Lamotrigine

Ang Lamotrin ay isang anticonvulsant at naglalaman ng substance na lamotrigine.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Lamotrina

Kabilang sa mga indikasyon:

• paggamot ng epilepsy. Sa mga batang may edad na 12 taong gulang pataas at matatanda: sa kumbinasyon o para sa monotherapy ng pangkalahatan o bahagyang mga anyo ng epileptic seizure (din ng tonic-clonic type), at kasama ang mga seizure na ito na umuunlad laban sa background ng Lennox-Gastaut syndrome. Para sa mga batang may edad na 2-12 taong may mga nabanggit na karamdaman – bilang karagdagang gamot;
• monotherapy para sa mga tipikal na anyo ng menor de edad na epilepsy;
• Paggamot ng mga bipolar disorder sa mga matatanda. Pag-iwas sa pag-unlad ng mga yugto ng emosyonal na karamdaman sa mga taong may bipolar disorder - pangunahin ang pag-iwas sa mga pagpapakita ng depresyon.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paglabas ng form

Magagamit sa mga tablet na 25, 50 o 100 mg. Ang isang paltos ay naglalaman ng 10 tableta. Ang pakete ay naglalaman ng 1, 3 o 6 na blister strip.

[ 5 ]

Pharmacodynamics

Ang Lamotrigine ay isang phenyltriazine derivative. Ito ay isang anticonvulsant na kumikilos sa katawan sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng sodium na umaasa sa boltahe sa loob ng presynaptic neuronal walls, gayundin sa pamamagitan ng pagsugpo sa sobrang dami ng neurotransmitters na may excitatory activity na inilabas. Pangunahing ito ay glutamate, isang amino acid na isa sa mga pangunahing sanhi ng mga epileptic seizure.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay ganap at medyo mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ng sangkap ay sinusunod pagkatapos ng 2.5 oras. Kapag kumukuha ng gamot na may pagkain, ang panahon ng pag-abot sa pinakamataas na halaga ay pinalawig, ngunit ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagsipsip.

Ang synthesis na may protina ng plasma ay umabot sa 55%. Ang aktibong sangkap ay sumasailalim sa isang masinsinang proseso ng metabolismo, at ang pangunahing produkto ng pagkabulok nito ay N-glucuronide. Ang kalahating buhay ng sangkap sa isang may sapat na gulang ay 29 na oras, at sa mga bata ang panahong ito ay mas maikli.

Ang mga produkto ng pagkabulok ay pangunahing pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (hindi nagbabago - mas mababa sa 10%), at isa pang 2% ng sangkap ay pinalabas sa mga dumi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosing at pangangasiwa

Scheme ng pangangasiwa para sa paggamot ng epilepsy sa mga bata mula 12 taong gulang, pati na rin sa mga matatanda.

Monotherapy:

• 1-2 linggo - 25 mg ng gamot isang beses sa isang araw;
• 3-4 na linggo - 50 mg ng gamot isang beses sa isang araw;
• mga dosis ng pagpapanatili - 100-200 mg bawat araw (isang beses o nahahati sa kalahati). Ang kinakailangang dosis ay nakakamit sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pang-araw-araw na halaga tuwing 1-2 linggo ng 50-100 mg hanggang sa makamit ang ninanais na epekto. Minsan ang laki ng naturang pang-araw-araw na dosis ay maaaring umabot sa 500 mg.

Sa kumbinasyon ng sodium valproate (hindi kasama ang iba pang mga karagdagang gamot):

• 1-2 linggo - 25 mg bawat ibang araw (o 12.5 mg bawat araw);
• 3-4 na linggo - 25 mg isang beses sa isang araw;
• pagpapanatili ng paggamot - 100-200 mg bawat araw (isang beses o nahahati sa kalahati). Ang kinakailangang dosis ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas nito tuwing 1-2 linggo ng 25-50 mg.

Sa kumbinasyon ng carbamazepine, phenytoin, primidone, pati na rin ang phenobarbital o iba pang mga liver enzyme inducers (hindi ginagamit ang sodium valproate):

• 1-2 linggo - isang beses 50 mg bawat araw;
• 3-4 na linggo - hatiin ang pang-araw-araw na dosis ng 100 mg sa 2 dosis;
• dosis ng pagpapanatili - 200-400 mg bawat araw (sa 2 dosis), nakamit na may unti-unting pagtaas ng hindi hihigit sa 100 mg bawat 1-2 na linggo. Ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng paggamit ng pang-araw-araw na dosis na 700 mg.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot na walang makabuluhang epekto (pagbabawal/induction) sa mga enzyme ng atay (hindi ginagamit ang sodium valproate):

• 1-2 linggo - isang beses sa isang araw, 25 mg;
• 3-4 na linggo - 50 mg isang beses sa isang araw;
• pagpapanatili ng paggamot - 100-200 mg bawat araw (isang beses o sa 2 dosis). Ang kinakailangang halaga ay dapat makamit sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng dosis pagkatapos ng 1-2 linggo ng 50-100 mg.

Scheme para sa pag-aalis ng epileptic seizure sa mga batang may edad na 2-12 taon.

Monotherapy para sa tipikal na anyo ng mga menor de edad na seizure:

• 1-2 linggo – 0.3 mg/kg bawat araw (solong dosis o sa 2 dosis);
• 3-4 na linggo – 0.6 mg/kg bawat araw (solong dosis o 2 dosis);
• pagpapanatili - 1-10 mg/kg bawat araw (solo o dalawang beses araw-araw). Ang nais na halaga ay maaaring makuha sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng halaga ng 0.6 mg/kg bawat 1-2 linggo. Minsan ang mga pasyente ay nangangailangan ng mas malakas na dosis. Ang maximum na pinapayagan bawat araw ay 200 mg.

Sa kumbinasyon ng sodium salt (nang walang reference sa iba pang mga karagdagang gamot):

• 1-2 linggo – bawat araw (solong dosis) 0.15 mg/kg;
• 3-4 na linggo - isang beses sa isang araw (0.3 mg/kg);
• maintenance treatment – 1-5 mg/kg bawat araw (solo o dalawang beses araw-araw). Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng halaga ng 0.3 mg/kg pagkatapos ng 1-2 linggo. Hindi hihigit sa 200 mg ang maaaring kunin bawat araw.

Sa kumbinasyon ng phenobarbital, phenytoin, primidone at carbamazepine o iba pang mga liver enzyme inducers (nang hindi gumagamit ng sodium salt):

• 1-2 linggo - dalawang beses araw-araw na pangangasiwa ng gamot sa halagang 0.6 mg / kg;
• 3-4 na linggo - 1.2 mg / kg bawat araw (dalawang beses sa isang araw);
• dosis ng pagpapanatili - 5-15 mg / kg bawat araw (2 beses sa isang araw). Ang halagang ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng dosis pagkatapos ng 1-2 linggo ng 1.2 mg/kg. Hindi hihigit sa 400 mg ng gamot ang pinapayagan bawat araw.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot na walang kapansin-pansing epekto (sa pamamagitan ng pagsugpo/induction) sa mga enzyme ng atay (walang sodium salt):

• 1-2 linggo - solong o dobleng dosis ng 0.3 mg / kg ng gamot bawat araw;
• 3-4 na linggo – 0.6 mg/kg bawat araw (1-2 dosis);
• halaga ng pagpapanatili - 1-10 mg / kg bawat araw (1-2 beses sa isang araw). Maaari itong makuha sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pang-araw-araw na dosis (pagkatapos ng 1-2 linggo) ng 0.6 mg/kg. Hindi hihigit sa 200 mg ng gamot ang pinapayagan bawat araw.

(Para sa mga taong umiinom ng anticonvulsant na may hindi kilalang pakikipag-ugnayan sa lamotrigine, inirerekomenda ang regimen ng paggamot na angkop para sa kumbinasyon ng valproate.)

Ang sumusunod na iskedyul ng pagtaas ng dosis ng Lamotrine ay inirerekomenda upang makamit ang isang nagpapatatag na pang-araw-araw na dosis sa panahon ng paggamot ng mga nasa hustong gulang na may bipolar disorder.

Bilang isang karagdagang ahente kasama ng mga inhibitor ng enzyme ng atay, pati na rin sa valproate:

• 1-2 linggo - 25 mg bawat ibang araw;
• 3-4 na linggo - 25 mg araw-araw (isang beses);
• Ika-5 linggo - 50 mg araw-araw (1-2 dosis);
• Linggo 6 (nagpapatatag ng dosis) - 100 mg (solo o dalawang beses araw-araw). Pinakamataas bawat araw - 200 mg.

Bilang isang adjunctive na gamot na may liver enzyme inducers (nang walang kumbinasyon sa valproates at iba pang mga inhibitor) tulad ng primidone, carbamazepine, phenytoin, pati na rin ang phenobarbital o iba pang mga inducers ng mga proseso ng lamotrigine glucuronidation:

• 1-2 linggo - isang beses sa isang araw, 50 mg;
• 3-4 na linggo - 100 mg (sa 2 dosis) bawat araw;
• Ika-5 linggo - 200 mg bawat araw (2 dosis);
• Linggo 6 (nagpapatatag) - 300 mg bawat araw sa 2 dosis (linggo 6), na may posibleng pagtaas, kung kinakailangan, hanggang 400 mg (linggo 7), kinuha din sa 2 dosis.

Para sa monotherapy o sa kumbinasyon ng mga gamot na walang makabuluhang epekto (induction o inhibition) sa pag-andar ng mga enzyme ng atay:

• 1-2 linggo - 25 mg isang beses sa isang araw;
• 3-4 na linggo - 50 mg (1-2 dosis);
• Ika-5 linggo - 100 mg bawat araw (isang beses o sa 2 dosis);
• Linggo 6 (nagpapatatag) - 200 mg bawat araw (sa 1 dosis o nahahati sa kalahati). Ang mga dosis sa hanay na 100-400 mg ay nabanggit din.

(Sa kasong ito, maaaring magbago ang stabilizing value depende sa medicinal effect na ibinigay).

Ang laki ng nagpapatatag na dosis ng mga gamot sa paggamot ng mga bipolar disorder na may kasunod na paghinto ng mga karagdagang ginagamit na anticonvulsant o psychotropic na gamot.

Kapag kasunod na itinigil ang paggamit ng liver enzyme inhibitors (hal., valproates):

• 1st week – dagdagan ang stabilizing value ng dalawang beses, ngunit hindi hihigit sa 100 mg bawat linggo (halimbawa, dagdagan mula 100 hanggang 200 mg bawat araw bawat linggo);
• 2-3 linggo - pagpapanatili ng halagang ito (200 mg bawat araw; kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 400 mg) na may pagkonsumo sa 2 dosis.

Sa kasunod na paghinto ng mga inducers ng enzyme ng atay (mga regimen na nakasalalay sa dosis) - carbamazepine, primidone, pati na rin ang phenytoin na may phenobarbital, atbp.:

• Dosis para sa unang linggo - 400 mg; ika-2 linggo - 300 mg; Ika-3 linggo - 200 mg;
• Dosis para sa unang linggo - 300 mg; ika-2 linggo - 225 mg; Ika-3 linggo - 150 mg;
• Dosis para sa unang linggo - 200 mg; ika-2 linggo - 150 mg; Ika-3 linggo - 100 mg.

Sa kasunod na pag-alis ng iba pang mga gamot na walang kapansin-pansing epekto sa proseso ng glucuronidation ng aktibong sangkap (pagpigil/induction):

• Para sa buong panahon ng therapy (3 linggo), ang pang-araw-araw na dosis ng pagpapanatili ay 200 mg (dalawang beses sa isang araw). Ang halagang ito ay maaaring magbago sa loob ng 100-400 mg.

Pagbabago sa laki ng dosis ng isang gamot para sa mga taong may bipolar disorder kapag pinagsama sa iba pang mga gamot.

Sa kumbinasyon ng mga inhibitor ng enzyme ng atay (valproates); ang dosis ng lamotrigine ay isinasaalang-alang:

• halaga ng pagpapanatili: 200 mg bawat araw; Unang linggo - 100 mg bawat araw; Ika-2 at mula sa ika-3 linggo - pagpapanatili ng halaga na itinakda sa unang linggo (100 mg/araw);
• halaga ng pagpapanatili 300 mg bawat araw; sa unang linggo - 150 mg bawat araw; sa ika-2 at mula sa ika-3 linggo ang dosis ng unang linggo ay pinananatili (150 mg/araw);
• halaga ng pagpapanatili: 400 mg bawat araw; sa unang linggo - 200 mg bawat araw; sa ika-2 at mula sa ika-3 linggo kinakailangan upang mapanatili ang dosis ng unang linggo (200 mg bawat araw).

Sa kumbinasyon ng mga liver enzyme inducers (carbamazepine, phenytoin, primidone, phenobarbital o iba pang mga gamot mula sa kategoryang ito) nang walang paggamit ng valproates; ang dosis ng Lamotrin ay isinasaalang-alang:

• halaga ng pagpapanatili: 200 mg bawat araw; sa unang linggo - 200 mg; sa ika-2 linggo - 300 mg; simula sa ika-3 linggo - 400 mg;
• dosis ng pagpapanatili: 150 mg / araw; sa unang linggo - 150 mg; sa ika-2 linggo - 225 mg; simula sa ika-3 linggo - 300 mg;
• dosis ng pagpapanatili: 100 mg / araw; sa unang linggo - 100 mg; sa ika-2 linggo - 150 mg; simula sa ika-3 linggo - 200 mg.

Sa kumbinasyon ng mga gamot na walang makabuluhang pagbawalan o pag-udyok na epekto sa mga enzyme ng atay:

• Sa buong kurso, ang dosis ay dapat mapanatili sa 200 mg bawat araw.

[ 16 ], [ 17 ]

Gamitin Lamotrina sa panahon ng pagbubuntis

Ang kasalukuyang data ng post-marketing mula sa ilang kilalang rehistro ng 2000+ na buntis (1 trimester) na tumatanggap ng lamotrigine monotherapy ay nagpakita na walang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng maraming mga depekto sa kapanganakan. Gayunpaman, mayroon ding mga limitadong rehistro na nagpakita na mayroong mataas na saklaw ng mga nakahiwalay na oral cleft.

Ang kasalukuyang impormasyon mula sa mga kinokontrol na pagsubok ay hindi nagpapakita ng mas mataas na panganib na magkaroon ng oral clefts kumpara sa iba pang mga depekto sa kapanganakan pagkatapos gumamit ng lamotrigine. Kung hindi maiiwasan ang paggamot sa gamot, inirerekomenda na inumin ito sa pinakamababang epektibong dosis.

Kasalukuyang may kaunting impormasyon tungkol sa paggamit ng lamotrigine kasama ng iba pang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, kaya hindi posible na matukoy kung ang sangkap na ito ay nakakaapekto sa posibilidad ng mga depekto ng kapanganakan na nauugnay sa iba pang mga gamot.

Tulad ng iba pang mga gamot, ang Lamotrine ay inireseta sa mga buntis na kababaihan lamang kapag ang posibilidad ng isang kapaki-pakinabang na epekto para sa babae ay lumampas sa posibilidad ng mga negatibong reaksyon sa fetus.

Dahil ang lamotrigine ay may mahinang epekto sa pagbabawal sa dihydrofolate reductase at maaaring bawasan ang mga antas ng folic acid, maaari nitong mapataas ang posibilidad na magkaroon ng mga karamdaman sa pag-unlad ng embryonic. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang pangangailangan para sa paggamit ng folic acid sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis o sa mga unang yugto nito.

Contraindications

Kasama sa mga kontraindikasyon ang hindi pagpaparaan sa lamotrigine o iba pang mga sangkap na nakapaloob sa gamot, pati na rin ang mga batang wala pang 2 taong gulang.

[ 13 ]

Mga side effect Lamotrina

Bilang resulta ng paggamit ng gamot, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na epekto:

• subcutaneous tissue at balat: pangangati, pantal sa balat, Lyell's o Stevens-Johnson syndromes;
• lymph at hematopoiesis: pancyto-, neutro-, thrombocyto- o leukopenia, agranulocytosis, anemia (o aplastic form nito), pati na rin ang lymphadenopathy;
• mga organo ng immune system: pamamaga ng mukha, mga karamdaman ng hematopoietic o pag-andar ng atay, hypersensitivity syndrome (isang estado din ng lagnat), maraming organ failure, at bilang karagdagan, DIC syndrome;
• mga karamdaman sa pag-iisip: mga damdamin ng pagsalakay o pagkamayamutin, ang hitsura ng mga guni-guni o tics, pati na rin ang pagkalito;
• mga organo ng nervous system: pagkahilo at pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng hindi pagkakatulog o pag-aantok, pag-unlad ng ataxia, panginginig, nystagmus. Sa karagdagan, din serous meningitis, pagkawala ng balanse, pagkabalisa na may isang pakiramdam ng pagkabalisa, paggalaw disorder, exacerbated motor paralysis, extrapyramidal syndromes, nadagdagan ang dalas ng mga seizure at choreoathetosis;
• visual na organo: pag-unlad ng conjunctivitis o diplopia, pati na rin ang hitsura ng isang belo sa harap ng mga mata;
• sistema ng pagtunaw: pagtatae, pagsusuka, tuyong bibig at pagduduwal;
• atay: dysfunction ng atay, nadagdagan ang mga pagsusuri sa function ng atay, at pagkabigo sa atay;
• nag-uugnay na mga tisyu, pati na rin ang istraktura ng mga buto at kalamnan: pag-unlad ng arthralgia o ang hitsura ng mga palatandaan ng SLE;
• iba pang mga karamdaman: sakit sa likod, pagtaas ng pagkapagod.

[ 14 ], [ 15 ]

Labis na labis na dosis

Mayroong impormasyon tungkol sa talamak na labis na dosis dahil sa paggamit ng mga gamot sa mga halaga na lumampas sa maximum na pinahihintulutang antas ng 10-20 beses (kabilang ang mga nakamamatay na kinalabasan).

Ang mga sintomas ay pananakit ng ulo na may pagkahilo, nystagmus, pagsusuka, pakiramdam ng pag-aantok, at pag-unlad ng ataxia. Bilang karagdagan, mayroong isang disorder ng kamalayan, isang estado ng pagkawala ng malay, malubhang epileptic seizure, at pagpapalawak din ng mga ngipin sa loob ng QRS complex (isang pagkaantala sa pagpapadaloy ay nagsisimula sa loob ng cardiac ventricles).

Upang mabawasan ang pagsipsip ng gamot, ang gastric lavage ay dapat isagawa, at pagkatapos ay ang mga enterosorbents ay dapat ibigay sa pasyente. Pagkatapos nito, ang pagpapaospital para sa masinsinang pangangalaga ay kinakailangan upang magsagawa ng kinakailangang pansuporta at sintomas na paggamot.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Napag-alaman na ang UDFGT ay isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng sangkap na lamotrigine. Walang maaasahang mga katotohanan na ang aktibong sangkap ng Lamotrin ay may kakayahang pigilan o pasiglahin ang mga oxidative na enzyme sa atay, na kasangkot sa mga proseso ng metabolismo ng gamot, sa mga makabuluhang limitasyon sa gamot. Mayroon ding mababang posibilidad ng pakikipag-ugnayan nito sa mga gamot, ang metabolismo na kung saan ay isinasagawa sa tulong ng hemoprotein 450 enzymes. Kasabay nito, ang lamotrigine ay may kakayahang independiyenteng mag-udyok sa sarili nitong metabolismo, kahit na ang epektong ito ay medyo mahina at walang kapansin-pansing klinikal na kahalagahan.

Kumbinasyon sa mga anticonvulsant.

Ang Valproate, na makabuluhang pumipigil sa microsomal liver enzymes, ay pumipigil sa metabolismo ng lamotrigine at nagpapahaba din ng kalahating buhay nito ng humigit-kumulang dalawang beses.

Ang mga anticonvulsant tulad ng primidone, phenobarbital, at carbamazepine na may phenytoin, na nagbubunsod ng microsomal liver enzymes, ay nagpapataas ng rate ng metabolismo ng lamotrigine.

Mayroong impormasyon tungkol sa pagbuo ng mga negatibong reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang diplopia, pagduduwal, pagkahilo, ataxia at malabong paningin kapag pinagsama ang gamot sa carbamazepine. Matapos bawasan ang dosis ng huli, ang mga sintomas ng disorder ay karaniwang nawawala. Ang isang katulad na epekto ay naobserbahan kapag sinusubukan ang isang kumbinasyon ng Lamotrin na may oxcarbazepine (isang gamot na hindi nag-uudyok o nagpipigil sa mga enzyme ng atay), bagaman ayon sa umiiral na impormasyon, ni walang epekto sa metabolismo ng iba.

Ang mga anticonvulsant tulad ng levetiracetam, zonisamide na may gabapentin, at pati na rin ang felbamate na may tomiramate at preagabalin, na walang nakaka-induce o nakaka-depress na epekto sa mga enzyme ng atay, ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na katangian ng lamotrigine. Ito, sa turn, ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na katangian ng pregabalin na may levetiracetam. Kapag pinagsama sa lamotrigine, ang mga tagapagpahiwatig ng topiramate ay tumaas (sa pamamagitan ng 15%).

Bagama't may mga ulat ng mga pagbabago sa mga antas ng plasma ng iba pang mga anticonvulsant, ang impormasyong ibinigay ng pagsusuri ay nagpapakita na ang lamotrigine ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng plasma ng magkakatulad na anticonvulsant. Ang pagsusuri sa vitro ay nagpakita na ang aktibong sangkap ng lamotrin ay hindi nakakaapekto sa synthesis ng iba pang mga anticonvulsant na may protina ng plasma.

Kumbinasyon sa iba pang mga psychotropic na gamot.

Mga pakikipag-ugnayan sa mga sangkap na hindi nag-uudyok o pumipigil sa mga enzyme ng atay (tulad ng aripiprazole, olanzapine, at bupropion na may lithium).

Sa paggamot ng mga bipolar disorder, ang kumbinasyon ng lamotrigine na may aripiprazole ay nagresulta sa pagbaba ng peak at AUC values (mga 10%) ng una. Gayunpaman, ang gayong epekto ay hindi inaasahang magkakaroon ng makabuluhang klinikal na epekto.

Ang sabay-sabay na paggamit sa olanzapine ay binabawasan ang pinakamataas na antas at AUC ng lamotrigine ng 20% at 24% (mean na halaga), ayon sa pagkakabanggit. Ang epekto ng gayong kalakihan ay napakabihirang sa klinikal na kasanayan. Ang Lamotrigine ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na katangian ng olanzapine.

Sa paulit-ulit na oral administration ng bupropion, walang kapansin-pansing nakapagpapagaling na epekto sa mga katangian ng lamotrigine na sinusunod, tanging ang isang bahagyang pagtaas sa mga antas ng lamotrigine glucuronide ay posible.

Sa kaso ng isang kumbinasyon ng aktibong sangkap na may lithium gluconate, ang mga katangian ng huli ay nananatiling hindi nagbabago.

Maramihang oral na dosis ng lamotrigine ay walang makabuluhang klinikal na epekto sa pagganap ng risperidone. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok.

Ipinakita ng in vitro na pagsusuri na ang pagbuo ng pangunahing produkto ng pagkasira ng aktibong sangkap ng gamot - N-glucuronide - ay bahagyang apektado ng mga sangkap tulad ng bupropion, fluoxetine, amitriptyline, pati na rin ang haloperidol na may lorazepam.

Ang isang pag-aaral ng mga proseso ng metabolismo ng bufuralol sa mga microsome ng atay ay nagsiwalat na ang lamotrigine ay hindi binabawasan ang rate ng clearance ng mga gamot na pangunahing na-metabolize sa paglahok ng elemento ng CYP 2D6. Iminumungkahi ng mga pagsusuri sa vitro na ang mga sangkap tulad ng phenelzine, trazodone, pati na rin ang sertraline na may risperidone at clozapine ay hindi nakakaapekto sa clearance rate ng lamotrigine.

Kumbinasyon sa hormonal contraception.

Mayroong impormasyon na ang ethinyl estradiol (30 mcg na dosis) at levonorgestrel (150 mcg na dosis) na ginamit sa kumbinasyon, na nagiging sanhi ng isang binibigkas na induction ng mga enzyme sa atay, ay may kakayahang humigit-kumulang na doblehin ang paglabas ng lamotrigine. Dahil dito, bumababa ang tagapagpahiwatig ng huli, at sa isang lingguhang agwat sa paggamit ng mga contraceptive, nagsisimula itong tumaas muli (pansamantala at unti-unti).

Sa kumbinasyon ng oral contraception, ang lamotrigine ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng ethinyl estradiol at bahagyang binabawasan ang mga antas ng plasma levonorgestrel. Walang impormasyon kung paano nakakaapekto ang mga pagbabagong ito sa proseso ng obulasyon.

Kumbinasyon sa iba pang mga gamot.

Mga gamot na makabuluhang nag-uudyok ng mga enzyme sa atay (gaya ng rifampicin at gayundin ang lopinavir na may ritonavir, pati na rin ang atazanavir na may ritonavir).

Sa kumbinasyon ng rifampicin, tumataas ang mga rate ng paglabas at bumababa ang kalahating buhay ng lamotrigine, dahil mayroong induction ng mga enzyme sa atay na responsable para sa proseso ng glucuronidation.

Ang Lopinavir na may ritonavir ay humigit-kumulang sa kalahati ng mga antas ng plasma ng lamotrigine dahil sa induction ng glucuronidation.

Ang mga taong umiinom ng lopinavir na may ritonavir at rifampin ay dapat gumamit ng regimen na naaangkop para sa sabay-sabay na pangangasiwa ng lamotrigine na may naaangkop na mga gamot na nagpapasigla sa glucuronidation.

Ang kumbinasyon ng atazanavir at ritonavir (sa mga dosis na 300 at 100 mg) ay binabawasan ang pinakamataas na antas at AUC ng lamotrigine sa plasma (dosage ng 100 mg) ng 6% at 32% (sa average), ayon sa pagkakabanggit.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay nakaimbak sa mga karaniwang kondisyon para sa mga gamot, hindi naa-access sa mga bata. Ang mga halaga ng temperatura ay hindi hihigit sa 25°C.

[ 24 ]

Shelf life

Ang Lamotrin ay pinahihintulutang gamitin sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[ 25 ]