Locked man syndrome

Hindi mahalaga kung gaano ang iba't ibang tao ang tumawag sa sakit na ito sa iba't ibang panahon, maaari bang sabihin ng mga salita ang trahedya ng isang sitwasyon kapag ang isang buhay na kaluluwa at isang malusog na isip para sa isang mahabang panahon ay nananatiling naka-lock sa loob ng isang halos ganap na immobilized na katawan? Hindi nakakagulat na ang isa sa mga pangalan ng isang kahila-hilakbot na sakit ay katulad nito - ang sindrom ng isang naka-lock na tao. At posible bang ilagay ito nang mas tumpak kapag ang isang tao sa isang punto ay nagiging isang prenda sa kanyang katawan na nakagapos sa sakit?

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang sindrom ng isang naka-lock na tao ay isang napakabihirang patolohiya. Ang nakagising na pinag-aaralan ng mga doktor sa isang pasyente sa isang milyong. Ngunit ang mga ito ay lamang ang mga kaso kapag ang diagnosis ay naihatid sa isang napapanahong at tamang paraan. Posible na ang mga naturang pasyente ay higit pa, subalit ang mababang antas ng pagpapaunlad ng medisina sa ilang mga bansa ay hindi pinapayagan ang mga ito na makilala, dahil ang hangganan sa pagitan ng pagkawala ng malay at pseudocoma ay napakalubha.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi sindrom ng isang naka-lock na tao

Nakahiwalay man syndrome, naka-lock-in syndrome, nakakagising pagkawala ng malay, Monte Cristo syndrome, pagkawala ng malay Vigil, syndrome ng kakulangan ng motor function, paghihiwalay syndrome - lahat ng mga pangalan para sa parehong sakit, ang kakanyahan ng kung saan kahulihan babagsak ito sa isang kakulangan ng normal, karaniwan para sa isang malusog na tao reaksyon sa kung ano ang nangyayari dahil sa pag-unlad ng ilang mga sakit ng utak, neuromuscular system o mga daluyan ng dugo.

Ang panitikan din iba pang mga pangalan na ibinigay patolohiya: deefferentatsii syndrome, palsipikado pagkawala ng malay lock syndrome, pantiyan Pontina syndrome, syndrome ventral bridge "circuit" syndrome tserebromodullyarny block, etc. Ang lahat ng mga ito sa isang mas malaki o mas maliit na lawak ay nagpapahiwatig ng posibleng dahilan ng kalagayang ito ng isang tao o ng kaugnayan ng patolohiya na may ilang mga kaganapan.

[5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng paghihiwalay syndrome ay naging at pa rin ang maraming mga sakit na madaling kapitan ng sakit sa mga komplikasyon sa ilalim ng ilang mga kondisyon.

Sa ganitong mga sakit, na maaaring isaalang-alang hangga't maaari sa pagpapaunlad ng sindrom ng naka-lock na tao, ayon sa data mula sa iba't ibang mga mapagkukunan, maaaring isa-isang katangian ng:

• Ang tserebral infarction na nakakaapekto sa ilan sa mga lugar nito na may pananagutan sa gawain ng ilang mga bahagi ng katawan at mga sistema ng katawan (halimbawa, isang tserebral base infarction o isang midbrain na batayan ng infarction).
• Maramihang Sclerosis
• Ang sakit na hypertensive (na may matagal na kurso)
• trunk encephalitis na may basal na sugat
• neuroborreliosis
• Amyotrophic lateral sclerosis
• Myasthenia,
• Pagdurugo sa utak
• central pontinous myelinolysis, 
• Guillain-Barre syndrome, 
• poliomyelitis
• paroxysmal myoplegia,
• trauma sa ulo (kahit medyo bihira, ngunit pa rin ang sanhi ng sindrom ng naka-lock na tao), atbp.

Ang pagkalumpo ng aktibidad ng motor na may napapanatili na kamalayan at ang kakayahang makarinig, maintindihan at maunawaan ang pagsasalita ay maaari ding sundin kapag maraming lason ang pumapasok sa katawan ng tao.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Sa aming kaguluhan na edad ng teknolohiya ng impormasyon, kahit na ang mga maliliit na bata ay nakuha, ang sindrom ng isang naka-lock na tao ay maaari lamang ihahambing sa isang computer na walang koneksyon sa Internet. Ito ay nananatiling parehong "intelligent" na makina na may "pag-iisip", pagbibilang, pag-iipon ng impormasyon, ngunit hindi ito maaaring isagawa ang maraming mahahalagang tungkulin na may kaugnayan sa komunikasyon. Totoo, ang lahat ay maayos sa pamamagitan ng karaniwang koneksyon sa mga lokal na network, ngunit ang tao ay walang ganitong pagkakataon, at ang pagkakahiwalay ng sindrom ay maaaring isaalang-alang na isang pangungusap para sa buhay.

Ang pag-unlad ng sindrom ng isang naka-lock na tao ay nauugnay sa pagpapahina sa gawain ng isa sa mga seksyon ng stem ng utak - ang variolium bridge. Ito ang bahaging ito ng utak, na binubuo ng puting bagay, na may pananagutan sa pagtiyak ng koneksyon ng utak at iba pang organo ng tao, pati na rin para sa pag-iingat at pagiging sensitibo ng mga organo at mga sistema. Ang puting bagay ay walang iba kundi ang fibers ng nerve na responsable para sa aktibidad ng motor at pagtiyak ng neuronal na pakikipag-ugnayan ng hemispheres ng utak, cerebellum at spinal cord.

Ang pinsala sa tulay ng variolium ay kadalasang sinusunod sa isang atake sa puso o stroke na may paglabag sa integridad ng mga tisyu o mga daluyan ng dugo nito. Bilang resulta, ang mga pag-andar lamang ng motor at komunikasyon ay nagdurusa, at ang pag-iisip ay nananatili sa parehong antas. Ang tao ay nakakarinig ng lahat, nakikita at naiintindihan, ngunit nananatiling hindi makatugon sa kung ano ang nangyayari sa pamamagitan ng pagsasalita, mga ekspresyon ng mukha at paggalaw. Kadalasan, ang mga function ng respiratory at digestive ay nagdurusa rin (ang isang tao ay hindi maaaring huminga, mag-ihi at lunukin ang pagkain nang nakapag-iisa). Ang mga paggalaw ng mata ay limitado rin.

Ang estado na ito ay nasa maraming aspeto katulad ng kalagayan ng isang tao na nahulog sa isang pagkawala ng malay. Kaya ang isa sa mga pangalan ng patolohiya ay ang wakeful coma. Ang isang natatanging tampok ng isolation syndrome ay ang biktima ay nakakamalay sa lahat ng oras na ito, na nangangahulugang maaari niyang marinig ang pagsasalita at makaranas ng iba't ibang damdamin. Makipag-usap tungkol sa unenviable posisyon ng mga pasyente at talakayin ang lubhang nakaaakit pagbabala ng sakit sa bedside maaaring karagdagang magpalesyon mga tao-iisip, kung saan ay mayroon na ng kamalayan ng kanilang mga disadvantaged sitwasyon.

[9], [10],

Mga sintomas sindrom ng isang naka-lock na tao

Ang klinikal na larawan sa mga pasyente na may sindrom ng isang naka-lock na tao ay maaaring magkakaiba bilang ang symptomatology ng patolohiya na nagdulot ng ganitong kalagayan. Iyon ay, ang larawan na napanood ng mga doktor, sa karamihan ng mga kaso, ay binubuo ng mga sintomas ng isolation syndrome at manifestations ng patolohiya na naging sanhi ng pagkalumpo ng aktibidad ng motor. Ang imprint sa pangkalahatang larawan ng sakit ay nagpapataw ng isang degree ng kalubhaan nito, depende sa kung saan namin obserbahan ang ilang mga sintomas ng iba't ibang intensity.

Ang unang mga palatandaan, na kung saan bigyang-pansin ang mga doktor sa pag-diagnose naka-lock-in syndrome, itinuturing tetraparesis nailalarawan sa paa dysfunction up sa kanilang buong pagkalumpo kapag naka-imbak na tono kalamnan at pseudobulbar palsy, kung saan magdusa bulbar function (speech, sapa, swallowing, articulation, paggaya ). Ito ang mga pangunahing manifestations ng isolation syndrome.

Mula sa gilid ang larawan ay ganito: ang kalagayan ng tao sa kabuuan ay nagpapaalala sa isang tao, hindi siya maaaring makipag-usap, ngumunguya at lunok ang pagkain, huminga. Movement ng mga pasyente ay karaniwang lubos na pinaghihigpitan, bagaman balat sensitivity ay nananatiling sa parehong antas .. Ang tanging pakikipag-usap sa mga mata ng pasyente mananatiling mundo, na may ang posibilidad upang magsagawa ng dalawang mga paggalaw sa vertical eroplano (kilusan mata mula sa gilid sa gilid ang imposible).

Ang ilang mga pasyente ay maaaring ilipat ang mga siglo, i.e. Isara at buksan ang iyong mga mata. Nagbibigay ito sa kanila ng pagkakataon na makipag-usap, kung saan, sa pamamagitan ng napanatili na kamalayan at aktibidad ng kaisipan, ay nananatiling kinakailangan din para sa pasyente. Ito ang kakayahang ito na madalas na naka-save na mga pasyente na sa una ay may isang ganap na naiibang diagnosis, umaalis walang pag-asa para sa hinaharap.

Ang katotohanan na ang mga function sa utak sa paghihiwalay syndrome ay hindi magdusa, nagpapaliwanag ng mga naka-save na mga kurso ng pagtulog at wakefulness sa naturang mga pasyente. Sa nakagagaling na estado, nakikinig ang isang tao, nakikita at nauunawaan ang lahat ng nangyayari sa paligid niya, ngunit ang lahat ng kanyang mga reaksiyon ay nananatiling nakatago mula sa mata sa labas (naka-lock sa loob ng katawan).

Ang kalagayang ito ay maaaring maganap nang bigla sa background ng progresibong patolohiya. Sa ganoong kaso, ang isang tao sa isang instant kailangan lang ay bumaba sa isang pagkawala ng malay, at lumabas ng mga ito pagkatapos ng isang habang, ay hindi maaaring bumalik sa isang normal na buhay, nakaratay at real sa truest kahulugan ng salita.

Ngunit kung minsan ang sakit ay unti-unti. Ang pagkawala ng aktibidad ng motor ng mga kamay, mga binti, pagkatapos ay mayroong mga paghihirap na may pagbigkas ng mga tunog at paghinga, ang isang tao ay hindi maaaring tumuon sa isang partikular na paksa. Sa huli, ang pasyente ay muling bumagsak sa pagkawala ng isang oras. Pagdating ng isang pagkawala ng malay, natutuklasan niya na makikipag-usap lamang siya sa tulong ng kilusan ng mata, at sa parehong oras ay nananatiling hindi makapaglingkod sa kanyang sarili.

Mga Form

Ang paghihiwalay syndrome sa iba't ibang mga tao ay maaaring manifest mismo sa iba't ibang paraan. Ang isang pangkaraniwang sintomas sa kasong ito ay nananatiling naka-imbak na aktibidad sa kuryente ng mga utak at nagbibigay-malay na kakayahan laban sa isang background ng isang minarkahang pagbaba sa aktibidad ng motor ng mga limbs, facial at articulatory na mga kalamnan.

Ang mga sintomas sa itaas ng syndrome ng isang naka-lock na tao ay katangian para sa isa sa mga uri ng patolohiya - ang klasikal na isa. Ito ang pinaka-karaniwang uri ng patolohiya na nauugnay sa kapansanan sa mga istraktura ng stem ng utak.

Kung sa karagdagan sa mga paggalaw ng eyelids at ang eyeball paggalaw ng ang mga pasyente ay naka-imbak ng ilang higit pang mga grupo ng kalamnan (albeit napaka limitado), kami ay pakikipag-usap tungkol sa isang hindi kumpletong naka-lock-in syndrome, na kung saan ay isang mahinahon na sakit at nagbibigay sa isang tao ng mas maraming mga pagkakataon upang talunin ang sakit sa anumang yugto.

Ang kabuuang (o kumpletong) form ng isolation syndrome ay sinabi kung ang pasyente ay kulang sa anumang mga reaksyon ng motor na tumutulong sa kanya makipag-usap sa mundo. Sa kasong ito, ang utak ay patuloy na gumagana nang aktibo, tulad ng ipinahiwatig ng pangangalaga ng malusog na aktibidad ng bioelectric nito (ayon sa mga resulta ng encephalogram). Ito ang pinaka matinding anyo ng sakit, na madaling malito sa isang pagkawala ng malay, kung hindi isinasagawa ang isang espesyal na pagsusuri.

[11]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang syndrome ng naka-lock na tao, na sa karamihan ng mga kaso ay isang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit sa neurological, ganap na nagbabago sa buhay ng pasyente. Ang kanyang katawan ay maaaring gumana nang normal lamang sa pamamagitan ng artipisyal na paghinga patakaran ng pamahalaan at espesyal na pangangalaga. Ang pagpapakain ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagsisiyasat, dahil ang kanilang mga sarili ay hindi lamang maaaring ngumunguya, kundi lumulunok din sa pagkain.

Ang buhay ng mga pasyente na may sindrom ng paghihiwalay ngayon ay lubos na nakasalalay sa mga taong nakapalibot sa kanya, ang kanilang pagmamahal, pagtitiis at pangangalaga. Gayunpaman, ang pasyente na namamalagi ay nangangailangan ng mga panukalang pang-iwas upang maiwasan ang paglitaw ng mga kama, sa ibang salita ang mga pasyente ay kailangang regular na patalikod, bagaman hindi niya ito matutulungan sa anumang paraan. Ang isang tao ay hindi maaaring maglakad nang nakapag-iisa sa banyo (bagaman ang kinakailangan na ito ay pinananatili, ang mga pasyente nararamdaman kapag ito ay oras na upang alisan ng laman ang pantog o bituka, ngunit ito ay hindi palaging magagawang upang iulat ito), maligo, baguhin ang mga damit at underwear. Ang lahat ng ito ay kailangang gawin ng ibang tao.

Ang pag-unawa sa kanilang kawalan ng kakayahan ay nagpapalubha lang ng sitwasyon ng mga pasyente, at hindi ang mga pag-uusap sa bedside ng pasyente, kapag ang kanyang hindi maayos na posisyon at hindi ang pinaka-kanais-nais na pagtataya ay tinalakay. Hindi lahat ng tao ay maaaring tumungo sa paglipas ng ito at subukan upang baguhin ang kanilang buhay para sa mas mahusay na may isang minimum na mga pagkakataon. Gayunpaman, may mga tulad na mga precedent, at isang tao na tiyak na mapapahamak upang manatiling isang prenda sa kanyang katawan sa lahat ng kanyang buhay, biglang natagpuan ang isang bagong buhay at ang pagkakataon (hindi na walang tulong ng iba) upang gamitin ang kanyang isip para sa kapakinabangan ng iba.

Sa maraming aspeto salamat sa gayong mga malakas na tao, natanggap ng mga doktor ang buong impormasyon tungkol sa mga karanasan ng mga pasyente sa kalagayan ng pseudocoma, at kung ano ang kaya nila. Ginagawa nitong posibleng mag-isip ng iba't ibang mga opsyon para sa paggamot ng mga pasyente tulad, kahit na wala pang anumang karapat-dapat na mga resulta sa direksyon na ito.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics sindrom ng isang naka-lock na tao

Ang isang pasyente na may isang sindrom ng isang naka-lock na tao sa unang sulyap ay maaaring malito lamang sa isang tao na nasa isang estado ng tunay na pagkawala ng malay. Gayunpaman, para sa mga espesyalista sa neurolohiya at hindi ito isang problema. Kadalasan ito ay sapat lamang upang pag-aralan ang symptomatology upang gawin ang panghuling diagnosis.

Gayunpaman, sa kaso ng kabuuang anyo ng sindrom, ang lahat ay hindi gaanong simple. Pagkatapos ng lahat, ang isang tao sa sitwasyong ito ay halos hindi nagbibigay ng anumang mga palatandaan ng aktibidad sa utak. Patunayan na ang pasyente ay ganap na nakakamalay at ang kanyang mga ikot ng pagtulog at wakefulness ay mapangalagaan lamang sa pamamagitan ng nakatulong diagnostic. Ang larawan ay nagiging malinaw sa partikular pagkatapos ng encephalography. Sa isolation syndrome, ang encephalogram ay nananatiling katulad ng sa isang malusog na tao, na imposible lamang sa isang tunay na pagkawala ng malay.

Tests o iba pang mga pamamaraan ng instrumental na pag-aaral ng utak, tulad ng CT at magnetic rezonanstnaya tomography ng ulo (CT at MRI ng utak), nagkakalat ng optical tomography, magnetoencephalography, at iba pa, na sinamahan ng isang tinatawag na "utak neuroimaging" gaganapin ng eksklusibo sa isang pagtingin sa pagkilala sa patolohiya na humantong sa pag-unlad ng sindrom ng naka-lock na tao.

[17], [18], [19]

Iba't ibang diagnosis

Ang layunin ng differential diagnosis sa kasong ito ay ang delineation ng coma at pseudocomas, pati na rin ang pagpapasiya ng mga sanhi ng kondisyong ito.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Paggamot sindrom ng isang naka-lock na tao

Sa kabila ng katotohanan na natutunan ng mga doktor na makilala ang sindrom ng isang naka-lock na tao mula sa isang pagkawala ng malay, ang therapy ng isang pathological na kalagayan ay nasa mababang antas pa rin. Ilang ng mga pasyente ang namamahala upang salungatin ang sakit. Karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa loob ng unang buwan ng pagsisimula ng sakit.

Sana, kung hindi isang buong paggaling, hindi bababa sa bahagyang pagpapanumbalik ng kalamnan function, na nagpapahintulot sa mga pasyente upang makipag-ugnayan sa lipunan, may mga higit sa lahat ang mga na ang sakit ay sanhi ng ang sanhi, ay maaaring naitama pasyente. Sa walang sakit na mga sakit, ang pagbabala ay mas masahol. At may mga kaso na nagpapatunay na ang katunayan na ang banayad at katamtamang kalubhaan ng mga pasyenteng naghihiwalay sa sindrom ay may kakayahang higit pa sa pagsisinungaling sa iba.

Ang mabisang gamot na maaaring magdala ng mga tao ng estado na ito at bumalik sa normal na buhay, sayang, ay hindi pa natagpuan. Samakatuwid, paggamot ng mga pasyente ay nabawasan higit sa lahat upang labanan ang sanhi ng naka-lock man syndrome (ibig sabihin sa patolohiya na sanhi ng estado psevdokomy) at pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon na dulot ng pang-matagalang nakapirming posisyon ng pasyente (baga kasikipan na may pag-unlad ng pneumonia, UTI dahil sa kakulangan ng kalinisan at atbp.).

Para sa paggamot at pag-iwas sa iba't ibang mga komplikasyon, glucocorticosteroids, antihistamines, mga gamot na nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit at iba pang mga gamot ay ginagamit. Ang alternatibong paggamot at homyopatya sa kasong ito ay maliit na epekto.

Physiotherapy mga pasyente na may naka-lock-in syndrome ay maaring isama ang plasmapheresis (gamit antibodies), nakakagaling na pisikal na pagsasanay ehersisyo upang mapanatili ang normal na paggana ng kasukasuan, at iba pang mga pamamaraan, mga de-koryenteng (Functional neuromuscular pagbibigay-buhay para restoration gawa ng ilang mga grupo ng kalamnan), magnetic pagpapasigla ng motor cortex, at iba pa. Mga pamamaraan ng pisikal na epekto.

Prediction ay mas kanais-nais kung ang katawan bilang tugon sinusunod upang magsagawa ng neuromuscular pagpapasigla (hal, ang mga pasyente ay nagsisimula upang ilipat ang mga mata sa pahalang direksyon, ang motor reaksyon nagaganap sa ibang mga grupo ng kalamnan maliban sa mata).

Sa kaso ng hindi kumpleto at klasikal na anyo ng mga naka-lock-in syndrome mahusay na mga resulta upang ibalik ang nagbibigay-malay function bigyan klase na may isang speech therapist (pag-aaral ng transfer saloobin sa pamamagitan ng mata kilusan at blink), nanonood ng telebisyon, pagbabasa libro maysakit. At ang mga taong nagmamalasakit sa mga pasyente, higit na nakikipag-usap sa kanila, na binuo ang kanilang sistema ng mga code. Pagkatapos ng lahat, ang mga pasyente na may sindrom ng paghihiwalay ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na mga kakayahan sa kaisipan at pag-unawa sa pagsasalita ng ibang tao, na nangangahulugan na maaari silang mabilis na ituro ng kilusan ng mata upang sagutin ang mga tanong at gawin ang kanilang mga kahilingan.

Sa kasalukuyan, ang mga nakakompyuter na mga sistema ay din na binuo na nagbibigay-daan sa mga pasyenteng may kapansanan upang makipag-usap sa iba sa pamamagitan ng computer, at bumuo ng kanilang mga creative na kakayahan sa pamamagitan ng pagsusulat ng mga libro.

Kirurhiko paggamot ay isinasagawa mag-may paggalang sa patolohiya, na naging sanhi syndrome pagkakabukod o para sa pagpapanumbalik ng physiologically dulot katawan function tulad ng paghinga at nutrisyon. Minsan, upang matulungan ang mga pasyente huminga ginanap sa isang trakotomya, at para sa pagpapakilala ng pagkain sa katawan - gastrotomy (sa o ukol sa sikmura lumen nagpasimula ng isang espesyal na probe, na kung saan ay nakapasok sa pamamagitan Mashed at semi likido pagkain, ganap na magbigay ng katawan na may mga pagkaing nakapagpalusog kinakailangan).

Ang pangunahing diin sa kaso ng mga limitadong paggalaw sa pasyente ay ang pag-aalaga sa kanya ng mga kamag-anak, kaibigan o tao mula sa mga medikal na kawani. Ang isang pasyente na may sindrom ng selyadong tao ay nangangailangan ng mahusay na pag-ibig, pagtitiis at pansin sa kanyang sarili sa loob ng 24 na oras, dahil hindi siya maaaring tumawag para sa tulong sa kaso ng pagkasira, hindi nakapag-iisa ang kanyang sarili. Ngunit ito ay isang buhay na tao, may kakayahang pag-iisip at pakiramdam, at samakatuwid ay nabubuhay, kahit na sa ganoong matigas (at kahit na malupit) mga kondisyon.