Kawalan ng lalaki: paggamot

Depende sa nakilala na mga sanhi ng kawalan ng lalaki, ang iba't ibang paggamot para sa lalaki kawalan ng katabaan ay ginagamit, na maaaring nahahati sa konserbatibo, kirurhiko at alternatibong pamamaraan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Medikal na paggamot ng kawalan ng lalaki

Drug paggamot ng lalaki kawalan ng katabaan higit sa lahat na ginagamit para sa STI patozoospermii (oligo-, terato-, asthenozoospermia), Endocrine kawalan ng katabaan at sekswal at ejaculatory karamdaman.

Varicocele, nakasasagabal azoospermia at katutubo kapangitan (cryptorchidism, epispadias et al.), Maaaring tumayo dysfunction (kainutilan) organic singit at singit-scrotal hernia - indications para sa pagtitistis sa mga kalalakihan na may mga pinaghihinalaang kawalan ng katabaan.

Kapag ang kabiguan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot algorithm nagbibigay ng alternatibong pamamaraan para sa paggamot ng male kawalan ng katabaan, na kinabibilangan ng tamud artificial insemination asawa, artipisyal pagpapabinhi may donor tamud at mag-iniksyon tamud sa itlog. Sa average, ang 1,000 mga pamilya upang makatulong sa alternatibong paggamot para sa male kawalan ng katabaan kailangang mag-aplay 3-4 mag-asawa, at ang mga bagay na maaaring mangyari ng kapanganakan ng bata ay 20-35%. Ang pagpili ng mga pamamaraan ng mga assisted reproductive technology ay batay sa umiiral na mga social at medikal na indications.

Ang masalimuot na paggamot na regimens para sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab ng genitourinary system ay kinabibilangan ng etiological, pathogenetic, hormonal immunological, restorative treatment at psychotherapy.

Etiotropic treatment ng male infertility

Ang Etiotropic treatment ng male infertility ay naglalayong alisin ang impeksiyon batay sa patuloy na pag-aaral ng bacteriological sa ilalim ng kontrol ng pagiging sensitibo ng pathogen sa mga gamot. Para sa layuning ito, ang mga antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ay inireseta. Ang pamamaraan ng paggamot ay nagbibigay para sa alternatibong paggamit ng ilang mga antibiotics para sa 2-4 na linggo. Ang kabiguan ng paggamot na ito ay kadalasang dahil sa pagkakaroon ng mga lubhang nakamamatay na multiresistant strains ng microorganisms.

Para sa pag-iwas sa bituka dysbiosis at candidiasis, ang mga gamot na pinili para sa panahon ng antibyotiko therapy ay linex, bifidumbacterin, atbp, fluconazole at / o nystatin.

Sa nakalipas na 20 taon, ang pinakamahalaga ay nakasalalay sa paggamit ng androgens upang lumikha ng mas mataas na konsentrasyon ng testosterone sa plasma ng dugo at sa testicular tissues. Karaniwan na ginagamit paghahanda ng testosterone (Andriol, testokaps) na mapabuti ang pag-andar ng sekswal na mga glandula at androgenoretseptorov nang hindi naaapektuhan ang produksyon ng gonadotropins at testosterone pagmamay-ari. Ang epektibong therapeutic dosis ng andriol ay 120-160 mg / araw. Ang isang makabuluhang bentahe ng testosterone prepatatov - kakulangan ng hepatotoxicity, at iba pang mga side effect sa kaibahan sa androgen inilapat parenterally, na nagbibigay-daan upang gamitin ang mga ito lubos ng mahabang panahon (hanggang sa 9 na buwan).

Ang paggagamot sa paggamot ng kawalan ng lalaki ay ang paggamit ng mga pondo na may kaugnayan sa gonadotropins - gonadotropin chorionic (pregnil) sa isang dosis ng 500 ME. Ang mga gamot na ito ay inireseta bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga gamot, depende sa uri ng sakit. Ang mga foliotropin ay ang pinaka-epektibong mga gamot sa paggamot ng spermatogenesis (metronidine HF at Puregon). Ang mga ito ay ibinibigay sa mga paksang upang pasiglahin upang higit pang husay at nabibilang na mga tagapagpahiwatig ng spermatogenesis at kapag zoospermia para sa pagpapataas ng pagbubuntis rate sa mag-asawa gamit sa vitro pagpapabunga. Paglipat ng mga embryo at iniksyon ng tamud sa itlog.

Sa pamamagitan ng antiestrogens ay kinabibilangan ng clomiphene (50 mg) at tamoxifen (10 mg), ang mekanismo ng pagkilos ng kung saan ay ang kakayahan upang mapagkumpitensya magbigkis sa estrogen receptors sa target na mga laman-loob, at dahil doon pumipigil sa pagtagos ng estrogen sa mga cell at pagtaas ng pagtatago ng gonadotropins (prolactin, FSH at LH). Clomiphene 25 mg / araw - effective na gamot sa pagpapagamot ng oligozoospermia. Ang pagbibigay ng paggamot para sa 3-6 na buwan ay maaaring pagbutihin ang sperm parameter sa pamamagitan ng 20-35% at ang pagbubuntis rate sa 26%.

Ang paggamot ng hyperprolactinemia sa mga lalaki ay naglalayong ibalik ang normal na konsentrasyon ng prolactin sa plasma ng dugo, ay nagbibigay-daan sa pagpapabuti ng kanilang pagkamayabong at sekswal na function, at sa pagkakaroon ng prolactinoma, bawasan ang masa ng tumor.

Kasama sa mga dopaminergic agonist ang bromocriptine (2.5 mg). Ang paggamot na may bromocriptiom ay nagsisimula, kadalasan ay may mababang dosis, pagdaragdag nito tuwing 3-4 araw hanggang ang maximum na dosis ng 7.5 mg / araw ay naabot. Ang isa sa kanyang mga side effect ay orthostatic hypotension. Sa pag-withdraw ng bawal na gamot, ang pagtatago ng hyperprolactinemia ay tumatagal ng 3-6 na buwan, kaya ang gamot na ito ay lubos na epektibo.

Essentiale forte 2 capsules 3 beses sa isang araw ay ang droga ng pagpili para sa idiopathic male infertility. Ang kurso ng paggamot ay 6 na buwan. Ang bawal na gamot positibong nakakaapekto sa kadaliang mapakilos at morpolohiya ng spermatozoa, pinatataas ang dami ng ejaculate at pinatataas ang bilang ng mga living cells. Ang minarkahang positibong pagbabago sa ejaculate magpatuloy para sa 3-6 buwan pagkatapos ng paggamot.

Ang patospermia na may varicocele ay sanhi ng ischemia, na kung saan ay pinatutunayan na isang positibong epekto kapag gumagamit ng hyperbaric oxygenation. Pagkatapos ng 5-10 session ng psherbaric oxygenation, ang tamud motility doubles, ang bilang ng mga normal na anyo ng spermatozoa pagtaas, at ito antas ng pagkamayabong nagpatuloy para sa 3-6 na buwan.

[6], [7]

Paggamot ng kawalan ng lalaki: mga teknolohiyang tinutulungan ng reproduktibo

Ang paggamit ng mga natulungang reproductive teknolohiya ay nagbibigay-daan upang makamit ang pagbubuntis sa 20-25% ng mga kaso, at sa isang kumbinasyon ng ilang mga pamamaraan ng mga natulungang mga diskarte pagpaparami (artificial insemination sa tamud asawa + vitro pagpapabunga embryo transfer + intrapitoplazmaticheskaya tamud iniksyon) - 50-60%.

Sa oligo-, astheno- at teratozoospermia, ginagamit ang iba't ibang paraan ng pagpapalabas. Upang mapabuti ang pagkamayabong ng tamud at ihanda ito para sa pagpapabinhi at / o konserbasyon. Ang dalas ng pagbubuntis sa paggamit ng katutubong tamud na may insemination ay mas mataas kumpara sa naka-kahong.

Sa nakahahadlang azoospermia at iba pang mga mabibigat na organic lesyon ng male reproductive system ay maaaring gumamit ng program epidermalnyh intracytoplasmic iniksyon (lunggati ng semilya mula sa epididymis) itestikulyarnyh (mula sa testicular tamud lunggati) nagbigibay spermatozoa at spermatids differetsirovki mas huling yugto.

Mga pahiwatig para sa intracytoplasmic sperm injection:

• obstructive azoospermia;
• pathozoospermia na may mga kritikal na tagapagpahiwatig ng kalidad ng tamud;
• gulo ng spermatozoids;
• sekswal at pang-ejaculatory disorder;
• hindi matagumpay na pagtatangka ng in vitro fertilization at paglipat ng mga embryo nang walang micromanipulation.

Dapat tandaan na ang paggamit ng alternatibong paggamot para sa lalaki kawalan ng katabaan, makabuluhang mga resulta ay nakamit din sa mga pangunahing pag-aaral ng mga gametes ng tao at mga embryo. Sa tulong ng mga assisted reproductive technology, halos lahat ng mga kilalang anyo ng kawalan ng kakayahan ng lalaki at babae ay maaaring epektibong malagpasan.