Koronaryong sirkulasyon

Ang sirkulasyon ng coronary (o sirkulasyon ng coronary) ay ang sistema ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo at oxygen sa mga kalamnan ng puso, na tinatawag na myocardium. Ang Myocardium ay ang tisyu ng kalamnan ng puso na bumubuo sa mga dingding ng puso at pinapayagan itong kumontrata at mag-pump ng dugo sa buong katawan.

Ang mga coronary vessel, na tinatawag na coronary arteries, ay may pananagutan sa pagbibigay ng dugo sa myocardium. Matatagpuan ang mga ito sa ibabaw ng puso at sa loob ng mga tisyu nito.

Coronary Arteries

Ito ang mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa myocardium (kalamnan ng puso). Ang mga coronary arteries ay matatagpuan sa ibabaw at sa loob ng puso at may mahalagang papel sa pagbibigay ng kalamnan ng puso na may oxygen at nutrisyon na kailangan nitong gumana nang maayos. Ang mga pangunahing coronary artery ay nakalista sa ibaba:

1. Kaliwa Coronary Artery (LCA):

• Kaliwa anterior Descending Artery (LAD): Ang sangay ng batang ito ay tumatakbo sa harap ng puso at nagbibigay ng suplay ng dugo sa anterior at superyor na myocardium.
• Kaliwa Circumflex Artery (LCX): Ang LCX ay nagmula sa LCA at nagbibigay ng suplay ng dugo sa posterior at kaliwang pag-ilid ng myocardium.

2. Tamang Coronary Artery (RCA):

• Ang tamang coronary artery ay nagsisimula sa kanang bahagi ng aorta at nagbibigay ng suplay ng dugo sa kanang bahagi ng myocardium at sa likod ng puso.

Ang mga coronary arteries branch out at bumubuo ng isang network ng mga maliliit na vessel at arterya na tumagos sa myocardium at nagbibigay ng mga cell nito ng oxygen at nutrisyon. Ang mga coronary arteries ay kritikal sa normal na pag-andar ng puso, at ang kanilang mga blockage o bottlenecks ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa puso, kabilang ang angina (sakit sa dibdib) at myocardial infarction (pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso).

Coronary veins

Ito ay isang network ng mga ugat na may pananagutan sa pagkolekta at pag-draining ng basura ng dugo mula sa kalamnan ng puso (myocardium) sa tamang atrium ng puso. Naglalaro sila ng isang mahalagang papel sa sirkulasyon ng dugo at nagbibigay ng oxygen at nutrisyon sa puso.

Ang mga pangunahing coronary veins ay kasama ang:

1. Mahusay na cardiac vein: Ang ugat na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng anterior wall ng kaliwang ventricle ng puso at nangongolekta ng dugo mula sa nauuna na bahagi ng myocardium.
2. Maliit na cardiac vein: Kinokolekta nito ang dugo mula sa ibabang kanang ventricle at sa kanang itaas na ventricle at kanang kanang atrium.
3. Gitnang Cardiac Vein: Tumatakbo ito sa likod ng pader ng puso at nangongolekta ng dugo mula sa likuran ng myocardium.

Ang mga coronary veins ay sumasama sa loob ng puso upang mabuo ang coronary sinus, na dumadaloy sa tamang atrium. Mahalaga na masiguro ng mga ugat na ito ang mahusay na koleksyon at kanal ng basura ng dugo, dahil ang wastong paggana ng mga coronary veins ay hindi lamang nagbibigay ng oxygen sa puso, ngunit tinatanggal din ang mga produktong basura ng metaboliko at mga basurang produkto na ginawa sa myocardium sa panahon ng trabaho nito.

Ang sakit na coronary vein at coronary vein disease ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa puso tulad ng coronary heart disease (CHD), angina at myocardial infarction. Ang mga kundisyong ito ay maaaring mangailangan ng interbensyong medikal, kabilang ang angioplasty at coronary artery bypass grafting na mga pamamaraan, upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa puso.

Mga pag-andar ng mga coronary vessel

Ang mga coronary vessel, na kilala rin bilang coronary arteries, ay nagsasagawa ng mga mahahalagang pag-andar sa katawan na may kaugnayan sa pagbibigay ng dugo at oxygen sa kalamnan ng puso (myocardium). Narito ang mga pangunahing pag-andar ng mga coronary vessel:

1. Ang paghahatid ng oxygen at nutrisyon: Ang mga coronary vessel ay may pananagutan sa paghahatid ng oxygen at nutrisyon sa myocardium (kalamnan ng puso). Ang kalamnan ng puso ay nangangailangan ng isang tuluy-tuloy na supply ng oxygen at enerhiya upang gawin ang trabaho nito sa pagkontrata at pag-pumping ng dugo sa buong katawan.
2. Regulasyon ng Daloy ng Dugo: Ang mga coronary vessel ay maaaring matunaw at mapanghimasok ayon sa mga pangangailangan ng myocardium. Ang regulasyong ito ng daloy ng dugo ay nagbibigay-daan sa supply ng oxygen at nutrisyon na maiakma sa antas ng aktibidad ng puso.
3. Ang pagtiyak ng wastong pag-andar ng puso: Ang mga coronary vessel ay nagbibigay ng isang sapat na supply ng dugo sa puso mismo, kabilang ang sariling mga myocardial cells, upang ang puso ay maaaring makontrata nang epektibo at mapanatili ang daloy ng dugo.
4. Proteksyon laban sa atherosclerosis: Ang mga malusog na coronary vessel ay maaaring maglaman ng pag-unlad ng atherosclerosis (akumulasyon ng kolesterol at iba pang mga sangkap sa mga dingding ng mga arterya). Gayunpaman, maaari silang mabiktima sa mga proseso ng atherosclerotic, na maaaring humantong sa coronary artery hadlang at coronary heart disease.

Ang mga coronary vessel ay kritikal sa kalusugan at pag-andar ng cardiovascular system. Ang anumang kapansanan ng kanilang pag-andar, tulad ng stenosis (makitid) o pagbara, ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa puso kabilang ang angina pectoris, myocardial infarction at pagkabigo sa puso. Samakatuwid, mahalaga na mapanatili ang malusog na mga vessel ng coronary, sundin ang isang malusog na pamumuhay at kontrol ang mga kadahilanan ng peligro tulad ng mataas na presyon ng dugo at antas ng kolesterol.

Ang daloy ng dugo ng coronary ay kritikal para sa normal na pag-andar ng puso. Kapag nagkontrata ang puso, nangangailangan ito ng sapat na oxygen at nutrisyon, na ibinibigay sa pamamagitan ng mga coronary arteries. Kung ang mga coronary arteries ay naging makitid o naharang, maaari itong humantong sa myocardial ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo), na maaaring maging sanhi ng angina (sakit sa dibdib) o myocardial infarction (pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso).

Physiology ng Coronary Circulation

May kasamang mga proseso na matiyak ang normal na supply ng dugo sa myocardium (kalamnan ng puso). Ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay medyo naiiba sa iba pang mga organo at tisyu sa katawan dahil sa espesyal na pag-andar at mataas na mga kinakailangan sa enerhiya. Narito ang mga pangunahing aspeto:

1. Autoregulation: Ang mga coronary arteries ay may mga mekanismo ng autoregulatory na nagpapahintulot sa kanila na awtomatikong ayusin ang kanilang diameter at daloy ng dugo bilang tugon sa mga pagbabago sa myocardial oxygen at mga pangangailangan sa nutrisyon. Kapag ang myocardium ay nangangailangan ng mas maraming supply ng dugo, ang mga arterya ay naglalabas, na nagbibigay ng mas maraming dugo at oxygen. Sa pamamahinga, ang mga arterya ay maaaring makitid.
2. DiastolicPeriod: Ang pangunahing supply ng dugo sa myocardium ay nangyayari sa panahon ng diastolic phase ng cardiac cycle, kapag ang puso ay nakakarelaks at ang mga silid ay puno ng dugo. Sa puntong ito, ang mga arterya ay maaaring makatanggap ng mas maraming dugo at oxygen dahil hindi sila naka-compress ng myocardium.
3. Arteriovenousoastomoses: Ang mga arteriovenous anastomoses ay umiiral sa myocardium, na mga koneksyon sa pagitan ng mga arterya at mga ugat. Maaari silang maglingkod bilang mga reservoir ng dugo at magbigay ng karagdagang suplay ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng stress sa puso.
4. Autonomic nervous system: nagkakasundo na pag-activate (pag-activate ng tugon ng stress) ay maaaring dagdagan ang daloy ng dugo sa myocardium, pagtaas ng output ng cardiac at pag-dilate ng mga coronary arteries. Gayunpaman, na may malakas na pakikiramay na pag-activate, ang mga coronary artery ay maaari ring makitid.
5. Endothelium at Nitric Oxide: Ang endothelium (panloob na layer ng vascular wall) ng coronary arteries ay gumagawa ng nitric oxide, na tumutulong sa pag-iwas sa mga arterya at mapanatili ang isang normal na supply ng dugo sa myocardium.

Ang mga mekanismong physiological na ito ay nagpapahintulot sa puso na makatanggap ng sapat na oxygen at nutrisyon sa iba't ibang oras ng aktibidad at pahinga, tinitiyak na epektibo itong gumana bilang bomba ng dugo ng katawan.

Regulasyon ng sirkulasyon ng coronary

Isinasagawa sa pamamagitan ng pag-coordinate ng maraming mga mekanismo ng physiologic at biochemical upang matiyak ang sapat na suplay ng dugo sa myocardium (kalamnan ng puso) sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon. Ang mga pangunahing mekanismo ng regulasyon ay kasama ang:

1. Autoregulation: Ang mga coronary artery ay awtomatikong ayusin ang kanilang diameter bilang tugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo at mga pangangailangan ng myocardial. Kapag ang myocardium ay nangangailangan ng mas maraming suplay ng dugo, ang mga arterya ay naglalabas upang magbigay ng karagdagang daloy ng dugo.
2. Metabolic Regulation: Kapag ang myocardium ay mas aktibo, tulad ng sa panahon ng ehersisyo, ang mga antas ng mga produktong metabolic tulad ng pagtaas ng adenosine at acylcaffeine sa myocardium. Ang mga produktong ito ay maaaring matunaw ang mga coronary artery, pagtaas ng daloy ng dugo kung saan ito ay kinakailangan.
3. Sympathetic Nervous System: Ang pagpapasigla ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng constriction o dilation ng coronary arteries. Ang nakikiramay na pag-activate, tulad ng tugon sa stress o pisikal na aktibidad, ay maaaring dagdagan ang daloy ng dugo sa myocardium sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga coronary arteries.
4. Ang pagdikit ng platelet at coagulation: Sa kaso ng pinsala sa coronary artery, ang pagdikit ng platelet at mga mekanismo ng coagulation ay maaaring ma-aktibo upang maiwasan ang pagdurugo at ibalik ang integridad ng pader ng vascular.
5. Endotheliumand Nitric Oxide: Ang endothelium (panloob na layer ng vascular wall) ng coronary arteries ay gumagawa ng nitric oxide, na kung saan ay isang molekula na tumutulong sa pag-dilate ng mga daluyan ng dugo at bawasan ang kanilang pag-urong.

Ang mga mekanismong ito ay gumagana nang magkasama upang mapanatili ang isang normal na supply ng dugo sa myocardium sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon. Ang daloy ng dugo ng coronary ay kinokontrol upang matiyak ang sapat na supply ng dugo sa kalamnan ng puso at mapanatili ang pagganap nito.

Coronary Circulation Disorder

Ang sakit na coronary artery, na kilala rin bilang coronary artery disease (CAD) o coronary heart disease (CHD), ay nangyayari kapag ang supply ng sapat na oxygen at nutrisyon sa kalamnan ng puso (myocardium) ay pinaghihigpitan o nagambala dahil sa mga problema sa coronary arteries. Maaari itong maging sanhi ng isang bilang ng mga seryosong sintomas at komplikasyon. Nasa ibaba ang ilan sa mga pangunahing aspeto ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng coronary:

1. Angina (matatag at hindi matatag): angina ay sakit sa dibdib na karaniwang nangyayari sa ehersisyo o stress at nagpapabuti sa pamamahinga o pagkatapos ng pagkuha ng nitroglycerin. Ang matatag na angina ay karaniwang nangyayari sa ilang aktibidad at mahuhulaan sa kalikasan, habang ang hindi matatag na angina ay maaaring mangyari sa pahinga at madalas na nagpapahiwatig ng isang mas malubhang problema sa sirkulasyon ng coronary.
2. Myocardial infarction: Ang isang myocardial infarction (atake sa puso) ay nangyayari kapag ang isa sa mga coronary artery ay ganap na naharang at ang suplay ng dugo sa bahagi ng kalamnan ng puso ay pinutol. Ito ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
3. Angina na walang sakit (tahimik na atake sa puso): Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng isang myocardial infarction nang walang makabuluhang sakit sa dibdib. Sa halip, maaari silang makaranas ng malaise, pagkapagod, sakit sa likod, sakit sa leeg, sakit sa panga, o sakit sa tiyan.
4. Talamak na Coronaryheart Disease: Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na kapansanan ng coronary na daloy ng dugo, na maaaring humantong sa patuloy na mga sintomas tulad ng pagkapagod, igsi ng paghinga, at sakit sa dibdib.
5. Arrhythmias at mga sakit sa ritmo ng puso: Ang kakulangan ng oxygen sa puso ay maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias at sakit sa ritmo ng puso, na maaaring mapanganib sa buhay.
6. Pagkabigo ng puso: Ang matagal na kapansanan ng sirkulasyon ng coronary ay maaaring humantong sa pagkasira ng pag-andar ng puso at pag-unlad ng pagkabigo sa puso.

Ang paggamot para sa coronary artery disease ay nakasalalay sa lawak at kalubhaan ng problema. Maaaring kabilang dito ang therapy sa droga, angioplasty at coronary artery bypass na mga pamamaraan, at mga pagbabago sa pamumuhay kabilang ang diyeta at pisikal na aktibidad. Ang regular na pag-follow-up ng medikal at pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor ay may mahalagang papel sa pamamahala ng coronary artery disease.

Coronary Circulation Disorder sa ECG

Maaaring magpakita sa isang electrocardiogram (ECG) sa iba't ibang paraan, at ang mga pagbabago sa katangian ay nakasalalay sa kung aling mga bahagi ng myocardium (kalamnan ng puso) ang sumailalim sa ischemia (hindi sapat na supply ng dugo). Narito ang ilan sa mga karaniwang pagbabago sa ECG na maaaring magpahiwatig ng may kapansanan na daloy ng dugo:

1. ST segment:
   • ST-Segment Elevation: Ang isa sa mga pinaka-katangian na palatandaan ng coronary artery disease ay isang taas ng ST-segment sa ECG. Maaari itong magpahiwatig ng isang talamak na kaganapan ng coronary tulad ng isang myocardial infarction.
   • ST-segment depression: Paminsan-minsan, ang mga pagbabago sa depression ng ST-segment ay maaari ring makita, na maaari ring maging isang tagapagpahiwatig ng ischemia.
2. Ang mga pagbabago sa T: Ang ECG ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa hugis at malawak ng T claws, na maaaring magpahiwatig ng may kapansanan na daloy ng dugo ng coronary.
3. ST-segment depression: Ang pagbagsak sa antas ng ST-segment sa ibaba ng basal line ay maaaring isang tanda ng ischemia, lalo na sa panahon ng ehersisyo o stress.
4. Mga Pagbabago ng Asymptomatic: Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa ECG na hindi sinamahan ng mga sintomas. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring makita sa regular na pisikal na pagsusuri o pagsubaybay.
5. Ang mga pagbabago sa nangungunang ritmo: Ang isang coronary circulation disorder ay maaari ring makaapekto sa nangungunang ritmo ng puso, na maaaring humantong sa mga arrhythmias o mga blockage.

Mahalagang mapagtanto na ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa ECG lamang ay hindi palaging isang tiyak na diagnosis. Karagdagang pagsubok, kabilang ang angiography (kaibahan x-ray ng coronary arteries) at iba pang mga pamamaraan, ay madalas na kinakailangan upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at matukoy ang kalubhaan ng coronary artery disease. Kung mayroon kang mga sintomas na nauugnay sa sakit na coronary artery o kung ang isang ECG ay nagpapakita ng mga abnormalidad, siguraduhing kumunsulta sa iyong manggagamot para sa karagdagang pagsusuri at upang matukoy ang pinakamahusay na paggamot.

Acute coronary artery disease

Ito ay isang sitwasyon kung saan mayroong isang talamak at hindi sapat na supply ng oxygen at nutrisyon sa kalamnan ng puso (myocardium) dahil sa sagabal sa mga coronary arteries. Ang kundisyong ito ay karaniwang dahil sa atherosclerosis (buildup ng kolesterol at iba pang mga sangkap sa mga arterya) o trombosis (pagbuo ng isang clot ng dugo) sa mga coronary arteries. Ang talamak na coronary artery disease ay maaaring tumagal ng maraming mga form:

1. Hindi matatag na angina (hindi matatag na angina): Ito ay isang kondisyon kung saan ang supply ng dugo sa myocardium ay pansamantalang may kapansanan, kadalasan dahil sa pagbuo ng isang clot ng dugo o makitid na makitid sa coronary arteries. Maaari itong maging sanhi ng matinding sakit sa dibdib na karaniwang hindi mawawala sa pahinga at maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga at pagkawala ng kamalayan.
2. Myocardial infarction (atake sa puso): Ito ay isang mas malubhang kondisyon kung saan mayroong isang kumpleto o bahagyang pagtigil ng suplay ng dugo sa myocardium, na nagreresulta sa pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso. Kasama sa mga sintomas ang matinding sakit sa dibdib, sakit na maaaring kumalat sa kaliwang braso, leeg o likod, igsi ng paghinga, pagduduwal at pagsusuka.
3. Syndrome ng talamak na coronary artery hadlang nang walang myocardial infarction (hindi matatag na angina na walang infarction): ito ay isang kondisyon kung saan mayroong talamak na sagabal sa isang coronary artery ngunit walang nekrosis ng myocardial tissue na nangyari. Ang mga sintomas ay maaaring katulad sa hindi matatag na angina, ngunit mas matindi.

Ang anumang talamak na coronary bleeding disorder ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Ang paggamot ay maaaring isama ang paggamit ng mga gamot upang manipis ang dugo at matunaw ang mga coronary arteries, angioplasty na pamamaraan (pagpapalawak ng makitid na mga arterya) o coronary artery bypass surgery. Ang pag-prompt ng medikal na atensyon at napapanahong paggamot ay kritikal upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon at mabawasan ang panganib ng myocardial infarction.

Paggamot ng kakulangan sa coronary circulatory

Ang paggamot ng coronary artery disease (coronary artery disease) ay maaaring magsama ng iba't ibang mga pamamaraan ng gamot at hindi pharmacologic. Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang mga sintomas, mapabuti ang kalidad ng buhay, at maiwasan ang mga komplikasyon. Narito ang ilan sa mga remedyo at pamamaraan na maaaring magamit para sa coronary artery disease:

1. Mga gamot sa presyon ng dugo:
   • Beta-Adrenoblockers: Bawasan ang rate ng puso at bawasan ang workload ng puso.
   • Mga antagonist ng kaltsyum: Maaaring makatulong sa pag-dilate ng mga coronary artery at mabawasan ang pagkontrata ng puso.
   • Angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme (ACEIs) at angiotensin receptor antagonist (ARB): pagbutihin ang daloy ng dugo at maaaring makatulong na mabawasan ang workload sa puso.
2. Nitrates: Ang mga vasodilator, tulad ng nitroglycerin, ay makakatulong na matunaw ang mga coronary arteries at pagbutihin ang daloy ng dugo sa myocardium. Ginagamit ang mga ito upang maibsan ang mga pag-atake ng angina.
3. Antithrombotic therapy: Ang mga gamot tulad ng acetylsalicylic acid (aspirin) at anticoagulants ay makakatulong na maiwasan ang mga clots ng dugo na mabuo sa mga coronary arteries.
4. Pagbababa ng kolesterol: Ang mga gamot na statin ay ginagamit upang mas mababa ang "masamang" kolesterol (LDL) at maiwasan ang atherosclerosis.
5. Mga gamot upang pamahalaan ang diabetes mellitus: Kung ang pasyente ay may diabetes mellitus, ang mga antas ng glucose sa dugo ay dapat na mahigpit na sinusubaybayan.
6. Mga Rekomendasyon sa Pamumuhay: Isama ang isang mababang asin at mababang taba na diyeta, pisikal na aktibidad, pagtigil sa paninigarilyo at pamamahala ng stress.
7. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction: Ang mga programa sa rehabilitasyon ay makakatulong sa mga pasyente na mabawi ang pisikal na aktibidad, kontrolin ang mga kadahilanan ng peligro, at palakasin ang puso.
8. Mga Pamamaraan sa Interventional: Maaaring kabilang dito ang angioplasty (pagpapalawak ng makitid na coronary arteries na may isang lobo) o coronary artery bypass grafting (paghugpong ng mga bagong daluyan ng dugo upang makaligtaan ang mga lugar ng makitid na mga arterya).

Ang paggamot ng kakulangan sa coronary ay dapat na isapersonal ng isang manggagamot batay sa mga klinikal na katangian ng bawat pasyente. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa mga regular na medikal na pag-check-up upang masubaybayan ang kondisyon ng puso at maiwasan ang mga komplikasyon.