Klinikal na radiometry

Ang clinical radiometry ay ang pagsukat ng radyaktibidad ng buong katawan o bahagi nito pagkatapos ng pagpasok ng radiopharmaceutical sa katawan. Karaniwan, ang gamma-emitting radionuclides ay ginagamit sa klinikal na kasanayan. Matapos ang pagpapakilala ng isang radiopharmaceutical na naglalaman ng naturang radionuclide sa katawan, ang radiation nito ay nakuha ng isang scintillation detector na matatagpuan sa itaas ng kaukulang bahagi ng katawan ng pasyente. Ang mga resulta ng pag-aaral ay karaniwang ipinapakita sa isang light board bilang ang bilang ng mga pulso na nakarehistro sa isang tiyak na tagal ng panahon, o bilang isang rate ng pagbibilang (sa mga pulso kada minuto). Sa klinikal na kasanayan, ang pamamaraang ito ay hindi napakahalaga. Ito ay kadalasang ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy at suriin ang pagsasama ng radionuclides kapag sila ay hindi sinasadyang pumasok sa katawan ng tao - sa pamamagitan ng kawalang-ingat, sa mga sakuna.

Ang isang mas kawili-wiling paraan ay radiometry ng buong katawan. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang tao ay inilalagay sa isang espesyal na silid na may mababang background na naglalaman ng ilang mga espesyal na nakatuon na mga detektor ng scintillation. Ito ay nagbibigay-daan sa pag-record ng radioactive radiation mula sa buong katawan, at sa ilalim ng mga kondisyon ng minimal na impluwensya ng natural na radioactive background, na, gaya ng nalalaman, ay maaaring mataas sa ilang lugar sa ibabaw ng Earth. Kung sa panahon ng radiometry ang anumang bahagi ng katawan (organ) ay natatakpan ng lead plate, kung gayon ang kontribusyon ng bahaging ito ng katawan (o ang organ na matatagpuan sa ilalim ng plato) sa pangkalahatang radioactivity ng katawan ay maaaring masuri. Sa ganitong paraan, posibleng pag-aralan ang metabolismo ng mga protina, bitamina, bakal, at matukoy ang dami ng extracellular na tubig. Ginagamit din ang paraang ito sa pagsusuri sa mga taong may aksidenteng pagsasama ng radionuclides (sa halip na maginoo na klinikal na radiometry).

Ang mga awtomatikong radiometer ay ginagamit para sa radiometry ng laboratoryo. Mayroon silang mga test tube na may radioactive material sa isang conveyor. Sa ilalim ng kontrol ng isang microprocessor, ang mga test tube ay awtomatikong pinapakain sa well counter window; pagkatapos makumpleto ang radiometry, ang mga test tube ay awtomatikong pinapalitan. Ang mga resulta ng pagsukat ay kinakalkula sa isang computer, at pagkatapos ng naaangkop na pagproseso, ang mga ito ay ipinadala sa isang aparato sa pag-print. Ang mga modernong radiometer ay awtomatikong nagsasagawa ng mga kumplikadong kalkulasyon, at ang doktor ay tumatanggap ng handa na impormasyon, halimbawa, tungkol sa konsentrasyon ng mga hormone at enzyme sa dugo, na nagpapahiwatig ng katumpakan ng mga sukat na kinuha. Kung ang dami ng trabaho sa radiometry ng laboratoryo ay maliit, kung gayon ang mga mas simpleng radiometer ay ginagamit sa manu-manong paggalaw ng mga test tube at manu-manong radiometry, sa isang hindi awtomatikong mode.

Ang radionuclide diagnostics in vitro (mula sa Latin na vitrum - salamin, dahil ang lahat ng pag-aaral ay isinasagawa sa mga test tube) ay tumutukoy sa microanalysis at sumasakop sa isang borderline na posisyon sa pagitan ng radiology at clinical biochemistry. Pinapayagan nito ang pag-detect ng pagkakaroon ng iba't ibang mga sangkap ng endogenous at exogenous na pinagmulan sa mga biological fluid (dugo, ihi), na naroroon sa bale-wala o, tulad ng sinasabi ng mga chemist, nawawala ang mga konsentrasyon. Ang mga naturang sangkap ay kinabibilangan ng mga hormone, enzymes, mga gamot na ipinakilala sa katawan para sa mga therapeutic na layunin, atbp.

Sa iba't ibang sakit, tulad ng kanser o myocardial infarction, ang mga sangkap na partikular sa mga sakit na ito ay lumilitaw sa katawan. Tinatawag silang mga marker (mula sa English mark). Ang konsentrasyon ng mga marker ay kasing bale-wala tulad ng sa mga hormone: literal na solong molekula sa 1 ml ng dugo.

Ang lahat ng mga pag-aaral na ito, na natatangi sa kanilang katumpakan, ay maaaring isagawa gamit ang radioimmunological analysis, na binuo noong 1960 ng mga Amerikanong mananaliksik na sina S. Berson at R. Yalow, na pagkatapos ay ginawaran ng Nobel Prize para sa gawaing ito. Ang malawak na pagpapatupad nito sa klinikal na kasanayan ay minarkahan ang isang rebolusyonaryong hakbang sa microanalysis at radionuclide diagnostics. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga doktor ay nakatanggap ng pagkakataon, at isang tunay na isa, upang maintindihan ang mga mekanismo ng pag-unlad ng maraming mga sakit at masuri ang mga ito sa pinakamaagang yugto. Nadama ng mga endocrinologist, therapist, obstetrician, at pediatrician ang kahalagahan ng bagong pamamaraan na pinaka-kitang-kita.

Ang prinsipyo ng radioimmunological na pamamaraan ay binubuo ng mapagkumpitensyang pagbubuklod ng nais na matatag at katulad na may label na mga sangkap na may isang tiyak na sistema ng receptor.

Upang maisagawa ang naturang pagsusuri, ang mga karaniwang hanay ng mga reagents ay ginawa, ang bawat isa ay idinisenyo upang matukoy ang konsentrasyon ng isang partikular na sangkap.

Tulad ng makikita sa figure, ang nagbubuklod na sistema (karaniwang tiyak na mga antibodies o antiserum) ay nakikipag-ugnayan nang sabay-sabay sa dalawang antigens, ang isa ay ang ninanais, ang isa ay ang may label na analogue. Ang mga solusyon ay ginagamit kung saan ang may label na antigen ay palaging naglalaman ng higit sa mga antibodies. Sa kasong ito, ang isang tunay na pakikibaka sa pagitan ng may label at walang label na antigens para sa koneksyon sa mga antibodies ay nilalaro. Ang huli ay kabilang sa mga immunoglobulin ng klase G.

Ang mga ito ay dapat na lubos na tiyak, ibig sabihin, tumugon lamang sa antigen na pinag-aaralan. Ang mga antibodies ay tumatanggap lamang ng mga tiyak na antigen sa kanilang bukas na mga lugar na nagbubuklod, at sa mga dami na proporsyonal sa bilang ng mga antigen. Ang mekanismong ito ay makasagisag na inilarawan bilang ang "lock and key" phenomenon: mas malaki ang paunang nilalaman ng ninanais na antigen sa mga tumutugon na solusyon, mas mababa ang radioactive analogue ng antigen na makukuha ng binding system at mas malaki ang bahagi nito ay mananatiling hindi nakatali.

Kasabay ng pagpapasiya ng konsentrasyon ng nais na sangkap sa dugo ng pasyente, sa ilalim ng parehong mga kondisyon at may parehong mga reagents, ang isang pag-aaral ng karaniwang sera na may isang tiyak na tinutukoy na konsentrasyon ng nais na antigen ay isinasagawa. Batay sa ratio ng mga radioactivity ng mga reacted na bahagi, ang isang calibration curve ay itinayo, na sumasalamin sa pag-asa ng sample na radioactivity sa konsentrasyon ng substance na pinag-aaralan. Pagkatapos, sa pamamagitan ng paghahambing ng radyaktibidad ng mga sample ng materyal na nakuha mula sa pasyente na may calibration curve, ang konsentrasyon ng nais na sangkap sa sample ay tinutukoy.

Ang radionuclide in vitro analysis ay nagsimulang tawaging radioimmunological, dahil ito ay batay sa paggamit ng immunological reactions antigen-antibody. Gayunpaman, ang iba pang mga uri ng in vitro na pag-aaral ay ginawa sa ibang pagkakataon, katulad ng layunin at pamamaraan, ngunit naiiba sa mga detalye. Kaya, kung ang isang antibody ay ginagamit bilang isang may label na sangkap, at hindi isang antigen, ang pagsusuri ay tinatawag na immunoradiometric; kung ang mga tissue receptor ay ginagamit bilang isang binding system, nagsasalita sila ng radioreceptor analysis.

Ang in vitro radionuclide na pag-aaral ay binubuo ng 4 na yugto.

• Ang unang yugto ay paghahalo ng nasuri na biological sample sa mga reagents mula sa kit na naglalaman ng antiserum (antibodies) at isang binding system. Ang lahat ng mga manipulasyon na may mga solusyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na semi-awtomatikong micropipettes, sa ilang mga laboratoryo ay isinasagawa gamit ang mga makina.
• Ang ikalawang yugto ay pagpapapisa ng itlog ng pinaghalong. Nagpapatuloy ito hanggang sa maabot ang dinamikong ekwilibriyo: depende sa pagtitiyak ng antigen, ang tagal nito ay nag-iiba mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at kahit na araw.
• Ang ikatlong yugto ay ang paghihiwalay ng libre at nakagapos na mga radioactive substance. Para sa layuning ito, ang mga sorbents na magagamit sa kit (mga resin ng palitan ng ion, carbon, atbp.) ay ginagamit, na nagdudulot ng mas mabibigat na antigen-antibody complex.
• Ang ika-apat na yugto ay radiometry ng mga sample, pagbuo ng mga curve ng pagkakalibrate, pagpapasiya ng konsentrasyon ng nais na sangkap. Ang lahat ng mga gawaing ito ay awtomatikong ginagawa gamit ang isang radiometer na nilagyan ng microprocessor at isang printer.

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang radioimmunological analysis ay batay sa paggamit ng isang radioactive antigen label. Gayunpaman, sa prinsipyo, ang iba pang mga sangkap ay maaaring gamitin bilang isang antigen o antibody label, sa partikular na mga enzyme, luminophores o mataas na fluorescent na molekula. Ito ang batayan para sa mga bagong pamamaraan ng microanalysis: immunoenzyme, immunoluminescent, immunofluorescent. Ang ilan sa kanila ay napaka-promising at nakikipagkumpitensya sa radioimmunological research.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]