Koronaryong sirkulasyon

Ang coronary circulation (o coronary circulation) ay ang sistema ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo at oxygen sa mga kalamnan ng puso, na tinatawag na myocardium. Ang Myocardium ay ang tissue ng kalamnan ng puso na bumubuo sa mga dingding ng puso at nagbibigay-daan sa pagkontrata at pagbomba ng dugo sa buong katawan.

Ang mga coronary vessel, na tinatawag na coronary arteries, ay responsable sa pagbibigay ng dugo sa myocardium. Ang mga ito ay matatagpuan sa ibabaw ng puso at sa loob ng mga tisyu nito.

Coronary arteries

Ito ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa myocardium (muscle ng puso). Ang mga coronary arteries ay matatagpuan sa ibabaw at sa loob ng puso at may mahalagang papel sa pagbibigay sa kalamnan ng puso ng oxygen at nutrients na kailangan nito para gumana ng maayos. Ang mga pangunahing coronary arteries ay nakalista sa ibaba:

1. Kaliwang Coronary Artery (LCA):

• Kaliwang Anterior Descending Artery (LAD): Ang sangay na ito ng LAD ay dumadaloy sa harap na bahagi ng puso at nagbibigay ng suplay ng dugo sa anterior at superior myocardium.
• Kaliwang Circumflex Artery (LCx): Ang LCx ay nagmula sa LCA at nagbibigay ng suplay ng dugo sa posterior at kaliwang lateral side ng myocardium.

2. Kanan Coronary Artery (RCA):

• Ang kanang coronary artery ay nagsisimula sa kanang bahagi ng aorta at nagbibigay ng suplay ng dugo sa kanang bahagi ng myocardium at likod ng puso.

Ang mga coronary arteries na ito ay sumasanga at bumubuo ng isang network ng mga maliliit na vessel at arteries na tumagos sa myocardium at nagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga selula nito. Ang mga coronary arteries ay kritikal sa normal na paggana ng puso, at ang kanilang mga pagbara o mga bottleneck ay maaaring magdulot ng mga problema sa puso, kabilang ang angina (pananakit ng dibdib) at myocardial infarction (pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso).

Coronary veins

Ito ay isang network ng mga ugat na responsable para sa pagkolekta at pag-draining ng dumi ng dugo mula sa kalamnan ng puso (myocardium) papunta sa kanang atrium ng puso. May mahalagang papel ang mga ito sa sirkulasyon ng dugo at nagbibigay ng oxygen at nutrients sa puso.

Ang mga pangunahing coronary veins ay kinabibilangan ng:

1. Mahusay na ugat ng puso: Ang ugat na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng nauunang pader ng kaliwang ventricle ng puso at nangongolekta ng dugo mula sa nauunang bahagi ng myocardium.
2. Maliit na ugat ng puso: Kinokolekta nito ang dugo mula sa kanang ibabang ventricle at kanang itaas na ventricle at kanang itaas na atrium.
3. Middle Cardiac Vein: Ito ay tumatakbo sa likod ng dingding ng puso at nangongolekta ng dugo mula sa likod ng myocardium.

Ang coronary veins ay nagsasama sa loob ng puso upang bumuo ng Coronary Sinus, na dumadaloy sa kanang atrium. Mahalagang matiyak ng mga ugat na ito ang mahusay na pagkolekta at pag-alis ng dumi ng dugo, dahil ang wastong paggana ng mga coronary veins ay hindi lamang nagbibigay ng oxygen sa puso, ngunit nag-aalis din ng mga produktong metabolic na basura at mga produktong basura na ginawa sa myocardium sa panahon ng trabaho nito. .

Ang sakit sa coronary vein at coronary vein disease ay maaaring humantong sa mga seryosong problema sa puso tulad ng coronary heart disease (CHD), angina at myocardial infarction. Ang mga kundisyong ito ay maaaring mangailangan ng medikal na interbensyon, kabilang ang angioplasty at coronary artery bypass grafting procedure, upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa puso.

Mga function ng coronary vessels

Ang mga coronary vessel, na kilala rin bilang coronary arteries, ay nagsasagawa ng mahahalagang tungkulin sa katawan na may kaugnayan sa pagbibigay ng dugo at oxygen sa kalamnan ng puso (myocardium). Narito ang mga pangunahing pag-andar ng mga coronary vessel:

1. Paghahatid ng oxygen at nutrient: Ang mga coronary vessel ay responsable para sa paghahatid ng oxygen at nutrients sa myocardium (muscle ng puso). Ang kalamnan ng puso ay nangangailangan ng tuluy-tuloy na supply ng oxygen at enerhiya upang magawa ang trabaho nito sa pagkontrata at pagbomba ng dugo sa buong katawan.
2. Regulasyon ng daloy ng dugo: Ang mga coronary vessel ay nagagawang lumawak at sumikip ayon sa mga pangangailangan ng myocardium. Ang regulasyong ito ng daloy ng dugo ay nagbibigay-daan sa supply ng oxygen at nutrients na maiangkop sa antas ng aktibidad ng puso.
3. Tinitiyak ang wastong paggana ng puso: Ang mga coronary vessel ay nagbibigay ng sapat na suplay ng dugo sa puso mismo, kabilang ang sarili nitong mga myocardial cells, upang ang puso ay mabisang magkontrata at mapanatili ang daloy ng dugo.
4. Proteksyon laban sa atherosclerosis: Ang malusog na mga daluyan ng coronary ay maaaring maglaman ng pag-unlad ng atherosclerosis (akumulasyon ng kolesterol at iba pang mga sangkap sa mga dingding ng mga arterya). Gayunpaman, maaari silang maging biktima ng mga proseso ng atherosclerotic, na maaaring humantong sa pagbara ng coronary artery at coronary heart disease.

Ang mga coronary vessel ay kritikal sa kalusugan at paggana ng cardiovascular system. Anumang kapansanan sa kanilang pag-andar, tulad ng stenosis (pagkipot) o pagbara, ay maaaring humantong sa mga seryosong problema sa puso kabilang ang angina pectoris, myocardial infarction at pagpalya ng puso. Samakatuwid, mahalagang mapanatili ang malusog na mga daluyan ng coronary, sundin ang isang malusog na pamumuhay at kontrolin ang mga kadahilanan ng panganib tulad ng mataas na presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol.

Ang daloy ng dugo sa coronary ay kritikal para sa normal na paggana ng puso. Kapag nagkontrata ang puso, nangangailangan ito ng sapat na oxygen at nutrients, na ibinibigay sa pamamagitan ng coronary arteries. Kung ang coronary arteries ay makitid o nabara, ito ay maaaring humantong sa myocardial ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo), na maaaring magdulot ng angina (pananakit ng dibdib) o myocardial infarction (pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso).

Physiology ng coronary circulation

Kasama ang mga prosesong nagsisiguro ng normal na suplay ng dugo sa myocardium (muscle ng puso). Ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay medyo naiiba sa iba pang mga organo at tisyu sa katawan dahil sa espesyal na paggana nito at mataas na pangangailangan sa enerhiya. Narito ang mga pangunahing aspeto:

1. Autoregulation: Ang mga coronary arteries ay may mga autoregulatory mechanism na nagbibigay-daan sa kanila na awtomatikong ayusin ang kanilang diameter at daloy ng dugo bilang tugon sa mga pagbabago sa myocardial oxygen at nutrient na pangangailangan. Kapag ang myocardium ay nangangailangan ng karagdagang suplay ng dugo, ang mga arterya ay lumalawak, na nagbibigay ng mas maraming dugo at oxygen. Sa pagpapahinga, ang mga arterya ay maaaring makitid.
2. Diastolic panahon: Ang pangunahing suplay ng dugo sa myocardium ay nangyayari sa panahon ng diastolic phase ng cardiac cycle, kapag ang puso ay nakakarelaks at ang mga silid ay puno ng dugo. Sa puntong ito, ang mga arterya ay maaaring makatanggap ng mas maraming dugo at oxygen dahil hindi sila na-compress ng myocardium.
3. Arteriovenous anastomoses: Ang mga arteryovenous anastomoses ay umiiral sa myocardium, na mga koneksyon sa pagitan ng mga arterya at mga ugat. Maaari silang magsilbi bilang mga reservoir ng dugo at magbigay ng karagdagang suplay ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng stress sa puso.
4. Autonomic nervous system: Ang sympathetic activation (pag-activate ng stress response) ay maaaring magpapataas ng daloy ng dugo sa myocardium, magpapataas ng cardiac output at magdilat ng coronary arteries. Gayunpaman, na may malakas na sympathetic activation, ang mga coronary arteries ay maaari ding makitid.
5. Endothelium at Nitric Oxide: Ang endothelium (inner layer ng vascular wall) ng coronary arteries ay gumagawa ng nitric oxide, na tumutulong sa pagpapalawak ng mga arterya at pagpapanatili ng normal na suplay ng dugo sa myocardium.

Ang mga pisyolohikal na mekanismong ito ay nagpapahintulot sa puso na makatanggap ng sapat na oxygen at nutrients sa iba't ibang oras ng aktibidad at pahinga, na tinitiyak na epektibo itong gumagana bilang pump ng dugo ng katawan.

Regulasyon ng sirkulasyon ng coronary

Nag-eehersisyo sa pamamagitan ng pag-coordinate ng maramihang physiologic at biochemical na mekanismo upang matiyak ang sapat na suplay ng dugo sa myocardium (muscle sa puso) sa ilalim ng iba't ibang kondisyon. Ang mga pangunahing mekanismo ng regulasyon ay kinabibilangan ng:

1. Autoregulation: Ang mga coronary arteries ay maaaring awtomatikong ayusin ang kanilang diameter bilang tugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo at mga pangangailangan ng myocardial. Kapag ang myocardium ay nangangailangan ng karagdagang suplay ng dugo, ang mga arterya ay lumalawak upang magbigay ng karagdagang daloy ng dugo.
2. Metabolic na regulasyon: Kapag ang myocardium ay mas aktibo, tulad ng habang nag-eehersisyo, ang mga antas ng metabolic na produkto tulad ng adenosine at acylcaffeine ay tumataas sa myocardium. Maaaring palawakin ng mga produktong ito ang mga coronary arteries, na nagpapataas ng daloy ng dugo kung saan ito pinaka-kailangan.
3. Sympathetic Nervous System: Ang stimulation ng sympathetic nervous system ay maaaring magdulot ng constriction o dilation ng coronary arteries. Ang sympathetic activation, tulad ng tugon sa stress o pisikal na aktibidad, ay maaaring magpapataas ng daloy ng dugo sa myocardium sa pamamagitan ng pagluwang ng coronary arteries.
4. Platelet adhesion at coagulation: Sa kaso ng pinsala sa coronary artery, ang platelet adhesion at mga mekanismo ng coagulation ay maaaring i-activate upang maiwasan ang pagdurugo at maibalik ang integridad ng vascular wall.
5. Endothelium at Nitric Oxide: Ang endothelium (inner layer ng vascular wall) ng coronary arteries ay gumagawa ng nitric oxide, na isang molekula na tumutulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at bawasan ang kanilang contraction.

Ang mga mekanismong ito ay malapit na nagtutulungan upang mapanatili ang isang normal na suplay ng dugo sa myocardium sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon. Ang daloy ng dugo sa coronary ay kinokontrol upang matiyak ang sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso at mapanatili ang pagganap nito.

Sakit sa sirkulasyon ng coronary

Ang coronary artery disease, na kilala rin bilang coronary artery disease (CAD) o coronary heart disease (CHD), ay nangyayari kapag ang supply ng sapat na oxygen at nutrients sa kalamnan ng puso (myocardium) ay pinaghihigpitan o naantala dahil sa mga problema sa coronary arteries. Ito ay maaaring magdulot ng ilang malubhang sintomas at komplikasyon. Nasa ibaba ang ilan sa mga pangunahing aspeto ng coronary circulation disorders:

1. Angina (matatag at hindi matatag): Ang angina ay pananakit ng dibdib na kadalasang nangyayari sa ehersisyo o stress at bumubuti kapag nagpapahinga o pagkatapos uminom ng nitroglycerin. Ang stable angina ay kadalasang nangyayari sa ilang aktibidad at predictable sa kalikasan, habang ang hindi matatag na angina ay maaaring mangyari sa pahinga at kadalasang nagpapahiwatig ng mas malubhang problema sa coronary circulation.
2. Myocardial infarction: Ang myocardial infarction (atake sa puso) ay nangyayari kapag ang isa sa mga coronary arteries ay ganap na nabara at ang suplay ng dugo sa bahagi ng kalamnan ng puso ay naputol. Ito ay isang napakaseryosong kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
3. Angina na walang sakit (tahimik na atake sa puso): Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng myocardial infarction nang walang matinding pananakit ng dibdib. Sa halip, maaari silang makaranas ng karamdaman, pagkapagod, pananakit ng likod, pananakit ng leeg, pananakit ng panga, o pananakit ng tiyan.
4. Talamak Coronaryo Sakit sa puso: Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary, na maaaring humantong sa patuloy na mga sintomas tulad ng pagkapagod, igsi sa paghinga, at pananakit ng dibdib.
5. Arrhythmias at puso rhythm disorder: Ang kakulangan ng oxygen sa puso ay maaaring magdulot ng mga arrhythmia at heart rhythm disorder, na maaaring magdulot ng panganib sa buhay.
6. Puso pagkabigo: Ang matagal na kapansanan ng sirkulasyon ng coronary ay maaaring humantong sa pagkasira ng paggana ng puso at pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang paggamot para sa coronary artery disease ay depende sa lawak at kalubhaan ng problema. Maaaring kabilang dito ang drug therapy, angioplasty at coronary artery bypass procedure, at mga pagbabago sa pamumuhay kabilang ang diyeta at pisikal na aktibidad. Ang regular na medikal na follow-up at pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor ay may mahalagang papel sa pamamahala ng coronary artery disease.

Coronary circulation disorder sa ECG

Maaaring lumabas sa isang electrocardiogram (ECG) sa iba't ibang paraan, at ang mga pagbabago sa katangian ay nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng myocardium (muscle ng puso) ang napailalim sa ischemia (hindi sapat na suplay ng dugo). Narito ang ilan sa mga karaniwang pagbabago sa ECG na maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary:

1. ST segment:
   • Elevation ng ST-segment: Ang isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng coronary artery disease ay isang ST-segment elevation sa ECG. Maaari itong magpahiwatig ng isang talamak na kaganapan sa coronary tulad ng isang myocardial infarction.
   • ST-segment depresyon : Paminsan-minsan, ang mga pagbabago sa ST-segment depression ay maaari ding makita, na maaaring isa ring indicator ng ischemia.
2. Mga pagbabago sa T: Ang ECG ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa hugis at amplitude ng T claws, na maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary.
3. ST-segment depression: Ang pagbagsak sa antas ng ST-segment sa ibaba ng basal line ay maaaring isang senyales ng ischemia, lalo na sa panahon ng ehersisyo o stress.
4. Asymptomatic na mga pagbabago: Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa ECG na hindi sinamahan ng mga sintomas. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring matukoy sa panahon ng regular na pisikal na pagsusuri o pagsubaybay.
5. Mga pagbabago sa nangungunang ritmo: Ang isang coronary circulation disorder ay maaari ding makaapekto sa nangungunang ritmo ng puso, na maaaring humantong sa mga arrhythmias o blockage.

Mahalagang mapagtanto na ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa ECG lamang ay hindi palaging isang tiyak na diagnosis. Ang karagdagang pagsusuri, kabilang ang angiography (contrast x-ray ng coronary arteries) at iba pang mga diskarte, ay kadalasang kinakailangan upang makagawa ng tumpak na diagnosis at matukoy ang kalubhaan ng coronary artery disease. Kung mayroon kang mga sintomas na nauugnay sa sakit sa coronary artery o kung ang isang ECG ay nagpapakita ng mga abnormalidad, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor para sa karagdagang pagsusuri at upang matukoy ang pinakamahusay na paggamot.

Talamak na sakit sa coronary artery

Ito ay isang sitwasyon kung saan mayroong talamak at hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients sa kalamnan ng puso (myocardium) dahil sa obstruction sa coronary arteries. Ang kundisyong ito ay kadalasang dahil sa atherosclerosis (pagtitipon ng kolesterol at iba pang mga sangkap sa mga arterya) o thrombosis (pagbuo ng isang namuong dugo) sa mga coronary arteries. Ang talamak na sakit sa coronary artery ay maaaring magkaroon ng maraming anyo:

1. Hindi matatag na angina (hindi matatag na angina): Ito ay isang kondisyon kung saan ang suplay ng dugo sa myocardium ay pansamantalang napinsala, kadalasan ay dahil sa pagbuo ng isang namuong dugo o makitid na pagpapaliit sa mga coronary arteries. Ito ay maaaring magdulot ng matinding pananakit ng dibdib na kadalasang hindi nawawala kapag nagpapahinga at maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas tulad ng paghinga at pagkawala ng malay.
2. Myocardial infarction (atake sa puso): Ito ay isang mas seryosong kondisyon kung saan mayroong kumpleto o bahagyang paghinto ng suplay ng dugo sa myocardium, na nagreresulta sa pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso. Kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit ng dibdib, pananakit na maaaring kumalat sa kaliwang braso, leeg o likod, igsi sa paghinga, pagduduwal at pagsusuka.
3. Syndrome ng acute coronary artery obstruction nang walang myocardial infarction (unstable angina nang walang infarction): Ito ay isang kondisyon kung saan mayroong talamak na bara sa isang coronary artery ngunit wala pang nekrosis ng myocardial tissue na naganap. Ang mga sintomas ay maaaring katulad ng hindi matatag na angina, ngunit mas malala.

Ang anumang talamak na sakit sa coronary bleeding ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Maaaring kabilang sa paggamot ang paggamit ng mga gamot upang magpanipis ng dugo at lumawak ang mga coronary arteries, angioplasty procedure (pagpapalawak ng narrowed arteries) o coronary artery bypass surgery. Ang agarang medikal na atensyon at napapanahong paggamot ay kritikal upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at mabawasan ang panganib ng myocardial infarction.

Paggamot ng coronary circulatory insufficiency

Ang paggamot sa coronary artery disease (coronary artery disease) ay maaaring magsama ng iba't ibang gamot at non-pharmacologic na pamamaraan. Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang mga sintomas, mapabuti ang kalidad ng buhay, at maiwasan ang mga komplikasyon. Narito ang ilan sa mga remedyo at pamamaraan na maaaring gamitin para sa coronary artery disease:

1. Mga gamot sa presyon ng dugo:
   • Beta-adrenoblockers: Bawasan ang rate ng puso at bawasan ang workload ng puso.
   • Mga antagonist ng calcium: Maaaring makatulong sa pagpapalawak ng coronary arteries at bawasan ang contractility ng puso.
   • Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) at angiotensin receptor antagonists (ARBs): Pahusayin ang daloy ng dugo at maaaring makatulong na bawasan ang workload sa puso.
2. Nitrate: Ang mga vasodilator, tulad ng nitroglycerin, ay maaaring makatulong sa pagpapalawak ng mga coronary arteries at pagbutihin ang daloy ng dugo sa myocardium. Ginagamit ang mga ito upang mapawi ang pag-atake ng angina.
3. Antithrombotic therapy: Ang mga gamot tulad ng acetylsalicylic acid (aspirin) at anticoagulants ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa mga coronary arteries.
4. Pagbaba ng kolesterol: Ang mga statin na gamot ay ginagamit upang mapababa ang "masamang" kolesterol (LDL) at maiwasan ang atherosclerosis.
5. Mga gamot upang pamahalaan ang diabetes mellitus: Kung ang pasyente ay may diabetes mellitus, ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na mahigpit na subaybayan.
6. Mga rekomendasyon sa pamumuhay: Isama ang diyeta na mababa ang asin at mababa ang taba, pisikal na aktibidad, pagtigil sa paninigarilyo at pamamahala ng stress.
7. Rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction: Ang mga programa sa rehabilitasyon ay maaaring makatulong sa mga pasyente na mabawi ang pisikal na aktibidad, kontrolin ang mga kadahilanan ng panganib, at palakasin ang puso.
8. Mga interbensyonal na pamamaraan: Maaaring kabilang dito ang angioplasty (pagpapalawak ng mga makitid na coronary arteries na may balloon) o coronary artery bypass grafting (paghugpong ng mga bagong daluyan ng dugo upang i-bypass ang mga lugar ng makitid na arteries).

Ang paggamot sa coronary insufficiency ay dapat na indibidwal ng isang manggagamot batay sa mga klinikal na katangian ng bawat pasyente. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa regular na medical check-up upang masubaybayan ang kondisyon ng puso at maiwasan ang mga komplikasyon.