Lamotrin

Ang Lamotrin ay isang anticonvulsant at naglalaman ng lamotrigine.

[1]

Mga pahiwatig Lamotrina

Kabilang sa mga indications:

• paggamot ng epilepsy. Mga bata mula 12 taong gulang at matatanda, sa kumbinasyon o bilang monotherapy generalised o bahagyang mga anyo ng epileptik seizures (din tonic-clonic type), at kasama nito ang Pagkahilo na nangyari laban sa isang background Syndrome Lennox-Gastaut. Mga bata 2-12 taon sa mga paglabag sa itaas - bilang isang karagdagang gamot;
• Monotherapy na may tipikal na mga anyo ng mga maliliit na epileptic seizure;
• paggamot sa mga adult bipolar disorder. Ang pag-iwas sa pagpapaunlad ng mga yugto ng emosyonal na karamdaman sa mga taong may bipolar disorder ay pangunahing pag-iwas sa mga manifestations ng depression.

[2], [3], [4]

Paglabas ng form

Ginawa sa mga tablet na may dami ng 25, 50 o 100 mg. Ang isang paltos ay naglalaman ng 10 tablets. Sa loob ng pakete, inilalagay ang mga plato 1, 3 o 6.

[5]

Pharmacodynamics

Ang lamotrigine ay nanggaling sa phenyltriazine. Ito anticonvulsant ahente na gumaganap sa katawan sa pamamagitan ng pag-block boltahe-gated sodium channels sa loob ng mga pader ng presynaptic neuron at pagsugpo ng labis na halaga ng inilabas neurotransmitters na may excitatory aktibidad. Ito ay pangunahing glutamate, isang amino acid, na kung saan ay isa sa mga pangunahing mga kaunlarang ahente ng epileptic seizure.

[6], [7], [8], [9]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang bawal na gamot ay ganap at mabilis na nasisipsip sa loob ng digestive tract. Sa kasong ito, ang peak ng konsentrasyon ng plasma ng substansiya ay sinusunod pagkatapos ng 2.5 oras. Kapag kinuha mo ang iyong gamot sa pagkain, mas mahaba ang peak period, ngunit hindi nakakaapekto ang pagkain sa antas ng pagsipsip.

Ang synthesis na may isang protina ng plasma ay umaabot sa 55%. Ang aktibong sahog ay sumasailalim sa isang intensive metabolismo na proseso, at ang pangunahing produkto ng agnas nito ay ang N-glucuronide. Ang kalahating buhay ng sangkap sa isang may sapat na gulang ay 29 oras, at sa mga bata ang panahong ito ay mas maikli.

Ang mga produkto ng pagkabulok ay higit sa lahat na excreted sa pamamagitan ng mga bato (hindi nagbabago - mas mababa sa 10%), at 2% ng substansiya ay excreted sa feces.

[10], [11], [12]

Dosing at pangangasiwa

Ang pamamaraan ng pagpasok sa paggamot ng epilepsy sa mga bata mula sa 12 taong gulang, pati na rin sa mga may sapat na gulang.

Monotherapy:

• 1-2 linggo - isang beses para sa 25 mg ng gamot kada araw;
• 3-4 linggo - isang beses para sa 50 mg ng gamot kada araw;
• maintenance dosages - bawat araw para sa 100-200 mg (isang beses o split sa kalahati). Ang pagkamit ng kinakailangang dosis ay nangyayari sa pamamagitan ng dahan-dahan na pagtaas ng pang-araw-araw na halaga tuwing 1-2 na linggo ng 50-100 mg, hanggang sa makuha ang nais na epekto. Minsan ang laki ng naturang araw-araw na dosis ay maaaring hanggang sa 500 mg.

Kasama ng sodium valproate (hindi kabilang ang iba pang mga karagdagang gamot):

• 1-2 linggo - 25 mg bawat iba pang araw (o 12.5 mg bawat araw);
• 3-4 linggo - 25 mg isang beses sa isang araw;
• pagpapanatili ng paggamot - bawat araw para sa 100-200 mg (isang beses o hatiin sa kalahati). Ang pagkamit ng ninanais na dosis ay nangyayari sa pamamagitan ng pagdaragdag nito tuwing 1-2 na linggo sa pamamagitan ng 25-50 mg.

Sa kumbinasyon ng carbamazepine, phenytoin, primidone, pati na rin ang phenobarbital o iba pang mga inducer ng atay enzymes (sodium valproate ay hindi ginagamit):

• 1-2 linggo - isang beses para sa 50 mg bawat araw;
• 3-4 linggo - nahahati sa 2 araw na dosage ng 100 mg;
• Ang dosis ng pagpapanatili - para sa isang araw para sa 200-400 mg (2 pamamaraan), ay nakakamit na may unti-unting pagtaas sa halaga ng hindi hihigit sa 100 mg tuwing 1-2 na linggo. Kinakailangan ng mga indibidwal na kaso ang paggamit ng 700 mg ng isang pang-araw-araw na dosis.

Kasama ang iba pang mga gamot na walang makabuluhang epekto (pagsugpo / pagtatalaga sa tungkulin) sa enzymes sa atay (hindi ginagamit ang sodium valproate):

• 1-2 linggo - minsan sa isang araw para sa 25 mg;
• 3-4 linggo - para sa isang solong dosis ng 50 mg bawat araw;
• pagpapanatili ng paggamot - para sa isang araw ng 100-200 mg (solong o 2-priymi). Upang makamit ang kinakailangang halaga, kinakailangan ng dahan-dahan na pagtaas ng dosis pagkatapos ng 1-2 linggo sa 50-100 mg.

Ang pamamaraan para maalis ang mga seizure sa epileptik sa mga bata 2-12 taong gulang.

Monotherapy na may tipikal na anyo ng mga maliliit na seizures:

• 1-2 linggo - 0.3 mg / kg bawat araw (isang beses o dalawang dosage);
• 3-4 linggo - 0.6 mg / kg bawat araw (isang beses o 2 beses sa isang araw);
• Pagsuporta - bawat araw para sa 1-10 mg / kg (solong o dalawang beses na paggamit). Maaari mong makuha ang ninanais na halaga sa pamamagitan ng dahan-dahan na pagtaas ng laki sa 0.6 mg / kg bawat 1-2 linggo. Kung minsan ang mga pasyente ay nangangailangan ng mas malakas na dosis. Ang maximum na 200 mg bawat araw ay pinapayagan.

Kasama ng sodium salt (walang sanggunian sa iba pang mga karagdagang gamot):

• 1-2 linggo - bawat araw (solong dosis) sa 0.15 mg / kg;
• 3-4 linggo - bawat araw (isang beses) sa 0.3 mg / kg;
• pagpapanatili ng paggamot - bawat araw para sa 1-5 mg / kg (solong o dalawang-beses na paggamit). Ang pagkamit ay natupad sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng halaga sa pamamagitan ng 0.3 mg / kg pagkatapos ng 1-2 linggo. Para sa isang araw maaari kang kumuha ng hindi hihigit sa 200 mg.

Sa kumbinasyon ng phenobarbital, phenytoin, primidone at carbamazepine o iba pang inducers ng enzymes sa atay (walang paggamit ng sodium salt):

• 1-2 linggo - dalawang beses na paggamit ng droga kada araw sa halagang 0.6 mg / kg;
• 3-4 linggo - sa 1.2 mg / kg bawat araw (dalawang beses na paggamit);
• Pagpapanatili ng dosis - bawat araw para sa 5-15 mg / kg (2-beses na paggamit). Maaaring makuha ang halaga na ito sa pamamagitan ng dahan-dahan na pagdaragdag ng dosis pagkatapos ng 1-2 linggo sa 1.2 mg / kg. Para sa isang araw ay pinapayagan hindi hihigit sa 400 mg ng gamot.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot na walang kapansin-pansin na epekto (sa pamamagitan ng pagbabawal / pagtatalaga sa tungkulin) sa enzymes sa atay (walang sodium salt):

• 1-2 linggo - isang solong o dalawang beses na paggamit ng 0.3 mg / kg ng gamot kada araw;
• 3-4 linggo - 0.6 mg / kg bawat araw (1-2 administrasyon);
• Pagpapanatili ng halaga - 1-10 mg / kg bawat araw (1-2-oras na paggamit). Maaari itong makuha sa pamamagitan ng dahan-dahan na pagdaragdag ng araw-araw na dosis (pagkatapos ng 1-2 linggo) sa pamamagitan ng 0.6 mg / kg. Para sa isang araw ay pinapayagan na kumuha ng hindi hihigit sa 200 mg ng gamot.

(Para sa mga taong kumuha ng mga anticonvulsant na may hindi kilalang pakikipag-ugnayan sa lamotrigine, ang isang rehimeng paggamot na angkop para sa kumbinasyon sa valproate ay inirerekomenda).

Inirerekomenda namin ang sumusunod na pamamaraan para sa pagdaragdag ng dosis ng lamotrin upang makuha ang pang-stabilize na pang-araw-araw na halaga sa panahon ng paggamot ng mga may sapat na gulang na naghihirap sa mga bipolar disorder.

Bilang isang karagdagang lunas kasama ang inhibitors ng mga enzyme atay, pati na rin ang valproate:

• 1-2 linggo - 25 mg bawat iba pang araw;
• 3-4 linggo - araw-araw para sa 25 mg (isang beses);
• Linggo 5 - araw-araw para sa 50 mg (1-2 dosis);
• Linggo 6 (pag-stabilize ng dosis) - 100 mg (solong o dalawang-oras na pangangasiwa). Ang maximum para sa araw ay 200 mg.

Tulad ng komplimentaryong gamot sa atay enzyme inducers (walang kasama valproate at iba pang mga inhibitors) - tulad ng primidone, carbamazepine, phenytoin at phenobarbital o iba pang inducers ng Lamotrigine glucuronidation proseso:

• 1-2 linggo - minsan sa isang araw para sa 50 mg;
• 3-4 linggo - 100 mg (sa 2 application) bawat araw;
• Linggo 5 - 200 mg bawat araw (may 2 paraan);
• Ika-6 na linggo (pag-stabilize) - kada araw na may 2 300 mg (ika-6 na linggo), posible, kung kinakailangan, dagdagan ang halaga sa 400 mg (linggo 7), at din sa 2 dosis.

Sa monotherapy o sa kumbinasyon ng mga gamot na walang makabuluhang epekto (induction o pagsugpo) sa pag-andar ng mga enzyme sa atay:

• 1-2 linggo - minsan sa isang araw, 25 mg;
• 3-4 linggo - 50 mg bawat isa (1-2 mga aplikasyon);
• 5-ika linggo - para sa isang araw ng 100 mg (isang beses o sa 2 dosis);
• 6-th week (stabilizing) - para sa isang araw para sa 200 mg (para sa 1 reception o split sa kalahati). Gayundin, ang paggamit ng dosages sa hanay ng 100-400 mg ay nabanggit.

(Sa kasong ito, ang pag-stabilize ng halaga ay maaaring mag-iba depende sa gamot na ibinigay).

Mga sukat ng pag-stabilize ng dosis ng mga gamot sa paggamot ng mga bipolar disorder na may kasunod na pagkansela ng karagdagang anticonvulsants o psychotropic na gamot.

Gamit ang kasunod na pagpawi ng paggamit ng mga inhibitors ng mga enzyme sa atay (hal., Valproate):

• Linggo 1 - dagdagan ang pag-stabilize ng halaga sa pamamagitan ng kalahati, na hindi hihigit sa 100 mg bawat linggo (halimbawa, isang pagtaas ng linggo mula 100 hanggang 200 mg bawat araw);
• 2-3 linggo - pagpapanatili ng halagang ito (200 mg bawat araw, kung kinakailangan, ito ay pinapayagan upang madagdagan ang dosis sa 400 mg) sa paggamit ng 2 dosis.

Sa kasunod na reception termination inductors atay enzymes (dosis na may kaugnayan circuit) - carbamazepine, primidone, at phenytoin, phenobarbital, etc.:

• dosis ng unang linggo - 400 mg; Ang ikalawang linggo - 300 mg; 3rd week - 200 mg;
• dosis ng unang linggo - 300 mg; Ang ikalawang linggo - 225 mg; 3rd week - 150 mg;
• dosis ng unang linggo - 200 mg; Ang ikalawang linggo - 150 mg; Ang ika-3 linggo - 100 mg.

Sa kasunod na pag-aalis ng iba pang mga gamot na walang makabuluhang epekto sa proseso ng glucuronization ng aktibong sangkap (panunupil / induksiyon):

• Para sa buong panahon ng therapy (3 linggo), ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay 200 mg (dalawang beses na paggamit). Ang mga pagkakaiba-iba ng halagang ito ay posible sa loob ng mga limitasyon ng 100-400 mg.

Baguhin ang laki ng dosis ng gamot para sa mga taong may mga bipolar disorder kapag pinagsama sa iba pang mga gamot.

Sa kumbinasyon ng inhibitors ng atay enzymes (valproate); ang dosis ng lamotrigine ay isinasaalang-alang:

• Pagpapanatili ng halaga: 200 mg bawat araw; Unang linggo - 100 mg bawat araw; 2 nd at 3 na linggo - pagpapanatili ng halagang itinatag sa unang linggo (100 mg / araw);
• pagpapanatili ng isang halaga ng 300 mg bawat araw; sa unang linggo - 150 mg kada araw; sa ikalawa at ikatlong linggo, ang dosis ng unang linggo (150 mg / araw) ay pinananatili;
• Pagpapanatili ng halaga: 400 mg kada araw; sa unang linggo - 200 mg kada araw; sa ikalawa at ikatlong linggo, kinakailangan upang mapanatili ang isang dosis ng unang linggo (200 mg bawat araw).

Kasama sa mga inducers ng mga enzyme sa atay (carbamazepine, phenytoin, primidone, phenobarbital o iba pang mga gamot mula sa kategoryang ito) nang hindi ginagamit ang valproate; ang dosis na rate ng lamotrin ay isinasaalang-alang:

• Pagpapanatili ng halaga: 200 mg bawat araw; sa unang linggo - 200 mg; sa ikalawang linggo - 300 mg; simula sa ikatlong linggo - 400 mg;
• Pagpapanatili ng pamantayan: 150 mg / araw; sa unang linggo - 150 mg; sa ikalawang linggo - 225 mg; simula sa ika-3 linggo - 300 mg;
• Pagpapanatili ng dosis: 100 mg / araw; sa unang linggo - 100 mg; sa ikalawang linggo - 150 mg; simula sa ikatlong linggo - 200 mg.

Sa kumbinasyon ng mga droga na walang isang makabuluhang pagbabawal o inducing action laban sa mga enzyme sa atay:

• Sa buong kurso, ang dosis ay dapat panatilihing 200 mg bawat araw.

[16], [17]

Gamitin Lamotrina sa panahon ng pagbubuntis

Umiiral na impormasyon sa post-marketing higit pang mga napiling mga registers, na kinasasangkutan ng mga buntis 2000+ (1 trimester), Lamotrigine monotherapy, ay nagpakita na ang isang kapansin-pansin na pagtaas sa ang posibilidad ng paglitaw ng maraming mga katutubo depekto sa pag-unlad ay hindi lumabas. Ngunit mayroon ding limitadong registries na nagpakita na mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng isang nakahiwalay na lamat sa oral cavity.

Ang kasalukuyang impormasyon sa kurso ng kinokontrol na mga pagsubok ay hindi nagpapakita ng pagtaas sa posibilidad na magkaroon ng cleft sa bibig kumpara sa iba pang mga congenital disorder pagkatapos magamit ang lamotrigine. Kung ang paggamot sa paggamit ng gamot ay hindi maaaring iwasan, inirerekomenda na dalhin ito sa pinakamababang epektibong dosis.

Sa sandaling ito, walang kaunting impormasyon tungkol sa paggamit ng lamotrigine na kasama ng iba pang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, kaya hindi ito matukoy kung ang sangkap na ito ay nakakaapekto sa posibilidad ng mga depekto sa pag-unlad na nauugnay sa iba pang mga gamot.

Tulad ng iba pang mga gamot, ang Lamotrin ay inireseta sa mga buntis na babae lamang kapag ang posibilidad ng isang kapaki-pakinabang na epekto para sa isang babae ay lumampas sa posibilidad ng isang negatibong reaksyon sa sanggol.

Dahil ang lamotrigine ay may kaunting epekto sa dihydrofolate reductase at maaaring mabawasan ang folate, sa teorya maaari itong madagdagan ang posibilidad ng mga karamdaman sa pagbuo ng embrayono. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang pangangailangan para sa folic acid sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis o sa mga maagang yugto nito.

Contraindications

Contraindications ay hindi nagpapahintulot lamotrigine o iba pang mga sangkap na nakapaloob sa gamot, at bilang karagdagan, edad ng mga bata na mas mababa sa 2 taon.

[13]

Mga side effect Lamotrina

Bilang resulta ng paggamit ng gamot, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring lumago:

• Pang-ilalim ng balat tissue at balat: pangangati, rashes sa balat, Lyell's syndromes o Stevens-Johnson syndrome;
• lymph at dugo: pantsito-, neutropenia, o leukopenia trombotsito-, agranulocytosis, anemya (aplastic o ang form), at lymphadenopathy;
• Mga organ ng immune system: facial maga, hematopoietic o hepatic function disorder, hypersensitivity syndrome (din fever condition), multiple organ failure, at sa karagdagan, DIC syndrome;
• mental disorder: isang pakiramdam ng pagiging agresibo o pagkamayamutin, ang hitsura ng mga guni-guni o tics, at pagkalito;
• mga organo ng National Assembly: pagkahilo at pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog o pag-aantok, pagpapaunlad ng ataxia, panginginig, nystagmus. Bukod sa ito rin ay serous meningitis, pagkawala ng balanse, paggulo na may isang pakiramdam ng pagkabalisa, kilusan disorder, lala motor pagkalumpo, extrapyramidal syndromes, madalas na pag-atake ng convulsions at choreoathetosis;
• visual na organo: pag-unlad ng conjunctivitis o diplopia, pati na rin ang hitsura ng isang belo sa harap ng mga mata;
• organo ng sistema ng pagtunaw: pagtatae, pagsusuka, dry mouth mucous at pagduduwal;
• atay: isang kaguluhan ng hepatic function, isang pagtaas sa mga halaga ng functional na sample ng atay, pati na rin ang kabiguan sa atay;
• mga nag-uugnay na tisyu, pati na rin ang istraktura ng mga buto at kalamnan: ang pag-unlad ng arthralgia o ang paglitaw ng mga palatandaan ng SLE;
• Iba pang mga karamdaman: sakit sa likod, nadagdagan pagkapagod.

[14], [15]

Labis na labis na dosis

May katibayan ng isang talamak na labis na dosis dahil sa paggamit ng mga gamot sa mga halaga na lumagpas sa maximum na pinahihintulutang antas ng 10-20 beses (kabilang ang mga fatalities).

Ang mga sintomas ay sakit ng ulo na may pagkahilo, nystagmus, pagsusuka, damdamin ng pag-aantok, pag-unlad ng ataxia. Bilang karagdagan, ang isang disorder ng kamalayan, isang estado ng pagkawala ng malay, matinding pag-atake ng epilepsy, pati na rin ang pagpapalawak ng mga ngipin sa loob ng QRS complex (pagpapadaloy ng pagpapadaloy ay nagsisimula sa loob ng mga ventricle para sa puso).

Upang mabawasan ang pagsipsip ng mga droga, dapat mong gawin ang gastric lavage, at pagkatapos ay bigyan ang mga pasyente ng enterosorbents. Pagkatapos nito, kailangan ng ospital para sa intensive care upang mabigyan ang kinakailangang suporta at palatandaan na paggamot.

[18], [19], [20]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Inihayag na ang UDFGT ay isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng lamotrigine. Walang maaasahang mga katotohanan na ang aktibong sangkap ng Lamotrin ay may kakayahang inhibiting o stimulating oxidative hepatic enzymes na kasangkot sa proseso ng metabolismo ng bawal na gamot sa loob ng medikal na mga limitasyon ng medikal. Gayundin malamang kanyang pakikipag-ugnayan sa mga bawal na gamot, ang metabolismo ng kung saan ay isinasagawa sa tulong ng mga hemoprotein enzymes 450. Sa kasong ito, Lamotrigine ay magagawang nakapag-iisa sanhi ng iyong metabolismo, kahit na ang pagkilos na ito ay sa halip mahina at walang makabuluhang klinikal na halaga.

Kumbinasyon ng anticonvulsants.

Ang Valproate, na higit sa lahat ay nagpipigil sa microsomal hepatic enzymes, inhibits ang metabolismo ng lamotrigine, at umaabot din ang tungkol sa kalahati ng kalahating buhay nito.

Anticonvulsants tulad ng primidone, phenobarbital, carbamazepine at phenytoin na ibuyo hepatic microsomal enzymes na kung saan taasan ang rate ng metabolismo ng Lamotrigine.

Mayroong impormasyon tungkol sa pag-unlad ng mga salungat na mga reaksyon mula sa central nervous system, kabilang ang double vision, pagduduwal, pagkahilo, ataxia, at hilam paningin kapag isinama sa mga bawal na gamot carbamazepine. Pagkatapos mabawasan ang dosis ng mga huling sintomas, ang mga sintomas ay karaniwang napupunta. Ang isang katulad na epekto ay sinusunod kapag pagsubok na may isang kumbinasyon Lamotrina oxcarbazepine (gamot na hindi ibuyo o inhibits atay enzymes), kahit na ang umiiral na impormasyon, wala sa kanila ay walang epekto sa iba pang mga metabolic proseso.

Anticonvulsants tulad ng levetiracetam, zonisamide gabapentin at felbamate karagdagan sa tomiramatom preagabalinom at nang hindi nagbibigay ng pampalaglag o nagbabawal na pagkilos sa enzymes ng atay, ay hindi nakakaapekto sa pharmacokinetic katangian ng Lamotrigine. Ito, sa pagliko, ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na katangian ng pregabalin sa levetiracetam. Kapag isinama sa lamotrigine, ang index ng topiramate ay nagdaragdag (ng 15%).

Kahit na mayroong katibayan ng isang pagbabago sa mga indeks ng plasma ng iba pang mga anticonvulsant, ang impormasyong ibinigay ng pagsusuri ay nagpapakita na ang lamotrigine ay hindi nakakaapekto sa antas ng plasma ng magkakatulad na mga anticonvulsant na gamot. Ang mga pagsusuri sa vitro ay nagsiwalat na ang aktibong substansiya ng Lamotrin ay hindi nakakaapekto sa pagbubuo ng iba pang mga anticonvulsant sa protina ng plasma.

Kumbinasyon sa iba pang mga psychotropic na gamot.

Mga pakikipag-ugnayan sa mga sangkap na hindi humihikayat o pumipigil sa mga enzyme ng hepatic (tulad ng aripiprazole, olanzapine, at bupropion na may lithium).

Sa paggagamot ng mga bipolar disorder, ang kumbinasyon ng lamotrigine na may aripiprazole ay humantong sa pagbaba ng peak at mga halaga ng AUC (mga 10%) ng dating. Ngunit pinaniniwalaan na ang ganitong epekto ay hindi magkakaroon ng kapansin-pansin na klinikal na epekto.

Ang sabay-sabay na paggamit sa olanzapine ay binabawasan ang rurok at AUC lamotrigine, ayon sa pagkakabanggit, ng 20%, at 24% (ibig sabihin). Ang epekto ng lakas ng pagpapahayag na ito ay napakabihirang sa klinikal na kasanayan. Ang Lamotrigine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic properties ng olanzapine.

Mayroong maraming paggamit ng bupropion sa loob, walang nakikitang nakapagpapagaling na epekto sa mga katangian ng lamotrigine, posible lamang ang isang bahagyang pagtaas sa lamotrigine glucuronide.

Sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap na may lithium gluconate, ang mga katangian ng huli ay hindi nagbabago.

Maraming paggamit ng lamotrigine na may pasalita ay walang makabuluhang klinikal na epekto sa mga katangian ng risperidone. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkaramdam ng pag-aantok.

Sa vitro pagsubok nagsiwalat na ang pagbuo ng mga pangunahing pagkabulok produkto aktibong sahog PM - N-glucuronide - lamang marginally makakaapekto sangkap tulad ng bupropion, fluoxetine, amitriptyline, haloperidol at lorazepam.

Ang pag-aaral ng mga proseso ng pagsunog ng pagkain sa katawan ng bufuralol sa loob ng microsome ng hepatic ay nagpapahiwatig na ang lamotrigine ay hindi bumaba sa rate ng clearance ng droga, na higit sa lahat ay nakapag-metabolismo sa paglahok ng elemento ng CYP 2D6. Ang mga pagsusuri sa vitro ay nagmumungkahi na ang koepisyent ng paglilinis ng mga sangkap ng lamotrigine tulad ng phenelzine, trazodone, pati na rin sertraline na may risperidone at clozapine, ay hindi gumagana.

Kumbinasyon sa hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis.

May mga indications na ginagamit kasabay ethinylestradiol (dosis 30 ug) na may levonorgestrel (150 ug dosis) na nagiging sanhi ng isang minarkahang induction ng hepatic enzyme na may kakayahang ng humigit-kumulang ng dalawang beses sequestrants Lamotrigine. Dahil dito, ang indicator ng huli ay bumababa, at may lingguhang pagitan sa paggamit ng mga kontraseptibo, nagsisimula itong tumaas muli (para sa isang oras at dahan-dahan).

Sa kumbinasyon ng oral contraception lamotrigine ay hindi nakakaapekto sa pagganap ng ethinyl estradiol at hindi gaanong binabawasan ang antas ng levonorgestrel sa loob ng plasma. Walang impormasyon kung paano nakakaapekto ang mga pagbabagong ito sa proseso ng obulasyon.

Kumbinasyon sa iba pang mga gamot.

Ang mga gamot na pangunahin ang enzyme sa atay (tulad ng rifampicin at sa karagdagan lopinavir na may ritonavir, pati na rin ang atazanavir na may ritonavir).

Sa kumbinasyon ng rifampicin, lumalaki ang mga rate ng pagpapalabas at ang kalahating buhay ng lamotrigine ay bumababa, dahil ang pagtatalaga ng mga enzyme sa atay na may pananagutan sa proseso ng glucuronization ay nangyayari.

Ang Lopinavir na may ritonavir ay humigit kumulang ang antas ng lamotrigine sa loob ng plasma - salamat sa induksiyon ng proseso ng glucuronization.

Ang mga taong kumuha ng lopinavir na may ritonavir, at rifampicin ay kinakailangan upang gamitin ang isang mode na ay angkop para sa pagtanggap ng kakabit Lamotrigine kasama ang mga naaangkop na mga gamot, inductors glucuronidation proseso.

Ang kumbinasyon na may atazanavir at ritonavir (sa dosis ng 300 at 100 mg) at pinabababa ang peak antas ng indicator sa loob ng plasma AUC ng Lamotrigine (dosis 100 mg) ay ayon sa pagkakabanggit 6% at 32% (average).

[21], [22], [23],

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay naka-imbak sa karaniwang kondisyon para sa mga gamot, hindi naa-access sa mga bata. Mga halaga ng temperatura - hindi hihigit sa 25 ° С.

[24]

Shelf life

Pinapayagan ang Lamotrin na gamitin sa loob ng 3 taon ng paglabas ng gamot.

[25]