Lactational mastitis

Ang lactation mastitis ay isang pamamaga ng mammary gland (karamihan ay isang panig) sa panahon ng paggagatas sa postpartum period.

Kadalasang nabubuo 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi lactational mastitis

Kadalasan, ang mga entry point para sa impeksyon ay mga basag na utong, mga duct ng gatas ng glandula sa panahon ng pagpapasuso o pagpapahayag ng gatas (intracancular penetration ng infectious agent). Napakabihirang, ang pathogen ay kumakalat mula sa endogenous foci.

Mga kadahilanan ng panganib para sa lactational mastitis:

• basag na utong;
• lactostasis.

Maaaring mangyari ang mga basag na utong dahil sa mga malformations ng mga utong, hindi wastong pamamaraan ng pagpapasuso, o magaspang na pagpapahayag ng gatas.

[ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas lactational mastitis

Sa lactostasis, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay posibleng tumagal ng hanggang 24 na oras. Kung higit sa 24 na oras, ang kondisyong ito ay dapat isaalang-alang bilang mastitis.

Depende sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, ang lactation mastitis ay nahahati sa:

• serous;
• infiltrative;
• purulent;
• infiltrative-purulent, diffuse, nodular;
• purulent (abscessing): furunculosis ng areola, abscess ng areola, abscess sa kapal ng glandula, abscess sa likod ng glandula;
• phlegmonous, purulent-necrotic;
• gangrenous.

Depende sa lokasyon ng sugat, ang lactational mastitis ay maaaring subcutaneous, subareolar, intramammary, retromammary at total. Ang klinikal na larawan ng mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng: talamak na simula, matinding pagkalasing (pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo), pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, sakit sa mammary gland, na tumindi sa panahon ng pagpapakain o pumping. Ang mammary gland ay tumataas sa dami, hyperemia at tissue infiltration na walang malinaw na mga hangganan ay nabanggit. Ang larawang ito ay tipikal ng serous mastitis. Kung ang paggamot ay hindi epektibo sa loob ng 1-3 araw, ang serous mastitis ay nagiging infiltrative. Ang palpation ay nagpapakita ng isang siksik, masakit na masakit na infiltrate at lymphadenitis. Ang tagal ng yugtong ito ay 5-8 araw. Kung ang infiltrate ay hindi malutas sa panahon ng paggamot, ito suppurates - purulent mastitis (abscessing).

Mayroong pagtaas sa mga lokal na sintomas ng pamamaga, makabuluhang pagpapalaki at pagpapapangit ng mammary gland. Kung ang infiltrate ay hindi malalim, pagkatapos ay ang pagbabagu-bago ay tinutukoy sa panahon ng suppuration. Ang suppuration ng infiltrate ay nangyayari sa loob ng 48-72 na oras. Sa mga kaso kung saan ang ilang mga infiltrates ay suppurate sa mammary gland, ang mastitis ay tinatawag na phlegmonous. Ang temperatura ng katawan ay 39-40 ° C, panginginig, malubhang pangkalahatang kahinaan, pagkalasing, ang mammary gland ay pinalaki nang husto, masakit, pasty, ang mababaw na venous network ay mahusay na ipinahayag, ang infiltrate ay sumasakop sa halos buong glandula, ang balat sa itaas ng apektadong lugar ay namamaga, makintab, pula, na may isang mala-bughaw na tint, madalas na may lymphangitis. Sa phlegmonous lactational mastitis, posible ang generalization ng impeksyon sa paglipat sa sepsis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics lactational mastitis

Ang diagnosis ng lactational mastitis ay batay sa sumusunod na data:

• klinikal: pagsusuri sa mammary gland, pagtatasa ng mga klinikal na sintomas, reklamo, anamnesis;
• laboratoryo: pangkalahatang pagsusuri sa dugo (leukogram), pangkalahatang pagsusuri sa ihi, bacteriological at bacterioscopic na pagsusuri ng exudate, immunogram, coagulogram at biochemistry ng dugo;
• instrumental: ultrasound (isa sa mga mahalagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mastitis).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot lactational mastitis

Ang paggamot sa lactation mastitis ay maaaring konserbatibo at surgical.

Ang antibiotic therapy ay dapat magsimula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit, na tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng purulent na pamamaga. Sa kaso ng serous lactational mastitis, ang isyu ng pagpapasuso ay napagpasyahan nang paisa-isa. Kinakailangan na isaalang-alang: ang mga kagustuhan ng ina, anamnesis (halimbawa, isang kasaysayan ng purulent mastitis, maraming mga peklat sa mammary gland, prosthetics ng dibdib), antibiotic therapy, data mula sa bacteriological at bacterioscopic na pagsusuri ng exudate, ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga basag na utong. Simula sa infiltrative mastitis, ang pagpapasuso ay kontraindikado dahil sa tunay na banta ng impeksyon ng bata at ang pinagsama-samang akumulasyon ng mga antibiotics sa kanyang katawan, ngunit ang paggagatas ay maaaring mapanatili sa pamamagitan ng pagpapahayag.

Kung ang konserbatibong therapy ng mastitis ay hindi epektibo sa loob ng 2-3 araw at ang mga palatandaan ng purulent mastitis ay nabuo, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng isang radikal na paghiwa at sapat na pagpapatuyo. Ang antibiotic therapy, detoxification at desensitization therapy ay ipinagpatuloy nang magkatulad. Ang napapanahong surgical treatment ng lactational mastitis ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng proseso at pag-unlad ng SIRS.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa postpartum mastitis ay binubuo ng pagtuturo sa mga kababaihan ng mga alituntunin ng pagpapasuso at pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan. Kinakailangang matukoy kaagad at gamutin ang mga basag na utong at lactostasis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]