Lupus anticoagulant sa dugo

Ang mga reference na halaga (norm) ng lupus anticoagulant sa dugo plasma ay 0.8-1.2 conv. Yunit

Lupus anticoagulant may kaugnayan sa Ig IgG klase at ay isang antibody laban negatibong sisingilin phospholipids. Ito got ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na may isang epekto sa fosfolipidzavisimye pagsusuri pagkabuo at ay unang nakilala sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant sa mga pasyente ay maaaring pinaghihinalaang kapag hindi maipaliwanag lengthening ng APTT, recalcification oras at, sa isang mas mababang lawak, ang oras prothrombin na may normal na mga resulta ng lahat ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng pagkabuo. Lupus anticoagulant ay karaniwang napansin sa pamamagitan ng isang lengthening ng APTT sa mga pasyente, habang hindi nila ay may binibigkas sintomas ng dumudugo, at 30% bumuo ng trombosis, ie traced makabalighuan kumbinasyon - lengthening ng APTT at ang likas na hilig sa trombosis. Ang mekanismo ng trombosis sa mga pasyente na may lupus anticoagulant kasalukuyan ay hindi tumpak na naka-install, ngunit ito ay kilala na antiphospholipid antibodies mabawasan ang produksyon ng prostacyclin pamamagitan ng endothelial cell sa pamamagitan ng inhibiting phospholipase A ₂ at protina S at, sa gayon, lumikha ng mga preconditions para trombosis. Sa kasalukuyan, lupus anticoagulant ay itinuturing na isang makabuluhang kadahilanan na panganib sa mga pasyente na may hindi maipaliwanag trombosis at ay madalas na matatagpuan sa iba't-ibang mga anyo ng patolohiya, lalo na sa systemic autoimmune sakit, antiphospholipid syndrome, sa mga pasyente na may HIV infection (20-50%), sa mga babae na may paulit-ulit na pagkalaglag at intrauterine pangsanggol kamatayan, sa mga pasyente na may drug therapy komplikasyon. Humigit-kumulang 25-30% ng mga pasyente na may lupus anticoagulant binuo thromboembolism. Sa systemic lupus anticoagulant vlchanochny napansin sa 34-44% ng mga pasyente, at sa mga pasyente pagtanggap ng pang-matagalang phenothiazine, - 32%. Sa mga pasyente na may lupus anticoagulant ay madalas na ulat maling positibong resulta sa pag-aaral ng sakit sa babae sa dugo. Ang saklaw ng lupus anticoagulant mas mahusay na sang-ayon sa ang panganib ng trombosis kaysa sa dalas ng detection ng anticardiolipin antibodies.

Ang pagtuklas ng lupus anticoagulant ay batay sa pagpapalawig ng mga reaksyon ng nabubuo ng phospholipid na umaasa. Gayunpaman, dahil sa ang kakulangan ng standardisasyon ng mga pag-aaral, at halo-halong mga resulta sa 1990. Ang mga sub-komite para sa lupus anticoagulant International Society sa trombosis at Haemostasis inirerekomenda pangunahing mga prinsipyo ng detection ng lupus anticoagulant.

• Ang yugto Kasama ko ang mga pag-aaral sa pag-aaral batay sa pagpapalawig ng mga pagsusulit na nakabatay sa phospholipid na umaasa. Para sa layuning ito, gamitin ang mga pagsubok tulad ng APTT na may isang minimum na nilalaman ng phospholipids, na kung saan ay mas sensitibo sa ang presensya ng lupus anticoagulant kaysa sa normal APTT; prothrombin oras na may diluted tissue thromboplastin; ang oras ng lason ng ulupong Russell; kaolin time. Batay sa screening mga pagsusulit na pagpahaba hukom ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant imposible dahil maaaring ito ay ang resulta ng nagpapalipat-lipat anticoagulants tulad ng mga tiyak na inhibitors ng pagkakulta kadahilanan, PDF, paraproteins at pagkakulta kadahilanan deficit o dugo plasma sa presensya ng heparin o warfarin.
• Ang yugto II ay isang pagsubok sa pagwawasto, na nagpapahiwatig ng isang pagpipino ng simula ng pagpahaba ng mga pagsusulit sa screening. Sa layuning ito, ang plasma sa ilalim ng pagsisiyasat ay halo-halong normal. Ang pagpapaikli ng oras ng clotting ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga clotting factor. Kung ang oras ay hindi naitama, at sa ilang mga kaso kahit na prolonged, ito ay nagpapahiwatig na ang pagbabawal ng likas na katangian ng ang haba ng mga pagsusulit screening.
• Yugto III - Ang confirmatory test, ang layunin nito ay upang linawin ang likas na katangian ng inhibitor (tiyak o hindi nonspecific). Kung ang oras ay pinaikling sa pamamagitan ng pagdaragdag ng labis na phospholipids sa test plasma, ito ay katibayan ng pagkakaroon ng lupus anticoagulant, kung hindi, ang mga partikular na inhibitor ng clotting factor ay nasa plasma.

Kung ang unang pagsusuri ng screening para sa lupus anticoagulant ay negatibo, hindi pa ito nagpapahiwatig ng kawalan nito. Sa mga negatibong resulta lamang ng dalawang pagsusulit sa screening, maaari naming hatulan ang kawalan ng lupus anticoagulant sa plasma ng dugo.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang lupus anticoagulant assay na may pinakamaliit na nilalaman ng phospholipids, kinakailangan na mag-focus sa sumusunod na data: kung ang resulta ng isang lupus anticoagulant test ay 1.2-1.5 conv. Mga yunit, ang lupus anticoagulant ay naglalaman ng maliliit na dami, at ang aktibidad nito ay maliit; 1.5-2 conv. Yunit - Ang lupus anticoagulant ay natagpuan sa isang katamtamang halaga, at ang posibilidad ng pagbuo ng trombosis ay malaki ang pagtaas; higit pa sa 2,0 cond. Yunit - Lupus anticoagulant ay naroroon sa malalaking numero at ang posibilidad ng trombosis ay napakataas.

Ang kahulugan ng lupus anticoagulant at anticardiolipin antibodies ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na may mga palatandaan ng hypercoagulability, kahit na ang APTT ay hindi pinahaba.

Kapag nagtatalaga ng pananaliksik sa lupus anticoagulant ay kinakailangan upang ikansela ang isang pasyente pagtanggap heparin para sa 2 araw, oral anticoagulants - 2 linggo bago sampling ng dugo, dahil ang presensya ng mga bawal na gamot sa dugo ay maaaring bigyan false positive na resulta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]