Orthorexia nervosa

Ang Orthorexia nervosa ay hindi kinikilala bilang isang eating disorder ng American Psychiatric Association, at hindi nakalista bilang isang opisyal na diagnosis sa malawakang ginagamit na Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) sa United States. Ang kaguluhan ay hindi rin nakalista sa pinakabagong edisyon ng ICD.

Gayunpaman, ang terminong orthorexia nervosa - nervous orthorexia (mula sa Greek - tamang gana) - ay umiiral. At salamat sa pagpapakilala nito, isang doktor mula sa maliit na bayan ng Fort Collins sa Colorado, si Steven Bratman, ay naging kilala sa mga medikal na bilog; ang kanyang artikulo ay lumitaw sa Yoga Journal sa ikalawang kalahati ng 1990s. Pagkatapos ay nai-publish ang kanyang aklat na Health food junkies - tungkol sa isang hindi malusog na pagkahumaling sa malusog na pagkain, kung saan direktang tinawag ng may-akda ang orthorexia na isang sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Dahil ang orthorexia nervosa ay hindi isang pangkalahatang tinatanggap na diagnosis, ang epidemiology ng kondisyon ay hindi alam.

Gayunpaman, ito ay kilala na ang tungkol sa 60% ng mga Amerikanong may sapat na gulang (kapwa lalaki at babae) ay sobra sa timbang, 34% sa kanila ay nasuri na may labis na katabaan. Bilang karagdagan, ang labis na katabaan ay natukoy sa 29% ng mga kabataang Amerikano. Ang pinakakaraniwang sanhi ng labis na timbang sa katawan ay kinabibilangan ng fast food, pagkaing mataas sa asukal at taba, at isang laging nakaupo na pamumuhay.

Ayon sa US Academy of Nutrition and Dietetics, dumoble ang bilang ng mga pasyenteng may mga karamdaman sa pagkain sa pagitan ng 1995 at 2005 (hanggang 8-10 milyong tao). Kaya't ang batayan para sa pagtukoy ng mga subclinical na karamdaman sa pagkain sa bansang ito ay mataba: mayroong isang malaking bilang ng mga tao na labis na nag-aalala sa kanilang pagkain at timbang.

Kaya, taun-taon higit sa 13% ng mga babaeng Amerikano ang bumaling sa mga nutrisyunista upang malutas ang mga problema ng labis na timbang. At, ayon sa mga pagtataya ng Bureau of Labor Statistics, ang bilang ng mga nutrisyunista sa USA pagsapit ng 2024 ay tataas ng 16% – kaugnay ng pagtanda at lumalaking obesity ng populasyon.

Siyanga pala, ang US Department of Agriculture (USDA) ay mayroong economic research department na sumusubaybay kung ano ang kinakain ng mga Amerikano: saan, kailan, magkano at anong mga produktong pagkain ang binibili ng karaniwang pamilya, gaano kadalas sila nag-order ng pizza home delivery o bumisita sa isang restaurant...

Maraming non-profit na organisasyon, korporasyon, at food trust na nagsusulong ng ilang partikular na diyeta, o nagbebenta ng "mga panlahat na remedyo" para sa pagbaba ng timbang, o lumalaban sa mga charlatan sa larangan ng dietetics.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi orthorexia nervosa

Pag-aaral ng kanyang sariling karanasan - kapwa bilang isang tagasuporta ng malusog na pagkain at bilang isang sertipikadong espesyalista sa alternatibong gamot, na nagsasanay sa larangan ng rehabilitasyon at pisikal na therapy - S. Bretman ay dumating sa konklusyon na ang mga panlabas na sanhi ng orthorexia ay dahil sa labis na pansin sa pagkain, na itinanim ng maraming mga consultant sa nutrisyon, bilang isang mapagpasyang kadahilanan sa mabuting kalusugan at pag-iwas sa karamihan ng mga sakit.

Gayunpaman, ang labis na panatisismo sa masustansyang pagkain at patuloy na mahigpit na mga diyeta upang mapabuti ang kalusugan ng isang tao (pagkaperpeksiyonismo sa pandiyeta, ayon kay Bretman) sa halip na pagalingin ang isang tao ay humahantong sa mga karamdaman sa pagkain. At sa nakalipas na mga dekada, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naging isang kinahuhumalingan sa US at iba pang mga bansa sa Kanluran.

Ang mga sakit na kinikilalang medikal tulad ng anorexia, bulimia, o mapilit na labis na pagkain ay tinukoy bilang mga sakit sa pag-iisip sa karaniwang mga alituntuning medikal (ICD-10, DSM-5).

Bagama't ang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng mga karamdaman sa pagkain at mga karamdaman sa personalidad ay hindi pa ganap na naipapaliwanag, parami nang paraming ebidensya ang nagmumungkahi na ang pathogenesis ng orthorexia, bilang isang hindi malusog na pagtutok sa pagkain lamang ng mga "malusog" o "malinis" na pagkain, ay maaaring dahil sa mga komorbid na kondisyon (ibig sabihin, sanhi ng ilang magkakasabay na nagaganap na sakit), obsessive-compulsive o obsessive-compulsive disorder o obsessive-compulsive personality disorder. mga phobia.

Ang pananaliksik mula sa American Psychiatric Association ay nagpapakita na:

• 1-2 milyong obese na Amerikano ang may eating disorder na tinatawag na binge eating disorder.
• Humigit-kumulang 2% ng mga mamamayang Amerikano ang dumaranas ng body dysmorphophobia - isang takot sa kanilang pagiging hindi kaakit-akit, na humahantong hindi lamang sa pang-aabuso ng mga mahigpit na diyeta, kundi pati na rin sa hindi kinakailangang plastic surgery. At 15% ng mga taong may body dysmorphophobia ay may anorexia o bulimia.
• 45-82% ng mga taong may karamdaman sa pagkain ay nakakaranas ng depresyon.
• 64% ng mga taong may eating disorder ay may anxiety disorder.
• 58% ng mga taong may mga karamdaman sa pagkain ay may komorbid na karamdaman sa personalidad.

[ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng orthorexia ng nerbiyos ay nauugnay sa parehong nadagdagan na pagmumungkahi ng isang indibidwal o pagkakaroon ng mga psychotic disorder, at sa agresibong pagdidiyeta - anumang kinokontrol at kinokontrol na sistema ng nutrisyon na naglalayong alinman sa pagwawasto ng timbang ng katawan o sa pagpapagamot ng ilang mga pathologies (na maaaring autoimmune, iyon ay, sa prinsipyo, walang lunas).

[ 11 ]

Mga sintomas orthorexia nervosa

Hindi tulad ng anorexia, bulimia o compulsive overeating, ang orthorexia ng nerbiyos ay "tinatakpan" ng mabubuting intensyon, at ang mga tumutuon sa malusog na pagkain ay ipinagmamalaki ang pangangalaga sa kanilang kalusugan. At sa parehong oras - nakakaramdam sila ng pagkakasala kapag kailangan nilang labagin ang mga patakaran ng diyeta.

Tinukoy ng may-akda ng terminong ito ang mga sumusunod na sintomas ng orthorexia:

• saloobin sa pagkain bilang isang mapagkukunan ng kalusugan, pagkaabala sa pagtukoy at pagpapanatili ng isang perpektong diyeta;
• obsessive focus sa pagpili ng mga produktong pagkain (ang pangunahing pokus ay sa kanilang kalidad);
• regular na pagpaplano ng iyong menu, grocery shopping at paghahanda;
• pag-ayaw sa mga hindi malusog na pagkain;
• isang labis na paniniwala na ang ilang mga pagkain ay maaaring makaiwas o makapagpapagaling ng sakit o makakaapekto sa pang-araw-araw na kagalingan;
• pana-panahong pagbabago sa mga kagustuhan sa pandiyeta tungo sa mas mahigpit na mga paghihigpit;
• isang makabuluhang pagtaas sa paggamit ng mga pandagdag sa pandiyeta, mga herbal na remedyo, o probiotics (nang walang reseta ng doktor);
• pagkondena sa lahat ng hindi binibigyang pansin ang kanilang diyeta;
• hindi makatwiran na mga alalahanin tungkol sa mga paraan ng paghahanda ng pagkain at ang kalinisan ng mga kagamitan at mga kagamitan sa kusina;
• pagtanggi na kumain ng pagkain sa labas ng bahay o pagkaing inihanda ng iba;
• ang pag-aalala para sa pagpapabuti ng kalusugan ay nagiging kahulugan ng buhay (ang mga relasyon sa pamilya at mga kaibigan ay umuurong sa background);
• lumalalang depression, mood swings, o pagkabalisa.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng ganitong uri ng disorder sa pagkain ay maaaring magsama ng mga makabuluhang kakulangan sa mahahalagang nutrients kapag nagrereseta sa sarili ng "mga diyeta sa kalusugan," malnutrisyon, matinding pagbaba ng timbang, o iba pang mga komplikasyong medikal. Ang kakayahang makadama ng kagutuman o pagkabusog ay maaari ding mawala, at sa pag-iisip, ang orthorexia ay maaaring humantong sa mga personal na limitasyon at maging sa panlipunang paghihiwalay.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics orthorexia nervosa

Ang pamantayan kung saan maaaring batayan ang diagnosis ng orthorexia ay iminungkahi ni S. Bretman at psychologist mula sa University of Northern Colorado T. Dunn noong 2016. Ngunit noong 1997, iminungkahi ni Bretman ang isang 18-tanong na pagsusulit para sa orthorexia. At ang pagsubok ng Orto-15 para sa pagtukoy ng manic obsession sa malusog na pagkain, na pinagsama-sama noong 2001 ng isang pangkat ng mga espesyalista mula sa Institute of Food Sciences ng Unibersidad ng Rome La Sapienza, Bretman at Dunn ay pinuna dahil sa kakulangan ng naaangkop na pagsusuri ng mga psychometric na parameter (525 na mag-aaral ng unibersidad na ito ang lumahok sa pagsubok, at 121 sa pag-verify).

[ 15 ], [ 16 ]

Iba't ibang diagnosis

Kinakailangan ang differential diagnosis upang matiyak na ito ay orthorexia nervosa at hindi anorexia nervosa. Ang mga pasyente na may parehong mga pathologies ay maaaring magpakita ng mga pagkakatulad tulad ng: isang pagnanais na magkaroon ng kontrol sa kanilang buhay, pagpapalakas ng kanilang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili at moral na kasiyahan sa pamamagitan ng pagkontrol sa paggamit ng pagkain; rasyonalisasyon para sa pag-aalis ng ilang mga pagkain mula sa diyeta sa pamamagitan ng pagtukoy sa isang hindi natukoy na allergy sa pagkain; detalyadong mga ritwal sa pagkain na maaaring humantong sa panlipunang paghihiwalay.

Kasabay nito, ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng anorexia, bulimia at iba pang mga karamdaman sa pagkain ay isang pagkahumaling sa timbang ng isang tao, na hindi nangyayari sa orthorexia. Iyon ay, ang pagganyak para sa mga karamdamang ito ay sa panimula ay naiiba.

Paggamot orthorexia nervosa

Walang mga paggamot para sa orthorexia nervosa bilang isang opisyal na hindi kinikilalang sakit sa pag-iisip. Ang mga obsessive tendencies sa pag-uugali ng personalidad na nauugnay sa isang pathological obsession sa wastong nutrisyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman na dapat masuri at gamutin ng isang psychiatrist.

Ang pananaliksik sa orthorexia ay kasalukuyang nagpapatuloy, dahil ang mga neuropsychological na aspeto ng kondisyon at ang mga katangian ng cognitive profile nito ay nananatiling linawin.