Klebsiellı

Ang genus Klebsiella ay kabilang sa pamilya Enterobacteriaceae. Hindi tulad ng karamihan sa genera ng pamilyang ito, ang bakterya ng genus Klebsiella ay may kakayahang bumuo ng capsule. Ang ilang species ay nabibilang sa genus Klebsiella.

Ang isang pangunahing papel sa pantao patolohiya ay naglalaro uri ng Klebsiella pneumoniae, na kung saan ay nahahati sa tatlong subspecies: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. At Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Gayunman, ang mga bagong species ng Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) na natagpuan sa mga nakaraang taon na maganda pa rin naiintindihan at ang kanilang papel sa pantao patolohiya tinukoy. Ang pangalan ng genus ay ibinigay sa karangalan ng German bacteriologist na si E. Klebs. Klebsiella ay patuloy na nakakakita sa balat at mga mucous membrane ng mga tao at hayop. Ang C. Pneumoniae ay madalas na sanhi ng mga impeksiyong nosocomial, kabilang ang mga halo-halong impeksiyon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morpolohiya ng Klebsiella

Klebsiella - Gram ellipsoidal bacteria ay nasa anyo ng makapal maikling rods na may bilugan dulo, isang laki ng 0.3-0.6 x 1.5-6.0 microns, ang capsule na hugis ay may sukat ng 5.3 x 8.5 microns. Ang mga dimensyon ay napapailalim sa malubhang pagbabagu-bago, lalo na sa Klebsiella pneumonia. Ang wala sa Flagellum, ang bakterya ay hindi bumubuo ng mga spores, ang ilang mga silyo ay may cilia. Karaniwan ang isang makapal na polysaccharide capsule ay nakikita; Ang mga noncapsular form ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkalantad sa bakterya ng mababang temperatura, suwero, apdo, phage, antibiotics at mutations. Ay matatagpuan sa pares o isa-isa.

Biochemical properties ng Klebsiella

Klebsiella lumalaki na rin sa simpleng pagkaing nakapagpalusog media, pakultatibo anaerobes, hemoorganotrofy. Mga pinakamabuting kalagayan paglago temperatura ay 35-37 ° C, PH 7,2- 7,4, ngunit maaari palaguin sa 12-41 ° C. Magagawang upang lumago sa daluyan Simmons, t. E. Paggamit ng sosa sitrato bilang nag-iisang pinagmulan carbon (maliban sa K. Rhinoscleromatis). Sa solid nutrient media bumuo malansa kolonya nalilito, at sa mga batang 2-4 na oras ozeny bacteria colonies ay isinaayos sparsely concentric hilera rinoskleromy - concentric pneumonia - loop, na kung saan ay madaling natutukoy sa pamamagitan ng microscopic mga kolonya na may mababang mga parangal at maaaring magamit para sa kanilang pagkita ng kaibhan . Sa paglago sa MPB, ang Klebsiella ay nagiging sanhi ng pare-parehong labo, kung minsan ay may mucous membrane sa ibabaw; sa semi-fluid media paglago ay mas sagana sa itaas na bahagi ng daluyan. Ang nilalaman sa DNA ng G + C ay 52-56 mol%.

Klebsiella ferment carbohydrates upang bumuo ng acid o acid at gas, ibalik nitrates sa nitrites. Ang gelatin ay hindi tunaw, ang indole at hydrogen sulphide ay hindi bumubuo. Magkaroon ng urease activity, huwag palaging mag-upo ng gatas. Ang hindi bababa sa aktibidad ng biochemical ay ipinahayag sa pathogen ng rhinoscleroma.

[10], [11], [12], [13]

Antigenic na istraktura ng Klebsiella

Ang Klebsiella ay may O at K antigens. Tungkol sa antigen Klebsiella nahahati sa 11 serotypes, at sa sa capsular antigen - sa 82. Serotyping ng Klebsiella ay batay sa ang kahulugan ng K-antigens. Ang partikular na antigen ng grupo ay matatagpuan sa halos lahat ng mga strain ng Klebsiella. Ang ilang K-antigens ay may kaugnayan sa K-antigens ng streptococci, Escherichia at Salmonella. Ang mga O-antigens na may kaugnayan sa E. Coli O-antigens ay napansin.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng pathogenicity ng Klebsiella ay K-antigen, suppressing phagocytosis, at endotoxin. Bilang karagdagan, ang K. Pneumoniae ay maaaring gumawa ng isang thermolabile enterotoxin - isang protina, sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos na katulad ng toxin ng enterotoxigenic E. Coli. Ang Klebsiella ay binigkas ang mga katangian ng malagkit.

[14], [15], [16]

Epidemiology of Clubeiosis

Ang Klebsiellosis ay madalas na isang impeksiyong nosocomial. Ang pinagmulan ay isang taong may sakit at isang carrier. Marahil ang parehong exogenous at endogenous impeksiyon. Ang pinaka-madalas na mga ruta ng paghahatid ay ang pagkain, air-drop at contact-household. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay kadalasang kadalasang mga produkto ng pagkain (lalo na mga produkto ng karne at pagawaan ng gatas), tubig, hangin. Sa mga nakaraang taon, klebsiellezov rate nadagdagan, ang isa dahilan para sa - isang pagtaas ng pathogens dahil sa nabawasan ang paglaban ng katawan ng tao. Ito din nag-aambag sa lakit paggamit ng mga antibiotics na makapagpabago normal na ratio biocenosis microorganisms sa natural, immunosuppressants at t. D. Ito ay dapat ay mapapansin ang isang mataas na antas ng paglaban sa iba't-ibang mga antibiotics Klebsiella.

Klebsiella sensitibo sa iba't ibang mga disinfectants, sa isang temperatura ng 65 ° C ay mamamatay sa loob ng 1 h Medyo matatag sa kapaligiran :. Mauhog capsule pinoprotektahan ang eksayter mula sa drying, kaya Klebsiella ay maaaring magpumilit sa lupa chamber dust sa kagamitan, kasangkapan sa bahay sa kuwarto temperatura para sa linggo at kahit na sa mga buwan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Mga sintomas ng Klebsiella

Klebsiella pneumoniae ay madalas na maging sanhi ng sakit, na nagaganap sa uri ng bituka impeksiyon at ay nailalarawan sa pamamagitan talamak sakay, alibadbad, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagtatae, lagnat at pangkalahatang kahinaan. Ang tagal ng sakit ay 1-5 araw. Ang Klebsiella ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa respiratory system, joints, meninges, conjunctiva, urogenital organs, pati na rin ang sepsis at suppurative postoperative complications. Ang pinakadakilang kalubhaan ay ang pangkalahatan na septic-pyemic course ng sakit, na madalas na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Klebsiella ozaenae nakakaapekto sa ilong mucosa at paranasal sinuses, na nagiging sanhi ang mga ito upang pagkasayang, pamamaga ay sinamahan ng ang paglabas ng malapot secretions mabaho. K. Rhinoscleromatis nakakaapekto hindi lamang ang pang-ilong mucosa, ngunit din ang lalagukan, bronchi, lalaugan, babagtingan, habang sa mga apektadong tissue bumuo ng mga tiyak na granuloma may kasunod esklerosis at ang pagbuo ng kartilago infiltrates. Ang kurso ng sakit ay talamak, ang kamatayan ay maaaring mangyari laban sa background ng pagkuha ng trachea o larynx.

Ang postinfectious immunity ay marupok, karamihan sa cellular sa kalikasan. Sa kaso ng malalang sakit, ang mga palatandaan ng GCHD kung minsan ay bumuo.

Laboratory Diagnosis ng Klebsiella

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ay bacteriological. Materyal para sa seeding ay maaaring naiiba: pus, dugo, cerebrospinal fluid, feces, swabs sa mga bagay, atbp Ito ay hasik sa kaugalian-diagnostic daluyan K-2 (yurya, raffinose, bromothymol blue) sa pamamagitan ng araw na palaguin ang malaking makintab malansa colonies na may pangkulay. Mula sa dilaw o berde-dilaw na asul. Dagdag pa, sa bakterya, ang kadaliang mapakilos ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbabakuna sa daluyan ng Peshkov at pagkakaroon ng ornithine decarboxylase. Ang mga palatandaan na ito ay hindi kakaiba sa klebsiella. Ang huling pagkakakilanlan ay pag-aralan ang mga katangian ng biochemical at matukoy ang serogroup ng aglutinasyon reaksyon ng kultura ng buhay na may K-sera. Ang nakahiwalay na dalisay na kultura ay nasubok para sa sensitivity sa antibiotics.

Minsan, ang isang aglutinasyon test o isang RCC na may isang karaniwang O-klebsiella antigen o may isang auto-stamping ay maaaring magamit upang masuri ang klebsiella. Ang halaga ng diagnostic ay may apat na beses na pagtaas sa antibody titers.

Paggamot ng Klebsiella

Ang paggamot para sa Klebsiellosis ayon sa clinical indications ay isinasagawa sa isang ospital. Kapag ang mga sugat ng antibiotics ng bituka ay hindi ipinapakita. Sa phenomena ng dehydration (ang pagkakaroon ng enterotoxin sa causative agent), ang mga solusyon sa asin ay ibinibigay nang pasalita o parenterally. Sa pangkalahatan at mabagal na talamak na mga anyo ng antibiotics ay ginagamit (alinsunod sa mga resulta ng isang pagsubok para sa sensitivity sa kanila), autovaccines; magsagawa ng mga aktibidad na nagpapasigla sa kaligtasan sa sakit (autohemotherapy, pyrogen therapy, atbp.).

Paano maiwasan ang impeksyon ng klebsiella?

Ang tiyak na prophylaxis ng Klebsiella ay hindi binuo. Ang pangkalahatang prophylaxis ay nabawasan sa mahigpit na pagsunod sa mga sanitary at hygienic norms para sa imbakan ng mga produkto ng pagkain, mahigpit na pagsunod sa asepsis at antiseptiko sa mga medikal na institusyon, pati na rin ang pagsunod sa mga personal na kalinisan ng mga panuntunan.