Kanser sa itaas na panga

Kadalasan, ang maxillary cancer ay nagmumula sa mauhog lamad ng maxillary sinus. Bilang isang patakaran, ito ay squamous cell carcinoma, ngunit ang iba't ibang anyo ng adenocarcinoma, cystadenoid carcinoma, at mucoepidermoid cancer ng maxilla ay maaari ding mangyari. Mas madalas, ang pinagmulan ng tumor ay ang mauhog lamad ng matigas na panlasa, mga proseso ng alveolar. Posible rin na tumubo ang tumor mula sa lukab ng ilong at paranasal sinuses.

Bilang isang patakaran, sa mga unang yugto, ang maxillary cancer ay asymptomatic, samakatuwid, ang mga yugto I-II ng sakit ay hindi sinasadyang nasuri sa panahon ng antrostomy. Sa isang maliit na tumor, ang mga unang yugto ng proseso ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasal congestion at serous-purulent discharge mula sa nasal passage. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring naroroon sa mga pasyente sa loob ng ilang buwan, pagkatapos ay nangyayari ang kawalaan ng simetrya sa mukha dahil sa pamamaga, mas madalas sa rehiyon ng infraorbital, ang paglabas mula sa kaukulang daanan ng ilong ay tumataas, lumilitaw ang isang pakiramdam ng kabigatan, at pagkatapos ay sakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng maxillary cancer ay higit na nakasalalay sa lokalisasyon ng tumor sa isang partikular na seksyon. Upang matukoy ang lokalisasyon ng tumor at ang direksyon ng paglago, ginagamit ang scheme ng Ongren, sa tulong kung saan ang itaas na panga ay nahahati sa mga segment. Ang isang hilig na eroplano ay nakadirekta mula sa panloob na gilid ng orbit hanggang sa anggulo ng ibabang panga at hinahati ang maxillary sinus sa mas mababang anterior at upper posterior na mga seksyon. Ang sagittal plane, na tumatakbo nang patayo sa pupillary line, ay naghahati sa bawat seksyon sa panloob at panlabas. Kaya, apat na mga segment ang nabuo: mas mababang anterior panloob at panlabas, itaas na posterior panloob at panlabas. Ang lokalisasyon ng tumor pangunahin sa isang partikular na segment ng panga ay tumutukoy, sa isang banda, ang katangian ng klinikal na larawan, sa kabilang banda, ang klinikal na kurso at pagbabala.

Sa mga tumor na naisalokal sa mas mababang nauuna na panloob na segment ng maxillary sinus, bilang karagdagan sa paglabas ng ilong, ang pinaka-katangian na mga tampok ay kadaliang mapakilos ng mga premolars at canine, pati na rin ang hindi pangkaraniwang bagay ng paresthesia. Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, lumilitaw ang mga tumor tissue growth sa socket. Ang pagpapapangit ng kaukulang bahagi ng mukha ay madalas na nabanggit.

Kapag ang mas mababang nauuna na panloob na segment ay apektado, ang tubercle ay kasangkot sa proseso, ang kadaliang mapakilos ng malalaking molars ay nabanggit, at ang contracture ng mga panga ay lilitaw nang maaga, na nagmumula bilang isang resulta ng pagpasok ng mga kalamnan ng masticatory.

Sa kanser sa itaas na panga ng superoposterior outer segment, ang ethmoid labyrinth ay kadalasang apektado, dapat itong naiiba mula sa pangunahing kanser ng mga cell ng ethmoid labyrinth. Ang pinakakaraniwang sintomas sa laganap na kanser ng lokalisasyong ito na may pinsala sa orbit ay ang pagpapaliit ng palpebral fissure na may displacement ng eyeball, kung minsan ay exophthalmos.

Mula sa superoposterior outer segment, lumalaki ang maxillary cancer sa orbit, pati na rin ang zygomatic bone, pterygopalatine at infratemporal fossa. Ang pagkalat ng tumor sa mga lugar na ito ay maaaring magdulot ng contracture at mga sintomas ng neurological. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay may pinsala sa superoposterior outer segment, na kadalasan ay dahil sa pagkalat ng proseso sa reticular plate na may paglaki ng tumor sa anterior cranial fossa. Ang pinaka-kanais-nais na lokalisasyon sa mga tuntunin ng pagbabala ay ang mas mababang nauuna na panloob na segment.

Mga diagnostic

Sa radiologically, ang kanser sa itaas na panga sa maxillary sinus sa isang maagang yugto ay nabanggit sa pamamagitan ng pagdidilim nang walang pinsala sa integridad ng buto, na karaniwan din para sa larawan ng talamak na sinusitis. Kapag ang mga pader ng buto ay kasangkot sa proseso, ang pagkasira ng buto ay sinusunod, hanggang sa kumpletong pagkawala. Ang isang mahalagang prognostic factor ay ang paglahok ng posterior wall ng maxillary sinus sa proseso. Upang matukoy ang sugat nito, kinakailangan na magsagawa ng CT ng itaas na panga, na nagbibigay-daan para sa mas tumpak na pagtuklas ng sugat. Ang mga rehiyonal na metastases sa kanser sa itaas na panga ay bihirang mangyari at higit sa lahat ay naisalokal sa itaas na malalim na jugular lymph node.

[ 3 ]

Paggamot

Ang kanser sa itaas na panga ay ginagamot sa isang pinagsamang paraan, ang therapy ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang preoperative radiation therapy ay ipinahiwatig sa isang dosis ng 50-60 Gy, at sa pangalawang - electroresection. Ang dami ng resection ay depende sa prevalence ng proseso ng tumor at maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng proseso ng alveolar hanggang sa pagtanggal ng bahagi o buong panga kasama ng mga cell ng ethmoid labyrinth sa pamamagitan ng exenteration ng orbit. Sa kaso ng mga rehiyonal na metastases, isinasagawa ang fascial-case excision ng tissue sa leeg o ang operasyon ng Krail o isang operasyon sa malalim na mga lymph node.