Lupus anticoagulant sa dugo.

Ang mga halaga ng sanggunian (norm) ng lupus anticoagulant sa plasma ng dugo ay 0.8-1.2 maginoo na mga yunit.

Ang Lupus anticoagulant ay isang IgG class na Ig at isang antibody laban sa mga negatibong sisingilin na phospholipid. Natanggap nito ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ito ay nakakaapekto sa phospholipid-dependent coagulation tests at unang nakilala sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus. Ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant sa mga pasyente ay maaaring pinaghihinalaan ng hindi maipaliwanag na pagpapahaba ng APTT, oras ng recalcification at, sa isang mas mababang lawak, oras ng prothrombin na may normal na mga resulta ng lahat ng iba pang mga parameter ng coagulogram. Ang lupus anticoagulant ay kadalasang nakikita sa pamamagitan ng pagpapahaba ng APTT sa mga pasyente, habang wala silang binibigkas na mga pagpapakita ng pagdurugo, at ang trombosis ay bubuo sa 30%, iyon ay, ang isang kabalintunaan na kumbinasyon ay sinusunod - pagpapahaba ng APTT at isang pagkahilig sa trombosis. Ang mekanismo ng pag-unlad ng trombosis sa mga pasyente na may lupus anticoagulant ay kasalukuyang hindi tiyak na naitatag, ngunit alam na ang mga antiphospholipid antibodies ay nagbabawas ng produksyon ng prostacyclin ng mga endothelial cells dahil sa pagsugpo ng phospholipase A ₂ at protina S at, sa gayon, lumikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng thrombus. Sa kasalukuyan, ang lupus anticoagulant ay itinuturing na isang makabuluhang kadahilanan ng panganib sa mga pasyente na may hindi maipaliwanag na mga thromboses at madalas na napansin sa iba't ibang anyo ng patolohiya, lalo na sa systemic, autoimmune na mga sakit, antiphospholipid syndrome, sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV (20-50%), sa mga kababaihan na may nakagawiang pagkakuha at intrauterine fetal death, sa mga pasyente na may mga komplikasyon ng therapy sa droga. Ang thromboembolism ay bubuo sa humigit-kumulang 25-30% ng mga pasyente na may lupus anticoagulant. Sa systemic lupus erythematosus, ang lupus anticoagulant ay napansin sa 34-44% ng mga pasyente, at sa 32% ng mga pasyente na tumatanggap ng phenothiazine sa loob ng mahabang panahon. Ang mga maling positibong resulta sa pagsusuri sa syphilis ay madalas na nakikita sa mga pasyenteng may lupus anticoagulant sa dugo. Ang dalas ng pagtuklas ng lupus anticoagulant ay mas mahusay na nauugnay sa panganib ng trombosis kaysa sa dalas ng pagtuklas ng mga anticardiolipin antibodies.

Ang pagtuklas ng lupus anticoagulant ay batay sa pagpapahaba ng mga reaksyon ng coagulation na umaasa sa phospholipid. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng standardisasyon ng mga pag-aaral na ito at ang hindi maliwanag na mga resulta, noong 1990 ang lupus anticoagulant subcommittee ng International Society on Thrombosis and Haemostasis ay nagrekomenda ng mga alituntunin para sa pagtuklas ng lupus anticoagulant.

• Kasama sa Stage I ang mga pag-aaral sa screening batay sa pagpapahaba ng mga pagsubok sa coagulation na umaasa sa phospholipid. Para sa layuning ito, ang mga pagsubok tulad ng APTT na may kaunting nilalamang phospholipid ay ginagamit, na mas sensitibo sa pagkakaroon ng lupus anticoagulant kaysa sa karaniwang APTT; oras ng prothrombin na may diluted tissue thromboplastin; diluted Russell viper venom time; oras ng kaolin. Imposibleng hatulan ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant batay sa pagpapahaba ng mga pagsusuri sa screening, dahil maaari itong resulta ng sirkulasyon ng iba pang mga anticoagulants, tulad ng mga tiyak na inhibitor ng mga kadahilanan ng coagulation, FDP, paraproteins, pati na rin ang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo o ang pagkakaroon ng heparin o warfarin sa plasma.
• Stage II - pagsubok sa pagwawasto, ay nagpapahiwatig ng paglilinaw ng simula ng pagpapahaba ng pagsubok sa screening. Para sa layuning ito, ang plasma na pinag-aaralan ay hinahalo sa normal na plasma. Ang pagpapaikli ng oras ng clotting ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga clotting factor. Kung ang oras ay hindi naitama, at sa ilang mga kaso kahit na pahabain, ito ay nagpapahiwatig ng isang nagbabawal na katangian ng pagpapahaba ng screening test.
• Ang Stage III ay isang confirmatory test, ang layunin kung saan ay upang matukoy ang likas na katangian ng inhibitor (tiyak o hindi tiyak). Kung ang oras ay pinaikli kapag nagdaragdag ng labis na phospholipids sa plasma na sinusuri, ito ay katibayan ng pagkakaroon ng isang lupus anticoagulant; kung hindi, ang mga partikular na inhibitor ng blood coagulation factor ay naroroon sa plasma.

Kung negatibo ang unang pagsusuri para sa lupus anticoagulant, hindi ito nangangahulugan na wala ito. Kung negatibo lamang ang dalawang pagsusuri sa screening, mahuhusgahan ng isa na walang lupus anticoagulant sa plasma ng dugo.

Kapag tinatasa ang mga resulta ng pag-aaral sa lupus anticoagulant ng APTT na may pinakamababang nilalaman ng phospholipids, kinakailangang tumuon sa sumusunod na data: kung ang resulta ng pag-aaral sa lupus anticoagulant ay 1.2-1.5 conventional units, kung gayon ang lupus anticoagulant ay naroroon sa maliit na dami, at mababa ang aktibidad nito; 1.5-2 conventional units - ang lupus anticoagulant ay napansin sa katamtamang dami, at ang posibilidad ng pag-unlad ng trombosis ay tumataas nang malaki; higit sa 2.0 conventional units - ang lupus anticoagulant ay naroroon sa malalaking dami at ang posibilidad ng pag-unlad ng trombosis ay napakataas.

Ang pagpapasiya ng lupus anticoagulant at anticardiolipin antibodies ay ipinahiwatig sa lahat ng mga pasyente na may mga palatandaan ng hypercoagulability, kahit na ang kanilang APTT ay hindi pinahaba.

Kapag nagrereseta ng pagsusuri para sa lupus anticoagulant, ang pasyente ay dapat huminto sa pag-inom ng heparin 2 araw bago, at oral anticoagulants 2 linggo bago ang pag-sample ng dugo, dahil ang pagkakaroon ng mga gamot na ito sa dugo ay maaaring magbigay ng mga maling positibong resulta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]