Kemikal, thermal, balat ng balat ng balat ng araw: antas, pangunang lunas, kung paano ituring

Burn ay isang bukas na sugat sa balat na sanhi ng panlabas na mga kadahilanan. Ang mga pagkasunog ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng balat, kabilang ang binti.

[1], [2]

Mga sanhi paa burn

Ang mga pangunahing dahilan na nagdudulot ng pagkasunog ay ang mga sumusunod:

• Thermal - open fire, makipag-ugnay sa mga mainit na bagay o mainit na likido, alitan.
• Electric - isang arko na nagmumula sa mataas na boltahe kasalukuyang, mababa ang boltahe na alon sa mga de-koryenteng kasangkapan, naglalabas ng kidlat.
• Malamig - malakas na hamog na nagyelo, nakikipag-ugnay sa mga bagay na metal sa malubhang hamog na nagyelo, makipag-ugnay sa malamig na mga gas (likidong oksiheno).
• Kemikal - kemikal ng sambahayan (bleach, acid, alkalina, atbp.)
• Radiation - Burns sanhi ng isang mahabang paglagi sa araw; matagal na pagkakalantad sa ultraviolet lamp; impluwensiya ng radioactive radiation.

[3]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga pagkasunog sa paa ay:

• Edad ng mga bata.
• Kakulangan ng pangangasiwa ng mga bata.
• Mababang kultura ng socio-ekonomiya.
• Mapanganib na mga gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak o droga).
• Kalidad, edad ng tirahan o opisina.
• Mga depektibong de-koryenteng kasangkapan.
• Ang pagkakaroon ng bukas na pinagkukunan ng apoy.
• Magtrabaho sa mga mainit na tindahan, hinang, produksyon na may kaugnayan sa pagluluto, gawaing pagtatrabaho, atbp.
• Paggamit ng tubig na may temperatura sa itaas 50 degrees.

[4], [5], [6],

Pathogenesis

Ang mga masakit na impulses na may Burns ay humantong sa isang pagbabago sa pag-andar ng regulasyon ng nervous system na may mga pagbabago sa aktibidad ng mga sistema ng respiratory at vascular. Ang resulta ay isang pagbaba sa tono ng vascular, isang pagbaba sa pagkamatagusin ng mga capillary na may pagbaba sa dami ng plasma, isang pampalapot ng dugo, hypoproteinemia, hypochloremia.

Mayroong isang drop sa dugo ng denatured protina, na humahantong sa pagkalasing ng katawan. Ang karagdagang purulent pagkalason ng organismo bubuo, na sanhi ng isang pathogenic microflora na may akumulasyon ng toxins.

Sa mga pasyente na may matinding lesyon, lahat ng uri ng metabolic process ay lumabag, na humahantong sa hypoproteinemia, azotemia, hyperkalemia, pagkasira ng acid-base.

Ang mga pangkalahatang manifestation ay depende sa apektadong lugar. Sa pamamagitan ng Burns sa 10% ng lesyon mangyari lamang lokal na manifestations, na may maikling reaksyon organismo - sakit sa site ng pinsala, pyrexia, cephalalgia, leukocytosis, pagkasira ng kalusugan.

Kung ang nasusunog na lugar ay sumasakop sa isang lugar na hanggang 30% ng ibabaw ng katawan, maaaring malubhang malubhang pagkasunog.

Bilang isang porsyento, ang pagkasunog sa pinsala ng parehong mga binti ng isang taong may sapat na gulang ay katumbas ng 38% ng buong katawan.

Kung ang paso ay mababaw at occupies isang lugar ng> 10% ng katawan ng tao sa mga matatanda at 5% ng mga bata, at may malalim na sugat mula sa 5% sa mga matatanda at 2.5%, ayon sa pagkakabanggit, upang ang mga bata pagkatapos ng pagbibigay ng pangunang lunas ay kailangan ng tulong ipinag-uutos na doktor na may karagdagang mga ospital. Ang nasabing mga pinsala sa pagkasunog ay humantong sa isang paglala ng pangkalahatang kalagayan, nagbabanta sa buhay ng pasyente at maaaring mangailangan ng operasyon sa operasyon.

[7], [8], [9], [10],

Mga sintomas paa burn

Ang unang sintomas ng pagkasunog ay malubhang sakit at pamamaga sa lugar ng sugat. Depende sa ahente na nagdudulot ng pagkasunog, mga paltos o erosive, ulcerative formations ay nabuo. Sa matinding lesyon, ang nekrosis ng tisyu ay nangyayari. Ang mga nasusunog ay nahahati sa malalim at mababaw. Ang kurso ng sakit na paso ay malapit na nauugnay sa lugar at lalim ng pinsala sa tissue. Sa ngayon, kaugalian na pag-uri-uriin ang mga pagkasunog, batay sa mga pathologic anatomical na pagbabago sa mga apektadong tisyu.

[11], [12]

Mga yugto

Ang mga sugat sa paa, tulad ng ibang mga bahagi ng katawan, ay nahahati sa mga sumusunod na grado:

• Isulat ang mga binti ng 1 degree. Ang unang degree ng sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula at pamamaga ng site ng contact sa mga sangkap o ang bagay na sanhi ng paso. Ang mga maliit na blisters ay maaaring naroroon, sa loob ng kung saan ay may likido.
• Nasusunog ang mga paa ng ika-2 degree. Mga tanda ng katangian - pamumula, pamamaga, iba't ibang laki ng pagbubukas ng mga blisters, dry crust (scab) sa ulcerated surface.
• Isulat ang mga binti ng 3 degrees. Maaaring magkasabay na mga palatandaan ng 1 at 2 grado. Ang isang tampok na katangian ay isang malalim na sugat na nakakaapekto sa balat, kalamnan fibers at mga buto sa pagbuo ng isang langib. Ang pagkasunog ng kategoryang ito ay nahahati sa pagkasunog ng 3 at 3 degrees.
• 3rd degree - malubhang pinsala sa balat, ngunit hindi sa buong kapal nito. Panatilihin ang kanilang kalakasan ng malalim na mga layer ng balat, pawis at sebaceous glands, hair bags.
• 3-b degree - nekrosis ng balat na may pormasyon ng isang necrotic scab.
• Ang 4th degree burn ay itinuturing na pinakamatibay na pagkasunog, na sinamahan hindi lamang sa pamamagitan ng pagkamatay ng balat, kundi pati na rin ng nekrosis ng mga fibers ng kalamnan, tendons at mga buto.

Sa pagsasaalang-alang sa mga kakaibang uri ng therapy ng mga paso sa paa, nahahati sila sa dalawang grupo:

• Sa unang isa isama ang mga light superficial burns ng ika-3 na antas, ang tampok na tampok na kung saan ay ang pagkamatay ng mga itaas na layer ng balat. Ang mga paso na ito ay maaring tumulong sa therapy na may mga konserbatibong pamamaraan;
• Kasama sa pangalawang grupo ang pagkasunog ng 3-b at 4-degree, ang paggamot na kung saan ay imposible nang walang kirurhiko pamamaraan.

[13], [14], [15]

Mga Form

Ang uri ng pagkasunog ay direkta ay nakasalalay sa dahilan na nag-trigger ng kanyang hitsura.

Ang mga thermal burn ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga mapagkukunan ng init-mainit na likido, apoy, singaw, mainit na mga bagay.

Ang unang lugar, ayon sa mga istatistika, ay sumasakop sa pagkasunog sa pamamagitan ng mga apoy.

Ang sanhi ng sunog ng araw sa binti ay ultraviolet radiation ng mahaba at katamtamang alon (type A o B). Sa lugar ng mga lesyon lumabas: pangangati, pamumula, pamamaga, blisters ng iba't ibang laki, impeksiyon ng balat.

Ang mga palatandaan ng naturang sunog ay maaaring lumitaw sa loob ng kalahating oras. Ang mga karaniwang sintomas ay lumilikha sa unang araw. Mayroong pangalawang impeksiyon ng apektadong ibabaw, sinamahan ng sakit. Itching ay lumilitaw ng ilang araw pagkatapos ng sugat, at pagbabalat ay nagsisimula sa 4-6 araw.

Ang paso sa binti mula sa tubig na kumukulo ay isang uri ng thermal burn. Ang antas ng pinsala ay depende sa lokalisasyon. Ang paa burn ay pagalingin mas mabilis kaysa sa hita. Mas mas mapanganib ang paghila ng hita, dahil mas malalim ang pinsala kahit na may maikling pagkakalantad sa mainit na tubig. Kung ang paso ay hindi lumipas simula nang 3 oras, kinakailangang hawakan ang sinunog na binti sa ilalim ng isang stream ng cool na tubig (huwag mag-aplay ng yelo).

Nasusunog ang mga paa sa apoy. Ang mga thermal burn ng mga limbs ay nangyayari kapag walang ginagawa ang paghawak ng bukas na apoy, nakikipag-ugnay sa mga mainit na bagay, kapag nagpaputok ng sunog na walang mga overalls. Kung nagkaroon ng burn leg bilang isang resulta ng contact na may open fire, kailangan mo munang mapatay ang apoy, maingat na magbakante ang mga pasyente mula sa mga labi ng damit, ngunit patches ng tissue mula sa sugat ibabaw ay hindi i-extract. Sa pinakamaikling panahon, ihatid ang biktima sa isang institusyong medikal kung mayroon siyang malalim na pinsala sa tisyu o isang malawak na sugat sa sugat.

Ang mga pagkasunog mula sa hinang sa paa ay maaaring makuha sa alinman sa mga porma nito (gas o electric arc), dahil sa katotohanang iyon. Lahat sila ay nagbigay ng init. Sa panahon ng hinang, ang isang tao ay nakalantad sa ibang mga uri ng radiation (infrared, ultraviolet).

Alam ng mga propesyonal na welders kung ano ang mangyayari kapag hindi sinusunod ang mga panuntunan sa kaligtasan. May mga pagkakataon na maaaring masunog ang mga espesyalista. Kung ang trabaho ay ginagampanan ng mga amateur welders, sila ay madalas na kapabayaan proteksyon kagamitan at magsuot ng isang proteksiyon mask. Dapat pansinin na ang mga trabaho na ito ay hindi lamang ang lugar ng mata, kundi pati na rin ang iba pang bahagi ng katawan.

Ang mga pagkasunog na nakuha bilang isang resulta ng mga pagpapatakbo ng hinang ay maaaring sa sumusunod na pinagmulan: thermal, light, kemikal o kumplikado. Sa panahon ng hinang, ang anumang bahagi ng katawan na hindi protektado ng proteksiyon na damit ay maaaring magdusa.

Kemikal na pagsunog ng paa. Kung ang pagkasunog ay nakuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay ng isang acid-naglalaman o alkalina solusyon, isang scab ay lilitaw sa lugar ng sugat. Ito ay magiging malambot at madaling pakitang-tao, mapaputi sa kulay, hindi nakikilala ng mga hanggahan ng malusog na tisyu. Kapag ang acid ay nakikipag-ugnay sa balat, ang pagsunog ay magiging mababaw, at kung ang alkalis ay makakakuha ng mas malalim.

Kapag nakalantad sa iba't ibang mga kemikal na komposisyon, ang mga sugat ay may kulay sa iba't ibang kulay. Batay sa mga ito, posible upang matukoy kung aling mga acid ang sanhi ng pagkasunog: ang nitric ay nagbibigay ng isang madilaw-dilaw na berde, kulay-dilaw na kulay; acetic - maruming kayumanggi; asin - madilaw; puro hydrogen peroxide - kulay-abo; kapag nakikipag-ugnay sa carbolic acid, ang nasira na lugar unang lumiliko sa puti, at pagkatapos ay nagiging kayumanggi. Sa pamamagitan ng isang kemikal na pagsunog ng paa, ang sandali ay mahalaga, na kahit na alisin ang galit na galit, ang katawan ay sumisipsip ng mga nakakalason na sangkap sa loob ng ilang panahon. Given sa itaas, imposible upang matukoy ang panganib ng isang paso sa mga unang oras. Ang tamang pag-diagnose ng kalubhaan ng sugat at magtatag ng isang tumpak na pagsusuri ay maaaring sa loob ng isang linggo. Matapos ang oras na ito, ang isang katangian ng pag-sign ng isang kemikal burn ay suppuration ng crust. Ang antas ng kalubhaan ng pagkasunog ay nauugnay sa kalawakan ng ibabaw ng sugat at pagtagos nito sa mas malalim na mga tisyu. Ang mas malalim at mas malaki ang apektadong lugar, ang mas mapanganib para sa kalusugan ng tao ay ang paso. Ang unang tulong sa ospital sa isang kemikal na paso ay binabawasan ang paghuhugas sa apektadong lugar na may malamig na tubig na tumatakbo nang kalahating oras. Pagbubukod - mga kemikal na sinusunog na may mga dayap at / o aluminyo na compound. Sa mga kasong ito, huwag pahintulutan ang contact sa tubig.

Isulat ang mga binti sa gasolina. Ayon sa statistical data, sa 50% ng mga kaso ang Burns sa mga tao ay sanhi ng pagkilos ng isang apoy pagkakaroon ng isang sapat na mataas na temperatura. Ito ang apoy ng apoy, apoy ng isang hurno, ang walang humpay na paghawak ng isang sulo, sa panahon ng sunog, ang pagsunog ng gasolina o mga fumes nito. Ang pagkasunog ng paa na may gasolina ay nangyayari kapag ang lalagyan ay di-sinasadyang binabaligtad ng nasusunog na likido malapit sa bukas na mga pinagkukunan ng apoy. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang mapabilis ang apoy. Niv sa hindi nangangahulugan na hindi maaaring mabilis na makatakas, dahil ang apoy ay inflamed higit pa. Ito ay kinakailangan upang ibuhos ang isang lugar ng nasusunog na tubig. Sa kawalan ng tubig, maaari mong masakop ang paa gamit ang isang siksik na tela o kumot upang ihinto ang pag-access sa oxygen sa apoy. Ang bilis ng pag-aalaga ng pre-ospital ay depende sa antas ng paso. Kung ito ay isang I-II degree burn, dapat itong gawin sa loob ng 20 minuto. Hugasan ang lugar ng pinsala ng tubig at gumawa ng isang payat, hindi mahigpit na bendahe. Kung may malubhang pagkasunog, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital.

Sinunog mula sa kongkreto sa mga binti. Kapag naghahanda at nagtatrabaho sa mga kongkreto na mixtures na naglalaman ng mga kemikal, dapat na sundin ang mga pag-iingat at pagkasunog, at dapat na iwasan ang pagkalason. Huwag pahintulutan ang mga taong may mga sugat sa balat (mga abrasion, mga gasgas, irritations) upang gumana upang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga sugat at pagkasunog. Ang ilang mga nagsisimula ng mga manggagawa ay gumagawa ng walang sapin. Mahigpit na ipinagbabawal ito, dahil ang kongkreto na mga mixtures ay maaaring maglaman ng mga dayap at alkalina additives na maaaring maging sanhi ng malubhang Burns sa paa. Samakatuwid, kapag naghahanda ng mga kongkreto na mixtures o paghahagis kongkreto, ang mga manggagawa ay dapat na nasa mga oberols, salaming de kolor at mga sapatos na goma.

Nasusunog ang mga paa na may damo. Mas madalas sa bakasyon sa kagubatan, parke, sa cottage maaari kang makahanap ng isang planta tulad ng nettles. Ito ay naiiba sa iba pang mga damo at damo dahil mayroon itong kakayahan na maging sanhi ng pagkasunog sa paa, kamay at iba pang bahagi ng katawan na hindi protektado ng damit o sapatos.

Ang nettle burn ay nagiging sanhi ng mga hindi kanais-nais na sensation, at sa mga taong may hypersensitivity at allergic reactions. Mayroong tungkol sa 45 species ng herbaceous na ito. Ang pamamahagi ng nettle nettle na may katamtamang mainit-init na klima. Ito ay tinatawag ding jaluga, strelkanka, costaraka.

Ang pagkasunog ng halaman na ito ay dahil sa katunayan na ang kulitis ay naglalaman sa istrakturang ito ng mga selulang nakakakalat na naglalaman ng mga knedocile (espesyal na mga hard bristles). Ang pagpindot sa mga ito ay nagiging sanhi ng isang pagsabog ng hawla at ang nakatiklop na mga hibla ng mga nakabitin na unti-unti at tinamaan ang biktima, na nagpapasok ng makamandag na substansiya. Sa itaas na bahagi ng selula na ito ay mga silikon sa asin, at sa loob ng formic acid, choline at histamine. Ito ay sa pagtagos ng mga sangkap na ito sa katawan ng tao na ang isang nasusunog na pandama ay lumitaw.

Upang matulungan ang biktima ng nettle-burn, dapat mong palamig ang nasusunog na lugar gamit ang malamig na tubig o yelo. Pagkatapos mag-lubricate sa mga cooling ointments (Fenistil, Psychalamzam). Kung may reaksiyong alerdyi, kinakailangan na kumuha ng antihistamines na Zodak, Loratodin at iba pa ayon sa mga tagubilin. Sa kaso ng malubhang reaksiyong allergic (halimbawa, edema ng Quincke), dapat mong kontakin agad ang ospital ng pinakamalapit na ospital.

Ang isa pang halaman na maaaring magdulot ng pagkasunog sa mga binti at iba pang bahagi ng katawan ay baka-bream. Mayroong tungkol sa 70 species ng halaman na ito ng umbelliferous pamilya. Lumalaki ito sa tabi ng mga bangko ng mga ilog, mga kalsada, sa mga lupaing lupa. Lahat ng bahagi ng halaman ay lason. Hindi tulad ng kulitis, sa contact na kung saan Burns mangyari agad, tugon ng katawan sa nakakalason sangkap furokomarin nakapaloob sa baka parsnip, ay hindi mangyayari kaagad, tungkol sa isang araw. Ang lugar ng katawan na naapektuhan ng pagkasunog ay maaaring maging malaki sa mga ulserat na lugar. Ang isang malakas na pang-aalab ay lumilitaw lamang pagkatapos na ang mga sinag ng araw ay pumasok sa mga bahagi ng katawan na nakalantad sa juice ng halaman. Mayroong nararapat na reaksiyong photochemical na nagpapalabas ng allergy.

Upang magbigay ng first aid bago dumating ang isang doktor sa ganitong sitwasyon, kailangan mo:

• banlawan ang apektadong lugar na may sabon at tubig;
• upang disinfect may alak o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, furacillin;
• grasa na may panthenol;
• bigyan ang biktima ng antihistamine;
• Huwag ilantad ang sinunog na balat sa sikat ng araw.

[16], [17]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa pagkasunog ng iba't ibang grado, nangyayari ang mga komplikasyon. Ang ibabaw ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na kurso, mabilis na pagalingin nang isa hanggang tatlong linggo, na bahagyang nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan. Ang pinaka-malubhang sakit sa paso kung malalim ang tissue ay nasugatan. Ang pagkatalo ng tisiyong higit sa 10% sa mga may sapat na gulang at 5% sa mga taong may kapansanan at pagkabata ay sinamahan ng isang pagbabago sa paggana ng katawan. Matinding sakit at malaking lugar magsunog humantong sa over-boltahe ubos nervous system na nakakaapekto sa pagpapatakbo ng naturang mga sistema tulad ng :. Cardiovascular, immune, at iba pang hemodynamic mga pasyente lumabag redox at metabolic proseso.

Sa buong magsunog ng mga pasyente mababawi sumusunod na hakbang: shock (malubhang disorder ng pag-andar ng katawan), toxemia (pagkalason ng dugo), septicotoxemia (suppuration ng mga sugat) ng pagbawi (recovery).

Ang yugto ng pagkabigla ay ang reaksyon ng katawan sa isang matinding sakit pampasigla, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng hemodynamic, ang gawain ng nervous system, at ang metabolismo sa katawan ng pasyente. Ang panahong ito ay ipinakita sa mga paso, ang lugar kung saan sumasakop sa> 10-15% ng ibabaw ng buong katawan. Ang tagal ng yugtong ito ay 1-4 na araw.

Masunog ang toxemia. Lumilitaw sa ika-2 o ika-3 araw pagkatapos ng sugat at tumatagal ng 7-8 araw. Para sa panahon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagkalasing dahil sa mga lason na sangkap na nagmumula sa pagdurog ng nasunog na mga tisyu, mga toxin ng bakterya, mga produkto ng pagbulok ng mga protina. Ang kalubhaan ng panahong ito ay apektado ng kalikasan ng pagkasira ng tissue (na may isang lean necrosis mas madali ito, at may basa na sugat dahil sa masinsinang suppuration, mas mabigat). Ang pagtatapos ng yugtong ito ay tumutugma sa paglitaw ng pagdurugo sa sugat.

Ang panahon ng septicotoxemia. Ang simula nito ay isinasaalang-alang ang 10-12 araw ng sakit. Para sa panahon na ito ay katangian: ang pag-unlad ng nakakahawa at putrefaction sa ibabaw sugat, ang pagsipsip ng toxins ng microorganisms at mga produkto ng agnas ng patay na tisyu sa dugo. Maaaring makahawa ang ibabaw ng sugat na sugat: ang balat at damit ng pasyente, impeksiyong nosocomial.

Ang phase ng pagbawi, tulad ng mga panahon na inilarawan sa itaas, ay walang tumpak na frame ng oras. Ang pag-reconvalence ng balat, normalization ng kadaliang mapakilos at kahusayan ng mas mababang paa't kamay ay ang simula ng yugto ng pagbawi.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostics paa burn

Ang mga hakbang sa diagnostic para sa mga sugat sa paa ay kinabibilangan ng visual na pagsusuri at pagkolekta ng detalyadong anamnesis.

Sa panahon ng pakikipag-usap sa pasyente, kinakailangan upang maitaguyod ang uri at tagal ng pakikipag-ugnayan sa ahente ng pagsunog, upang isaalang-alang ang mga sanhi na maaaring taasan o bawasan ang lakas ng reaksyon, ang edad at kasarian ng pasyente.

Sa pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang: ang kulay ng balat; ang presensya at uri ng edema; ang likas na katangian ng mga paltos; paglabag sa daloy ng dugo; ang pagkakaroon ng patay na tisyu at ang kanilang kondisyon.

Ang ilan sa mga tampok na ito ay natutukoy sa paningin, ang iba ay sa pamamagitan ng mga resulta ng mga diagnostic test.

Ang pagtatasa ng sensitivity ng sakit ay ginaganap: sa pamamagitan ng pag-pricking ng karayom, paghawak sa mga tampon na gapas o gauze, moistened na may alkohol solusyon, sa ibabaw ng sugat, paghila ang mga buhok. Ang pag-aaral ay isinasaalang-alang ang antas ng kamalayan ng pasyente at ang posibilidad ng pagbawas sa pagiging sensitibo dahil sa paggamit ng mga gamot na pampamanhid.

Upang matukoy ang lugar ng sugat, gumagamit ng iba't ibang pamamaraan ang mga espesyalista:

• Ang mga patakaran ay "siyam" at "palma";
• Paraan - Dolinin, Lend at Browder, Arieva, Scheme Vilyavina.

Ang lalim ng sugat ay depende sa mahalagang temperatura ng ahente na nagdulot ng pagkasunog at pagkakalantad nito.

Upang masuri ang mga pagkasunog, ang mga paa ay malawak na ginagamit ng mga instrumental na pamamaraan:

• Pricks na may isang karayom. Kung hindi, pindutin ang mga apektadong lugar ng balat na may mapurol at matalim na dulo ng karayom para sa pag-iniksyon, upang matukoy kung ang pasyente ay nararamdaman ng pagkakaiba sa pagpindot. Kung ang ikalawang antas ay sinusunog ang sensitivity ay tataas (kapag ang mapurol na bahagi ay nakakahipo sa karayom, ang pasyente ay makararanas ng sakit). Kung ang pagkasira ng 3rd degree, ang sensitivity ay babaan. Na may malalim na pagkasunog ng balat, may mas malaking antas ng mga sensitivity disorder, ang mga injection sa buong kapal ng balat ay hindi nagiging sanhi ng sakit.
• Paggamit ng tina. Upang maitatag ang lalim ng sugat, isang espesyal na ahente ang inilalapat sa sugat. Sa kasong ito, ang mga spot sa burn na 1 at 2 degree ay pinkish, kung ang sugat ay malalim, pagkatapos ang kulay ay nagiging dilaw. Kapag ang ikatlong antas ay apektado, ang mga intermediate shades ng kulay ay nakuha.
• Scintigraphic method. Ang prinsipyo nito ay katulad ng isang inilarawan sa itaas, ngunit sa halip na mga tina, ang mga radioactive isotopes ay ginagamit.
• Impedanceometry (pagtatala ng paglaban ng isang alternating kasalukuyang pagkakaroon ng ibang dalas at pag-aayos ng polarization koepisyent). Sa pagkakaroon ng mapanirang phenomena sa mga tisyu, ang polariseysyon koepisyent ay bumababa, na ginagawang posible upang matukoy ang lalim ng sugat.
• Ang thermography, na natupad sa tulong ng isang thermal imager, ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga malalim na pagkasunog at mababaw na pagkasunog.
• Ang IR sounding ay batay sa pagkuha at pagtatala ng nakikitang ilaw na pagkilos ng infrared spectrum at ginagawang posible na makilala ang lalim ng paso.

[22], [23], [24]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkasunog ng mga sugat sa balat ay dapat na iba-iba mula sa iba pang mga sakit, at tumpak din na matukoy ang antas ng paso, dahil ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa ito.

Ang pag-diagnose ng pagkasunog ng 3-a at 3-b degree ay mahirap sapat at nagiging posible sa isang mas huling yugto, lalo, kapag nangyayari ang pagtanggi ng patay na tisyu.

Ito ay lubos na mahirap upang magsagawa ng isang tumpak na diagnosis ng kaugalian ng malalim Burns sa unang yugto, ito ay ng isang hypothetical kalikasan.

Ang pagkakaiba sa pagsusuri ay dapat batay sa pagtatasa ng mga lokal na klinikal na manifestation. Isaalang-alang ang pinagmulan ng ahente at ang mga kondisyon kung saan ang pagkasunog ay nakuha. Ang kawalan ng sakit na reaksyon sa karayom na pricks, pagsubok ng epilasyon, pagkawala ng vasamia pagkatapos ng isang maikling pagpindot ng mga daliri at iba pa ay nagpapatunay na ang pagsunog ay hindi mas mababa sa 3-b degree. Kung sa ilalim ng dry scab nakita mo ang isang larawan ng thrombosed subcutaneous veins, pagkatapos ang sugat ay malalim (grado 4).

Sa mga kemikal na pagkasunog, ang mga contours ng sugat ay malinaw, streaks madalas mangyari. Ang hitsura ng sunog ay depende sa uri ng kemikal.

Ang pulang puwesto sa paa ay parang isang paso

Kung ang mga red spot sa mas mababang mga paa ay matatagpuan, ito ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng kanilang mga pangyayari, upang hindi makaligtaan ang simula ng isang malubhang sakit.

Ang mga spot ay matatagpuan sa iba't ibang lugar - sa shins, tuhod, hips, atbp.

Ang mga outline at sukat ay maaaring naiiba. Minsan may mga patches ng bilugan na hugis, sumasakop sa isang malaking lugar, at kung minsan ay may isang maliit na pantal. Ang mga hangganan ng mga bagong formations ay parehong blurred, at malinaw na delineated, matambok, makinis, flat.

Kulay - mula sa rosas hanggang pulang-pula.

Pagkabalisa at / o pagkasunog.

Ang temperatura ng katawan ay nadagdagan, panginginig o lagnat.

Pagkasira ng pangkalahatang kalagayan.

Ang mga sanhi ng pagbuo ng mga red spot sa isa o parehong mga paa't kamay ay maaaring:

• allergic reactions,
• sakit sa virus,
• fungal lesions,
• mga problema sa daloy ng dugo,
• pangangati dahil sa mekanikal at kemikal na mga epekto,
• diabetes mellitus,
• gemangioma.

Sa isa o parehong mga binti ang isang mantsa (at / o mga spot) ng pulang kulay na katulad ng isang burn ay maaaring form, ito ay lubos na posible na ito ay isang benign tumor. Ang Hemangioma ay hindi nagiging sanhi ng pangangati at paghihirap. Ito ay nabuo dahil sa pagsasama ng mga daluyan ng dugo at maliban sa mga problema sa aesthetic na hindi ito nakakasira sa katawan ng tao.

Paggamot paa burn

Ang kinalabasan ng isang paa burn ay depende sa kasapatan ng mga medikal na taktika sa buong panahon ng sakit.

Sa pamamagitan ng pagkasunog ng 1 degree sapat na upang palamig ang lugar ng pinsala at disimpektahin ito (Iodinol, Panthenol). Ang pagbawi ay tumatagal ng 3-5 araw.

Sa mga sugat na 2 degrees, ang sugat ay ginagamot gamit ang analgesics (promedol, atbp.). Ang mga sugat ay gumaling sa loob ng dalawang linggo.

Mga pasyente na may pagkasunog ng 3 at 4 na antas na nangangailangan ng inpatient na paggamot. Ang lahat ng mga biktima na may malalim na pagkasunog ay nangangailangan ng infusion-transfusion therapy. Upang magsagawa ng pagdalisay paggamot at antishock organismo ginagamit rr Ringer plasma gemodez, et al. Sa burn shock pinangangasiwaan gamot na-target analgesia at pag-iwas ng oxygen kakulangan. Ang mga antibiotics ay pinangangasiwaan. Ayon sa mga indikasyon, maaaring isagawa ang mga operasyon ng kirurhiko.

Tulong sa mga paso sa paa

Kapag ang paa ay sinusunog, ang pagkakasunud-sunod ng unang pangunang lunas ay ang mga sumusunod:

• ito ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon na wakasan ang pag-access ng ahente, na provoked isang burn (extinguishing ang apoy, ilalabas ang biktima mula sa epekto ng kasalukuyan at ang gusto);
• alisin ang mga piraso ng mga damit na nasa labas ng sugat ng paso;
• upang linawin ang mga pangyayari kung saan sinunog ang paa
• Para sa lahat ng pagkasunog, maliban sa kemikal (sanhi ng dayap o alkali), kinakailangan upang mapanatili ang apektadong paa sa ilalim ng malamig na tubig (10-20 minuto), pagkatapos ay gumawa ng dry sterile na bendahe;
• na may mga paso na sinusunog sa isang malaking lugar ng sugat, ang pag-aayos ng paa na may gulong o pansamantalang paraan ay kinakailangan;
• na may mga pagkasunog na sumasakop sa isang malaking lugar, maaaring mayroong pagkasunog ng pagkasunog. Sa sitwasyong ito inirerekomenda na magbigay ng maraming tubig sa biktima (tubig, tsaa, prutas juice, atbp.). Ang isang malaking halaga ng likido ay makakatulong upang alisin ang pagkalasing na nangyayari kapag ang mga toxin ay lumilitaw sa daloy ng dugo, na bunga ng agnas ng balat, kalamnan, hibla.
• mapawi ang matinding sakit sa pamamagitan ng paglalapat ng analgesics (analgin, ibufen, nurofen, paracetamol, atbp.);
• na may malalim at malawak na pagkasunog ng mga binti, kailangan na tumawag ng ambulansya, kung hindi ito posible, pagkatapos ay ihatid ang biktima sa pinakamalapit na ospital sa pamamagitan ng anumang sasakyan.

Antibiotics para sa mga paso na sinusunog

Sa mga paso na sinusunog, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa pamamagitan ng dugo sa buong katawan, ang mga antibiotics ay ibinibigay.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon na dulot ng impeksyon sa bakterya, ang mga pasyente ay ginagamot sa yugto ng pagkasunog ng toxemia, toxemia, septicotoxemia. Sa mga yugtong ito, ginagamit ang mga gamot na nagsasagawa ng mga lokal at sistematikong epekto.

Ang mga antibiotiko ay pinili, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente at ang mga proseso na nagaganap sa apektadong lugar. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot na naglalaman ng silver sulfadiazine, mga application o dressing na may r-iodovidone, 1% na konsentrasyon, aqua-match, gels at ointments na naglalaman ng levomycetin. Ang pagpili ng antibacterial therapy na may systemic effect ay mahigpit na indibidwal at sa karamihan ng mga kaso na inirerekomenda para sa mga pasyente na may malalim na sugat at isang lugar na 10% ng ibabaw ng katawan. Kung ang mga kahihinatnan ng impeksiyon ay madali, pagkatapos ay ang mga iniksyon ay pinangangasiwaan ng mga antibyotiko na gamot na intramuscularly, at sa malalang mga kaso, ang mga intravenous infusion ay ginagamit.

Sa kaso ng paglahok ng tissue ng buto, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng lincomycin. Sa panahon ng paggagamot ng mga paso sa paa, maaaring makita ang putrefactive infection. Upang alisin ito, gumamit ng metronidazole. Ang mikrokompyuter microflora ay maaari ring napansin. Upang labanan ang impeksiyon ng fungal, ang nystatin o fluconazole ay inireseta.

Ang nakakahawang proseso na lumilitaw sa sugat ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon:

• systemic inflammatory reaction kapag ang mga banyagang microorganisms (sepsis) ay pumasok sa dugo;
• suppurative pamamaga ng magkasanib na;
• lymphadenitis;
• limfangit;
• pamamaga ng ihi.

Sa paglaban sa pagkalat ng impeksiyon na may mga paso sa paa, ang pangunahing lugar ay ibinibigay sa antibacterial treatment, na nagmumungkahi ng isang lingguhang pagmamasid sa mikrobyo. Ang matinding kurso ng sakit ay nangangailangan ng paggamit ng kombinasyong therapy na may antibiotics na may sabay na pangangasiwa ng 2 o 3 na gamot.

[25], [26],

Bitamina

Ang paggamit ng bitamina A, B, C, B na mga suplementong bitamina ay inirerekomenda para sa mga paso sa paa.

Itinataguyod ng bitamina E ang pagpapagaling ng balat nang walang pagbubuo ng mga scars. Bilang karagdagan sa panloob na paggamit, maaari itong gamitin para sa mga application nang direkta sa sugat pagkatapos pinapalamig ang nasusunog na ibabaw. Ang madulas na rehiyon ng bitamina E ay dapat ilapat sa ibabaw ng paso. Dosages: mga bata - 100-300 yunit, matanda: 200-800 yunit. Ang dami ng bitamina ay inirerekumenda na gamitin araw-araw hanggang sa yugto ng pagbawi.

Ang bitamina A ay dapat na kinuha upang makapag-assimilate vit. E. Ang mga inirerekomendang dosis ay 25,000 hanggang 5,000,000 unit. Bawat araw.

Bitamina C. Para sa pagtanggal ng stress, bawasan ang impeksiyon at pasiglahin ang pagpapanumbalik ng apektadong tissue, inirerekomenda ang paggamit ng 100-1000 mg ng bitamina C.

Ang mga bitamina ng grupo B ay may pagpapatahimik na epekto. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay 10-50 mg B, B2 at B6.

Physiotherapeutic treatment

Ang mga paraan ng physiotherapeutic ay kasama sa kumplikadong panterapeutika na mga panukala para sa mga paso sa paa. Ang Physiotherapeutic effect ay nagbibigay-daan sa:

• pagbawalan ang mahahalagang aktibidad ng mga mikroorganismo;
• pabilisin ang pagbawi ng epithelial tissues;
• dagdagan ang daloy ng dugo sa lugar ng pagkakalantad;
• upang maiwasan ang scars post-burn;
• pasiglahin ang kaligtasan sa sakit.

Ang UV-irradiation ay ginagamit para sa pagkasunog ng mga binti ng I-II degree.

• Diadynamic na alon. Ang mga aktibidad na ito ay ginagawa para sa kaluwagan ng sakit.
• Ang mga electrolight bath sa isang kumplikadong may aeroionization ng mga negatibong sisingilin particle ay inirerekomenda sa panahon ng bukas na mode ng therapy.
• Ang mga paraffin-oil wraps ay nag-aambag sa mabilis na pagbabagong-buhay ng mga tisyu. Kumuha ng isang bahagi ng cottonseed oil o langis ng isda at tatlong bahagi ng paraffin. Ang pinainit na timpla ay inilalapat sa sugat ng paso. Pagkatapos ay masakop ang isang gasa sa panit at bendahe. Mag-iwan ng ilang araw. Ang pamamaraan, salamat sa mga epekto ng thermal at compression, ay nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng sugat.
• UZT (ultrasound therapy). Ginagamit ito upang mapabuti ang paglaban ng katawan at pag-resorption ng mga post-burn scars.
• IR-irradiation stimulates sirkulasyon ng dugo dahil sa ang hitsura ng isang thermal epekto. Binabawasan ng therapy na ito ang pamamaga at nagtataguyod ng regeneration ng tissue.
• Ang mga radon at hydrogen sulphide bath ay ginagamit para sa resorption ng mga scars at contractures.
• Masahe. Sa talamak na yugto, ang segmental-reflex type of massage ay inirerekumenda, na may analgesic effect, na nag-aalis ng puffiness, na binabawasan ang acidosis ng tissue. Ang massage ng nasugatang sugat ay inirerekomenda sa pagbuo ng peklat. Pagkatapos ng mga paliguan o mga application para sa oil-paraffin, ang pagputol, pag-stroking, pag-iinat, paglalagari, pagpitak ay ginagamit. Ang tagal ng pamamaraan ay 5 hanggang 20 minuto. Ang periodicity - araw-araw o bawat iba pang araw.
• Ang shower massage ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at lymph, nagdaragdag ng kaligtasan sa sakit, ay may tonic effect, binabawasan ang sakit syndrome, na kinakailangan sa panahon ng reconvalescence ng pagkasunog sa pinsala.

Alternatibong paggamot

Ang mga alternatibong ahente ay lalong epektibo sa mga thermal burns sa bahay. Upang mas mabilis na pagalingin ang nasusunog na pagkasunog at huwag mag-iwan ng mga bakas sa balat, kailangan ang napapanahon at sapat na tulong.

Sa pamamagitan ng thermal burns ng isang mild degree, maaaring gamitin ang potato starch. Sa apektadong lugar, ilapat ang isang makapal na layer ng almirol, takip sa koton at huwag mahigpit na bendahe.

Mabisa, na may mga sugat ng paa na tubig na kumukulo, mga sheet ng sariwang repolyo. Maglakip sila sa nasira na lugar at pribintovat sa paa. Ang sakit ay unti-unting naipapasa.

Ang mga alternatibong gamot ay tumutulong hindi lamang sa pagbawas sa sakit. Sila ay epektibo rin dahil hindi nila pinapayagan ang pag-unlad ng edema at blisters. Upang pigilan ang paglitaw ng mga blisters sa nasunog na balat nang tatlong beses sa isang araw, maglapat ng makapal na layer ng toothpaste sa loob ng 60 minuto. Bilang karagdagan sa toothpaste, ang isang pulbos ng ngipin, sinipsip ng tubig sa isang mag-atas na estado, ay angkop din. Kung maliit ang pagkasunog ng paa, ang resulta ay magiging kapansin-pansin pagkatapos ng unang aplikasyon.

Mabisa kapag nasusunog ang isang paa na may pinakuluang tubig, gadgad na hilaw na patatas. Inilagay ni Kashitsu ang apektadong lugar at naayos sa isang bendahe. Ang pagbabago ay dapat gawin kapag ang masa ay pinainit.

Ang Propolis at St. John's wort ay may positibong epekto sa mababaw na pagkasunog ng paa. Propolis (20 g) ay cooled sa isang solid estado at tinadtad, ibuhos 1 tbsp. 96% na may medikal na alak. Ipilit 10 araw, ilig araw-araw. Sa katapusan ng proseso, pilitin. Ibuhos 2 tbsp. Mirasol langis (hindi nilinis) 4 tbsp. Kutsara ng mga bulaklak ng wort ng St. John. Iwanan ang halo sa araw sa loob ng dalawang linggo, nang hindi nalilimutan upang ihalo ang halo. Ang kabuluhan ng propolis ay sinamahan ng wort oil ng St. John. Ang ahente ay dapat na ilapat sa sterile koton na tela, naayos na may isang bendahe. Baguhin ang dressing pagkatapos ng 4 na oras.

Ang isang epektibong lunas para sa mga sinunog na paa ay isang sibuyas na may mga bulaklak ng dandelion. Gitnang sibuyas na pino gumuho, magdagdag ng 20 mga PC. Bulaklak ng dandelion. Haluin ang pinaghalong may hindi nilinis na langis ng mirasol. Pakuluan ng 20 minuto. Na may mahinang pigsa at pilay. Itabi ang produkto sa refrigerator. Mag-apply sa mga nasira na lugar sa oras-oras.

[27]

Homeopathy

Ang mga doktor-homeopaths na may mga paso sa paa ay nagpapayo ng mga epektibong paghahanda batay sa mga herbal na sangkap tulad ng:

• Complex Arnica 30 (Arnica) at Aconite 30 (Aconit). Ang pinakamalaking epekto ay ang unang pagkasunog ng degree.
• Ang Complex Arnica 30 (Arnica), Aconit 30 (Cantharis 30) ay nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng pangalawang antas ng pagkasunog at mga paltos na lumilitaw.
• Ang Opium 1M (Opium 1M) ay iminumungkahing gamitin kung ang pasyente ay nasa estado ng pagkabigla at hindi sensitibo sa sakit.
• Sulfuricum acidum 30 (Sulfuricum acidum 30) ay isang mahusay na lunas para sa pagkasunog sa mga kemikal ng sambahayan.

Operative treatment

Sa malubhang malalim na pagkasunog ng mga binti, ang mga sumusunod na uri ng mga operasyon ay maaaring gamitin bilang isang elemento ng therapy:

• necrotomy;
• necrectomy;
• pagputol ng paa;
• paglipat ng balat.

Ang necrotomy ay ang pag-alis ng nagreresulta na scab sa kaso ng malalim na sugat. Necrotomy ay ginagampanan nang mapilit upang ibalik ang suplay ng dugo sa mga tisyu. Ginagawang posible ng naturang interbensyon na linisin ang sugat nang may katibayan at i-minimize ang panganib ng suppuration, na kung saan ay makakatulong upang mapabilis ang pagbawi.

Necrectomy. Ang interbensyong ito ay isinasagawa sa maraming yugto na may malawak at malalim na sugat. Ito ay isang magiliw na paraan, dahil ang tisyu na nawalan ng kalakasan ay isinasagawa para sa maraming operasyon.

Limb amputation ay isang matinding pamamaraan ng pagpapagamot ng malubhang mga paso sa paa. Inirerekomenda kung walang positibong therapeutic effect ang nakamit ng iba pang mga pamamaraan o nekrosis na may hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu na nagsimula.

Ang inilarawan na mga uri ng mga pamamagitan ay ang unang yugto ng operasyon ng kirurhiko. Pagkatapos nito pumunta sa susunod na yugto - paglipat ng balat.

Ang paglipat ng balat ay kinakailangan upang isara ang mga sugat na may malaking lugar. Kadalasan, ang autoplasty ay ginaganap - ang paglipat ng sariling flap ng pasyente mula sa ibang mga bahagi ng katawan.

Ang paglipat ng balat ay dapat gawin upang isara ang malaking sugat. Kadalasan, ginaganap ang autoplasty, i.e. Ang sariling balat ng pasyente ay inilipat mula sa ibang mga bahagi ng katawan. Sa modernong mundo, ang mga sumusunod na pamamaraan ng paglipat ay naging laganap:

• plastic sa pamamagitan ng mga kalapit na tisyu, na angkop para sa malalim na sugat sa pagsunog ng maliit na sukat. Sa kasong ito, mula sa mga kalapit na malusog na lugar ay kukuha ng maliliit na bahagi ng balat at takpan ang mga ito ng ibabaw ng sugat;
• Ang libreng plastik na balat ay ginanap na may malalaking sugat. Paggamit ng mga espesyal na kagamitan, ang pasyente ay excised isang flap ng balat mula sa malusog na bahagi ng katawan (tiyan, buttock) at isinasara ang apektadong lugar.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa paa ay naglalaman ng mga sumusunod:

• pagtalima ng mga panuntunan sa kaligtasan sa mga mapagkukunan ng sunog, pag-iingat sa pagluluto, may mga kasangkapan sa bahay na naglalaman ng mainit na tubig;
• paggamit ng mga de-koryenteng kasangkapan, mga de-koryenteng kable, at upang maiwasan ang mga laro ng mga bata na may mga electrician;
• upang maiwasan ang mga pinsala sa trabaho, kinakailangang mahigpit na ipatupad ang mga patakaran sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa madaling sunugin, mainit, kemikal na mga sangkap, electrical appliances, atbp.
• imbakan ng mga kemikal sa mahigpit na saradong lalagyan sa mga espesyal na silid, ang mga kemikal ng sambahayan ay dapat na naka-imbak sa mga lugar na hindi maa-access sa mga bata.

[28], [29]

Pagtataya

Ang pagbabala ng kinalabasan ng isang pinsala sa pagkasunog ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagkakaloob ng pre-medikal at medikal na pangangalaga, mga taktika sa paggamot, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, mga puwersang immune ng katawan. Ang isang komprehensibong pagtatasa ng kalagayan ng pasyente na may sinunog na paa ay magpapahintulot sa pagtatalaga ng sapat na paggamot, maiwasan o mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang kanais-nais na pagbabala ay nakasalalay sa lugar at lalim ng paa na sinusunog. Ang mas maliit ang lugar at ang lalim ng sugat, mas mabilis ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na buhay.