Karaniwang arterial trunk

Truncus arteriosus ay nabuo kung sa panahon ng pangsanggol pag-unlad primitive stem ay hindi na hinati sa pamamagitan ng isang partition sa baga arterya at ang aorta na humahantong sa ang pagbuo ng isang solong malaking arterial puno ng kahoy, na kung saan ay matatagpuan sa itaas ng isang malaki, perimembranoznym infundibulyarnym ventricular septal depekto. Alinsunod dito, ang halong dugo ay pumapasok sa systemic circulation, sa mga baga at utak. Ang mga sintomas ng isang karaniwang arterial puno ng kahoy ay kinabibilangan ng cyanosis, mga sakit sa pagkain, pagpapawis at tachypnea. Kadalasan ang isang normal na tono ko at isang malakas na solong tono II ay naririnig; maaaring magkakaiba ang ingay. Ang diagnosis ay batay sa echocardiography o catheterization ng puso. Pagkatapos ng medikal na paggamot ng kabiguan sa puso, bilang panuntunan, sinusunod ang pag-aayos ng kirurhiko. Inirerekomenda upang maiwasan ang endocarditis.

Ang kabuuang arterial trunk ay 1-2% sa mga depekto ng congenital heart. Humigit-kumulang 35% ng mga pasyente ang may DiGeorge syndrome o panlasa-cardio-facial syndrome. Mayroong 4 na uri. Sa uri ko ang pulmonary artery ay umalis mula sa puno ng kahoy, pagkatapos ay nahahati ito sa kanan at kaliwang mga baga sa baga. Sa mga uri ng II at III, ang karapatan at kaliwang mga baga sa baga ay nakapag-iisa nang hiwalay mula sa puwit at lateral na mga bahagi ng puno ng kahoy, ayon sa pagkakabanggit. Sa uri IV, ang mga arterya na alisan ng tubig mula sa pababang aorta ay nagbibigay ng dugo sa mga baga; Ang uri na ito ngayon ay itinuturing na isang malubhang anyo ng tetralohiya ng Fallot.

Maaari rin itong maging kasalukuyan at iba pang mga anomalya (hal, bariles balbula kabiguan, abnormalities ng coronary arteries, avtrioventrikulyarnaya komunikasyon, i-double aortic arch), na maaaring dagdagan ang postoperative dami ng namamatay.

Ang mga pisikal na kahihinatnan ng uri ay kinabibilangan ng mild cyanosis, pagkabigo ng puso (CH), at ang pagtaas ng daloy ng dugo sa mga baga. Sa mga uri ng II at III, ang cyanosis ay mas kapansin-pansin, at ang kabiguan sa puso ay bihira, dahil ang daloy ng dugo ng baga ay normal o bahagyang pinalakas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng isang karaniwang puno ng arterya

Ang mga bagong silang na may mga uri ko manifestations isama mild syanosis at sintomas at manifestations ng pagpalya ng puso (tachypnea, malnutrisyon, sweating) na lumilitaw sa unang linggo ng buhay. Sa mga bagong silang na may uri II at uri III mayroong mas malinaw na syanosis, gayunpaman, ang pagbaling ng puso ay mas madalas.

Sa pamamagitan ng isang pisikal na eksaminasyon, maaari mong makita ang isang nadagdagan puso matalo, isang pagtaas sa pulse presyon, isang malakas at solong II tono at isang pag-click ng pagpapatapon. Ang isang holosystolic murmur ng intensity 2-4 / 6 ay naririnig sa kaliwang sulok ng sternum. Ang ingay sa balbula ng mitral sa gitna ng diastole ay maaaring marinig sa tuktok na may dagdag na daloy ng dugo sa maliit na bilog ng sirkulasyon. Kapag ang balbula ng arterial puno ng kahoy ay hindi sapat, ang mataas na-tono diastolic na ingay na nababawasan ay naririnig sa ikatlong intercostal space sa kaliwa ng sternum.

Pag-diagnose ng mga karaniwang puno ng arterya

Ang pagsusuri ay iminungkahing sa klinikal na batayan, batay sa X-ray ng dibdib at isang elektrokardyogram, isang tumpak na diagnosis ay itinatag sa batayan ng dalawang-dimensional echocardiography na may kulay dopplerkardiografiey. Ang catheterization ng puso ay kadalasang kinakailangan upang linawin ang mga anomalya ng attendant bago ang operasyon.

Ang radyasyon ng dibdib ay nagpapakita ng cardiomegaly na may iba't ibang kalubhaan na may pagpapalaki ng pattern ng baga, kanang aortic arch (mga 30%) at medyo mataas na lokasyon ng mga baga sa baga. Ang ECG ay madalas na nagpapakita ng hypertrophy ng parehong ventricles. Ang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo ng baga ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga palatandaan at hypertrophy ng kaliwang atrium.

[7], [8], [9], [10]

Paggamot ng isang karaniwang puno ng arterya

Sa pagkabigo sa puso, ang isang aktibong gamot ay inireseta, kabilang ang diuretics, digoxin at ACE inhibitors, at pagkatapos ay ang operasyon ay maisagawa nang maaga. Ang intravenous prostaglandin infusion ay walang malaking bentahe.

Ang kirurhiko paggamot ng karaniwang arterial puno ng kahoy ay binubuo ng isang kumpletong pangunahing pagwawasto ng depekto. Ang depekto ng interventricular septum ay sarado, kaya ang dugo ay pumapasok sa arterial puno ng kahoy mula sa kaliwang ventricle. Sa pagitan ng tamang ventricle at ang site ng divergence ng mga baga sa baga, ang isang channel ay inilagay na may o walang balbula. Ang kirurinang kabagsikan ay 10-30%.

Ang lahat ng mga pasyente na may pangkaraniwang arterial na puno ay dapat tumanggap ng endocarditis prophylaxis bago ang mga dental o surgical procedure kung saan maaaring lumitaw ang bacteraemia.