Karaniwang arterial trunk

Ang karaniwang arterial trunk ay nabuo kung, sa panahon ng intrauterine development, ang primitive trunk ay hindi nahahati ng isang septum sa pulmonary artery at aorta, na nagreresulta sa pagbuo ng isang solong malaking arterial trunk, na matatagpuan sa itaas ng isang malaki, perimembranous infundibular ventricular septal defect. Alinsunod dito, ang halo-halong dugo ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, sa mga baga at sa utak. Ang mga sintomas ng karaniwang arterial trunk ay kinabibilangan ng cyanosis, malnutrisyon, pagpapawis, at tachypnea. Ang isang normal na unang tunog ng puso at isang malakas na solong pangalawang tunog ng puso ay madalas na naririnig; maaaring iba-iba ang bulung-bulungan. Ang diagnosis ay batay sa echocardiography o cardiac catheterization. Ang medikal na paggamot sa pagpalya ng puso ay kadalasang sinusundan ng surgical correction. Inirerekomenda ang endocarditis prophylaxis.

Ang karaniwang arterial trunk ay bumubuo ng 1-2% ng congenital heart defects. Humigit-kumulang 35% ng mga pasyente ang may DiGeorge syndrome o palatocardiofacial syndrome. Mayroong 4 na kilalang uri. Sa uri I, ang mga sanga ng pulmonary artery mula sa trunk, pagkatapos ay nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries. Sa mga uri ng II at III, ang kanan at kaliwang pulmonary arteries ay nag-iisa mula sa posterior at lateral na mga seksyon ng trunk, ayon sa pagkakabanggit. Sa uri IV, ang mga arterya na sumasanga sa pababang aorta ay nagbibigay ng mga baga; ang ganitong uri ay kasalukuyang itinuturing na isang malubhang anyo ng tetralogy ng Fallot.

Iba pang mga anomalya (hal., truncal valve insufficiency, coronary artery anomalies, atrioventricular communication, double aortic arch) ay maaari ding naroroon at maaaring tumaas ang postoperative mortality.

Ang physiologic sequelae ng type I ay kinabibilangan ng mild cyanosis, heart failure (HF), at kapansin-pansing pagtaas ng pulmonary blood flow. Sa mga uri ng II at III, ang cyanosis ay mas kapansin-pansin at ang HF ay bihira dahil normal ang daloy ng dugo sa baga o bahagyang tumaas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng karaniwang arterial trunk

Sa mga bagong panganak na may uri I, ang mga pagpapakita ay kinabibilangan ng banayad na sianosis at mga sintomas at mga pagpapakita ng pagpalya ng puso (tachypnea, malnutrisyon, pagpapawis), na lumilitaw sa mga unang linggo ng buhay. Ang mga neonates na may mga uri ng II at III ay may mas malinaw na cyanosis, ngunit ang pagpalya ng puso ay mas madalas na umuusbong.

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magpakita ng tumaas na impulse ng puso, tumaas na presyon ng pulso, malakas at nag-iisang 2nd heart sound, at isang ejection click. Ang isang holosystolic murmur ng intensity 2-4/6 ay naririnig sa kahabaan ng kaliwang gilid ng sternum. Ang isang mitral valve murmur sa mid-diastole ay maaaring marinig sa tuktok na may tumaas na daloy ng dugo sa pulmonary circulation. Sa kakulangan ng balbula ng arterial trunk, ang isang mataas na tono, bumababa na diastolic murmur ay naririnig sa 3rd intercostal space sa kaliwa ng sternum.

Diagnostics ng karaniwang arterial trunk

Ang diagnosis ay iminungkahi ng klinikal na data, na isinasaalang-alang ang chest X-ray at ECG, at ang eksaktong diagnosis ay itinatag ng two-dimensional echocardiography na may color Doppler. Ang cardiac catheterization ay kadalasang kinakailangan upang linawin ang mga nauugnay na anomalya bago ang operasyon.

Ang radiography ng dibdib ay nagpapakita ng cardiomegaly ng iba't ibang antas na may tumaas na mga marka ng pulmonary, isang kanang aortic arch (sa humigit-kumulang 30%), at medyo mataas na pulmonary arteries. Ang ECG ay madalas na nagpapakita ng hypertrophy ng parehong ventricles. Ang mga makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo sa baga ay maaaring magdulot ng mga palatandaan at sintomas ng left atrial hypertrophy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng karaniwang arterial trunk

Ang pagpalya ng puso ay ginagamot sa pamamagitan ng agresibong drug therapy, kabilang ang diuretics, digoxin, at ACE inhibitors, na sinusundan ng maagang operasyon. Ang intravenous prostaglandin infusion ay walang makabuluhang benepisyo.

Ang kirurhiko paggamot ng karaniwang arterial trunk ay binubuo ng kumpletong pangunahing pagwawasto ng depekto. Ang interventricular septal defect ay sarado upang ang dugo ay dumaloy sa arterial trunk mula sa kaliwang ventricle. Ang isang channel na may o walang balbula ay inilalagay sa pagitan ng kanang ventricle at ang pinagmulan ng mga pulmonary arteries. Ang surgical mortality ay 10-30%.

Ang lahat ng mga pasyente na may truncus arteriosus ay dapat tumanggap ng endocarditis prophylaxis bago ang mga pamamaraan ng ngipin o operasyon na maaaring magresulta sa bacteremia.