Klebsiella

Ang genus Klebsiella ay kabilang sa pamilya Enterobacteriaceae. Hindi tulad ng karamihan sa mga genera sa pamilyang ito, ang bakterya ng genus Klebsiella ay may kakayahang bumuo ng isang kapsula. Kasama sa genus Klebsiella ang ilang mga species.

Ang pangunahing papel sa patolohiya ng tao ay ginampanan ng species na Klebsiella pneumoniae, na nahahati sa tatlong subspecies: Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. at Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang mga bagong species ng Klebsiella ay nakilala (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena), na hindi pa napag-aaralang mabuti at ang kanilang papel sa patolohiya ng tao ay nilinaw. Ang pangalan ng genus ay ibinigay bilang parangal sa German bacteriologist na si E. Klebs. Ang Klebsiella ay patuloy na matatagpuan sa balat at mauhog na lamad ng mga tao at hayop. Ang K. pneumoniae ay isang karaniwang sanhi ng mga impeksiyong nosocomial, kabilang ang mga halo-halong mga impeksyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morpolohiya ng Klebsiella

Ang Klebsiella ay gram-negative ellipsoid bacteria, hugis ng makapal na maikling rod na may bilugan na dulo, 0.3-0.6 x 1.5-6.0 µm ang laki, ang capsular form ay 3-5 x 5-8 µm ang laki. Ang mga sukat ay napapailalim sa malakas na pagbabagu-bago, lalo na sa Klebsiella pneumoniae. Ang flagella ay wala, ang bakterya ay hindi bumubuo ng mga spores, at ang ilang mga strain ay may cilia. Karaniwang nakikita ang isang makapal na kapsula ng polysaccharide; acapsular forms ay maaaring makuha sa pamamagitan ng exposure ng bacteria sa mababang temperatura, serum, apdo, phages, antibiotics, at mutations. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga pares o isa-isa.

Mga biochemical na katangian ng Klebsiella

Ang Klebsiella ay lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media, ay facultative anaerobes, chemoorganotrophs. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 35-37 °C, pH 7.2-7.4, ngunit maaaring lumaki sa 12-41 °C. Ang mga ito ay may kakayahang lumaki sa daluyan ng Simmons, ibig sabihin, ang paggamit ng sodium citrate bilang tanging mapagkukunan ng carbon (maliban sa K. rhinoscleromatis). Sa siksik na nutrient media ay bumubuo sila ng maputik na mauhog na kolonya, at sa mga batang 2-4 na oras na kolonya, ang ozena bacteria ay matatagpuan sa mga nakakalat na concentric row, ang mga rhinoscleromas ay concentric, ang pneumoniae ay hugis-loop, na madaling matukoy ng mikroskopya ng kolonya na may mababang paglaki at maaaring magamit upang makilala ang mga ito. Kapag lumalaki sa MPB, ang Klebsiella ay nagdudulot ng pare-parehong labo, kung minsan ay may mauhog na pelikula sa ibabaw; sa semi-liquid media, mas masagana ang paglago sa itaas na bahagi ng medium. Ang nilalaman ng G + C sa DNA ay 52-56 mol%.

Klebsiella ferment carbohydrates upang bumuo ng acid o acid at gas, bawasan ang nitrates sa nitrite. Hindi nila pinatunaw ang gelatin, hindi bumubuo ng indole at hydrogen sulfide. Mayroon silang aktibidad na urease, huwag palaging kumukulo ng gatas. Ang hindi bababa sa aktibidad ng biochemical ay ipinahayag sa causative agent ng rhinoscleroma.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antigenic na istraktura ng Klebsiella

Ang Klebsiella ay may O- at K-antigens. Ang Klebsiella ay nahahati sa 11 serotype ng O-antigen, at sa 82 ng capsular K-antigen. Ang serological na pag-type ng Klebsiella ay batay sa pagpapasiya ng K-antigens. Ang antigen na partikular sa grupo ay matatagpuan sa halos lahat ng mga strain ng Klebsiella. Ang ilang K-antigens ay nauugnay sa K-antigens ng streptococci, Escherichia coli at Salmonella. Ang mga O-antigen na may kaugnayan sa O-antigens ng E. coli ay natagpuan.

Ang pangunahing pathogenic factor ng Klebsiella ay K-antigen, na pinipigilan ang phagocytosis, at endotoxin. Bilang karagdagan, ang K. pneumoniae ay maaaring makagawa ng heat-labile enterotoxin, isang protina na katulad ng mekanismo ng pagkilos nito sa lason ng enterotoxigenic E. coli. Ang Klebsiella ay may binibigkas na mga katangian ng malagkit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiology ng klebsiellosis

Ang Klebsiella ay kadalasang isang impeksyon na nakuha sa ospital. Ang pinagmulan ay isang taong may sakit at isang carrier ng bacteria. Ang parehong exogenous at endogenous na impeksyon ay posible. Ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid ay pagkain, airborne, at contact-household. Ang pinakakaraniwang transmission factor ay ang mga produktong pagkain (lalo na ang karne at pagawaan ng gatas), tubig, at hangin. Sa mga nagdaang taon, tumaas ang saklaw ng Klebsiella, isa sa mga dahilan nito ay ang pagtaas ng pathogenicity ng pathogen dahil sa pagbaba ng resistensya ng katawan ng tao. Ito ay pinadali din ng malawakang paggamit ng mga antibiotic na nagbabago sa normal na ratio ng mga microorganism sa natural na biocenosis, immunosuppressants, atbp. Dapat tandaan na ang Klebsiella ay may mataas na antas ng paglaban sa iba't ibang antibiotics.

Ang Klebsiella ay sensitibo sa pagkilos ng iba't ibang disinfectant, at namamatay sa loob ng 1 oras sa temperatura na 65 °C. Medyo matatag ang mga ito sa panlabas na kapaligiran: pinoprotektahan ng mucous capsule ang pathogen mula sa pagkatuyo, kaya ang Klebsiella ay maaaring mabuhay sa lupa, alikabok sa mga ward, sa mga kagamitan, at kasangkapan sa temperatura ng silid sa loob ng mga linggo at kahit na buwan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga sintomas ng Klebsiella

Ang Klebsiella pneumoniae ay kadalasang nagiging sanhi ng isang sakit na nangyayari bilang impeksyon sa bituka at nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, lagnat at pangkalahatang kahinaan. Ang tagal ng sakit ay 1-5 araw. Ang Klebsiella ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga respiratory organ, joints, meninges, conjunctiva, genitourinary organs, pati na rin ang sepsis at purulent postoperative complications. Ang pinakamalubha ay ang pangkalahatang septicopyemic na kurso ng sakit, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang Klebsiella ozaenae ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng ilong at paranasal sinuses, na nagiging sanhi ng kanilang pagkasayang, pamamaga na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malapot na fetid secretion. Ang K. rhinoscleromatis ay nakakaapekto hindi lamang sa mauhog lamad ng ilong, kundi pati na rin sa trachea, bronchi, pharynx, larynx, habang ang mga partikular na granuloma ay bubuo sa apektadong tissue na may kasunod na sclerosis at pag-unlad ng cartilaginous infiltrates. Ang kurso ng sakit ay talamak, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa bara ng trachea o larynx.

Ang post-infectious immunity ay marupok at higit sa lahat ay cellular sa kalikasan. Sa talamak na sakit, minsan nagkakaroon ng mga palatandaan ng GChZ.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng klebsiella

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay bacteriological. Ang materyal para sa paghahasik ay maaaring magkakaiba: nana, dugo, cerebrospinal fluid, feces, washings mula sa mga bagay, atbp. Ito ay inihasik sa differential diagnostic medium K-2 (na may urea, raffinose, bromothymol blue), pagkatapos ng 24 na oras malalaking makintab na mauhog na kolonya na may kulay mula sa dilaw o berde-dilaw hanggang asul na lumalaki. Pagkatapos ang bakterya ay tinutukoy para sa kadaliang kumilos sa pamamagitan ng paghahasik sa daluyan ng Peshkov at ang pagkakaroon ng ornithine decarboxylase. Ang mga palatandaang ito ay hindi katangian ng Klebsiella. Ang panghuling pagkakakilanlan ay binubuo ng pag-aaral ng mga biochemical na katangian at pagtukoy sa serogroup gamit ang agglutination reaction ng isang live na kultura na may K-sera. Ang nakahiwalay na purong kultura ay nasubok para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Minsan, maaaring gamitin ang isang agglutination reaction o RSC na may karaniwang O-Klebsiella antigen o may autostrain upang masuri ang Klebsiella. Ang isang apat na beses na pagtaas sa mga titer ng antibody ay may diagnostic na halaga.

Paggamot ng klebsiellosis

Ang paggamot sa Klebsiella ayon sa mga klinikal na indikasyon ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga antibiotic ay hindi ipinahiwatig para sa mga sugat sa bituka. Sa kaso ng pag-aalis ng tubig (ang pagkakaroon ng enterotoxin sa pathogen), ang mga solusyon sa asin ay ibinibigay nang pasalita o parenteral. Sa pangkalahatan at matamlay na talamak na anyo, ang mga antibiotic ay ginagamit (ayon sa mga resulta ng sensitivity testing), mga autovaccines; Ang mga hakbang ay ginawa upang pasiglahin ang kaligtasan sa sakit (autohemotherapy, pyrogen therapy, atbp.).

Paano maiwasan ang klebsiella?

Ang partikular na pag-iwas sa klebsiella ay hindi pa nabuo. Ang pangkalahatang pag-iwas ay bumababa sa mahigpit na pagsunod sa sanitary at hygienic na mga pamantayan kapag nag-iimbak ng mga produktong pagkain, mahigpit na pagsunod sa asepsis at antisepsis sa mga institusyong medikal, at pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.