Kanser sa penile: sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng penile cancer

Ang eksaktong mga sanhi ng penile cancer ay hindi ganap na itinatag. Ito ay kilala na ang mga negatibong papel na nilalaro ng talamak pangangati ng balat prepuce smegma at mga produkto ng bacterial agnas ng exfoliated epithelial cell, kaya sa mga kalalakihan na sumasailalim sa pagtutuli, ang posibilidad ng pagbuo ng penile kanser ay mas mababa kaysa na ng mga tao na may balat ng masama maliligtas. Ito ay pinaka-maliwanag sa phimosis, kapag ang smegma accumulates sa makabuluhang dami at talamak pamamaga ay mas malinaw. Kaya, sa mga pasyente na may penile cancer, ang phimosis ay matatagpuan sa 44-90% ng mga kaso

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa smegma ay nakakaapekto sa posibilidad na magkaroon ng kanser sa penile, tulad ng ipinahiwatig ng iba't ibang saklaw ng sakit, depende sa mga kultural at relihiyosong gawain sa iba't ibang bansa. Halimbawa, sa mga lalaking Judio na, para sa mga relihiyosong kadahilanan, ay karaniwang tuli sa ika-8 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang kanser ng titi ay napakabihirang. Gayunpaman, sa mga Muslim na tuli sa isang mas matandang edad, ang kanser ng titi ay sinusunod sa mangkok. Dapat pansinin na ang pagtutuli sa mga matatanda ay hindi binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit.

Mayroong maraming mga precancerous na sakit. Kabilang dito ang:

• Mga sakit na sporadically na nauugnay sa penile cancer (balat sungay, bovenoid papulosis);
• sakit na may mataas na peligro na umunlad sa kanser (leukoplakia, xerosal obliterating balanitis, genital warts, Buschke-Levenshtein tumor, Keira erythroplasia).

Ang data sa posibleng paglahok ng papillomavirus ng tao sa etiopathogenesis ng penile cancer ay nakuha. Naniniwala ang ilang mga may-akda na ang impeksiyon sa uri ng tao papillomavirus type 16 at 18 ay humahantong sa pagpapaunlad ng mga bukol: ang mga ito ay matatagpuan sa 60-80% ng mga pasyente na may malignant neoplasms ng titi. Ang carcinogenic effect ng mga virus na ito ay nauugnay sa inactivation ng tumor gene-suppressor p53 at pRb ng viral proteins E6 at E7, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, walang nakakukumbinsing data na nagpapatunay sa pagiging maaasahan ng teorya na ito.

[1], [2], [3], [4]

Morpolohiya ng kanser sa titi

Ang kanser sa titi sa 95% ng mga kaso ay squamous keratinized (91.3%) o hindi-keratinizing (8.7%) kanser.

Mayroong iba't ibang mga morphological form ng squamous cell carcinoma ng titi.

Sa pamamagitan ng uri ng paglago:

• classical squamous cell;
• basal cell;
• Verrux at ang mga varieties nito:
• sarcomatoid;
• adenoskvamoznaya.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglago:

• na may mababaw na pamamahagi;
• may nodular o vertical paglago;
• verrucous.

Sa antas ng pagkita ng kaibhan:

• mataas na pagkakaiba-iba;
• moderately differentiated;
• mababa ang pagkakaiba-iba;
• undifferentiated.

Ito ay natagpuan na sa mababang at moderately differentiated mga paraan ng kanser sa panahon ng diagnosis, halos lahat ng mga pasyente ay may metastases sa lymph nodes. Sa pamamagitan ng mataas na pagkakaiba-iba ng mga tumor, ang mga lymph node ay apektado sa 50% ng mga kaso.

Ang insidente ng kanser sa rehiyon ng glans penis, foreskin sa katawan ay 85.15 at 0.32%, ayon sa pagkakabanggit. Ang mas madalas na lokalisasyon ng tumor sa ulo at lugar ng toeskin ay nauugnay sa patuloy na pakikipag-ugnayan ng balat na may smegma at mga produkto ng pagkabulok ng ejaculated epithelial cells.

Para sa kanser ng ari ng lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphogenous metastasis sa inguinal at ilium lymph nodes. Ang mga hematogenous metastases ay lilitaw sa huli na mga yugto ng sakit at maaaring makaapekto sa mga baga, atay, buto, utak, puso. Ang pag-agos ng lymph mula sa titi ay nangyayari sa mababaw at malalim na inguinal at pelvic lymph nodes. Ibabaw ng inguinal nodes sa halagang 4-25 kasinungalingan sa Scarpa triangle sa ibabaw ng malalim na fascia at kasama ang malalaking saphenous vein. Ang sentinel node ay matatagpuan medial sa femoral vein. Ang mga malalim na ingay sa node, bilang mula sa isa hanggang tatlo, ay nasa ilalim ng malawak na fascia din medial sa femoral vein. Dahil sa malakas na pag-unlad ng lymphatic network, ang metastasis ng mga lugar ng singit ng magkabilang panig ay posible. Lymph mula sa base ng titi dumadaloy sa pamamagitan ng mga vessel ng femoral canal sa panlabas na iliac at pelvic lymph nodes. Dapat itong maipakita sa isip na ang hitsura ng marahas na siksik na pampook na lymph nodes ay hindi laging nagpapahiwatig ng kanilang metastatic lesyon at maaaring nauugnay sa mga nagbagong pagbabago. Iyon ang dahilan kung bakit maraming mga may-akda ay nagbibigay diin na ang isang klinikal na eksaminasyon ay hindi nagpapahintulot na magtatag ng mapagkakatiwalaan sa antas ng paglahok ng mga lymph node sa proseso ng tumor. Kaya, ang inguinal lymph nodes ay maaaring palpate sa 29-96% ng mga pasyente na may penile cancer. Sa 8-65% ng mga kaso, ang morphological examination ng mga lymph node ay nagpapakita ng walang mga palatandaan ng metastatic sugat. Sa kabilang banda, sa 2-66% ng mga pasyente na may mga di-makabuluhang inguinal node pagkatapos ng lymphadenectomy, ang mga micrometastase ay napansin.