemical determinasyon ng lamad protina 1 ng Epstein-Barr virus ay higit na mabago.

Ang pagkakaiba diagnosis ng kanser sa salivary glandula ay ginanap sa undifferentiated metastasis ng kanser, mapagpahamak lymphoma, limfoepitelialnogo sialoadenitom, limfadenomoy at undifferentiated malaking cell kanser na bahagi. Kapag limfoepitelialnogo sialadenitis walang markadong cellular atypia, may basement lamad, stroma reaction desmoppasticheskoy walang kaugnayan sa impeksiyon na sanhi ng Epstein-Barr virus. Para limfadenomy nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o mas mababa na minarkahan sa pagbuo ng glandular structures, walang cellular atypia, walang desmoppasticheskoy stroma at dahil sa infection na sanhi ng Epstein-Barr virus. Karamihan lymphoepithelial carcinomas lumalagong de novo, ngunit kung minsan sila ay maaaring bumuo sa limfoepitelialnogo sialadenitis (ang dating pangalan - myoepithelial sialadenitis). Mag-ulat ng isang pamilya kasaysayan ng kanser na bahagi limfoepitelialnogo SJ kay dominantly minana acanthoma adenoides cysticum na, siguro dahil sa mga karaniwang suppressor gene.

lymphoepithelial carcinoma

Ang isang pambihirang bukol na tumutukoy sa mas mababa sa 1% ng lahat ng tumor ng SJ. Mayroong lahi sa predisposisyon sa sakit: ang Eskimos ay mas madalas na nahahadlangan sa mga rehiyon ng Arctic (Greenland, Canada, Alaska), timog-silangang Tsino at Hapon. Ang Inuit Inuit tribe ay may pinakamataas na saklaw ng SJ tumors sa mundo, na karamihan ay kinakatawan ng lymphoepithelial carcinoma. Ang banayad na pagmamay-ari ng mga kababaihan, ang madalas na paglahok ng parotid gland, ang mas madalas na pagmamasid ng mga advanced na antas ng sakit at marahil ang mas agresibo na klinikal na kurso ng sakit ay nabanggit sa Inuit. Ang edad ng mga pasyente na may lymphoepithelial carcinoma ay may malawak na hanay - 10-90 taon, ang pinaka-madalas na apektadong tao ay 40-50 taong gulang.

Etiologically salivary glandula kanser ay halos 100% ng mga kaso doon ay isang koneksyon sa limfoepitelialnogo carcinoma SJ na may Epstein-Barr virus sa katutubo na lugar, na nagmumungkahi ng isang mahalagang papel na ginagampanan ng ito virus sa oncogenesis. Serological pagsubok Kinikilala ng matataas titers antibody sa VCA at / o sa nuclear antigen ng Epstein-Barr virus ng higit sa 50% ng mga pasyente na may kanser na bahagi limfoepitelialnogo in endemic na lugar. Sa mga pasyente mula sa mga di-endemic na lugar, ang Epstein-Barr virus ay matatagpuan sa mga bihirang kaso. Ang mga datos na ito ay tumuturo sa isang buong kumplikadong pakikipag-ugnayan ng etniko, heograpikal at viral na mga kadahilanan sa pathogenesis ng lymphoepithelial carcinoma ng SC.

Ang lokalisasyon ng lymphoepithelial carcinoma sa 80% ng mga kaso ay nauugnay sa parotid SLE na sinusundan ng submandibular SJ. Paminsan-minsan, ang lymphoepithelial carcinoma ay nangyayari sa maliit na SC ng oral cavity at ang oropharynx.

Sa clinically, ang lymphoepithelial carcinoma ay isang pagtaas sa parotid at submandibular SC, na madalas na tumatagal ng mahabang panahon, ngunit may isang biglaang mabilis na paglago. Ang sakit ay maaaring wala. Sa mga advanced na yugto, ang tumor ay maaaring ibenta sa mga nakapaligid na tisyu o balat. Ang pagkatalo ng facial nerve ay nangyayari sa hindi hihigit sa 20% ng mga kaso. Ang mga metastases sa mga lymph node ay sinusunod sa 10-40% ng mga kaso. Walang mga clinical o serological data na nagkukumpirma sa kaugnayan ng sakit na may Sjogren's syndrome.

Dahil limfoepitelialnogo kanser sa salivary glandula ay morphologically hindi maulinigan mula sa nasopharyngeal cancer (na kung saan ay mas karaniwan), ito rin ay mahalaga sa tumagal ng at suriin ang isang byopsya ng nasopharynx bago igiit ang pangunahing likas na katangian ng tumor bilang limfoepitelialnogo SJ kanser na bahagi.

Ang kanser sa lymphoepithelial ng salivary gland ay may pagkahilig sa metastatikong pagkalat sa mga rehiyonal na lymph node. Humigit-kumulang 20% ng mga kaso ang nagpapakita ng mga malayong metastases, bukod sa kung saan ang mga localization ng mga baga, atay, buto at utak ay mas karaniwan. Ang katangian ng lymphopposmocytic infiltration, na ipinahayag sa pangunahing tumor, ay maaaring mahina o wala sa lahat sa metastasis.

Nagbabala sa mga pasyente na may pinagsamang paggamot (radiotherapy operasyon) ng 5-taon na rate ng kaligtasan ng buhay ay umabot 75-86%, sa kabila ng ang posibilidad ng mga lokal na pag-ulit pangunahing at pinaka mahalagang tagahula ng sakit ay ang entablado. Mga pagtatangka ay ginawa upang uriin ang "grade" limfoepitelialnogo kanser na bahagi depende sa bilang ng mitosis at cell na antas ng polymorphism, ngunit sa sandaling ito walang ganoong sistema units limfoepitelialnogo kanser na bahagi ng grade na magiging pangkalahatang tinatanggap na, o hindi bababa laganap.

Maliit na kanser sa selula ng salivary gland

Ang isang bihirang kanser ng salivary gland, na nailalarawan sa paglaganap ng mga maliliit na anaplasied na mga selula na may kulang na cytoplasm, malambot na nuclear chromatin at invisible nucleoli. Ang code ay 8041/3.

Mga kasingkahulugan: maliit na selula na walang kanser sa kanser sa salivary, maliit na selula ng anaplasmikong kanser, kanser sa ovarian, kanser sa neuroendocrine.

Ang maliit na kanser sa selula ng salivary glandula ay mas mababa sa 1% ng lahat ng mga tumor ng SJ at humigit-kumulang sa 2% ng mga malignant na tumor ng SLE. Ang edad ng karamihan ng mga pasyente sa panahon ng pagsusuri ay mas matanda kaysa sa 50 taon, ngunit gayon pa man, ang tumor ay inilarawan rin sa mga kabataan. Medyo mas madalas ang sugat na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki.

Ang lokalisasyon ng tumor ay nauugnay sa malaki at maliit na SJ at kadalasang nangyayari sa parotid WH

Sa clinically, ang mga pasyente na may kanser ng salivary gland ay nagreklamo ng isang walang sakit, mabilis na lumalaking tumor sa loob ng ilang buwan. Ang nadagdagan na servikal na lymph nodes at paralisis ng mga facial muscles ay madalas na natuklasan. Ang Paraneoplastic syndrome, na kaugnay sa produksyon ng mga ectopic hormones, ay hindi pangkaraniwan.

Ang macroscopically small cell carcinoma ng salivary gland ay isang siksik na tumor na may mga hindi malirip na hangganan, kadalasang may mga palatandaan ng paglusot ng katabi ng parenkayma ng SJ at mga katabing malambot na tisyu. Ang isang tumor ay karaniwang may kulay-abo o kulay-puting kulay, karaniwan sa mga lugar ng pagdurugo at nekrosis.

Ang histologically small cell cancer ng salivary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bundle, irregularly shaped nest na binubuo ng anaplastic cells at ibang halaga ng fibrotic stroma. Ang mga pugad ng mga selulang tumor ay maaaring bumuo ng mga istraktura ng palisada sa kahabaan ng paligid ng tumor. Paminsan-minsan, makikita ang mga estruktura na tulad ng rosette. Ang mga selulang tumor sa laki ay karaniwang 2-3 beses na mas malaki kaysa sa mga mature lymphocytes, at may isang bilugan o hugis-itlog na nucleus na may kaunting cytoplasm. Minsan may mga single polygonal pati na rin ang mga malalaking selula. Ang kromatin sa nuclei ay malambot, at ang nucleoli ay hindi mahahalata o wala. Ang mga hangganan ng mga cell ay hindi wastong tinukoy, at madalas ay isang "kumot" ng nuclei laban sa isa't isa. Tuklasin ang maraming mga mitotic figure. Ang isang tumor ay maaaring magkaroon ng maliit at pambihirang foci ng pagkita ng duct. Inilalarawan din ang mga pokus ng squamous cell diffusion. Ang isang madalas na hindi pangkaraniwang bagay ay malawak na larangan ng nekrosis, pagdurugo, mga tanda ng perineural infestation.

Ang maliit na kanser sa selula ng salivary glandula bilang isang buo ay may isang hindi kanais-nais na pagbabala: ang mga lokal na relapses at malayong metastases ay nangyari sa higit sa 50% ng mga pasyente. Ang metastasis sa mga rehiyonal na lymph nodes ng leeg ay mas madalas na sinusunod kaysa sa malayong metastasis. Ang antas ng 5 taon na kaligtasan ng buhay sa maliit na kanser sa kanser ay umabot sa 13 hanggang 46%, ayon sa iba't ibang mga may-akda. Ang antas ng kaligtasan ng buhay ay mas mababa pa sa mga pasyente na may pangunahing tumor, higit sa 3 cm ang laki, negatibong pag-iinit para sa cytokeratin 20, at nabawasan ang immunoreactivity sa mga marker ng neuroendocrine.